中醫(yī)試題簡答題試題及答案1.陰陽學說中“陰陽互根互用”的內(nèi)涵及其臨床意義是什么？答：陰陽互根互用是陰陽學說的核心內(nèi)容之一?！盎ジ敝戈庩栯p方相互依存、互為根本，任何一方都不能脫離另一方而單獨存在，即“孤陰不生，獨陽不長”。如人體的氣（陽）與血（陰），氣能生血、行血，血能載氣、養(yǎng)氣，二者相互依存。“互用”指陰陽雙方在相互依存的基礎上，還存在相互促進、相互資生的關系。如腎陰（元陰）與腎陽（元陽），腎陰是腎陽的物質(zhì)基礎，腎陽是腎陰功能活動的動力，二者共同維持腎的生理功能。臨床意義主要體現(xiàn)在治療陰陽失調(diào)的病癥時，需注重陰陽的互根互用關系。例如，治療陰虛證時，單純補陰效果有限，需適當配伍補陽藥（陽中求陰），因“無陽則陰無以生”；治療陽虛證時，單純補陽亦不足，需配伍補陰藥（陰中求陽），因“無陰則陽無以化”。如《景岳全書》中“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”，正是這一理論的應用。2.簡述五行相乘與相侮的區(qū)別及聯(lián)系。答：五行相乘與相侮均屬于五行異?？酥频姆懂?，二者既有區(qū)別又有聯(lián)系。區(qū)別：相乘是指五行中某一行對其所勝一行的過度克制，即“太過”或“不及”導致的克制超過正常范圍。如木本應克土，若木氣過亢（太過）或土氣虛弱（不及），則木對土的克制過強，出現(xiàn)相乘（木乘土）。相侮是指五行中某一行對其所不勝一行的反向克制（“反克”），即“反侮”。如金本應克木，若木氣過亢（太過）或金氣虛弱（不及），則木反過來克制金，出現(xiàn)相侮（木侮金）。聯(lián)系：二者常同時發(fā)生，且均由五行之氣的“太過”或“不及”引起。例如，木氣過亢時，既可乘土（木乘土），又可侮金（木侮金）；土氣不足時，既被木乘（木乘土），又可能侮水（土侮水）。此外，相乘與相侮可相互影響，形成復雜的病理傳變，如肝木亢盛（太過）導致乘脾土（肝乘脾）、侮肺金（肝侮肺），出現(xiàn)脅痛、腹脹、咳嗽等癥。3.如何理解“脾主運化”的生理功能？其失調(diào)會導致哪些病理表現(xiàn)？答：“脾主運化”指脾具有將水谷化為精微，并將精微物質(zhì)轉輸至全身的生理功能，包括運化水谷和運化水液兩方面。（1）運化水谷：指脾對飲食物的消化、吸收及精微物質(zhì)的轉輸。飲食入胃后，經(jīng)胃的腐熟，下傳于小腸，脾通過升清作用將水谷精微上輸于肺，經(jīng)肺的宣發(fā)肅降布散全身，為氣血生化之源?！端貑枴れ`蘭秘典論》稱“脾胃者，倉廩之官，五味出焉”。（2）運化水液：指脾對水液的吸收、轉輸和布散作用。飲食中的水液經(jīng)脾吸收后，上輸于肺，通過肺的通調(diào)水道、腎的氣化作用，將水液布散全身或化為尿液排出，維持水液代謝平衡。脾失運化的病理表現(xiàn)：①運化水谷失常：可見食欲不振、腹脹、便溏、倦怠乏力、消瘦等，因水谷不化，氣血生化不足，機體失養(yǎng)。②運化水液失常：水液停聚，形成濕、痰、飲等病理產(chǎn)物，表現(xiàn)為水腫、痰飲（如咳嗽痰多）、泄瀉（水濕下注大腸）等，即“諸濕腫滿，皆屬于脾”。