護(hù)理和醫(yī)院合作協(xié)議第一條合作目標(biāo)雙方基于優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、滿足患者多元化健康需求的共同愿景，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的護(hù)理服務(wù)合作關(guān)系。通過整合醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢(shì)與護(hù)理機(jī)構(gòu)專業(yè)化護(hù)理服務(wù)能力，構(gòu)建“醫(yī)療-護(hù)理”協(xié)同服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)以下具體目標(biāo)：1.為住院患者、術(shù)后康復(fù)患者及慢性病患者提供全周期、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，縮短平均住院日，降低非醫(yī)療性護(hù)理對(duì)醫(yī)療資源的占用；2.規(guī)范護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，建立可量化的質(zhì)量評(píng)估體系，提升患者滿意度至95%以上；3.培養(yǎng)專業(yè)化護(hù)理人才，通過聯(lián)合培訓(xùn)、臨床帶教等方式，每年完成不少于200學(xué)時(shí)的護(hù)理技能提升課程；4.探索“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”延續(xù)護(hù)理模式，為出院患者提供無縫銜接的居家護(hù)理支持，覆蓋術(shù)后康復(fù)、慢性病管理等場(chǎng)景。第二條合作內(nèi)容與服務(wù)范圍（一）住院患者護(hù)理服務(wù)1.基礎(chǔ)護(hù)理：由護(hù)理機(jī)構(gòu)派駐具備3年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的注冊(cè)護(hù)士，在醫(yī)院護(hù)理部指導(dǎo)下，為患者提供生命體征監(jiān)測(cè)（體溫、血壓、心率、血氧飽和度等）、口腔護(hù)理、皮膚清潔、翻身拍背、飲食指導(dǎo)、二便管理等基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。服務(wù)頻次根據(jù)患者病情分級(jí)確定（特級(jí)護(hù)理每30分鐘巡查1次，一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡查1次，二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡查1次，三級(jí)護(hù)理每日巡查4次）。2.?？谱o(hù)理：針對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)科室（包括但不限于ICU、急診科、產(chǎn)科、骨科、神經(jīng)外科），護(hù)理機(jī)構(gòu)選派?？谱o(hù)理骨干（需持有?？谱o(hù)理證書或5年以上對(duì)應(yīng)科室工作經(jīng)驗(yàn)），配合醫(yī)生完成氣管插管護(hù)理、靜脈置管維護(hù)、傷口造口管理、產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)、術(shù)后功能鍛煉等?？谱o(hù)理操作。具體操作需嚴(yán)格遵循《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2023版）》及醫(yī)院制定的科室護(hù)理操作規(guī)范。3.康復(fù)護(hù)理：為術(shù)后及慢性病患者制定個(gè)性化康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，包括但不限于肢體功能訓(xùn)練（關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練）、吞咽功能訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練等，每周至少進(jìn)行3次康復(fù)效果評(píng)估并記錄，評(píng)估結(jié)果同步至主管醫(yī)生。（二）出院患者延續(xù)護(hù)理服務(wù)1.居家護(hù)理：針對(duì)經(jīng)醫(yī)院評(píng)估需居家護(hù)理的患者（如長(zhǎng)期臥床、氣管切開、留置胃管/尿管患者），由護(hù)理機(jī)構(gòu)提供上門護(hù)理服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括管道維護(hù)（更換胃管/尿管、清潔造口）、壓瘡預(yù)防與處理、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、用藥提醒及健康宣教。單次服務(wù)時(shí)長(zhǎng)不超過2小時(shí)，每月服務(wù)頻次根據(jù)患者需求由醫(yī)院、護(hù)理機(jī)構(gòu)及患者三方共同確認(rèn)。2.