中醫(yī)學(xué)本科課程《中醫(yī)診斷學(xué)》試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不屬于“假神”的表現(xiàn)？A.突然顴紅如妝B.原本神昏突然神識清楚C.原本不欲食突然暴食D.目光明亮，精彩內(nèi)含2.舌苔由薄轉(zhuǎn)厚提示：A.正氣漸復(fù)B.邪氣由表入里C.熱退津復(fù)D.胃氣漸衰3.患者咳嗽，痰黃黏稠，鼻塞流濁涕，發(fā)熱微惡風(fēng)，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，其證屬：A.風(fēng)寒犯肺B.風(fēng)熱犯肺C.燥邪犯肺D.痰熱壅肺4.下列哪項(xiàng)是“鄭聲”的特點(diǎn)？A.語言謇澀B.語無倫次，聲高有力C.語言重復(fù)，聲低斷續(xù)D.自言自語，見人則止5.脈來緩慢，時(shí)見一止，止無定數(shù)的脈象是：A.代脈B.結(jié)脈C.促脈D.澀脈6.患者自覺脘腹痞滿，肢體困重，便溏不爽，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)，其證屬：A.寒濕困脾B.脾胃濕熱C.脾虛氣陷D.胃陰不足7.下列哪項(xiàng)不屬于“問疼痛”的內(nèi)容？A.疼痛性質(zhì)B.疼痛部位C.疼痛持續(xù)時(shí)間D.疼痛與飲食的關(guān)系8.望舌時(shí)，舌中對應(yīng)的臟腑是：A.心肺B.肝膽C.脾胃D.腎9.患者形寒肢冷，腰膝酸軟，小便清長，夜尿頻多，舌淡胖，苔白滑，脈沉弱，其證屬：A.腎陽虛B.腎陰虛C.腎精不足D.腎氣不固10.下列哪項(xiàng)是“鏡面舌”的臨床意義？A.胃陰枯竭B.熱入營血C.氣血兩虛D.痰濁內(nèi)停11.患者情志抑郁，善太息，胸脅脹痛，月經(jīng)不調(diào)，脈弦，其證屬：A.肝氣郁結(jié)B.肝火熾盛C.肝陽上亢D.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)12.下列哪項(xiàng)屬于“亡陽證”的典型表現(xiàn)？A.汗出如油B.四肢溫和C.脈微欲絕D.舌紅少津13.患者發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，無汗，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脈浮緊，其證屬：A.太陽中風(fēng)B.太陽傷寒C.陽明經(jīng)證D.少陽病證14.下列哪項(xiàng)不屬于“氣滯血瘀證”的共同表現(xiàn)？A.刺痛拒觸B.舌紫暗有瘀斑C.胸脅脹悶D.脈細(xì)數(shù)15.患者咳嗽氣喘，痰稀色白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈遲緩，其證屬：A.肺氣虛B.肺陰虛C.寒痰阻肺D.飲停于肺16.下列哪項(xiàng)是“潮熱”的特征？A.發(fā)熱如潮，按時(shí)而發(fā)B.發(fā)熱輕微，持續(xù)不退C.寒熱往來，發(fā)無定時(shí)D.高熱不退，汗出熱減17.患者胃脘灼痛，饑不欲食，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，其證屬：A.胃熱熾盛B.胃陰虛C.食滯胃脘D.寒邪犯胃18.下列哪項(xiàng)屬于“表證”的典型舌脈？A.舌淡苔白，脈浮B.舌紅苔黃，脈數(shù)C.舌絳苔少，脈細(xì)D.舌紫苔膩，脈滑19.患者頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，少氣懶言，自汗，舌淡苔白，脈虛無力，其證屬：A.氣虛證B.