中醫(yī)基礎(chǔ)臟腑辨證試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者心悸怔忡，胸悶氣短，活動(dòng)后加重，自汗，面色淡白，舌淡苔白，脈虛。其辨證為（）A.心陰虛證B.心氣虛證C.心陽虛證D.心血虛證2.咳嗽無力，氣短而喘，動(dòng)則尤甚，咯痰清稀，自汗，畏風(fēng)，易感冒，舌淡苔白，脈弱。此屬（）A.肺陰虛證B.肺氣虛證C.風(fēng)寒犯肺證D.風(fēng)熱犯肺證3.食少納呆，脘腹脹滿，大便溏薄，神疲乏力，肢體倦怠，舌淡苔白，脈緩弱。其病位在（）A.心B.肝C.脾D.腎4.頭暈脹痛，面紅目赤，急躁易怒，口苦咽干，脅肋灼痛，尿黃便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。此證為（）A.肝陽上亢證B.肝火熾盛證C.肝陰虛證D.肝血虛證5.腰膝酸軟，眩暈耳鳴，失眠多夢，遺精早泄，潮熱盜汗，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。應(yīng)辨證為（）A.腎陽虛證B.腎陰虛證C.腎精不足證D.腎氣不固證6.心悸失眠，多夢健忘，面色萎黃，唇甲色淡，頭暈?zāi)垦?，舌淡脈細(xì)。其辨證為（）A.心氣虛證B.心陰虛證C.心血虛證D.心脾兩虛證7.咳嗽痰少，痰中帶血，口燥咽干，聲音嘶啞，形體消瘦，午后潮熱，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。此屬（）A.肺氣虛證B.肺陰虛證C.燥邪犯肺證D.肺熱熾盛證8.脘腹痞悶，納呆嘔惡，便溏不爽，肢體困重，身熱不揚(yáng)，渴不多飲，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。其病性為（）A.寒濕困脾B.脾胃氣虛C.濕熱蘊(yùn)脾D.脾陽虛衰9.胸脅脹痛，善太息，情志抑郁，或急躁易怒，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，乳房脹痛，舌苔薄白，脈弦。此證為（）A.肝氣郁結(jié)證B.肝陽上亢證C.肝膽濕熱證D.肝血虛證10.腰膝冷痛，畏寒肢冷，尤以下肢為甚，面色?白，五更泄瀉，完谷不化，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力。其辨證為（）A.腎陰虛證B.腎陽虛證C.腎精不足證D.腎氣不固證11.心悸怔忡，心胸憋悶疼痛，痛引肩背內(nèi)臂，時(shí)作時(shí)止，遇寒加重，得溫痛減，形寒肢冷，舌淡紫，苔白，脈沉緊。此屬心脈痹阻證中的（）A.瘀阻心脈B.痰阻心脈C.寒凝心脈D.氣滯心脈12.干咳無痰，或痰少而黏，不易咯出，甚則胸痛，鼻燥咽干，或見頭痛，身熱，微惡風(fēng)寒，舌紅少津，苔薄而干，脈浮數(shù)。應(yīng)辨證為（）A.肺陰虛證B.燥邪犯肺證C.風(fēng)熱犯肺證D.肺熱熾盛證13.食少，腹脹，便溏，神疲乏力，肢體倦怠，面色萎黃，月經(jīng)量少色淡，舌淡苔白，脈弱。此屬（）A.脾氣虛證B.脾陽虛證C.脾虛氣陷證D.脾不統(tǒng)血證14.眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌紅少津，脈弦有力或弦細(xì)數(shù)。其辨證為（）A.肝火熾盛證B.肝陽上亢證C.肝陰虛證D.肝血虛證15.腰膝酸軟，小便頻數(shù)而清，夜尿頻多，遺尿或尿后余瀝不盡，男子滑精早泄，女子帶下清稀，舌淡苔白，脈弱。此屬（）A.腎陽虛證B.腎陰虛證C.腎氣不固證D.腎精不足證16.心煩失眠，口舌生瘡，小便短赤澀痛，舌尖紅，苔黃，脈數(shù)。