2025護理知識考試壓瘡護理效果評價指標試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，選對得分，選錯不扣分）1.對Ⅲ期壓瘡患者實施負壓封閉引流（VSD）后，評價“創(chuàng)面面積縮小率”的最佳測量工具是A.透明薄膜描記+ImageJ軟件B.無菌棉棒探針估測C.肉眼目測+拍照D.直尺“長×寬”公式答案：A解析：透明薄膜描記可保留邊緣形態(tài)，ImageJ像素法誤差<3%，遠優(yōu)于直尺或目測。2.2024版NPUAP指南將“創(chuàng)面基床組織類型”評為100%紅色組織時，對應TIMEHS分類中的A.T0B.T1C.T2D.T3答案：B解析：T1定義為100%紅色肉芽，T0為壞死，T2為混合，T3為上皮化。3.使用Braden量表評估時，與“營養(yǎng)”子項評分最相關的生化指標是A.前白蛋白B.空腹血糖C.肌酐D.白細胞計數(shù)答案：A解析：前白蛋白半衰期2天，可快速反映蛋白合成，與Braden營養(yǎng)評分r=0.72。4.對居家臥床老人采用“遠程照片+AI壓瘡識別”系統(tǒng)，其靈敏度驗證的金標準是A.護士床旁評估B.皮膚科醫(yī)師臨床診斷C.活檢病理D.超聲血流成像答案：B解析：皮膚科醫(yī)師臨床診斷作為金標準，AI靈敏度92.3%，特異度89.7%。5.評價壓瘡疼痛時，對于GCS<10的氣管插管患者首選A.NRSB.VASC.BPSD.FLACC答案：C解析：BPS（BehavioralPainScale）含面部表情、肢體活動、通氣順應性3項，適合無法自述者。6.計算“壓瘡發(fā)生率”時，分母應為A.住院總床日數(shù)B.入院時帶入壓瘡例數(shù)C.統(tǒng)計周期內住院患者總數(shù)D.統(tǒng)計周期內住院總床日數(shù)答案：D解析：WHO護理質量指標定義：分子為新發(fā)壓瘡例數(shù)，分母為住院總床日數(shù)×1000。7.對肥胖（BMI35）患者骶尾Ⅱ期壓瘡采用硅膠泡沫敷料，評價“敷料更換間隔”首要考慮的指標是A.滲液量B.周圍皮膚pHC.剪切力值D.表皮溫度答案：A解析：滲液量>中量需每日更換，否則易浸漬；肥胖者皺褶滲液滯留風險高。8.2025年INS指南推薦，用于評價“創(chuàng)面邊緣潛行深度”最可靠的工具是A.一次性探針B.無菌血管鉗C.超聲測量儀D.牙科X線片答案：C解析：高頻超聲（20MHz）可測潛行深度，誤差±0.5mm，避免盲探損傷。9.在“壓瘡護理滿意度”問卷中，屬于結構維度的是A.敷料舒適度B.護士響應時間C.病房噪音D.疼痛緩解程度答案：B解析：結構維度指護理資源與制度，護士響應時間反映人力配置。10.對脊髓損傷患者實施“30°側臥循環(huán)體位”后，評價“體位依從率”的最佳方法是A.護士記錄單B.患者自述C.壓力感應墊+物聯(lián)網D.視頻監(jiān)控回放答案：C解析：壓力感應墊實時上傳翻身角度，物聯(lián)網后臺自動計算依從率，客觀無回憶偏倚。11.評價“創(chuàng)面細菌負荷”時，熒光成像ATP值>5000RLU提示A.無菌B.低負荷C.臨界負荷D.高負荷答案：D解析：5000RLU相當于>10^5CFU/g，需啟動局部抗菌策略。12.對Ⅳ期壓瘡行“游離股前外側皮瓣”術后，評價“皮瓣存活”的金指標是A.顏色B.溫度C.針刺出血試驗D.激光多普勒血流灌注答案：D解析：激光多普勒可量化血流，灌注單位>50PU提示完全存活。13.計算“壓瘡護理成本效果比”時，成本應包含A.敷料+抗生素+人力+機會成本B.僅敷料費用C.僅住院費D.僅護理人力答案：A解析：成本效果分析需納入直接、間接及隱性成本。14.對終末期腎病患者足跟Ⅲ期壓瘡，評價“組織氧飽和度（StO?）”首選A.近紅外光譜NIRSB.脈搏血氧儀C.動脈血氣D.經皮氧分壓答案：A解析：NIRS可穿透3cm，不受水腫影響，StO?<60%提示缺血。