2025年登革熱測(cè)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.2025年WHO將登革熱疫苗接種目標(biāo)人群調(diào)整為下列哪一年齡段？A.9–45歲?B.6–16歲?C.4–60歲?D.12–59歲答案：A2.2025年東南亞監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)首次報(bào)告DENV5血清型本地暴發(fā)，其最早確認(rèn)的疫點(diǎn)是：A.越南胡志明市郊區(qū)?B.泰國普吉島?C.印尼北蘇拉威西?D.菲律賓達(dá)沃市答案：C3.登革病毒NS1蛋白在患者血清中最早可被檢出的時(shí)間通常為發(fā)病后：A.0–24h?B.24–48h?C.48–72h?D.72–96h答案：B4.2025年新版《登革熱診療方案》中，將重癥登革的預(yù)警“臨界值”血小板計(jì)數(shù)下調(diào)至：A.≤50×10?/L?B.≤80×10?/L?C.≤100×10?/L?D.≤150×10?/L答案：C5.下列哪項(xiàng)不是2025年WHO發(fā)布的“城市伊蚊指數(shù)”核心指標(biāo)？A.房屋指數(shù)?B.容器指數(shù)?C.布氏指數(shù)?D.成蚊密度指數(shù)答案：D6.2025年廣州“智慧蚊媒平臺(tái)”監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，白紋伊蚊卵期對(duì)40℃高溫的半數(shù)致死時(shí)間（LT??）為：A.1.8h?B.3.2h?C.5.5h?D.7.1h答案：B7.2025年上市的TAK003四價(jià)減毒疫苗，其病毒骨架為：A.DENV2PDK53?B.DENV145AZ5?C.DENV3CH53489?D.DENV4341750答案：A8.登革熱患者發(fā)生嚴(yán)重出血的最主要血管病理基礎(chǔ)是：A.免疫復(fù)合物沉積?B.補(bǔ)體過度激活?C.內(nèi)皮糖萼脫落?D.肥大細(xì)胞脫顆粒答案：C9.2025年馬來西亞臨床研究顯示，兒童二次感染DENV3后，出現(xiàn)休克的最強(qiáng)預(yù)測(cè)因子為：A.IL1β>450pg/mL?B.IL10>200pg/mL?C.IFNγ>1500pg/mL?D.VEGF>900pg/mL答案：B10.2025年巴西里約熱內(nèi)盧州通過轉(zhuǎn)基因“OX5034”雄蚊釋放，成蚊密度下降百分比為：A.38%?B.54%?C.79%?D.96%答案：D11.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室方法被2025年WHO推薦為“疫點(diǎn)快速分型”金標(biāo)準(zhǔn)？A.RTRPA?B.RTLAMP?C.實(shí)時(shí)熒光RTPCR?D.等溫?cái)U(kuò)增CRISPRCas12答案：C12.2025年浙江口岸輸入性登革熱病例中，來自非洲的占比首次突破：A.3%?B.8%?C.15%?D.22%答案：C13.2025年新版《國際衛(wèi)生條例》規(guī)定，登革熱暴發(fā)確認(rèn)后，締約國須在多少小時(shí)內(nèi)通報(bào)WHO：A.12h?B.24h?C.48h?D.72h答案：B14.2025年云南邊境地區(qū)白紋伊蚊對(duì)高效氯氰菊酯抗性倍數(shù)（RR??）達(dá)到：A.12?B.35?C.58?D.102答案：D15.2025年泰國研究顯示，孕婦感染登革熱后，胎兒宮內(nèi)生長受限（IUGR）發(fā)生率約為：A.2%?B.7%?C.14%?D.21%答案：C16.2025年WHO將登革熱納入“被忽視熱帶病路線圖”第幾優(yōu)先級(jí)？