血虛證C.陰虛證D.陽虛證20.下列哪項(xiàng)是“弦脈”的主??？A.氣滯B.血瘀C.痰飲D.食積二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于“得神”表現(xiàn)的有：A.目光明亮B.神識清楚C.面色榮潤D.肌肉不削2.下列哪些舌象主熱證？A.紅舌B.絳舌C.紫舌（絳紫）D.淡白舌3.問診中“問現(xiàn)在癥狀”包括：A.寒熱B.汗出C.睡眠D.既往病史4.下列屬于“實(shí)證”臨床表現(xiàn)的有：A.聲高氣粗B.疼痛拒按C.二便不通D.脈實(shí)有力5.下列哪些脈象主虛證？A.虛脈B.細(xì)脈C.弱脈D.滑脈6.肝陽上亢證的臨床表現(xiàn)包括：A.頭痛眩暈B.面紅目赤C.腰膝酸軟D.急躁易怒7.下列屬于“心陰虛證”與“心血虛證”共同表現(xiàn)的有：A.心悸B.失眠C.潮熱D.脈細(xì)8.下列哪些屬于“亡陰證”的表現(xiàn)？A.汗熱而黏B.四肢溫C.脈細(xì)數(shù)疾D.舌絳而干9.下列屬于“濕熱蘊(yùn)脾證”與“寒濕困脾證”共同表現(xiàn)的有：A.脘腹痞滿B.肢體困重C.便溏D.舌苔黃膩10.下列屬于“少陽病證”的表現(xiàn)有：A.寒熱往來B.胸脅苦滿C.口苦咽干D.脈弦三、填空題（共10空，每空1分，共10分）1.望神的重點(diǎn)在于觀察________和________。2.舌診中，舌尖候________，舌邊候________。3.脈診的三部九候中，“三部”指________、________、________。4.問診的“十問歌”中，首問________，次問________。5.六經(jīng)辨證中，太陽病的綱領(lǐng)是________，________。四、名詞解釋（共5題，每題4分，共20分）1.得神2.假神3.鄭聲4.鏡面舌5.真寒假熱五、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述主訴的定義及書寫要求。2.簡述絳舌的特征及臨床意義。3.簡述弦脈的脈象特征及主病。4.簡述心腎不交證的辨證要點(diǎn)。5.簡述問飲食口味的主要內(nèi)容及意義。六、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.試比較亡陰證與亡陽證的鑒別要點(diǎn)。2.試述肝郁脾虛證的臨床表現(xiàn)及辨證分析。七、病例分析題（共1題，20分）患者，女，45歲，教師。主訴：反復(fù)脅肋脹痛3年，加重伴便溏1月?，F(xiàn)病史：3年前因工作壓力大出現(xiàn)脅肋脹痛，每遇情緒波動(dòng)則加重，曾服“疏肝理氣藥”后緩解。近1月因職稱評審不順，脅痛加重，呈脹痛走竄，伴善太息，脘腹脹滿，食欲減退，大便稀溏（日2-3次），無黏液膿血，神疲乏力。查體：面色萎黃，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。要求：（1）根據(jù)四診資料，整理四診摘要；（2）進(jìn)行辨證分析；（3）作出證名診斷。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.B4.C5.B6.B7.D8.C9.A10.A11.A12.C13.B14.D15.C16.A17.B18.A19.A20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、填空題1.目光；神志2.心肺；肝膽3.寸；關(guān)；尺4.寒熱；汗5.脈??；頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒四、名詞解釋1.得神：指神氣充足的表現(xiàn)，為精充氣足神旺的反映。