其病位在（）A.心與小腸B.心與腎C.心與肺D.心與肝17.咳嗽氣喘，痰多色白質(zhì)稀，胸悶，或見喉中痰鳴，惡寒肢冷，舌淡苔白滑，脈弦滑。此屬（）A.寒痰阻肺證B.痰熱壅肺證C.肺氣虛證D.肺陰虛證18.脘腹冷痛，喜溫喜按，畏寒肢冷，大便溏薄，或完谷不化，小便清長，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力。其辨證為（）A.脾氣虛證B.脾陽虛證C.寒濕困脾證D.脾胃氣虛證19.脅肋灼熱疼痛，口苦口黏，身目發(fā)黃，色澤鮮明如橘，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。此屬（）A.肝氣郁結(jié)證B.肝陽上亢證C.肝膽濕熱證D.肝血虛證20.發(fā)育遲緩，身材矮小，智力低下，動(dòng)作遲鈍，囟門遲閉，骨骼痿軟，舌淡苔白，脈細(xì)弱。其辨證為（）A.腎陽虛證B.腎陰虛證C.腎精不足證D.腎氣不固證二、填空題（每空1分，共20分）1.心氣虛證與心陽虛證的共同癥狀是______、______、______，區(qū)別在于心陽虛證有______的表現(xiàn)。2.肺陰虛證的典型癥狀包括______、______、______、______。3.脾氣虛證進(jìn)一步發(fā)展可形成______、______、______等證。4.肝陽上亢證的本質(zhì)是______，其臨床表現(xiàn)以______（上）和______（下）為特征。5.腎陰虛證與腎精不足證均可見______、______，但腎陰虛證以______為特點(diǎn)，腎精不足證以______為特點(diǎn)。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述心血虛證與心陰虛證的鑒別要點(diǎn)。2.如何區(qū)分肺氣虛證與肺陰虛證？3.脾陽虛證與寒濕困脾證的臨床表現(xiàn)有何異同？4.比較肝陽上亢證與肝火熾盛證的病機(jī)與癥狀差異。5.腎陽虛證與腎氣不固證在癥狀上如何鑒別？四、病案分析題（每題10分，共30分）1.患者，女，45歲，教師。近半年來常感心悸不安，失眠多夢，頭暈健忘，神疲乏力，食少納呆，月經(jīng)周期紊亂，量少色淡，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。要求：分析病位、病性、證型及辨證依據(jù)。2.患者，男，38歲，廚師。近1月來咳嗽頻作，咯痰黃稠，氣味腥臭，胸悶胸痛，發(fā)熱口渴，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。要求：分析病位、病性、證型及辨證依據(jù)。3.患者，男，60歲，退休工人。10年來反復(fù)腰酸膝軟，近2年加重，伴頭暈耳鳴，失眠多夢，五心煩熱，潮熱盜汗，遺精早泄，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。要求：分析病位、病性、證型及辨證依據(jù)。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.B5.B6.C7.B8.C9.A10.B11.C12.B13.A14.B15.C16.A17.A18.B19.C20.C二、填空題1.心悸、氣短、神疲；畏寒肢冷（或形寒）2.干咳無痰（或痰少而黏）、痰中帶血、口燥咽干、潮熱盜汗（或五心煩熱）3.脾陽虛證、脾虛氣陷證、脾不統(tǒng)血證4.上實(shí)下虛（或本虛標(biāo)實(shí)）；頭目脹痛（或眩暈耳鳴、面紅目赤）；腰膝酸軟（或足膝無力）5.