2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)(老年護(hù)理學(xué))練習(xí)題及解析一、老年護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)與老化理論【A1型題】1.關(guān)于細(xì)胞老化“端?？s短”學(xué)說(shuō)的核心機(jī)制，下列哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確A.端粒酶活性增強(qiáng)導(dǎo)致染色體不穩(wěn)定B.端粒DNA隨每次分裂進(jìn)行性縮短，觸發(fā)p53通路介導(dǎo)的生長(zhǎng)停滯C.自由基直接切斷端粒序列使其無(wú)法修復(fù)D.端粒縮短通過(guò)激活mTOR信號(hào)促進(jìn)細(xì)胞自噬E.端粒縮短僅見(jiàn)于生殖細(xì)胞，體細(xì)胞不受影響答案：B解析：端粒隨分裂次數(shù)增加而縮短，當(dāng)短至臨界長(zhǎng)度時(shí)，DNA損傷反應(yīng)被激活，p53介導(dǎo)的細(xì)胞周期停滯啟動(dòng)，進(jìn)入復(fù)制性衰老。2.根據(jù)Havighurst的“活躍老化”理論，老年人實(shí)現(xiàn)成功老化的首要任務(wù)是A.維持最大有氧代謝當(dāng)量≥7METB.重新調(diào)整生活目標(biāo)與角色，以替代喪失的職場(chǎng)角色C.每日完成≥150分鐘高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練D.保持血清白蛋白≥40g/LE.每年接受一次PETCT篩查腫瘤答案：B解析：Havighurst強(qiáng)調(diào)角色再適應(yīng)與目標(biāo)重建是成功老化的核心心理社會(huì)任務(wù)。3.我國(guó)《老年人權(quán)益保障法》最新修訂版規(guī)定，80歲以上老年人每年應(yīng)享受政府提供的免費(fèi)健康管理服務(wù)次數(shù)為A.1次B.2次C.3次D.4次E.不限次數(shù)答案：B解析：國(guó)家衛(wèi)健委配套文件明確80歲及以上老年人每年免費(fèi)健康管理服務(wù)不少于2次?！続2型題】4.患者，男，78歲，主訴近半年夜尿增多、晨僵明顯。護(hù)士評(píng)估其“內(nèi)在能力”時(shí)，依據(jù)WHO框架應(yīng)首先測(cè)評(píng)A.運(yùn)動(dòng)能力B.認(rèn)知水平C.活力（能量代謝）D.心理狀態(tài)E.感覺(jué)功能（視聽(tīng)覺(jué)）答案：C解析：WHO內(nèi)在能力五維度中，“vitality”是能量與代謝綜合指標(biāo)，常通過(guò)握力、步行速度、MNASF等快速篩查，優(yōu)先于其他維度?！続3/A4型題共用題干】（5～7題共用）患者，女，82歲，BMI18kg/m2，獨(dú)居，夜間跌倒1次。既往高血壓、骨質(zhì)疏松、輕度抑郁。服藥：氨氯地平、阿侖膦酸鈉、舍曲林。5.采用Fried表型評(píng)估衰弱，護(hù)士必須測(cè)量的首要指標(biāo)是A.5次起坐時(shí)間B.單腳站立時(shí)間C.6分鐘步行距離D.最大吸氣壓E.踝臂指數(shù)答案：A解析：Fried五項(xiàng)中，5次起坐時(shí)間≥10秒為軀體活動(dòng)力下降，是現(xiàn)場(chǎng)最易量化指標(biāo)。6.若患者5次起坐11秒，握力14kg（女性界值16kg），自述疲憊感≥3天/周，體重下降3kg/6個(gè)月，則其衰弱分級(jí)為A.無(wú)衰弱B.衰弱前期C.中度衰弱D.重度衰弱E.無(wú)法判斷答案：B解析：符合1項(xiàng)為前期，≥3項(xiàng)為衰弱；本例共2項(xiàng)，屬衰弱前期。