2025年基孔肯雅熱及登革熱知識培訓(xùn)考核試題含答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號）1.基孔肯雅熱病毒（CHIKV）屬于哪一病毒科？A.黃病毒科?B.披膜病毒科?C.布尼亞病毒科?D.腺病毒科答案：B解析：CHIKV為披膜病毒科甲病毒屬，單股正鏈RNA病毒；登革病毒（DENV）才屬黃病毒科。2.登革病毒四個血清型之間的交叉免疫保護(hù)期通常不超過：A.6周?B.6個月?C.2年?D.終身答案：C解析：異型抗體2年內(nèi)降至保護(hù)水平以下，再次感染他型時抗體依賴增強(qiáng)（ADE）風(fēng)險升高。3.下列哪項不是基孔肯雅熱典型臨床表現(xiàn)？A.高熱驟起?B.多形性皮疹?C.持續(xù)對稱性關(guān)節(jié)痛?D.出血傾向答案：D解析：CHIKV極少引起出血，出血傾向為登革重癥警示征。4.2025年WHO最新登革預(yù)警分級中，出現(xiàn)血漿滲漏伴休克屬于：A.Ⅰ級?B.Ⅱ級?C.Ⅲ級?D.Ⅳ級答案：C解析：Ⅲ級為登革休克綜合征，Ⅳ級為難以糾正的休克。5.廣東省2025年3月報告的一例輸入性CHIKV病例，其病毒基因分型為：A.亞洲型?B.東中南非洲型?C.印度洋型?D.西非型答案：C解析：印度洋型（ECSA譜系）自2024年起成為華南輸入主導(dǎo)株，與伊蚊適應(yīng)突變E1A226V相關(guān)。6.登革NS1抗原檢測最佳采血時段為發(fā)病后：A.0–1天?B.1–7天?C.7–14天?D.14天后答案：B解析：NS1在病毒血癥期（1–7天）濃度高，7天后迅速下降。7.對CHIKV關(guān)節(jié)痛≥3個月患者，2025年WHO推薦首選超聲檢查部位是：A.腕關(guān)節(jié)?B.膝關(guān)節(jié)?C.踝關(guān)節(jié)?D.指間關(guān)節(jié)答案：A解析：腕部滑膜炎最常見，超聲可早期發(fā)現(xiàn)骨侵蝕。8.2025年起，我國登革疫苗接種策略排除的人群是：A.9–45歲健康人群?B.孕婦?C.既往感染者?D.HIV感染者CD4>200答案：B解析：減毒活疫苗對孕婦禁忌，因理論上有垂直傳播風(fēng)險。9.下列哪種藥物被證實可縮短CHIKV慢性關(guān)節(jié)痛病程？A.羥氯喹?B.利巴韋林?C.對乙酰氨基酚?D.阿奇霉素答案：A解析：2024年法國多中心RCT顯示羥氯喹400mg/d×24周，6個月隨訪關(guān)節(jié)痛緩解率提高38%。10.登革熱患者血小板首次<50×10?/L時，最重要的處理是：A.立即輸注血小板?B.動態(tài)監(jiān)測血細(xì)胞比容?C.口服止血敏?D.靜脈用免疫球蛋白答案：B解析：警惕血漿滲漏致血液濃縮，需每4–6小時監(jiān)測HCT，而非盲目輸板。11.2025年云南邊境登革暴發(fā)中，分離到的DENV3新變異株其E蛋白關(guān)鍵突變位點為：A.E44G?B.E155A?C.E203K?D.E327R答案：C解析：E203K增強(qiáng)與DCSIGN結(jié)合，提高人dendriticcell感染效率1.7倍。12.CHIKV可經(jīng)母嬰垂直傳播，最高風(fēng)險孕周為：A.8–12周?B.16–20周?C.24–28周?D.分娩前7天答案：D解析：產(chǎn)時病毒血癥母親傳播率可達(dá)49%，孕早期罕見致畸。13.登革熱重癥預(yù)警“駱駝?wù)鳌敝福篈.球結(jié)膜水腫?B.腹部皮膚褶皺瘀點?C.腓腸肌壓痛?D.頸部抵抗答案：B解析：腹部皮膚褶皺處密集瘀點提示毛細(xì)血管脆性顯著增加。14.2025年WHO推薦登革抗病毒候選藥物JNJ1802的靶點是：A.NS3/4A蛋白酶?B.NS5甲基轉(zhuǎn)移酶?C.E蛋白融合肽?D.