4.簡述肺主宣發(fā)肅降的具體內(nèi)容及其在病理上的體現(xiàn)。答：肺主宣發(fā)與肅降是肺氣的兩種相反相成的運動形式，共同維持肺的生理功能。（1）宣發(fā)的具體內(nèi)容：①呼出體內(nèi)濁氣：通過肺氣向上向外的宣發(fā)運動，排出體內(nèi)代謝產(chǎn)生的濁氣。②布散水谷精微和津液：將脾轉輸?shù)乃染⒑徒蛞?，布散至全身皮毛肌腠，即“輸精于皮毛”。③宣發(fā)衛(wèi)氣：衛(wèi)氣由水谷精微所化，通過肺氣宣發(fā)至肌表，發(fā)揮溫養(yǎng)肌膚、防御外邪、調(diào)節(jié)腠理開合的作用。（2）肅降的具體內(nèi)容：①吸入自然界清氣：通過肺氣向下向內(nèi)的肅降運動，吸入外界清氣，與水谷精氣結合生成宗氣。②下輸水液：將脾轉輸?shù)乃杭胺巫陨聿忌⒑笫Ｓ嗟乃?，向下輸送至腎和膀胱，參與水液代謝。③清肅呼吸道：清除肺及呼吸道內(nèi)的異物（如痰濁），保持氣道通暢。病理體現(xiàn)：①宣發(fā)失常：可見鼻塞、噴嚏、無汗（腠理閉塞）、咳嗽（濁氣上逆）、水腫（水液停聚肌表）等，如風寒束肺導致的“肺氣不宣”。②肅降失常：可見呼吸短促、喘息（清氣吸入困難）、咳痰（痰濁內(nèi)阻）、小便不利（水液下輸障礙）等，如痰熱壅肺導致的“肺失肅降”。5.肝主疏泄的生理功能包括哪些方面？疏泄失?？蓪е履男┎“Y？答：肝主疏泄指肝具有調(diào)暢全身氣機、促進精血津液運行輸布、調(diào)節(jié)情志及消化等作用，具體包括以下方面：（1）調(diào)暢氣機：氣的升降出入運動依賴肝的疏泄功能。肝疏泄正常，則氣機調(diào)暢，臟腑功能協(xié)調(diào)；疏泄不及則氣機郁結（氣滯），疏泄太過則氣機上逆（氣逆）。（2）促進血液與津液運行：氣行則血行、津布，肝疏泄正常可保證血液循行通暢（如女子月經(jīng)調(diào)暢）、津液輸布無滯（如無痰飲、水腫）。（3）調(diào)節(jié)脾胃運化及膽汁分泌：肝疏泄促進脾胃氣機升降（脾升胃降），并疏利膽汁排泄（膽汁由肝之余氣所化），助脾胃消化水谷。（4）調(diào)暢情志：情志活動以氣血為物質(zhì)基礎，肝疏泄正常則氣血和調(diào)，心情舒暢；疏泄失常則見情緒抑郁（疏泄不及）或急躁易怒（疏泄太過）。（5）調(diào)節(jié)生殖功能：女子排卵、月經(jīng)來潮，男子排精均與肝疏泄相關，如肝郁可致月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕，或男子遺精、陽強等。疏泄失常的病癥：①疏泄不及（肝郁氣滯）：胸脅或少腹脹痛、善太息、梅核氣（咽中異物感）、癭瘤（甲狀腺腫大）、乳房脹痛、月經(jīng)后期或經(jīng)閉等。②疏泄太過（肝氣上逆）：頭痛、眩暈、面紅目赤、急躁易怒、吐血（氣逆血沖）、呃逆（肝氣犯胃）、耳鳴耳聾等。6.何謂“腎主納氣”？其生理意義及腎虛不納的臨床表現(xiàn)有哪些？答：“腎主納氣”指腎具有攝納肺所吸入的清氣，防止呼吸表淺的作用。