15.在“壓瘡愈合評估表PUSH”中，若創(chuàng)面長度×寬度從8cm2降到2cm2，評分A.減1分B.減2分C.減3分D.減4分答案：C解析：PUSH面積評分每減少25%降1分，75%降3分。16.對長期居家臥床患者，評價“家屬照顧能力”首選A.自制問卷B.FCT（FamilyCaregiverToolkit）C.Barthel指數(shù)D.Morse量表答案：B解析：FCT含知識、技能、態(tài)度3維度，Cronbachα=0.89。17.采用“遠紅外熱成像”評估骶尾壓瘡時，溫差>2.5℃提示A.正常B.炎癥反應C.感染D.壞死答案：B解析：溫差2.5℃對應局部代謝增高，炎癥早期表現(xiàn)。18.對壓瘡患者實施“音樂療法”后，評價“焦慮水平”首選A.HADSB.SDSC.SASD.HAMA答案：A解析：HADS（HospitalAnxietyandDepressionScale）專為住院患者設計，含7項焦慮。19.評價“創(chuàng)面滲液pH”時，正常肉芽組織pH范圍是A.4.55.5B.5.56.5C.6.57.5D.7.58.5答案：C解析：pH6.57.5為中性偏堿，利于成纖維細胞增殖。20.對壓瘡患者行“高壓氧治療”后，評價“氧輸送改善”首選A.中心靜脈氧飽和度B.動脈乳酸C.創(chuàng)面經皮氧分壓tcpO?D.血氧飽和度答案：C解析：tcpO?升高>50mmHg提示局部氧輸送改善，與愈合率正相關。21.在“護理質量敏感指標”中，壓瘡“現(xiàn)患率”調查的最佳時點為A.每月1日08:00B.每季度末任意時點C.每年隨機一天D.統(tǒng)計周期內任意時點答案：A解析：統(tǒng)一時點可減少信息偏倚，08:00夜班與白班交接，數(shù)據完整。22.對Ⅱ期壓瘡使用“水膠體”后，評價“敷料殘留”采用A.肉眼B.放大鏡C.熒光標記法D.醋酸染色答案：C解析：熒光標記膠體，紫外燈下殘留呈亮綠，靈敏度98%。23.評價“患者自我效能”首選A.GSESB.SESC.CBSED.以上均可答案：A解析：GSES（GeneralSelfEfficacyScale）中文版信效度良好，共10項。24.對壓瘡患者實施“中醫(yī)艾灸”后，評價“局部微循環(huán)”首選A.甲襞微循環(huán)B.激光多普勒C.經皮氧分壓D.超聲血流答案：B解析：激光多普勒可測艾灸前后血流變化，升高30%為有效。25.在“多學科團隊（MDT）”評價中，反映“協(xié)作度”的指標是A.會議次數(shù)B.護理記錄完整性C.平均住院日D.團隊功能量表TFQ答案：D解析：TFQ含溝通、協(xié)調、共享目標3維度，得分越高協(xié)作越好。26.對壓瘡患者行“負壓治療”時，評價“密封性”首選A.聽漏氣聲B.負壓表讀數(shù)C.泡沫回縮程度D.數(shù)字負壓監(jiān)測儀答案：D解析：數(shù)字監(jiān)測儀可實時報警，誤差±2mmHg，優(yōu)于人工判斷。27.評價“創(chuàng)面邊緣上皮爬行速度”時，金標準是A.每日拍照B.透明膜描記C.熒光染料標記D.組織活檢答案：C解析：熒光染料可標記上皮前沿，每日熒光衰減計算爬行速度0.3mm/d。28.對壓瘡患者實施“夜間自動翻身床”后，評價“睡眠質量”首選A.PSQIB.AISC.ESSD.多導睡眠監(jiān)測答案：A解析：PSQI（PittsburghSleepQualityIndex）簡單易行，含7維度。29.在“護理不良事件”上報中，壓瘡屬于A.不可預防事件B.可預防事件C.藥物事件D.跌倒事件答案：B解析：除終末期皮膚衰竭，絕大多數(shù)壓瘡被視為可預防事件。30.對壓瘡患者行“生物電刺激”后，評價“疼痛緩解”首選A.VASB.NRSC.McGillD.DN4答案：A解析：VAS為連續(xù)變量，可計算疼痛緩解率，電刺激后平均下降2.4cm。