宿主核糖體答案：A解析：JNJ1802為NS3蛋白酶抑制劑，Ⅱ期試驗顯示可縮短病毒血癥1.2天。15.關(guān)于基孔肯雅熱疫苗CHIKVVLP，下列說法正確的是：A.需80℃保存?B.接種兩劑間隔4周?C.保護(hù)率>90%可持續(xù)10年?D.對免疫抑制者無效答案：B解析：2025年III期數(shù)據(jù)：0、4周兩劑，28天陽轉(zhuǎn)率98%，但10年持久性仍在隨訪。16.登革熱患者補(bǔ)液治療中，當(dāng)HCT下降>10%而血壓仍低，提示：A.繼續(xù)快速補(bǔ)液?B.改用膠體液?C.已發(fā)生出血需輸血?D.可停止補(bǔ)液答案：C解析：HCT驟降伴持續(xù)休克提示顯著出血，需輸注新鮮全血或紅細(xì)胞。17.CHIKV慢性期關(guān)節(jié)痛患者，超聲滑膜血流信號分級≥2級，推薦：A.單用NSAIDs?B.加用甲氨蝶呤?C.關(guān)節(jié)腔激素?D.物理治療答案：B解析：2025年EULAR指南：活動性滑膜炎需DMARDs，甲氨蝶呤15mg/周為一線。18.2025年海南某縣登革媒介監(jiān)測中，布雷圖指數(shù)（BI）安全閾值為：A.<1?B.<5?C.<10?D.<20答案：B解析：WHO2025年更新：登革地方性流行區(qū)BI≥5即需緊急滅蚊。19.下列實驗室指標(biāo)對鑒別登革與CHIKV最有價值的是：A.血小板計數(shù)?B.CRP?C.白細(xì)胞介素6?D.乳酸脫氫酶答案：A解析：登革早期即出現(xiàn)血小板下降，CHIKV多正?；蜉p度降低。20.對CHIKV急性期患者，錯誤的護(hù)理措施是：A.臥床休息?B.關(guān)節(jié)局部冷敷?C.強(qiáng)烈按摩緩解僵硬?D.足量補(bǔ)液答案：C解析：強(qiáng)烈按摩可加重滑膜炎癥，推薦輕柔被動活動。21.登革熱患者出院標(biāo)準(zhǔn)中，血小板需穩(wěn)定高于：A.20×10?/L?B.50×10?/L?C.100×10?/L?D.150×10?/L答案：B解析：無出血表現(xiàn)且血小板≥50×10?/L，同時退熱24小時以上可出院隨訪。22.2025年WHO將CHIKV慢性期定義為關(guān)節(jié)痛持續(xù)超過：A.1周?B.1個月?C.3個月?D.6個月答案：C解析：3個月為區(qū)分急性與慢性關(guān)節(jié)痛的時間節(jié)點。23.登革疫苗CYDTDV接種后，血清型間ADE風(fēng)險最高的是：A.DENV1?B.DENV2?C.DENV3?D.DENV4答案：B解析：DENV2中和抗體最弱，ADE住院風(fēng)險比未接種者增加3.4倍。24.基孔肯雅熱暴發(fā)時，病例搜索的推薦定義中，發(fā)熱閾值是：A.≥37.3℃?B.≥37.5℃?C.≥38℃?D.≥38.5℃答案：C解析：WHO2025年監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)：≥38℃且伴關(guān)節(jié)痛或皮疹即列為疑似病例。25.對登革休克患者，液體復(fù)蘇首選晶體液為：A.0.9%NaCl?B.乳酸林格?C.5%葡萄糖?D.碳酸氫鈉答案：B解析：乳酸林格更接近血漿電解質(zhì)，可減少高氯性酸中毒風(fēng)險。26.CHIKVRTPCR檢測靶基因最常用的是：A.E1?B.E2?C.nsP1?D.3’UTR答案：A解析：E1基因保守且拷貝數(shù)高，商業(yè)試劑盒均選其作引物。27.2025年云南登革熱合并NS1抗原陽性孕婦，孕20周，正確的處理是：A.建議終止妊娠?B.每周超聲監(jiān)測胎兒水腫?C.口服利巴韋林?D.