7.護(hù)士制定運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，針對(duì)其骨質(zhì)疏松與跌倒史，應(yīng)首選A.高強(qiáng)度彈力帶抗阻訓(xùn)練（≥80%1RM）B.每周3次30分鐘快走+平衡訓(xùn)練C.每天1萬(wàn)步競(jìng)走D.每周2次HIIT單車(chē)沖刺E.水中跳躍+深屈膝答案：B解析：快走刺激骨形成，平衡訓(xùn)練減少跌倒，強(qiáng)度中等，安全性高?！綛型題】（8～10題共用備選答案）A.免疫衰老B.線粒體老化C.蛋白質(zhì)穩(wěn)態(tài)失衡D.表觀遺傳漂移E.干細(xì)胞耗竭8.老年人接種流感疫苗后抗體滴度不足，主要與哪項(xiàng)機(jī)制相關(guān)9.老年小鼠肌肉再生能力下降，衛(wèi)星細(xì)胞數(shù)量減少，符合10.老年腦組織出現(xiàn)組蛋白H3K4me3整體降低，屬于答案：8A9E10D解析：免疫衰老表現(xiàn)為T(mén)細(xì)胞克隆耗竭與B細(xì)胞功能減退；衛(wèi)星細(xì)胞即肌肉干細(xì)胞；組蛋白修飾改變?yōu)楸碛^遺傳漂移標(biāo)志。二、老年人常見(jiàn)綜合征評(píng)估與干預(yù)【A1型題】11.關(guān)于老年“5I”綜合征，下列哪項(xiàng)不屬于A.IntellectualimpairmentB.ImmobilityC.InstabilityD.IncontinenceE.Iatrogenesis答案：A解析：經(jīng)典“5I”為Immobility、Instability、Incontinence、Impairedmemory、Iatrogenesis，不包括Intellectualimpairment這一籠統(tǒng)術(shù)語(yǔ)。12.采用“Getupandgo”測(cè)試時(shí)，若完成時(shí)間>20秒，提示A.輕度認(rèn)知障礙B.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)C.重度抑郁D.尿潴留E.睡眠障礙答案：B解析：>20秒為跌倒風(fēng)險(xiǎn)臨界值，需進(jìn)一步行平衡與步態(tài)訓(xùn)練?！続2型題】13.患者，男，85歲，住院期間出現(xiàn)晝夜顛倒、視幻覺(jué)、注意力波動(dòng)。護(hù)士首選的評(píng)估量表是A.MMSEB.CAMICUC.GDS15D.NPIQE.Morse答案：B解析：患者表現(xiàn)符合譫妄，CAMICU可在1分鐘內(nèi)完成篩查。14.對(duì)上述患者實(shí)施非藥物干預(yù)時(shí)，下列哪項(xiàng)措施證據(jù)等級(jí)最高A.夜間關(guān)閉所有光源促進(jìn)睡眠B.每日家屬陪伴進(jìn)行定向溝通≥3次C.給予褪黑素6mg口服D.靜脈滴注右美托咪定E.使用物理約束防止拔管答案：B解析：A級(jí)證據(jù)支持定向溝通、早期活動(dòng)、聽(tīng)覺(jué)輔助等綜合方案，可顯著降低譫妄發(fā)生率?！続3/A4型題】（15～17題共用）患者，女，80歲，糖尿病20年，近3個(gè)月出現(xiàn)餐后腹脹、早飽、便秘與腹瀉交替。15.護(hù)士懷疑“老年糖尿病胃腸輕癱”，首要的簡(jiǎn)易篩查工具是A.GCSI3.0B.Bristol評(píng)分C.Wexner便秘評(píng)分D.RomeⅣE.NFCARS答案：A解析：GastroparesisCardinalSymptomIndex3.0為國(guó)際通用自評(píng)量表，含9項(xiàng)核心癥狀。16.若患者GCSI評(píng)分2.8分（>1.9為異常），下一步應(yīng)建議的膳食模式為A.