肺主呼氣，腎主納氣，二者協(xié)同維持呼吸的深度與平穩(wěn)。生理意義：腎為氣之根，肺吸入的清氣需下納于腎，才能保證呼吸均勻和調(diào)。若腎不納氣，則氣浮于上，出現(xiàn)呼吸表淺、動則氣喘等癥。腎虛不納的臨床表現(xiàn)：①呼吸異常：短氣不足以息，動則喘息更甚（“腎不納氣則喘”），呼多吸少（吸氣困難），氣不得續(xù)。②伴隨癥狀：腰膝酸軟（腎主骨）、神疲乏力（元氣不足）、自汗（衛(wèi)表不固）、舌淡苔白、脈弱（虛象），或見畏寒肢冷（腎陽虛）、五心煩熱（腎陰虛）等。7.簡述六淫致病的共同特點。答：六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）是外感病的主要致病因素，其致病具有以下共同特點：（1）外感性：六淫多從肌表、口鼻侵入人體，多先見表證（如發(fā)熱、惡寒、頭身疼痛），故又稱“外感六淫”。（2）季節(jié)性：六淫致病與季節(jié)氣候相關，如春季多風病，夏季多暑病，長夏（夏秋之交）多濕病，秋季多燥病，冬季多寒病。（3）地域性：與居住環(huán)境相關，如江南多濕病，西北多燥病，久居濕地易患濕邪為病。（4）相兼性：六淫可單獨致?。ㄈ鐐L），亦可相兼為?。ㄈ顼L寒、風濕、濕熱等）。（5）轉化性：六淫在一定條件下可相互轉化，如寒邪入里化熱（“寒極生熱”），濕邪久郁化燥（“濕郁化燥”）。（6）環(huán)境相關性：現(xiàn)代環(huán)境變化（如空調(diào)過度導致寒邪）、生活方式（如貪涼飲冷加重寒邪）可影響六淫致病的特點。8.七情內(nèi)傷的致病特點有哪些？舉例說明。答：七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）過度或持久刺激可直接傷及內(nèi)臟，其致病特點如下：（1）直接傷及內(nèi)臟：不同情志對應不同臟腑，即“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲憂傷肺，恐傷腎”。例如，長期郁怒可致肝郁氣滯（傷肝），過喜（如突然狂喜）可致心氣渙散（“喜則氣緩”），出現(xiàn)心悸、失眠；過度思慮可致脾氣郁結（“思則氣結”），出現(xiàn)食欲不振、腹脹便溏。（2）影響臟腑氣機：《素問·舉痛論》概括為“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結”。如大怒時肝氣上逆，可見頭痛、面紅目赤，甚至嘔血（氣逆血沖）；恐懼過度則腎氣不固，可見二便失禁（“恐則氣下”）。（3）多發(fā)為情志病證：如郁證（情緒抑郁、胸脅脹痛）、臟躁（悲傷欲哭、哭笑無常）、癲證（精神抑郁、表情淡漠）等，均與七情內(nèi)傷密切相關。（4）影響病情變化：情緒波動可加重或誘發(fā)原有疾病，如高血壓患者大怒可致血壓驟升、中風；冠心病患者過度悲傷可誘發(fā)心絞痛。9.望舌時如何區(qū)分淡紅舌、淡白舌、紅舌、絳舌、紫舌？各主何??？答：望舌時，舌色的變化是判斷氣血盛衰、病邪性質(zhì)及病位深淺的重要依據(jù)，常見舌色及主病如下：（1）淡紅舌：舌色淡紅明潤，不深不淺。