注射疫苗答案：B解析：無胎兒異常證據(jù)不主張終止；利巴韋林致畸禁用；孕期禁疫苗。28.登革熱患者若ALT>1000U/L，最可能合并：A.戊肝?B.對乙酰氨基酚中毒?C.缺血性肝炎?D.巨細(xì)胞病毒感染答案：B解析：登gue熱常用退熱藥過量致肝毒性，需立即停用并予N乙酰半胱氨酸。29.關(guān)于CHIKV與類風(fēng)濕因子（RF）關(guān)系，正確的是：A.RF陽性可排除CHIKV?B.CHIKV慢性期RF可暫時陽性?C.RF滴度與關(guān)節(jié)痛程度負(fù)相關(guān)?D.僅老年患者出現(xiàn)RF答案：B解析：約30%慢性期患者RF低滴度陽性，但抗CCP陰性，可與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別。30.2025年WHO登革指南中，兒童休克恢復(fù)階段出現(xiàn)“液體超載征”，首選處理：A.呋塞米0.1mg/kg靜推?B.限制液體?C.放血療法?D.加用多巴胺答案：A解析：小劑量速尿可迅速緩解肺水腫，同時繼續(xù)監(jiān)測尿量。二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供案例，每案例含2題）【案例1】患者男，34歲，廣州務(wù)工，2025年4月12日突起發(fā)熱39.5℃，伴頭痛、眶后痛、肌肉痛，第3天出現(xiàn)全身皮疹，血小板60×10?/L，白細(xì)胞3.2×10?/L，HCT48%（基線42%）。登革NS1陽性，DENV1型PCR陽性。31.目前最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是：A.急性肝炎?B.心肌炎?C.血漿滲漏?D.腎衰竭答案：C解析：HCT升高6個百分點提示血液濃縮，為滲漏前期。32.為評估滲漏，首選無創(chuàng)檢查是：A.胸片?B.腹部CT?C.超聲測量下腔靜脈變異度?D.心臟MRI答案：C解析：IVC變異度>50%提示容量不足，可早期發(fā)現(xiàn)滲漏導(dǎo)致的相對低容量?！景咐?】患者女，29歲，瑞麗市人，2025年5月旅游返家后3天出現(xiàn)38.8℃發(fā)熱，腕指關(guān)節(jié)對稱劇痛，晨僵>1h，RF28IU/mL（<20），抗CCP陰性，CHIKVIgM陽性。33.最可能的診斷是：A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?B.登革熱?C.基孔肯雅熱急性期?D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：C解析：旅游史+對稱關(guān)節(jié)痛+IgM陽性，符合CHIKV急性感染。34.若患者關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)4個月，超聲示滑膜增生，下一步治療：A.觀察?B.甲氨蝶呤?C.利妥昔單抗?D.關(guān)節(jié)置換答案：B解析：已進(jìn)展至慢性期，需DMARDs，甲氨蝶呤為首選?！景咐?】2025年6月，深圳某小學(xué)發(fā)生聚集性發(fā)熱，共26例，年齡7–10歲，發(fā)熱≥38℃，其中20例伴皮疹，血小板平均85×10?/L，CHIKVPCR均陰性，DENV2NS1陽性15例。35.此次事件最可能傳播媒介是：A.白紋伊蚊?B.三帶喙庫蚊?C.致倦庫蚊?D.按蚊答案：A解析：深圳城區(qū)登革媒介主要為白紋伊蚊，學(xué)生課間在操場被叮咬。36.對未發(fā)病學(xué)生，緊急保護(hù)性措施除外：A.課間穿長袖?B.噴灑DEET驅(qū)蚊?C.接種登革疫苗?D.