高脂低纖維B.低脂低渣小餐5～6次/日C.生酮飲食D.高蛋白高FODMAPE.全流質(zhì)無(wú)渣答案：B解析：低脂減少胃排空延遲，小餐多次降低胃負(fù)荷，低渣減少糞塊嵌塞。17.患者夜間突發(fā)劇烈腹痛、腹脹，嘔吐咖啡樣液體。體檢：腸鳴音消失。護(hù)士應(yīng)立即A.給予甲氧氯普胺10mg肌注B.置胃管行胃腸減壓并通知醫(yī)生C.口服乳果糖30mlD.熱敷腹部E.指導(dǎo)患者下床活動(dòng)答案：B解析：提示急性胃潴留或腸系膜缺血，需緊急減壓并排除壞死。三、老年人用藥安全與多重用藥管理【A1型題】18.依據(jù)2023版Beers標(biāo)準(zhǔn)，下列藥物在≥75歲老年人中應(yīng)避免使用的是A.低劑量阿司匹林B.奧美拉唑口服>8周C.胰島素glargineD.對(duì)乙酰氨基酚E.沙丁胺醇吸入答案：B解析：長(zhǎng)期PPI增加骨折、低鎂、腸道感染風(fēng)險(xiǎn)，Beers列為潛在不適當(dāng)用藥。19.老年患者使用華法林時(shí)，護(hù)士教育重點(diǎn)應(yīng)強(qiáng)調(diào)A.每日固定時(shí)間監(jiān)測(cè)INR并維持1.0～1.5B.保持每日維生素K攝入穩(wěn)定C.若漏服一次即加倍補(bǔ)服D.與cranberry果汁同服增強(qiáng)療效E.出現(xiàn)黑便立即停藥并加用阿司匹林答案：B解析：維生素K攝入波動(dòng)會(huì)干擾INR，教育患者保持每日綠葉菜攝入量相對(duì)恒定。【A2型題】20.患者，男，83歲，服用地高辛0.25mgqd、呋塞米40mgbid、螺內(nèi)酯25mgqd。心電圖示室性二聯(lián)律，血鉀3.0mmol/L。護(hù)士首先應(yīng)A.立即停用呋塞米B.立即停用地高辛并報(bào)告C.口服補(bǔ)鉀6gD.靜推利多卡因E.加大螺內(nèi)酯劑量答案：B解析：低鉀加重地高辛毒性，出現(xiàn)室性二聯(lián)律為中毒信號(hào)，先停地高辛再糾正電解質(zhì)。【A3/A4型題】（21～23題共用）患者，女，81歲，共?。焊哐獕?、房顫、骨關(guān)節(jié)炎、失眠。當(dāng)前用藥：美托洛爾、華法林、曲馬多、艾司唑侖、雷尼替丁。21.采用STOPP/STARTv2標(biāo)準(zhǔn)，上述處方中明顯重復(fù)或不當(dāng)?shù)氖茿.美托洛爾B.華法林C.曲馬多D.艾司唑侖E.雷尼替丁答案：D解析：苯二氮?類(lèi)在≥65歲老年人中增加跌倒、認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)，STOPP建議避免長(zhǎng)期使用。22.若患者主訴夜間小腿抽筋，START標(biāo)準(zhǔn)提示應(yīng)補(bǔ)充A.維生素D3B.鎂劑C.鈣劑D.奎寧E.加巴噴丁答案：A解析：老年人缺乏維生素D常見(jiàn)，START推薦補(bǔ)充以改善肌痙攣、跌倒風(fēng)險(xiǎn)。23.護(hù)士采用“彩虹標(biāo)簽法”進(jìn)行用藥教育，紅色標(biāo)簽代表A.晨起空腹服用B.餐前30分鐘C.睡前服用D.不可突然停藥E.與奶制品同服答案：D解析：彩虹標(biāo)簽國(guó)際統(tǒng)一：紅色警示“不可驟?！?，防止撤藥反應(yīng)。四、老年人心理與精神健康【A1型題】24.老年抑郁量表GDS15中，提示重度抑郁的臨界分為A.≥5B.≥8C.≥10D.≥12E.≥14答案：C解析：GDS15≥10分敏感度92%，特異度89%，建議轉(zhuǎn)診精神科。25.對(duì)癡呆患者實(shí)施“懷舊治療”時(shí)，最佳時(shí)間長(zhǎng)度為A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘E.90分鐘答案：C解析：系統(tǒng)綜述顯示45分鐘/次、每周2次可顯著改善情感與認(rèn)知評(píng)分，過(guò)長(zhǎng)易疲勞?！