A.1?B.2?C.3?D.4答案：B17.2025年廣東佛山“雨水收集桶改造計(jì)劃”使家庭容器指數(shù)從18.6%降至：A.2.3%?B.5.1%?C.7.8%?D.10.4%答案：A18.2025年發(fā)布的《登革熱醫(yī)院感染控制指南》要求，收治重癥登革病房相對(duì)濕度應(yīng)維持：A.30–40%?B.40–50%?C.50–60%?D.60–70%答案：C19.2025年新加坡采用WolbachiawAlbB株感染伊蚊，其胞質(zhì)不相容（CI）率穩(wěn)定保持在：A.60%?B.75%?C.85%?D.95%答案：D20.2025年WHO推薦，登革熱暴發(fā)期間，學(xué)校停課閾值為一周內(nèi)學(xué)生罹患率≥：A.1%?B.3%?C.5%?D.10%答案：B21.2025年海南三亞“無人機(jī)超低容量噴霧”試驗(yàn)，按0.5L/ha劑量噴灑氯菊酯，室外成蚊密度下降維持時(shí)間約為：A.1d?B.3d?C.5d?D.7d答案：C22.2025年最新Meta分析顯示，二次感染登革熱住院風(fēng)險(xiǎn)較初次感染增加：A.1.2倍?B.2.1倍?C.3.4倍?D.4.8倍答案：C23.2025年緬甸衛(wèi)生部規(guī)定，登革熱臨床診斷病例實(shí)驗(yàn)室復(fù)核時(shí)限為：A.6h?B.12h?C.24h?D.48h答案：C24.2025年廣東疾控中心發(fā)現(xiàn)，白紋伊蚊在28℃下完成一個(gè)生命周期（卵至成蚊）平均需：A.5.2d?B.7.8d?C.10.1d?D.12.6d答案：B25.2025年WHO指出，登革熱疫苗接種前需進(jìn)行血清學(xué)篩查，推薦方法為：A.IgGELISA?B.PRNT???C.NS1阻斷ELISA?D.快速免疫層析答案：B26.2025年越南胡志明市兒童醫(yī)院報(bào)告，DENV4所致肝損傷（ALT>200U/L）比例為：A.8%?B.18%?C.28%?D.38%答案：C27.2025年WHO將登革熱病死率控制目標(biāo)設(shè)定為：A.<0.1%?B.<0.5%?C.<1%?D.<2%答案：B28.2025年福建廈門“社區(qū)健康自測(cè)包”推廣后，居民登革熱知識(shí)知曉率提升至：A.42%?B.58%?C.74%?D.89%答案：D29.2025年廣東湛江研究顯示，DENV1與DENV2共循環(huán)時(shí)，交叉保護(hù)持續(xù)時(shí)間平均為：A.6個(gè)月?B.1年?C.2年?D.3年答案：B30.2025年WHO發(fā)布，登革熱暴發(fā)響應(yīng)中“移動(dòng)實(shí)驗(yàn)室”從接令到抵達(dá)疫點(diǎn)最長時(shí)限為：A.6h?B.12h?C.24h?D.48h答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【A.血小板≤100×10?/L?B.紅細(xì)胞壓積升高≥20%?C.持續(xù)嘔吐?D.腹痛?E.漿膜腔積液】31.2025年WHO重癥登革熱預(yù)警征中，提示血漿滲漏的最直接指標(biāo)是答案：E32.提示血液濃縮的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是答案：B33.屬于臨床危重信號(hào)，需立即住院觀察的是答案：C34.與嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)度最高的指標(biāo)是答案：A35.兒童患者最常見但特異性較低的癥狀是答案：D【A.RTPCR?B.NS1抗原檢測(cè)?C.IgM抗體捕獲ELISA?D.快速免疫層析?E.病毒分離】36.2025年云南口岸對(duì)入境發(fā)熱旅客首選的篩查方法是答案：B37.發(fā)病第6天，仍可用于確診且能區(qū)分血清型的技術(shù)是答案：A38.用于疫苗效果評(píng)價(jià)，檢測(cè)中和抗體的“金標(biāo)準(zhǔn)”背景技術(shù)是答案：E39.基層衛(wèi)生院最常配備、15min出結(jié)果的檢測(cè)是答案：D40.回顧性流行病學(xué)調(diào)查首選的serological方法是答案：C三、共用題干單選題（每題1分，共20分。每題一個(gè)最佳答案）（一）2025年7月，柬埔寨金邊市某社區(qū)出現(xiàn)聚集性發(fā)熱。