教室安裝紗門答案：C解析：疫情已發(fā)生，疫苗接種需至少2劑且4周起效，不能作為緊急措施。三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）37.以下屬于登革重癥預(yù)警征的是：A.腹痛?B.持續(xù)性嘔吐?C.黏膜出血?D.肝大>2cm?E.血鉀升高答案：ABCD解析：血鉀升高非典型，常見低鉀；其余均為2025年WHO紅標(biāo)征。38.關(guān)于CHIKV慢性關(guān)節(jié)痛危險因素，正確的是：A.年齡>45歲?B.急性期病毒載量高?C.女性?D.肥胖?E.甲氨蝶呤早期使用答案：ABCD解析：早期使用DMARDs為保護(hù)因素，非危險因素。39.2025年WHO推薦的白紋伊蚊孳生地處理包括：A.翻盆倒罐?B.釋放沃爾巴克氏體雄蚊?C.施用蘇云金桿菌以色列變種?D.大規(guī)模噴灑有機(jī)磷?E.社區(qū)每周一次愛國衛(wèi)生運動答案：ABCE解析：大規(guī)模噴灑僅用于暴發(fā)期，常規(guī)以環(huán)境治理+生物防治為主。40.登革熱患者出院后隨訪內(nèi)容有：A.血小板計數(shù)?B.肝功能?C.尿常規(guī)?D.心電圖?E.抗DENV中和抗體滴度答案：ABC解析：心電圖僅用于有癥狀者；中和抗體為科研用途，非常規(guī)。41.以下可區(qū)分CHIKV與DENV的實驗室方法有：A.膠體金IgM檢測?B.熒光定量RTPCR?C.病毒全基因組測序?D.中和試驗?E.血培養(yǎng)答案：BCD解析：膠體金交叉反應(yīng)高；血培養(yǎng)對兩種病毒均無意義。42.對CHIKV慢性期患者進(jìn)行超聲評估時，需記錄：A.滑膜厚度?B.血流信號分級?C.骨侵蝕?D.肌腱斷裂?E.關(guān)節(jié)腔積液答案：ABCE解析：肌腱斷裂罕見，非必錄項目。43.登革熱疫苗接種禁忌包括：A.對雞蛋嚴(yán)重過敏?B.HIV感染CD4<200?C.孕婦?D.有癥狀癲癇?E.既往登革住院史答案：ABCD解析：既往住院史非禁忌，反而是適應(yīng)證之一。44.2025年新版登革病例管理路徑中，臨界期（pleuraleffusion臨界）液體管理正確的是：A.維持尿量≥0.5mL/kg·h?B.HCT下降即停液?C.休克時先予20mL/kg晶體?D.用乳酸林格可減酸中毒?E.一旦休克糾正立即停液答案：ACD解析：HCT下降需結(jié)合血壓；休克糾正后應(yīng)逐步減液，非立即停。45.下列關(guān)于CHIKV與妊娠期管理，正確的是：A.分娩時病毒血癥需隔離產(chǎn)房?B.可母乳喂養(yǎng)?C.孕早期感染建議終止?D.產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛可用羥氯喹?E.新生兒需RTPCR篩查答案：ABDE解析：孕早期致畸風(fēng)險低，不主張終止；產(chǎn)后可用羥氯喹。46.登革熱實驗室確診標(biāo)準(zhǔn)（WHO2025）包括：A.RTPCR陽性?B.NS1陽性?C.IgM陽轉(zhuǎn)?D.中和抗體四倍升高?E.病毒分離陽性答案：ABCDE解析：任一陽性即確診。四、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）47.CHIKV可經(jīng)輸血傳播，潛伏期較蚊媒短至1–2天。答案：√解析：已有輸血傳播報道，潛伏期短因繞過蚊媒復(fù)制環(huán)節(jié)。48.登革熱患者退熱后全身瘙癢，可口服潑尼松緩解。答案：×解析：糖皮質(zhì)激素增加出血風(fēng)險，推薦口服抗組胺+潤膚。49.2025年起，我國將登革納入丙類傳染病網(wǎng)絡(luò)直報。答案：×解析：登革仍為乙類，按甲類管理時限報告。