遠(yuǎn)程護(hù)理：通過醫(yī)院信息平臺(tái)與護(hù)理機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng)對(duì)接，為患者提供遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)（如上傳血糖、血壓數(shù)據(jù)）、視頻健康指導(dǎo)、用藥咨詢等服務(wù)。護(hù)理機(jī)構(gòu)需安排專人每日9:00-20:00在線響應(yīng)患者咨詢，緊急情況（如生命體征異常）需在15分鐘內(nèi)聯(lián)系主管醫(yī)生并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。（三）護(hù)理人才培養(yǎng)與學(xué)術(shù)交流1.聯(lián)合培訓(xùn)：雙方共同制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，醫(yī)院負(fù)責(zé)提供臨床案例教學(xué)、醫(yī)療新技術(shù)（如PICC維護(hù)、重癥監(jiān)護(hù)）培訓(xùn)，護(hù)理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)職業(yè)素養(yǎng)、溝通技巧、人文關(guān)懷等課程。培訓(xùn)對(duì)象為護(hù)理機(jī)構(gòu)派駐護(hù)士及醫(yī)院低年資護(hù)士，每年累計(jì)培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)不少于80學(xué)時(shí)，培訓(xùn)考核通過率需達(dá)到90%以上。2.學(xué)術(shù)交流：每季度召開1次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，雙方共同總結(jié)服務(wù)中存在的問題（如操作不規(guī)范、溝通不暢），制定改進(jìn)措施；每年聯(lián)合舉辦1次護(hù)理學(xué)術(shù)研討會(huì)，邀請(qǐng)行業(yè)專家就護(hù)理前沿技術(shù)（如智能護(hù)理設(shè)備應(yīng)用、老年護(hù)理）進(jìn)行分享。第三條雙方權(quán)利與義務(wù)（一）醫(yī)院權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利：（1）對(duì)護(hù)理機(jī)構(gòu)派駐護(hù)士的資質(zhì)、服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行審核與監(jiān)督，有權(quán)要求更換不符合崗位要求的護(hù)理人員；（2）根據(jù)患者需求調(diào)整護(hù)理服務(wù)內(nèi)容及頻次，提前3個(gè)工作日書面通知護(hù)理機(jī)構(gòu)；（3）定期對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行滿意度調(diào)查（每月隨機(jī)抽取50名患者），調(diào)查結(jié)果作為費(fèi)用結(jié)算的重要依據(jù)。2.義務(wù)：（1）提供符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理工作場(chǎng)所（如治療室、換藥室）及必要的設(shè)備（如護(hù)理車、血壓計(jì)、消毒用品），設(shè)備維護(hù)費(fèi)用由醫(yī)院承擔(dān)；（2）為護(hù)理機(jī)構(gòu)派駐護(hù)士提供醫(yī)院信息系統(tǒng)賬號(hào)，開放患者基本信息（姓名、年齡、診斷、過敏史）查詢權(quán)限，保障護(hù)理工作正常開展；（3）安排專人（由護(hù)理部副主任擔(dān)任）與護(hù)理機(jī)構(gòu)對(duì)接，協(xié)調(diào)解決服務(wù)過程中出現(xiàn)的問題（如患者投訴、設(shè)備故障）；（4）按照本協(xié)議約定及時(shí)支付護(hù)理服務(wù)費(fèi)用。（二）護(hù)理機(jī)構(gòu)權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利：（1）查閱患者病歷中與護(hù)理相關(guān)的內(nèi)容（如醫(yī)囑、檢驗(yàn)檢查結(jié)果），要求醫(yī)院提供必要的臨床支持；（2）對(duì)醫(yī)院提出的不合理服務(wù)要求（如超出護(hù)理操作規(guī)范的指令）拒絕執(zhí)行，并向雙方對(duì)接人反饋；（3）參與醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方案的制定，提出合理化建議。2.義務(wù)：（1）確保派駐護(hù)士具備合法資質(zhì)（注冊(cè)護(hù)士資格證、執(zhí)業(yè)證齊全且在有效期內(nèi)），入職前提供無犯罪記錄證明、體檢報(bào)告（含傳染病篩查），每年度進(jìn)行1次健康復(fù)查；（2）為派駐護(hù)士購買工傷保險(xiǎn)及醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)（保額不低于100萬元/人/年），承擔(dān)因護(hù)理人員過失導(dǎo)致的第三方責(zé)任賠償（不可歸責(zé)于護(hù)理機(jī)構(gòu)的醫(yī)療事故除外）；（3）建立派駐護(hù)士管理檔案，記錄其培訓(xùn)經(jīng)歷、服務(wù)評(píng)價(jià)、違規(guī)情況等，每月向醫(yī)院提交1次人員動(dòng)態(tài)報(bào)告（包括人員增減、資質(zhì)更新）；（4）對(duì)患者隱私信息嚴(yán)格保密，禁止泄露患者姓名、診斷、聯(lián)系方式等個(gè)人信息，違反本條款需承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。