為健康人正常舌色，或病輕（表證初起，未傷氣血）。（2）淡白舌：舌色較正常淺淡，甚至全無血色。主虛證、寒證。①淡白而瘦?。簹庋獌商摚ㄑ摬荒軜s舌）；②淡白而胖嫩、邊有齒痕：陽虛水濕內(nèi)停（陽氣不足，水濕泛溢）。（3）紅舌：舌色較正常深，呈鮮紅。主熱證。①舌鮮紅、苔薄黃：實熱證（外感風熱表證或里熱初起）；②舌鮮紅少苔或無苔：虛熱證（陰虛火旺，如肺腎陰虛）。（4）絳舌：舌色深紅，較紅舌更甚。主熱入營血或陰虛火旺。①絳舌、苔黃燥：實熱（溫病熱入營血，如高熱神昏）；②絳舌、少苔或無苔：虛熱（久病陰虛，如肺癆、熱病后期傷陰）。（5）紫舌：舌色紫暗或青紫。主氣血瘀滯或寒凝、熱壅。①全舌紫暗、舌體濕潤：寒凝血瘀（如陽虛寒盛，血行不暢）；②舌紫絳、干燥：熱盛血瘀（熱入血分，血液濃縮）；③舌邊紫斑：局部瘀血（如肝郁血瘀之脅痛）。10.簡述問診中“問疼痛”的主要內(nèi)容及臨床意義。答：問疼痛需重點詢問疼痛的部位、性質(zhì)、程度、時間、喜惡及伴隨癥狀，具體內(nèi)容及意義如下：（1）疼痛部位：①頭痛：前額痛屬陽明經(jīng)（胃、大腸經(jīng)），側頭痛屬少陽經(jīng)（膽、三焦經(jīng)），后頭痛屬太陽經(jīng)（膀胱經(jīng)），巔頂痛屬厥陰經(jīng)（肝、心包經(jīng)）。②胸痛：心前區(qū)痛多屬心（如胸痹），脅痛屬肝膽（如肝郁氣滯），乳房痛屬胃經(jīng)或肝經(jīng)（如乳癖）。③腹痛：上腹（胃脘）痛屬脾胃，少腹痛屬肝（肝經(jīng)繞陰器、抵少腹），小腹痛屬腎、膀胱或胞宮（如痛經(jīng)）。（2）疼痛性質(zhì)：①脹痛：主氣滯（如胸脅脹痛屬肝郁），頭目脹痛屬肝陽上亢。②刺痛：主血瘀（如胸刺痛屬心血瘀阻）。③冷痛：主寒證（實寒或虛寒，如脘腹冷痛喜溫屬脾胃虛寒）。④灼痛：主熱證（實熱或虛熱，如胃脘灼痛屬胃熱，骨蒸灼痛屬陰虛）。⑤重痛：主濕邪（如頭重痛屬濕困清陽）。⑥絞痛：主有形實邪阻滯（如結石、蟲積，如膽絞痛、腸絞痛）。⑦隱痛：主虛證（氣血不足或陽氣虧虛，如胃隱痛屬脾胃虛弱）。（3）疼痛時間與喜惡：①新病疼痛、痛勢劇烈、拒按：多屬實證；久病疼痛、痛勢徐緩、喜按：多屬虛證。②夜間痛甚：多屬血瘀（夜間血行緩慢，瘀阻更甚）。③得溫痛減：屬寒證；得寒痛減：屬熱證。11.舉例說明浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈的脈象特征及主病。答：浮、沉、遲、數(shù)是脈診中最基本的四種脈象，反映病位深淺及寒熱性質(zhì)：（1）浮脈：輕取即得，重按稍減而不空，舉之泛泛而有余。主表證（如外感風寒初期，脈浮緊；外感風熱初期，脈浮數(shù)）。若久病體虛見浮脈，多屬虛陽外越（如脫證，脈浮大無力）。（2）沉脈：輕取不應，重按始得。主里證。①沉而有力：里實（如食積、痰飲內(nèi)阻，氣血壅滯）；②沉而無力：里虛（如脾虛氣陷、腎陽虛衰）。（3）遲脈：脈來遲慢，一息不足四至（相當于每分鐘60次以下）。主寒證。①遲而有力：實寒（如寒邪直中臟腑，脘腹冷痛）；②遲而無力：虛寒（如心陽不足，脈遲弱）。