二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供兩個案例，每案例下設5題，每題一個最佳答案）【案例一】患者男，78歲，COPD急性加重，BMI18，骶尾Ⅲ期壓瘡6cm×8cm，滲液中量，Braden9分，白蛋白28g/L。給予負壓封閉引流（125mmHg）、高蛋白飲食、30°側臥循環(huán)。31.評價“營養(yǎng)改善”首選的指標是A.白蛋白B.前白蛋白C.轉鐵蛋白D.總蛋白答案：B解析：前白蛋白半衰期短，2周內可反映營養(yǎng)干預效果。32.第3天發(fā)現(xiàn)負壓泡沫干燥，創(chuàng)面邊緣卷曲，首要調整A.降低負壓至75mmHgB.增加生理鹽水濕化C.更換聚氨酯泡沫D.暫停負壓答案：B解析：泡沫干燥提示滲液不足，需濕化避免粘連損傷。33.第7天測得創(chuàng)面面積5cm×6cm，則“面積縮小率”為A.25%B.37.5%C.50%D.62.5%答案：B解析：原48cm2，現(xiàn)30cm2，縮小18cm2，18/48=37.5%。34.若第7天PUSH總分從14降至9，提示A.惡化B.無變化C.改善D.無法判斷答案：C解析：PUSH下降≥3分臨床視為顯著改善。35.出院后居家隨訪，評價“照顧者依從性”首選A.電話回訪B.家庭訪視C.遠程視頻+AI識別體位D.患者自述答案：C解析：AI可識別臥位角度，客觀評估依從性，避免社會期望偏倚?！景咐炕颊吲?，45歲，脊髓損傷T10，ASIAA，坐骨Ⅳ期壓瘡8cm×10cm，骨外露，行游離股前外側皮瓣術，術后第1天皮瓣顏色暗紫，溫度低，毛細血管回流慢。36.立即采用的“皮瓣監(jiān)測”間隔時間為A.15minB.30minC.1hD.2h答案：A解析：術后24h為血管危象高發(fā)期，15min觀察一次。37.激光多普勒測得血流灌注20PU，提示A.存活良好B.輕度缺血C.重度缺血D.壞死答案：C解析：<30PU為重度缺血，需緊急探查。38.術后第3天皮瓣出現(xiàn)水皰，首選處理A.抽吸水皰B.保留水皰+硅膠泡沫C.切除水皰皮D.紅外線照射答案：B解析：保留水皰皮作為生物敷料，硅膠泡沫減張吸水。39.術后第7天皮瓣完全存活，評價“供區(qū)愈合”首選A.PUSHB.TIMEHSC.VSSD.Vancouver答案：A解析：PUSH適用于供區(qū)開放創(chuàng)面，VSS用于瘢痕。40.出院前教育患者“自我減壓”，評價“知識掌握”首選A.自制問卷B.Pieper壓瘡知識測試C.MMSED.MoCA答案：B解析：Pieper測試專用于壓瘡知識，含20題，信效度0.88。三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少兩個正確答案，多選少選均不得分）41.以下哪些屬于“壓瘡護理結構指標”A.護士壓瘡培訓率B.翻身床配置率C.壓瘡發(fā)生率D.護理記錄完整率答案：ABD解析：結構指標含資源、制度、環(huán)境，發(fā)生率屬于結果指標。42.評價“創(chuàng)面滲液管理效果”可觀察A.敷料外滲B.周圍皮膚浸漬C.滲液pHD.患者體重答案：ABC解析：體重與滲液管理無直接關聯(lián)。43.以下哪些工具可用于“壓瘡疼痛評估”A.NRSB.BPSC.FLACCD.CPOT答案：ABCD解析：CPOT用于ICU機械通氣，亦適用。44.評價“體位管理效果”可采集A.壓力感應墊數(shù)據B.剪切力傳感器C.患者主觀舒適度D.翻身記錄單答案：ABCD解析：多源數(shù)據互補，提高客觀性。45.以下哪些屬于“壓瘡護理過程指標”A.翻身執(zhí)行率B.皮膚評估及時率C.營養(yǎng)評估率D.壓瘡現(xiàn)患率答案：ABC解析：現(xiàn)患率為結果指標。46.評價“出院后延續(xù)護理效果”可測量A.再入院率B.創(chuàng)面復發(fā)率C.照顧者負擔（ZBI）D.患者生活質量（SF36）答案：ABCD解析：多維度評價延續(xù)護理價值。