第四條服務(wù)質(zhì)量保障與考核（一）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量需符合以下要求：1.基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥98%（以醫(yī)院《基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》為考核依據(jù)）；2.?？谱o(hù)理操作規(guī)范率≥95%（以《臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》及醫(yī)院科室操作標(biāo)準(zhǔn)為考核依據(jù)）；3.患者滿意度≥95%（以醫(yī)院《護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表》得分為準(zhǔn)，滿分為100分）；4.護(hù)理不良事件發(fā)生率≤0.1‰（包括但不限于跌倒、壓瘡、管道滑脫，計(jì)算公式：不良事件發(fā)生次數(shù)/總護(hù)理服務(wù)人次×1000‰）。（二）考核機(jī)制1.日?？己耍横t(yī)院護(hù)理部每日對(duì)派駐護(hù)士的服務(wù)流程、操作規(guī)范進(jìn)行抽查（每日抽查不少于10人次），記錄問題并當(dāng)場(chǎng)反饋；2.月度考核：雙方聯(lián)合組成考核小組（醫(yī)院3人、護(hù)理機(jī)構(gòu)2人），每月5日前完成上月服務(wù)質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括操作規(guī)范（40分）、患者滿意度（30分）、不良事件（20分）、培訓(xùn)參與度（10分），總分低于80分視為不合格；3.年度考核：每年12月進(jìn)行年度總評(píng)，綜合月度考核結(jié)果（占比70%）、患者投訴處理情況（占比20%）、學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)（占比10%），總評(píng)不合格的，醫(yī)院有權(quán)終止部分或全部合作項(xiàng)目。（三）整改與獎(jiǎng)懲1.對(duì)日常考核中發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)院需在24小時(shí)內(nèi)出具整改通知書，護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)提交整改方案并落實(shí)；2.月度考核不合格的，扣除該月服務(wù)費(fèi)用的5%作為違約金；連續(xù)2個(gè)月不合格的，扣除10%并更換項(xiàng)目負(fù)責(zé)人；連續(xù)3個(gè)月不合格的，醫(yī)院有權(quán)單方解除本協(xié)議；3.年度總評(píng)優(yōu)秀（總分≥95分）的，醫(yī)院給予護(hù)理機(jī)構(gòu)年度服務(wù)費(fèi)用2%的獎(jiǎng)勵(lì)，并優(yōu)先考慮下一年度合作續(xù)約。第五條費(fèi)用結(jié)算與支付（一）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)1.住院患者護(hù)理服務(wù)：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：按患者護(hù)理級(jí)別收費(fèi)，特級(jí)護(hù)理120元/日·人，一級(jí)護(hù)理80元/日·人，二級(jí)護(hù)理50元/日·人，三級(jí)護(hù)理30元/日·人；（2）?？谱o(hù)理：按操作項(xiàng)目收費(fèi)（詳見附件1《?？谱o(hù)理服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)清單》），如氣管插管護(hù)理80元/次，PICC維護(hù)100元/次，傷口造口護(hù)理根據(jù)傷口面積收取50-200元/次；（3）康復(fù)護(hù)理：按服務(wù)時(shí)長(zhǎng)收費(fèi)，30元/小時(shí)·人（單次服務(wù)不超過2小時(shí)）。2.出院患者延續(xù)護(hù)理服務(wù)：（1）居家護(hù)理：上門服務(wù)費(fèi)50元/次（含3公里內(nèi)交通），超出3公里部分按2元/公里加收；護(hù)理操作費(fèi)參照住院?？谱o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)收取；（2）遠(yuǎn)程護(hù)理：免費(fèi)提供基礎(chǔ)咨詢服務(wù)，針對(duì)需要制定個(gè)性化健康管理方案的患者，收取80元/次·人（每季度不超過2次）。（二）費(fèi)用結(jié)算1.住院護(hù)理費(fèi)用：醫(yī)院于每月10日前，根據(jù)上月實(shí)際服務(wù)量（以醫(yī)院信息系統(tǒng)記錄的護(hù)理項(xiàng)目及時(shí)長(zhǎng)為準(zhǔn)）與護(hù)理機(jī)構(gòu)核對(duì)賬單，核對(duì)無誤后5個(gè)工作日內(nèi)支付90%費(fèi)用；剩余10%作為質(zhì)量保證金，經(jīng)月度考核合格后于次月15日前支付。