（4）數(shù)脈：脈來急促，一息五至以上（相當于每分鐘90次以上）。主熱證。①數(shù)而有力：實熱（如陽明經(jīng)證，脈洪數(shù)；肺熱壅盛，脈滑數(shù)）；②數(shù)而無力：虛熱（如陰虛火旺，脈細數(shù)）。12.八綱辨證中“虛實辨證”的要點是什么？如何鑒別虛證與實證？答：虛實辨證是辨別邪正盛衰的綱領，要點在于分析正氣強弱與邪氣盛衰的關系。鑒別要點：（1）病程：虛證多為久病（病程長），實證多為新?。ú〕潭蹋＃?）體質(zhì)：虛證患者體質(zhì)虛弱（形瘦神疲），實證患者體質(zhì)較強（形盛氣粗）。（3）癥狀：①虛證：以“不足、衰退”為特點，如神疲乏力、自汗盜汗、語聲低微、脈虛無力。具體分陰虛（五心煩熱、舌紅少苔）、陽虛（畏寒肢冷、舌淡苔白）、氣虛（少氣懶言、脈弱）、血虛（面白唇淡、脈細）。②實證：以“有余、亢盛”為特點，如高熱煩躁、腹脹拒按、大便秘結、小便短赤、脈實有力。具體分實熱（壯熱、口渴、苔黃燥）、實寒（冷痛拒按、苔白厚）、痰飲（咳痰量多、苔膩）、瘀血（刺痛、舌紫暗）等。（4）舌脈：虛證舌淡嫩或紅絳少苔，脈虛（細、弱、微、代等）；實證舌老（堅斂蒼老）、苔厚膩，脈實（洪、滑、弦、緊等）。13.簡述風寒束肺證與風熱犯肺證的鑒別要點。答：風寒束肺證與風熱犯肺證均屬肺系外感表證，病位在肺，鑒別要點如下：（1）病因：風寒束肺因外感風寒之邪；風熱犯肺因外感風熱之邪。（2）主癥特點：①風寒束肺：以“寒”象為主，癥見咳嗽（咳聲重濁）、痰白清稀、鼻塞流清涕、惡寒重發(fā)熱輕、無汗、頭身疼痛、舌苔薄白、脈浮緊。②風熱犯肺：以“熱”象為主，癥見咳嗽（咳聲嘶?。?、痰黃黏稠、鼻塞流黃涕、發(fā)熱重惡寒輕、有汗、咽喉腫痛、舌苔薄黃、脈浮數(shù)。（3）病機：風寒束肺為寒邪閉肺，肺失宣降，津液不布成痰；風熱犯肺為熱邪灼肺，肺失清肅，津液受灼為痰。（4）治法與方藥：風寒束肺治以疏風散寒、宣肺止咳，方用三拗湯合止嗽散；風熱犯肺治以疏風清熱、宣肺止咳，方用桑菊飲。14.脾氣虛證、脾陽虛證、脾虛氣陷證、脾不統(tǒng)血證的辨證要點及區(qū)別是什么？答：四證均屬脾虛范疇，以脾氣不足為共同病理基礎，區(qū)別在于病機側重不同：（1）脾氣虛證：以脾失健運、氣血生化不足為特征。辨證要點：食少納呆、腹脹便溏、神疲乏力、少氣懶言、舌淡苔白、脈弱。無明顯寒象或下陷、出血表現(xiàn)。（2）脾陽虛證：脾氣虛進一步發(fā)展，兼見脾陽不足、失于溫煦。辨證要點：在脾氣虛基礎上，見畏寒肢冷、脘腹冷痛（喜溫喜按）、大便清稀或完谷不化、口淡不渴、舌淡胖有齒痕、苔白滑、脈沉遲無力。（3）脾虛氣陷證：脾氣虛升舉無力，清陽下陷。辨證要點：在脾氣虛基礎上，見脘腹墜脹、久瀉久痢、肛門重墜，或內(nèi)臟下垂（如胃下垂、子宮脫垂）、頭暈目眩（清陽不升）、舌淡苔白、脈弱。（4）脾不統(tǒng)血證：脾氣虛不能統(tǒng)攝血液，血溢脈外。辨證要點：在脾氣虛基礎上，見各種出血（如便血、尿血、崩漏、肌衄）、血色淡紅、病程較長、舌淡、脈細弱。