表現(xiàn)為神識清楚，目光明亮，精彩內(nèi)含，面色榮潤，表情自然，體態(tài)自如，言語清晰，反應(yīng)靈敏。2.假神：指垂危患者突然出現(xiàn)某些暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的虛假表現(xiàn)，是臟腑精氣極度衰竭，陰陽即將離決的危象。如原本神識昏糊，突然神識清楚；原本目無光彩，突然目光轉(zhuǎn)亮；原本不欲飲食，突然暴食等。3.鄭聲：指神識不清，語言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，聲低模糊的癥狀，多因心氣大傷，精神散亂所致，屬虛證。4.鏡面舌：指舌苔全部剝脫，舌面光滑如鏡的舌象，主胃陰枯竭、胃氣大傷，或陰虛重證。5.真寒假熱：指內(nèi)有真寒而外見某些假熱的“寒極似熱”證候。表現(xiàn)為自覺發(fā)熱或欲脫衣揭被，但觸之胸腹無灼熱；面色浮紅如妝，游移不定；口渴但喜熱飲；脈浮大或數(shù)但按之無力等。五、簡答題1.主訴是患者就診時(shí)最痛苦、最主要的癥狀或體征及其持續(xù)時(shí)間。書寫要求：①抓住主癥，突出重點(diǎn)；②簡明扼要，一般不超過20字；③避免使用病名或診斷術(shù)語；④明確癥狀的持續(xù)時(shí)間。2.絳舌特征：舌色較紅舌更深，或略帶暗紅色。臨床意義：①溫病熱入營血（絳舌兼苔黃為氣營兩燔，絳舌少苔或無苔為熱入心包或陰虛火旺）；②內(nèi)傷雜病陰虛火旺（舌絳少苔或無苔，兼見潮熱、盜汗等）。3.弦脈脈象特征：端直以長，如按琴弦，脈勢較強(qiáng)而硬。主病：①肝膽?。ǜ斡魵鉁⒏文憹駸岬龋?；②疼痛；③痰飲；④老年健康者（脈多弦硬，為氣血漸衰之象）。4.心腎不交證辨證要點(diǎn)：以心煩失眠、腰膝酸軟、遺精、潮熱盜汗等為主要表現(xiàn)，兼見心火亢（心煩、口舌生瘡）與腎陰虛（腰膝酸軟、頭暈耳鳴）的癥狀，舌脈可見舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。5.問飲食口味的主要內(nèi)容及意義：①食欲與食量：不欲食多屬脾胃虛弱或濕邪困脾；消谷善饑多屬胃火亢盛；饑不欲食多屬胃陰不足。②口渴與飲水：口不渴多屬寒證或濕證；口渴多飲屬熱盛傷津；渴不多飲屬濕熱、痰飲或陰虛。③口味：口淡多屬脾虛；口甜多屬脾胃濕熱；口酸多屬肝胃不和；口苦多屬肝膽火旺；口咸多屬腎虛。六、論述題1.亡陰證與亡陽證的鑒別要點(diǎn)：（1）病因：亡陰多因熱邪熾盛、大汗大吐大下耗傷陰液；亡陽多因陽氣暴脫（如大失血、劇烈吐瀉）或陽虛發(fā)展至極。（2）汗出：亡陰汗熱而黏，味咸；亡陽汗冷清稀，味淡。（3）四肢：亡陰四肢溫和或溫?zé)?；亡陽四肢厥冷。?）神志：亡陰煩躁不安；亡陽神識模糊或昏迷。（5）舌象：亡陰舌紅絳而干；亡陽舌淡白潤。（6）脈象：亡陰脈細(xì)數(shù)疾；亡陽脈微欲絕。（7）其他：亡陰伴口渴喜冷飲、面赤顴紅；亡陽伴畏寒蜷臥、面色蒼白。2.肝郁脾虛證的臨床表現(xiàn)及辨證分析：臨床表現(xiàn)：脅肋脹痛或竄痛，善太息，情志抑郁或急躁易怒（肝郁氣滯）；脘腹脹滿，食少便溏，神疲乏力（脾虛失運(yùn)）；或見腹痛欲瀉，瀉后痛減（肝脾不和）；舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)（肝郁脈弦，脾虛脈細(xì)）。辨證分析：本證多因情志不遂，肝失疏泄，橫乘脾土；或因脾虛氣血生化不足，肝失濡養(yǎng)而疏泄失常。肝失疏泄則氣機(jī)郁滯，故脅脹、善太息、情志異常；脾失健運(yùn)則水谷不化，故食少、便溏、腹脹；肝郁脾虛，氣血生化不足則神疲乏力；脈弦為肝郁之象，脈細(xì)為脾虛之征。七、病例分析題（1）四診-主癥：反復(fù)脅肋脹痛3年，加重伴便溏1月（因情緒波動(dòng)誘發(fā)，脹