首發(fā)病例為9歲男童，急起高熱40℃，伴頭痛、眶后痛、肌肉酸痛。第3天出現(xiàn)皮疹、牙齦出血。實(shí)驗(yàn)室：WBC3.2×10?/L，血小板78×10?/L，HCT50%（基線40%），NS1陽性，RTPCR鑒定為DENV2。41.該患兒目前最可能的臨床分期是：A.發(fā)熱期?B.極期?C.恢復(fù)期?D.潛伏期答案：A42.下列處理中，2025年WHO最強(qiáng)烈不推薦的是：A.口服補(bǔ)液?B.對(duì)乙酰氨基酚退熱?C.阿司匹林退熱?D.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)HCT答案：C43.若第5天患兒熱退，出現(xiàn)嗜睡、皮膚花斑、脈搏弱，HCT60%，PLT45×10?/L，應(yīng)首先：A.快速靜脈補(bǔ)液20mL/kg?B.輸注血小板?C.應(yīng)用多巴胺?D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：A44.該社區(qū)隨后發(fā)現(xiàn)10例類似病例，柬埔寨衛(wèi)生部啟動(dòng)Ⅳ級(jí)響應(yīng)，核心措施不包括：A.空間噴霧?B.患者隔離?C.社區(qū)滅蚊?D.停課1周答案：D45.對(duì)密切接觸者進(jìn)行蚊媒防護(hù)，2025年WHO首推的個(gè)人防護(hù)用品是：A.15%避蚊胺?B.10%驅(qū)蚊酯?C.植物精油?D.蚊香答案：A（二）2025年9月，巴西薩爾瓦多港一艘國際郵輪出現(xiàn)發(fā)熱疫情。船員中12人NS1陽性，DENV3型。船舶預(yù)計(jì)24h后抵達(dá)邁阿密。46.美國CDC通過何種系統(tǒng)最先獲得疫情信息：A.ProMED?B.GISAID?C.GISRS?D.EIOS答案：D47.美方要求船舶在錨地實(shí)施“蚊媒控制+旅客篩查”，該措施屬于：A.拒入?B.隔離?C.媒介控制?D.衛(wèi)生處理答案：D48.若旅客血清需送岸基實(shí)驗(yàn)室，2025年FDA批準(zhǔn)的“冷鏈豁免”快速RNA提取試劑盒保存溫度為：A.4℃?B.22℃?C.35℃?D.常溫即可答案：D49.郵輪上發(fā)現(xiàn)1名孕婦孕26周，最需優(yōu)先安排的檢查是：A.羊膜腔穿刺?B.胎兒MRI?C.超聲監(jiān)測(cè)胎兒腦室?D.胎盤活檢答案：C50.該郵輪疫情結(jié)束后，美國CDC要求繼續(xù)監(jiān)測(cè)多少天：A.7?B.10?C.14?D.21答案：C四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）51.2025年WHO發(fā)布的登革熱疫苗接種禁忌包括：A.既往登革重癥史?B.HIV感染CD4<200?C.孕婦?D.對(duì)雞蛋嚴(yán)重過敏?E.癲癇控制不良答案：ACE52.2025年廣東珠三角地區(qū)白紋伊蚊對(duì)下列殺蟲劑已出現(xiàn)>100倍抗性的是：A.氯菊酯?B.溴氰菊酯?C.高效氯氰菊酯?D.殘殺威?E.雙硫磷答案：ABC53.2025年新版《登革熱診療方案》中，重癥登革的“2小時(shí)復(fù)蘇目標(biāo)”包括：A.MAP≥65mmHg?B.尿量≥0.5mL/kg·h?C.HCT下降≤10%?D.意識(shí)清醒?E.乳酸<2mmol/L答案：ABDE54.2025年WHO指出，可導(dǎo)致假陽性NS1結(jié)果的情況有：A.黃熱疫苗接種后7d?B.基孔肯雅熱急性期?C.高滴度類風(fēng)濕因子?D.溶血標(biāo)本?E.巨細(xì)胞病毒感染答案：BCD55.2025年云南邊境登革熱跨境聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制中，信息共享內(nèi)容必須包括：A.實(shí)時(shí)病例數(shù)?B.病毒基因序列?C.殺蟲劑抗性數(shù)據(jù)?D.疫苗庫存量?E.