2.延續(xù)護(hù)理費(fèi)用：居家護(hù)理費(fèi)用由患者直接支付給護(hù)理機(jī)構(gòu)（可通過醫(yī)院收費(fèi)窗口代收），遠(yuǎn)程護(hù)理費(fèi)用由醫(yī)院統(tǒng)一結(jié)算（患者選擇付費(fèi)服務(wù)時(shí)，費(fèi)用計(jì)入醫(yī)院其他收入，按7:3比例分配給護(hù)理機(jī)構(gòu)和醫(yī)院）。（三）費(fèi)用調(diào)整如遇國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策調(diào)整、物價(jià)指數(shù)波動(dòng)超過5%（以當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)局公布的居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)為準(zhǔn)）或服務(wù)內(nèi)容重大變更，雙方應(yīng)在30日內(nèi)協(xié)商調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，簽訂補(bǔ)充協(xié)議。第六條風(fēng)險(xiǎn)防范與責(zé)任劃分（一）醫(yī)療糾紛處理1.因護(hù)理操作不當(dāng)導(dǎo)致患者損害的（經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定確認(rèn)），由護(hù)理機(jī)構(gòu)承擔(dān)主要責(zé)任（賠償金額的80%），醫(yī)院承擔(dān)次要責(zé)任（20%）；因醫(yī)院設(shè)備故障、醫(yī)囑錯(cuò)誤導(dǎo)致的損害，由醫(yī)院承擔(dān)全部責(zé)任；2.發(fā)生護(hù)理糾紛時(shí)，雙方應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)共同封存相關(guān)記錄（護(hù)理記錄單、設(shè)備使用記錄），配合衛(wèi)生行政部門調(diào)查；患者提出賠償請(qǐng)求的，雙方應(yīng)協(xié)商一致后統(tǒng)一對(duì)外回應(yīng)，避免單方承諾。（二）應(yīng)急預(yù)案1.護(hù)理機(jī)構(gòu)需制定《突發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》《患者病情突變護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》等，每半年進(jìn)行1次應(yīng)急演練（醫(yī)院提供場(chǎng)地及模擬患者支持）；2.遇突發(fā)情況（如患者心跳驟停、群體性外傷），護(hù)理機(jī)構(gòu)派駐護(hù)士應(yīng)立即配合醫(yī)院開展搶救，服從醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)度。（三）保險(xiǎn)責(zé)任1.醫(yī)院需為患者購買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)（保額不低于500萬元/年），覆蓋因醫(yī)療過失導(dǎo)致的賠償責(zé)任；2.護(hù)理機(jī)構(gòu)需為派駐護(hù)士購買人身意外險(xiǎn)（保額不低于50萬元/人），覆蓋工作期間因意外導(dǎo)致的傷亡；3.雙方保險(xiǎn)責(zé)任不重疊部分，由責(zé)任方自行承擔(dān)。第七條協(xié)議變更與終止（一）協(xié)議變更本協(xié)議生效后，任何一方需變更條款的，應(yīng)提前30日以書面形式通知對(duì)方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。（二）協(xié)議終止有下列情形之一的，本協(xié)議終止：1.合作期滿且雙方未續(xù)簽；2.一方嚴(yán)重違約（如連續(xù)3個(gè)月未支付費(fèi)用、因護(hù)理過失導(dǎo)致重大醫(yī)療事故），經(jīng)守約方書面催告30日內(nèi)仍未整改；3.因不可抗力（如自然災(zāi)害、政策調(diào)整）導(dǎo)致合作無法繼續(xù)，且雙方無法就替代方案達(dá)成一致；4.一方破產(chǎn)、解散或被吊銷相關(guān)資質(zhì)。（三）終止后交接協(xié)議終止后，雙方應(yīng)在15個(gè)工作日內(nèi)完成以下事項(xiàng)：1.護(hù)理機(jī)構(gòu)撤回派駐護(hù)士，移交患者護(hù)理記錄（復(fù)印件）及設(shè)備；2.醫(yī)院結(jié)清剩余服務(wù)費(fèi)用（含質(zhì)量保證金）；3.對(duì)合作期間形成的技術(shù)成果（如護(hù)理操作規(guī)范、培訓(xùn)教材），雙方共享使用權(quán)，未經(jīng)對(duì)方書面同意不得單獨(dú)轉(zhuǎn)讓。第八條爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向協(xié)議簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第九條其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起