続2型題】26.患者，男，84歲，阿爾茨海默病中期，家屬反映其傍晚出現(xiàn)游走、喊叫。護(hù)士應(yīng)優(yōu)先A.給予喹硫平25mg口服B.增加午間光照30分鐘C.使用床欄約束D.靜脈滴注甘露醇E.加大多奈哌齊劑量答案：B解析：“日落現(xiàn)象”與晝夜節(jié)律紊亂相關(guān)，午間光照為A級(jí)非藥物干預(yù)?！続3/A4型題】（27～29題共用）患者，女，79歲，喪偶1年，主訴“活著沒(méi)意思”，體重下降5kg，入睡困難。27.護(hù)士使用GDS4初篩，患者答對(duì)3項(xiàng)陽(yáng)性，下一步應(yīng)A.直接轉(zhuǎn)精神科B.繼續(xù)完成GDS15C.給予褪黑素D.通知家屬加強(qiáng)陪護(hù)E.預(yù)約心理熱線答案：B解析：GDS4陽(yáng)性需用完整版確認(rèn)嚴(yán)重程度。28.若GDS15評(píng)分11分，PHQ916分，下列護(hù)理診斷最優(yōu)先的是A.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要B.睡眠型態(tài)紊亂C.自殺風(fēng)險(xiǎn)D.社交隔離E.知識(shí)缺乏答案：C解析：分?jǐn)?shù)提示中重度抑郁，自殺風(fēng)險(xiǎn)需立即評(píng)估并制定安全計(jì)劃。29.護(hù)士采用“PHQ9第9項(xiàng)”詢問(wèn)時(shí)，最佳溝通技巧是A.直接問(wèn)“你想自殺嗎？”B.先給予同理心，再逐步詢問(wèn)“是否覺(jué)得活著很累？”C.回避自殺字眼以免刺激D.讓家屬代為回答E.改用書(shū)面問(wèn)卷避免尷尬答案：B解析：循序漸進(jìn)、表達(dá)關(guān)懷可降低患者防御，獲取真實(shí)信息。五、老年人營(yíng)養(yǎng)與吞咽障礙【A1型題】30.采用MNASF評(píng)估，若BMI<19，則直接記為A.0分B.0.5分C.1分D.2分E.3分答案：E解析：MNASF第3條BMI<19直接給最高分3分，提示營(yíng)養(yǎng)不良高風(fēng)險(xiǎn)。31.老年人每日推薦蛋白質(zhì)攝入量為A.0.6g/kgB.0.8g/kgC.1.0g/kgD.1.2g/kgE.1.5g/kg答案：D解析：ESPEN2021指南推薦≥1.2g/kg/d，以維持氮平衡與肌肉量。【A2型題】32.患者，男，82歲，帕金森病10年，飲水嗆咳。護(hù)士采用“30ml水測(cè)試”，若患者嗆咳次數(shù)≥2次，提示A.可正常經(jīng)口進(jìn)食B.需改用糊狀食物C.需進(jìn)一步VFSSD.直接置胃管E.給予增稠劑即可答案：C解析：篩查陽(yáng)性需儀器檢查明確滲透/誤吸程度，再?zèng)Q定干預(yù)等級(jí)。【A3/A4型題】（33～35題共用）患者，女，85歲，腦梗死后2周，留置鼻胃管，家屬要求改為經(jīng)口喂養(yǎng)。33.護(hù)士首先應(yīng)完成的評(píng)估是A.意識(shí)水平B.吞咽反射C.咳嗽反射D.口腔衛(wèi)生E.血清前白蛋白答案：B解析：吞咽反射存在是啟動(dòng)經(jīng)口試喂的前提。34.若患者GCS14分，吞咽反射存在，下一步應(yīng)采用A.直接普食B.30ml水測(cè)試C.染料試驗(yàn)D.直接拔除胃管E.給予碎餐答案：B解析：水測(cè)試為標(biāo)準(zhǔn)化篩查，安全且可重復(fù)。35.患者通過(guò)水測(cè)試后，開(kāi)始經(jīng)口糊狀飲食，進(jìn)食后聲音濕啞，血氧下降3%。護(hù)士應(yīng)A.