區(qū)別總結：脾氣虛為基礎證；脾陽虛加寒象（冷痛、畏寒）；脾虛氣陷加下陷癥狀（墜脹、脫垂）；脾不統(tǒng)血加出血癥狀（血色淡、慢性出血）。15.肝陽上亢證與肝火熾盛證的臨床表現(xiàn)有何異同？答：兩證均屬肝的實證或本虛標實證，病位在肝，均可見肝陽、肝火上逆的癥狀，區(qū)別如下：相同點：頭痛眩暈、面紅目赤、急躁易怒、耳鳴耳聾、舌紅脈弦。不同點：（1）病機：肝陽上亢為肝腎陰虛（本虛）、肝陽上亢（標實），屬本虛標實證；肝火熾盛為肝郁化火或火熱內(nèi)侵，屬實證（無明顯陰虛）。（2）癥狀特點：①肝陽上亢：頭痛（頭重腳輕）、眩暈（目眩如坐舟車）、腰膝酸軟（腎陰虛）、失眠多夢（虛火擾神）、五心煩熱（陰虛內(nèi)熱）、舌紅少津、脈弦細數(shù)。②肝火熾盛：頭痛（脹痛如裂）、眩暈（面紅目赤）、脅肋灼痛（火灼肝經(jīng)）、口苦咽干（膽火上炎）、便秘尿黃（熱盛傷津）、苔黃燥、脈弦數(shù)有力。（3）病程：肝陽上亢多為久?。ㄓ申幪摪l(fā)展而來）；肝火熾盛多為新病（實火驟起）。（4）治法：肝陽上亢治以平肝潛陽、滋陰補腎（如天麻鉤藤飲）；肝火熾盛治以清肝瀉火（如龍膽瀉肝湯）。16.簡述黃芪的性味歸經(jīng)、功效及臨床應用。答：黃芪為豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的干燥根，性味甘、微溫，歸脾、肺經(jīng)。功效：補氣升陽、固表止汗、利水消腫、生津養(yǎng)血、行滯通痹、托毒排膿、斂瘡生肌。臨床應用：（1）氣虛證：①脾氣虛（食少便溏、倦怠乏力），配黨參、白術（如四君子湯加味）；②肺氣虛（短氣喘促），配五味子、紫菀；③中氣下陷（脫肛、子宮脫垂），配升麻、柴胡（如補中益氣湯）。（2）表虛自汗：治氣虛衛(wèi)表不固之自汗（如反復感冒），配防風、白術（玉屏風散）；治陰虛盜汗（兼氣虛），配生地、黃柏（當歸六黃湯）。（3）水腫：治脾虛水濕泛溢之水腫（如慢性腎炎蛋白尿），配防己、白術（防己黃芪湯）。（4）氣血不足證：治血虛（氣血兩虛，如面色萎黃），配當歸（當歸補血湯）；治津虧（消渴，如糖尿?。?，配山藥、天花粉。（5）痹證、中風后遺癥：治氣虛血滯之肢體麻木、半身不遂，配當歸、川芎（補陽還五湯）。（6）瘡瘍不潰或久潰不斂：治氣血不足、膿成不潰（陰疽），配穿山甲、皂角刺（透膿散）；治潰后久不收口，配人參、當歸（十全大補湯）。17.半夏的功效、使用注意及常用配伍有哪些？答：半夏為天南星科植物半夏的干燥塊莖，性味辛、溫，有毒，歸脾、胃、肺經(jīng)。功效：燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結；外用消腫止痛。使用注意：①反烏頭（“十八反”：半蔞貝蘞及攻烏），不宜與川烏、草烏同用。②性溫燥，陰虛燥咳、血證、熱痰、燥痰慎用。③生半夏有毒，多外用（消腫止痛）；內(nèi)服需用制半夏（法半夏偏燥濕，姜半夏偏止嘔，清半夏偏化痰）。常用配伍：（1）燥濕化痰：配陳皮、茯苓（二陳湯），治濕痰咳嗽（痰多色白、胸脘痞悶）。（2）降逆止嘔：配生姜（小半夏湯），治胃寒嘔吐；配黃連（半夏瀉心湯），治胃熱嘔吐；配人參、白蜜（大半夏湯），治胃虛嘔吐。