腰膝酸軟、頭暈耳鳴；虛熱（或潮熱盜汗、五心煩熱）；生長發(fā)育遲緩（或生殖功能減退、早衰）三、簡答題1.心血虛證與心陰虛證的鑒別要點(diǎn)：兩證均屬心之虛證，以心悸、失眠、多夢為主癥。區(qū)別在于：-心血虛證：因血液虧虛，心失濡養(yǎng)，故以“血虛”表現(xiàn)為主，如面色萎黃或淡白、唇甲色淡、頭暈?zāi)垦！⑸嗟}細(xì)等，無熱象。-心陰虛證：因陰液虧損，虛熱內(nèi)擾，故以“陰虛內(nèi)熱”表現(xiàn)為主，如五心煩熱、潮熱盜汗、口燥咽干、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等。2.肺氣虛證與肺陰虛證的區(qū)分：-病性：肺氣虛為氣虛證，肺陰虛為陰虛證。-主癥：肺氣虛以“氣虛失養(yǎng)、功能減退”為主，表現(xiàn)為咳嗽無力、氣短而喘（動(dòng)則尤甚）、咯痰清稀、自汗、畏風(fēng)、易感冒、舌淡脈弱；肺陰虛以“陰虛失潤、虛熱內(nèi)擾”為主，表現(xiàn)為干咳無痰（或痰少而黏）、痰中帶血、口燥咽干、聲音嘶啞、潮熱盜汗、五心煩熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。3.脾陽虛證與寒濕困脾證的異同：相同點(diǎn)：均有脾失健運(yùn)、水濕內(nèi)停的表現(xiàn)，如脘腹痞悶、納呆便溏、肢體困重、舌淡苔白滑等。不同點(diǎn)：-病性：脾陽虛證為虛寒證（陽氣不足，溫煦失職）；寒濕困脾證為實(shí)寒證（寒濕內(nèi)侵，困阻脾陽）。-癥狀特點(diǎn)：脾陽虛證有明顯寒象（畏寒肢冷、脘腹冷痛喜溫喜按、完谷不化、小便清長）及陽虛失于溫化（舌淡胖、脈沉遲無力）；寒濕困脾證以濕邪困阻為主（頭身困重、口膩不渴、泛惡欲嘔、舌淡苔白膩、脈濡緩），無明顯陽虛表現(xiàn)。4.肝陽上亢證與肝火熾盛證的病機(jī)與癥狀差異：-病機(jī)：肝陽上亢證為肝腎陰虛，肝陽亢逆于上（本虛標(biāo)實(shí)）；肝火熾盛證為火熱內(nèi)盛，氣火上逆（純實(shí)熱證）。-癥狀：肝陽上亢：眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤、急躁易怒（標(biāo)實(shí)）+腰膝酸軟、頭重腳輕、舌紅少津、脈弦細(xì)數(shù)（本虛）。肝火熾盛：頭暈脹痛、面紅目赤、口苦咽干、脅肋灼痛、尿黃便秘、急躁易怒（實(shí)熱）+或見吐血衄血、舌紅苔黃、脈弦數(shù)（無陰虛表現(xiàn)）。5.腎陽虛證與腎氣不固證的癥狀鑒別：-腎陽虛證：以“陽虛失溫、功能衰退”為主，表現(xiàn)為腰膝冷痛、畏寒肢冷（尤以下肢為甚）、面色?白、五更泄瀉、完谷不化、小便清長（或尿少浮腫）、男子陽痿、女子宮寒不孕、舌淡胖苔白滑、脈沉遲無力。-腎氣不固證：以“固攝無權(quán)”為主，表現(xiàn)為腰膝酸軟、小便頻數(shù)而清（夜尿頻多、遺尿、尿后余瀝）、男子滑精早泄、女子帶下清?。ɑ蛱?dòng)易滑）、舌淡苔白、脈弱（無明顯寒象）。四、病案分析題1.分析：-病位：心、脾。-病性：氣血兩虛（心脾兩虛）。-證型：心脾兩虛證。-辨證依據(jù)：患者心悸失眠（心血不足，心失所養(yǎng)）、頭暈健忘（血不養(yǎng)腦）、神疲乏力（脾氣虛）、食少納呆（脾失健運(yùn)）、月經(jīng)紊亂（脾虛氣血生化不足，沖任不充）、舌淡苔薄白、脈細(xì)弱（氣血兩虛之象）。綜合為心脾兩虛，氣血不足。2.分析：-病位：肺。-病性：實(shí)熱（痰熱壅肺）。-證型：痰熱壅肺證。-辨證依據(jù)：咳嗽頻作、咯痰黃稠腥臭（痰熱阻肺，肺失宣肅）、胸悶胸痛（痰熱壅滯，氣血不暢）、發(fā)熱口渴（里熱傷津）、小便