繼續(xù)觀察B.立即停止喂食，呼叫言語(yǔ)治療師C.調(diào)高氧流量D.給予拍背E.改用吸管飲水答案：B解析：提示silentaspiration，需專業(yè)評(píng)估并調(diào)整方案。六、老年人常見(jiàn)慢病綜合管理【A1型題】36.老年高血壓合并體位性低血壓時(shí)，首選的降壓藥物類(lèi)別為A.利尿劑B.ACEIC.長(zhǎng)效CCBD.α受體阻滯劑E.中樞α2激動(dòng)劑答案：C解析：長(zhǎng)效CCB對(duì)直立血壓影響小，且可減少脈壓差。37.老年2型糖尿病個(gè)體化控制目標(biāo)，若患者預(yù)期生存>10年、無(wú)共病，建議HbA1cA.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%E.<8.0%答案：C解析：ADA/ESC共識(shí)：健康老年人可維持<7.0%，減少微血管并發(fā)癥。【A2型題】38.患者，男，86歲，COPDGOLD3級(jí)，長(zhǎng)期氧療。護(hù)士指導(dǎo)其運(yùn)動(dòng)時(shí)，SpO2應(yīng)維持在A.≥85%B.≥88%C.≥90%D.≥92%E.≥94%答案：C解析：COPD患者目標(biāo)SpO290～92%，低于90%需停止運(yùn)動(dòng)并調(diào)節(jié)氧流量?！続3/A4型題】（39～41題共用）患者，女，83歲，心衰（LVEF40%）、慢性腎病3b期，服用呋塞米、螺內(nèi)酯、沙庫(kù)巴曲纈沙坦。39.護(hù)士監(jiān)測(cè)高鉀血癥時(shí)，最早出現(xiàn)的體征常為A.腹瀉B.肌肉震顫C.心動(dòng)過(guò)緩D.呼吸淺慢E.意識(shí)模糊答案：C解析：血鉀>5.5mmol/L先影響心肌傳導(dǎo)，出現(xiàn)竇緩或房室傳導(dǎo)阻滯。40.若患者血鉀5.8mmol/L，ECG示T波高尖，護(hù)士除停藥外應(yīng)準(zhǔn)備的急救藥物是A.10%葡萄糖酸鈣10ml靜推B.5%碳酸氫鈉100ml靜滴C.速尿40mg靜推D.胰島素6U+50%葡萄糖20ml靜推E.沙丁胺醇吸入答案：A解析：鈣劑拮抗心肌毒性，為首選急救。41.患者出院前，護(hù)士采用“teachback”教育低鉀飲食，下列食物需限制的是A.蘋(píng)果B.西瓜C.香蕉D.卷心菜E.藍(lán)莓答案：C解析：香蕉含鉀約350mg/100g，需限制。七、老年人舒緩醫(yī)療與臨終關(guān)懷【A1型題】42.老年終末期患者使用嗎啡皮下注射時(shí)，最常見(jiàn)且需預(yù)防的副作用是A.呼吸抑制B.便秘C.尿潴留D.瘙癢E.驚厥答案：B解析：便秘發(fā)生率90%以上，需預(yù)防性給予瀉藥。43.關(guān)于“生前預(yù)囑”（AD），下列哪項(xiàng)正確A.僅由醫(yī)生填寫(xiě)B(tài).可隨時(shí)口頭撤銷(xiāo)C.必須公證生效D.代理人不能修改E.僅適用于惡性腫瘤答案：B解析：AD為個(gè)人權(quán)利，可隨時(shí)以任何形式撤銷(xiāo)?！続2型題】44.患者，男，88歲，晚期癡呆，不能經(jīng)口進(jìn)食。家屬猶豫是否置胃管，護(hù)士最佳溝通策略是A.“不插管就是放棄”B.提供循證數(shù)據(jù)：胃管不延長(zhǎng)生存、增加誤吸C.建議立即插管避免脫水D.讓家屬自行決定，護(hù)士不介入E.告知“插管可治愈癡呆”答案：B解析：循證表明管飼不改善生存質(zhì)量，護(hù)士應(yīng)中立提供證據(jù)，尊重自主?！続3/A4型題】（45～47題共用）患者，女，90歲，終末期心衰，NYHAⅣ級(jí)，安寧病房入院。45.護(hù)士采用“ESAS”評(píng)估，患者報(bào)告氣促10/10，最優(yōu)先的護(hù)理措施是A.高流