（3）消痞散結：配瓜蔞、黃連（小陷胸湯），治痰熱互結之胸脘痞悶；配厚樸、蘇葉（半夏厚樸湯），治梅核氣（痰氣交阻之咽中異物感）。（4）外用：生半夏研末調(diào)敷，治瘰疬痰核、癰疽腫毒。18.川芎為何被稱為“血中氣藥”？其功效與臨床應用如何？答：川芎辛散溫通，既能活血，又能行氣，且善行血中之氣，故有“血中氣藥”之稱?！侗静輩R言》謂其“上行頭目，下調(diào)經(jīng)水，中開郁結”，為血分氣滯之要藥。功效：活血行氣、祛風止痛。臨床應用：（1）血瘀氣滯諸痛：①胸痹心痛（心脈瘀阻），配丹參、紅花；②脅肋脹痛（肝郁血瘀），配柴胡、香附（柴胡疏肝散）；③痛經(jīng)、經(jīng)閉（沖任瘀阻），配當歸、桃仁（血府逐瘀湯）；④跌打損傷（瘀血腫痛），配乳香、沒藥。（2）頭痛：為“頭痛要藥”，善治各經(jīng)頭痛。①風寒頭痛，配白芷、細辛；②風熱頭痛，配菊花、石膏；③風濕頭痛，配羌活、防風；④血瘀頭痛，配赤芍、紅花（通竅活血湯）。（3）風濕痹痛：治風寒濕痹、關節(jié)疼痛，配獨活、秦艽（獨活寄生湯）。19.桂枝湯的組成、功效、主治及配伍特點是什么？答：桂枝湯出自《傷寒論》，為調(diào)和營衛(wèi)的代表方。組成：桂枝三兩、芍藥三兩、甘草二兩（炙）、生姜三兩、大棗十二枚。功效：解肌發(fā)表、調(diào)和營衛(wèi)。主治：外感風寒表虛證（太陽中風證），癥見發(fā)熱、惡風、汗出、頭痛、鼻鳴干嘔、苔白不渴、脈浮緩；亦治營衛(wèi)不和之自汗、時發(fā)熱汗出（如產(chǎn)后、病后營衛(wèi)失調(diào)）。配伍特點：（1）辛甘化陽與酸甘化陰并用：桂枝（辛甘）配甘草（甘）助陽解?。簧炙帲ㄋ岣剩┡涓什荩ǜ剩筷幒蜖I，二者相伍，調(diào)和營衛(wèi)（桂枝得芍藥，散中有收；芍藥得桂枝，補中有散）。（2）調(diào)和脾胃：生姜（辛溫）散寒和胃，大棗（甘溫）補脾益氣，姜棗相合，升騰脾胃生發(fā)之氣，助營衛(wèi)調(diào)和。（3）邪正兼顧：既散表邪（桂枝），又固營陰（芍藥），體現(xiàn)“解肌發(fā)表而不傷正，斂陰和營而不戀邪”的特點。20.小柴胡湯的組方原理是什么？為何能和解少陽？答：小柴胡湯出自《傷寒論》，為和解少陽的代表方，組方原理及和解少陽的機制如下：組成：柴胡半斤、黃芩三兩、人參三兩、甘草三兩（炙）、半夏半升、生姜三兩、大棗十二枚。組方原理：（1）君藥柴胡：苦平，入肝膽經(jīng)，透泄少陽之邪，疏解氣機郁滯（“柴胡為少陽專藥，氣質(zhì)輕清，苦味最薄，透泄半表半里之邪”）。（2）臣藥黃芩：苦寒，清泄少陽半里之熱，與柴胡相伍（一散一清），和解少陽邪熱。（3）佐藥半夏、生姜：和胃降逆止嘔（少陽病膽熱犯胃，胃失和降）；人參、大棗：益氣健脾（“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”），扶正以祛邪。（4）使藥甘草：調(diào)和諸藥，助人參、大棗益氣和中。和解少陽的機制：少陽為半表半里之樞，邪入少陽，既不能發(fā)汗（虛其表），又不能瀉下（虛其里），唯宜和解。