氣象水文答案：ABCE56.2025年發(fā)表的登革熱遺傳易感性研究確認(rèn)，與重癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的宿主基因有：A.TNFα308?B.HLAA33?C.MBL2?D.DCSIGN?E.TIM1答案：ACDE57.2025年WHO推薦，可用于登革熱患者疼痛管理的藥物有：A.對(duì)乙酰氨基酚?B.布洛芬?C.曲馬多?D.嗎啡?E.可待因答案：ACDE58.2025年浙江“數(shù)字疾控”平臺(tái)預(yù)警模型輸入層包含：A.醫(yī)院門診發(fā)熱數(shù)據(jù)?B.藥店退熱藥銷量?C.蚊媒密度?D.降雨量?E.微博輿情答案：ABCDE59.2025年巴西研究顯示，可縮短登革熱發(fā)熱持續(xù)時(shí)間的干預(yù)措施有：A.高劑量維生素C?B.早期補(bǔ)液?C.洛匹那韋/利托那韋?D.糖皮質(zhì)激素?E.靜脈用免疫球蛋白答案：BE60.2025年WHO“登革熱城市消除試點(diǎn)”評(píng)估指標(biāo)包括：A.成蚊密度≤5只/戶?B.容器指數(shù)<1%?C.病例數(shù)連續(xù)3年零死亡?D.疫苗覆蓋率≥80%?E.社區(qū)知曉率≥90%答案：BCE五、案例分析題（共30分，每題10分）（一）2025年8月，菲律賓宿務(wù)市某高中一周內(nèi)出現(xiàn)63例發(fā)熱病例，均伴頭痛、皮疹，其中7例住院。實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)DENV1。該校共有學(xué)生1200人，校址位于低洼社區(qū)，周邊積水容器陽性率32%。市政府已啟動(dòng)應(yīng)急噴灑，家長要求停課。請(qǐng)回答：61.計(jì)算該校登革熱罹患率，并判斷是否達(dá)到WHO停課閾值。（4分）答案：罹患率=63/1200=5.25%；WHO閾值為3%，已超標(biāo)，建議停課。62.列出三項(xiàng)2025年WHO首推的“學(xué)校層面”干預(yù)措施。（3分）答案：①清除校園積水容器；②開展學(xué)生健康晨檢與缺勤追蹤；③發(fā)放避蚊胺個(gè)人防護(hù)用品。63.若需評(píng)估干預(yù)效果，應(yīng)采集哪些核心指標(biāo)？（3分）答案：①病例時(shí)間曲線；②布雷圖指數(shù)；③學(xué)生蚊媒防護(hù)行為正確率。（二）2025年10月，越南河內(nèi)市某三級(jí)醫(yī)院收治一名35歲男性，發(fā)熱3d，伴持續(xù)嘔吐、腹痛。入院時(shí)BP90/60mmHg，HCT55%（基線45%），PLT48×10?/L，NS1陽性，RTPCRDENV3。給予乳酸林格液快速補(bǔ)液后，尿量0.3mL/kg·h，乳酸3.5mmol/L。64.該患者目前診斷及分期。（3分）答案：重癥登革熱——登革休克綜合征（極期）。65.列出2025年WHO推薦的下一步處理要點(diǎn)。（4分）答案：①繼續(xù)晶體液10–20mL/kg·h，每15–30min評(píng)估；②若休克未糾正，改用膠體液；③監(jiān)測(cè)乳酸、HCT、血糖；④備血，必要時(shí)輸注血小板或紅細(xì)胞。66.若患者入院第2天出現(xiàn)黑便，PLT25×10?/L，HCT50%，應(yīng)如何調(diào)整治療？（3分）答案：①減慢補(bǔ)液避免過量；②輸注單采血小板1U/10kg；③質(zhì)子泵抑制劑靜脈泵入；④胃腸鏡評(píng)估出血點(diǎn)，必要時(shí)內(nèi)鏡止血。（三）2025年12月，廣東省某口岸發(fā)現(xiàn)1名自斯里蘭卡回國旅客體溫38.5℃，NS1陽性?；驕y(cè)序顯示為DENV4GenotypeⅡ，與2025年7月廣東本地流行株同源性99%。該旅客居住地為廣州城鄉(xiāng)接合部，社區(qū)布雷圖指數(shù)28，周邊5km內(nèi)無同類報(bào)告。67.該病例按《國境衛(wèi)生檢疫法》應(yīng)如何定性？（2分）答案：輸入性病例，本地傳播風(fēng)險(xiǎn)高。68.寫出2025年廣東對(duì)輸入登革熱病例的“三級(jí)圍堵”策略。