50.CHIKV慢性期患者M(jìn)RI出現(xiàn)骨髓水腫，提示預(yù)后差。答案：√解析：骨髓水腫與侵蝕進(jìn)展相關(guān)，需積極DMARDs。51.白紋伊蚊在10℃以下仍可活躍吸血。答案：×解析：其活動下限為15℃，10℃進(jìn)入滯育。52.登革疫苗接種后2周內(nèi)可產(chǎn)生完全保護(hù)。答案：×解析：中和抗體需4周達(dá)峰，2周僅約60%陽轉(zhuǎn)。53.對CHIKV急性期關(guān)節(jié)痛，關(guān)節(jié)腔注射激素可迅速緩解且安全。答案：×解析：可增加病毒復(fù)制及軟骨破壞，不推薦。54.登革熱患者恢復(fù)期出現(xiàn)脫發(fā)，屬于自限性。答案：√解析：telogeneffluvium，2–3個月可恢復(fù)。55.2025年WHO建議登革流行區(qū)學(xué)校每月開展一次BI監(jiān)測。答案：√解析：校園為高危場所，每月監(jiān)測可早期發(fā)現(xiàn)孳生。56.CHIKV與DENV共感染時，CHIKV病毒載量常更高。答案：√解析：體外實驗顯示CHIKV抑制DENV復(fù)制，競爭宿主資源。五、填空題（每空1分，共20分）57.登革病毒基因組為單股正鏈RNA，長度約________bp。答案：11000解析：約10.7–11.3kb，含單一開放讀碼框。58.CHIKVE1蛋白第226位氨基酸突變________→________，增強(qiáng)對白紋伊蚊適應(yīng)。答案：A→V解析：丙氨酸→纈氨酸，提高蚊中腸結(jié)合效率。59.2025年WHO登革休克補(bǔ)液方案，兒童維持階段液體量為________mL/kg·h。答案：2–4解析：休克糾正后按2–4mL/kg·h維持，視尿量調(diào)整。60.登革熱患者血小板<________×10?/L伴出血，考慮預(yù)防性輸注。答案：20解析：WHO2025年閾值，無出血<10才輸注，有出血放寬至20。61.CHIKV慢性關(guān)節(jié)痛患者超聲滑膜血流信號分級采用________半定量法。答案：Szkudlarek解析：0–3級，≥2級提示活動性滑膜炎。62.白紋伊蚊卵可耐干燥________個月以上，遇水孵化。答案：6解析：實驗室證實干燥6個月孵化率仍>80%。63.登革疫苗Qdenga（TAK003）為________型疫苗，含________個血清型。答案：減毒活嵌合，四解析：以DENV2為骨架嵌合其余三型prM/E。64.CHIKV急性期病毒血癥峰值通常出現(xiàn)在發(fā)病第________天。答案：2解析：第1–3天，第2天達(dá)峰，隨后免疫清除。65.登革熱患者HCT較基線升高>________%提示血漿滲漏。答案：10解析：成人>10%，兒童>15%為滲漏警示。66.2025年WHO推薦登革抗病毒藥JNJ1802成人劑量為________mgbid×5天。答案：400解析：Ⅲ期方案，400mg口服每日兩次。六、簡答題（每題10分，共30分）67.簡述登革熱與基孔肯雅熱在流行病學(xué)上的三點主要差異。答案：（1）媒介生態(tài)：登革主要城市型白紋伊蚊與埃及伊蚊；CHIKV可經(jīng)白紋、埃及、非洲按蚊傳播，農(nóng)村亦可見。（2）季節(jié)性：登gue在華南高峰為6–10月；CHIKV云南邊境可全年，雨季更高。（3）輸入來源：登gue以東南亞輸入為主；CHIKV非洲、印度洋島嶼輸入占比>70%，2025年新增南美觀望型輸入。68.描述登革休克綜合征的液體復(fù)蘇三階段原則及目標(biāo)。答案：（1）初始復(fù)蘇：20mL/kg晶體液于15min推注，目標(biāo)恢復(fù)脈搏、血壓。（2）維持階段：2–4mL/kg·