方中柴胡透邪外出（解半表之邪），黃芩清泄里熱（解半里之邪），二者共解少陽之邪；人參、大棗扶正，防止邪氣內(nèi)傳；半夏、生姜和胃，恢復中焦升降。全方使少陽樞機得利，表里、寒熱、升降調(diào)和，故能和解少陽。21.六味地黃丸的配伍特點如何體現(xiàn)“三補三瀉”？其主治證的病機是什么？答：六味地黃丸出自《小兒藥證直訣》，由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓組成，其配伍特點為“三補三瀉”。（1）“三補”：熟地黃（君）滋陰補腎、填精益髓；山茱萸（臣）補養(yǎng)肝腎、澀精；山藥（臣）補益脾陰、固精。三藥合用，肝、脾、腎三陰并補，以補腎陰為主。（2）“三瀉”：澤瀉（佐）利水滲濕，防熟地黃之滋膩；牡丹皮（佐）清泄相火，制山茱萸之溫澀；茯苓（佐）健脾滲濕，助山藥之健運。三藥合用，瀉濕濁、清虛熱，使補而不滯。（3）“三補”量大于“三瀉”（熟地黃八兩，余藥各四兩），體現(xiàn)“以補為主，補中有瀉”的特點。主治證的病機：腎陰不足（先天不足、久病傷陰、房勞過度等），癥見腰膝酸軟、頭暈目眩、耳鳴耳聾、盜汗遺精、骨蒸潮熱、手足心熱、口燥咽干、舌紅少苔、脈細數(shù)。22.感冒的常見證型有哪些？各證型的治法及代表方劑是什么？答：感冒以衛(wèi)表不和、肺失宣肅為基本病機，常見證型及治法、方劑如下：（1）風寒束表證：治法：辛溫解表，宣肺散寒。代表方：荊防達表湯（輕證）或荊防敗毒散（重證）。（2）風熱犯表證：治法：辛涼解表，疏風清熱。代表方：銀翹散（偏熱重）或桑菊飲（偏咳重）。（3）暑濕傷表證（夏月感冒）：治法：清暑祛濕解表。代表方：新加香薷飲。（4）氣虛感冒：治法：益氣解表。代表方：參蘇飲。（5）陰虛感冒：治法：滋陰解表。代表方：加減葳蕤湯。（6）陽虛感冒：治法：助陽解表。代表方：麻黃附子細辛湯。23.咳嗽的外感與內(nèi)傷分型及辨證要點是什么？舉例說明代表方劑。答：咳嗽分為外感咳嗽（新病，邪實）與內(nèi)傷咳嗽（久病，邪實正虛），分型及要點如下：（一）外感咳嗽：（1）風寒襲肺證：辨證要點：咳嗽聲重、痰白清稀、惡寒無汗、舌苔薄白、脈浮緊。治法：疏風散寒，宣肺止咳。代表方：三拗湯合止嗽散。（2）風熱犯肺證：辨證要點：咳嗽頻劇、痰黃黏稠、咽痛口渴、舌苔薄黃、脈浮數(shù)。治法：疏風清熱，宣肺止咳。代表方：桑菊飲。（3）風燥傷肺證（溫燥/涼燥）：①溫燥（秋季燥熱）：干咳無痰、或痰少而黏、鼻燥咽干、舌紅少津、脈浮數(shù)。治法：疏風清肺，潤燥止咳。代表方：桑杏湯。②涼燥（深秋寒燥）：干咳少痰、咽干鼻燥、惡寒無汗、舌苔薄白而干、脈浮緊。治法：輕宣涼燥，潤肺止咳。代表方：杏蘇散。（二）內(nèi)傷咳嗽：（1）痰濕蘊肺證：辨證要點：咳嗽反復發(fā)作、痰多色白黏膩、胸脘痞悶、食少便溏、舌苔白膩、脈濡滑。治法：燥濕化痰，理氣止咳。代表方：二陳湯合三子養(yǎng)親湯。（2）痰熱郁肺證：辨證要點：咳嗽氣粗、痰多黃稠、胸脅脹滿、面赤身熱、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。治法：清熱肅肺，豁痰止咳。