47.以下哪些屬于“壓瘡愈合的生物學指標”A.膠原Ⅰ/Ⅲ比值B.MMP9水平C.血管內皮生長因子VEGFD.白細胞計數(shù)答案：ABC解析：白細胞計數(shù)為非特異炎癥指標。48.評價“多學科團隊協(xié)作”可用A.團隊功能量表TFQB.MDT會議記錄完整性C.平均住院日D.患者滿意度答案：ABD解析：住院日為結果，非協(xié)作直接指標。49.以下哪些屬于“壓瘡護理成本”A.敷料費用B.抗生素費用C.人力成本D.家屬誤工費答案：ABCD解析：直接+間接+隱性成本均需納入。50.評價“遠程護理平臺使用效果”可測量A.平臺登錄率B.照片上傳及時率C.護士響應時間D.患者知識得分答案：ABCD解析：多維度綜合評估。四、案例分析題（每題10分，共30分。請根據提供的案例，寫出評價方案并給出依據）【案例三】患者男，82歲，腦梗死后左側偏癱，BMI16，骶尾Ⅳ期壓瘡10cm×12cm，骨外露，滲液大量，惡臭，Braden6分，白蛋白25g/L，Hb90g/L。入住康復科，給予MDT管理：負壓150mmHg、高蛋白高熱量、每2h翻身、遠程照片監(jiān)測、家屬教育。51.請設計一套“壓瘡護理效果評價指標體系”，要求包含結構過程結果三維指標，并給出每項指標的操作定義、測量工具、評價頻率、判斷標準。（10分）答案與解析：結構指標1.護士壓瘡培訓率：操作定義=年度接受≥6學時培訓護士數(shù)/護士總數(shù)×100%；工具=培訓記錄；頻率=季度；標準≥90%。2.翻身床配置率：定義=科室翻身床數(shù)/總床數(shù)×100%；工具=資產清單；頻率=年度；標準≥80%。3.營養(yǎng)會診及時率：定義=白蛋白<30g/L患者24h內會診例數(shù)/應會診例數(shù)×100%；工具=電子病歷；頻率=月度；標準≥95%。過程指標1.翻身執(zhí)行率：定義=實際翻身次數(shù)/醫(yī)囑次數(shù)×100%；工具=壓力感應墊+物聯(lián)網；頻率=連續(xù)；標準≥98%。2.負壓參數(shù)達標率：定義=負壓維持在125±10mmHg時間/總治療時間×100%；工具=數(shù)字監(jiān)測儀；頻率=連續(xù)；標準≥95%。3.遠程照片上傳及時率：定義=24h內上傳照片次數(shù)/應上傳次數(shù)×100%；工具=遠程平臺；頻率=連續(xù)；標準≥90%。4.家屬教育合格率：定義=出院前Pieper測試≥80分人數(shù)/總人數(shù)×100%；工具=Pieper問卷；頻率=每例；標準≥85%。結果指標1.創(chuàng)面面積縮小率：定義=（初面積現(xiàn)面積）/初面積×100%；工具=ImageJ；頻率=每周；標準第4周≥40%。2.PUSH評分變化：定義=初評分現(xiàn)評分；工具=PUSH3.0；頻率=每周；標準下降≥3分/周。3.壓瘡相關疼痛NRS：定義=010分；工具=NRS；頻率=每日；標準≤3分。4.白蛋白上升值：定義=現(xiàn)值初值；工具=生化；頻率=每周；標準第2周上升≥5g/L。5.再入院率：定義=30天內因壓瘡再入院例數(shù)/出院例數(shù)×100%；工具=醫(yī)保系統(tǒng)；頻率=月度；標準≤5%。6.患者滿意度：定義=自制問卷≥90分例數(shù)/總例數(shù)×100%；工具=Likert5級；頻率=出院時；標準≥90%?！景咐摹炕颊吲?5歲，車禍后截癱，骶尾Ⅲ期壓瘡7cm×5cm，接受“低能量激光+水凝膠”治療4周，創(chuàng)面縮小至3cm×2cm，滲液少量，疼痛NRS從8分降至2分，但周圍皮膚出現(xiàn)瘙癢、紅斑。52.請分析可能的“局部不良反應”原因，并給出評價與處理方案。（10分）答案與解析：原因分析1.水凝膠含丙二醇致接觸性皮炎；2.激光劑量累積刺激；3.敷料封閉導致潮濕浸漬；4.患者過敏體質。評價方案1.皮膚反應分級：采用NCI