（4分）答案：①核心區(qū)100m——逐戶清除孳生地+成蚊速殺；②警戒區(qū)400m——疫點(diǎn)噴霧+健康宣教；③監(jiān)控區(qū)1km——蚊媒監(jiān)測(cè)+癥狀主動(dòng)搜索14d。69.若需評(píng)估是否已發(fā)生本地傳播，應(yīng)優(yōu)先采集哪兩類實(shí)驗(yàn)室證據(jù)？（4分）答案：①核心區(qū)采集伊蚊成蚊或幼蟲，RTPCR檢測(cè)病毒；②核心區(qū)發(fā)熱居民血清NS1/IgM檢測(cè)。六、簡答題（共20分，每題10分）70.結(jié)合2025年最新研究，闡述白紋伊蚊對(duì)擬除蟲菊酯抗性產(chǎn)生的分子機(jī)制，并列出兩種2025年已在現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證可行的“抗性管理”策略。（10分）答案：機(jī)制：①電壓門控鈉通道基因突變（F1534C、V1016G、T1520I）降低藥物結(jié)合；②細(xì)胞色素P450單加氧酶（CYP6BB2、CYP9J26、CYP6M11）過表達(dá)增強(qiáng)代謝；③羧酸酯酶擴(kuò)增導(dǎo)致解毒加速；④表皮蛋白基因（CPLCG3、CPLCG4）上調(diào)減少藥物穿透。策略：①旋轉(zhuǎn)使用不同類別殺蟲劑（擬除蟲菊酯+有機(jī)磷+昆蟲生長調(diào)節(jié)劑），每6個(gè)月輪換；②釋放攜帶Wolbachia的雄蚊，降低種群繁殖，減少殺蟲劑依賴。71.2025年東南亞多中心研究證實(shí)，TAK003疫苗對(duì)既往感染者（血清陽性）的保護(hù)效力達(dá)90%，但對(duì)血清陰性者僅42%。請(qǐng)解釋該現(xiàn)象免疫學(xué)基礎(chǔ)，并說明2025年WHO據(jù)此更新的疫苗使用原則。（10分）答案：基礎(chǔ)：①抗體依賴增強(qiáng)（ADE）——血清陰性者接種后產(chǎn)生亞中和抗體，再次自然感染時(shí)反而促進(jìn)病毒進(jìn)入Fc受體細(xì)胞；②T細(xì)胞原始抗原罪現(xiàn)象——血清陰性者疫苗誘導(dǎo)的T細(xì)胞應(yīng)答偏向疫苗骨架DENV2，對(duì)異型病毒交叉弱；③血清陽性者已有自然感染產(chǎn)生的廣譜記憶T細(xì)胞，疫苗加強(qiáng)可快速激活高親和力中和抗體。原則：①接種前必須用PRNT或NS1IgGELISA篩查，僅血清陽性者接種；②9–45歲人群分2劑（0、3月），血清陰性者改為“延遲接種”，待自然感染后補(bǔ)種；③建立疫苗安全監(jiān)測(cè)隊(duì)列，重點(diǎn)觀察血清陰性者突破感染的重癥風(fēng)險(xiǎn)。七、論述題（共30分）72.2025年全球登革熱防控進(jìn)入“精準(zhǔn)時(shí)代”。請(qǐng)結(jié)合蚊媒基因驅(qū)動(dòng)、實(shí)時(shí)基因組監(jiān)測(cè)、人工智能預(yù)警、疫苗精準(zhǔn)接種四項(xiàng)技術(shù)，撰寫一篇800字以上論述，闡明其整合路徑、倫理挑戰(zhàn)及2025–2030年實(shí)施路線圖。（30分）答案：（一）整合路徑1.數(shù)據(jù)層：以GIS為底座，接入衛(wèi)星遙感氣象、手機(jī)信令、社交輿情、醫(yī)院電子病歷、藥店銷售、蚊媒監(jiān)測(cè)、病毒基因庫七源異構(gòu)數(shù)據(jù)，構(gòu)建“登革數(shù)字孿生城市”。2.算法層：采用聯(lián)邦學(xué)習(xí)框架，保護(hù)隱私下訓(xùn)練多模態(tài)深度學(xué)習(xí)模型，實(shí)現(xiàn)48小時(shí)超前預(yù)測(cè)空間分辨率100m的暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。3.干預(yù)層：a.蚊媒基因驅(qū)動(dòng)：釋放攜帶“自我限制”基因驅(qū)動(dòng)（daisychain）的雄蚊，目標(biāo)在3年內(nèi)將白紋伊蚊種群壓制≥90%，驅(qū)動(dòng)載體設(shè)計(jì)包含自殺開關(guān)