中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.被后世尊為“醫(yī)圣”，其著作確立中醫(yī)辨證論治體系的醫(yī)家是（）A.張景岳B.張仲景C.孫思邈D.李東垣2.劉完素提出“六氣皆能化火”，其治療外感熱病的核心方劑是（）A.白虎湯B.防風(fēng)通圣散C.四逆湯D.黃連解毒湯3.李東垣在《脾胃論》中提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，其認(rèn)為脾胃氣虛的關(guān)鍵病機(jī)是（）A.濕邪困脾B.飲食不節(jié)C.元?dú)獠蛔?，陰火上乘D.肝木乘脾4.朱丹溪“陽(yáng)常有余，陰常不足”理論中，“陽(yáng)”主要指（）A.命門(mén)相火B(yǎng).心火C.肺陽(yáng)D.肝陽(yáng)5.吳又可在《溫疫論》中提出“戾氣”致病的特點(diǎn)不包括（）A.傳染性強(qiáng)B.特異性致病C.從口鼻而入D.受季節(jié)氣候影響6.葉天士創(chuàng)立的溫病辨證體系是（）A.三焦辨證B.衛(wèi)氣營(yíng)血辨證C.六經(jīng)辨證D.八綱辨證7.張景岳“陽(yáng)非有余，陰常不足”理論的核心是（）A.強(qiáng)調(diào)補(bǔ)陽(yáng)B.主張陰陽(yáng)雙補(bǔ)C.反對(duì)濫用寒涼D.重視腎陰腎陽(yáng)8.喻嘉言提出的“秋燥論”中，燥邪的性質(zhì)是（）A.溫燥B.涼燥C.燥勝則干D.燥易傷肺9.王清任“活血化瘀”理論的代表著作是（）A.《醫(yī)林改錯(cuò)》B.《血證論》C.《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》D.《溫病條辨》10.薛己作為明代溫補(bǔ)學(xué)派代表醫(yī)家，其學(xué)術(shù)思想核心是（）A.補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎B.腎為先天之本C.脾為后天之本D.陰陽(yáng)互根二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于傷寒學(xué)派主要研究?jī)?nèi)容的有（）A.注釋《傷寒論》原文B.探討六經(jīng)辨證規(guī)律C.研究經(jīng)方配伍D.發(fā)展溫病學(xué)說(shuō)2.劉完素“火熱論”的主要觀點(diǎn)包括（）A.六氣皆能化火B(yǎng).五志過(guò)極皆能生火C.熱病初起不可純用辛溫D.主張“降心火，益腎水”3.李東垣脾胃論的臨床應(yīng)用體現(xiàn)為（）A.創(chuàng)立補(bǔ)中益氣湯B.強(qiáng)調(diào)升發(fā)脾陽(yáng)C.主張“甘溫除大熱”D.重視消食導(dǎo)滯4.溫病學(xué)派的代表醫(yī)家有（）A.吳又可B.葉天士C.薛生白D.王孟英5.張從正“攻邪論”中“三邪”指（）A.天之六淫B.地之五味C.人之七情D.飲食勞逸三、填空題（每空1分，共15分）1.張仲景《傷寒論》確立的辨證綱領(lǐng)是__________，治療原則是__________。2.劉完素將疾病分為“__________”與“__________”兩大類(lèi)，主張“__________”以治熱。3.張?jiān)靥岢觥癬_________”的用藥理論，強(qiáng)調(diào)藥物的__________與__________。4.朱丹溪在《格致余論》中提出“__________”的養(yǎng)生觀，治療陰虛火旺證的代表方是__________。5.吳鞠通在《溫病條辨》中創(chuàng)立了__________辨證體系，將溫病分為_(kāi)_________、__________、__________三類(lèi)。四、名詞解釋?zhuān)款}5分，共25分）1.易水學(xué)派2.戾氣3.相火論（朱丹溪）4.衛(wèi)氣營(yíng)血辨證5.甘溫除大熱五、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述河間學(xué)派與易水學(xué)派的學(xué)術(shù)差異。2.李東垣“脾胃氣虛，陰火上乘”的病機(jī)理論如何指導(dǎo)臨床用藥？3.朱丹溪“陽(yáng)常有余，陰常不足”理論的立論依據(jù)是什么？4.吳又可“戾氣說(shuō)”對(duì)溫病學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn)有哪些？5.簡(jiǎn)述葉天士“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌钡呐R床意義。六、論述題（每題15分，共30分）1.結(jié)合《傷寒論》原文，論述張仲景辨證論治體系的核心特點(diǎn)。2.從理論淵源、核心觀點(diǎn)及臨床應(yīng)用三方面，論述溫病學(xué)派的形成與發(fā)展。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.A5.D6.B7.D8.C9.A10.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC三、填空題1.六經(jīng)辨證；觀其脈證，知犯何逆，隨證治之2.熱；寒；降心火，益腎水3.臟腑辨證；歸經(jīng)；引經(jīng)報(bào)使4.飲食男女，人之大欲存焉；大補(bǔ)陰丸5.三焦；上焦；中焦；下焦四、名詞解釋1.易水學(xué)派：金元時(shí)期以張?jiān)貫榇淼尼t(yī)學(xué)流派，因張?jiān)貫橐字荩ń窈颖币卓h）人而得名。該學(xué)派注重臟腑辨證與藥物歸經(jīng)，強(qiáng)調(diào)“養(yǎng)正積自除”，反對(duì)濫用攻下，重視脾胃與腎的調(diào)理，代表醫(yī)家有李東垣、王好古等，對(duì)后世臟腑辨證學(xué)說(shuō)影響深遠(yuǎn)。2.戾氣：吳又可在《溫疫論》中提出的致病因子，指一類(lèi)具有強(qiáng)烈傳染性的特殊病邪，與六淫不同，其特點(diǎn)為“無(wú)象可見(jiàn)，無(wú)聲可聞，無(wú)根可求”，具有特異性（某氣專(zhuān)人某臟腑經(jīng)絡(luò)）、傳染性（“一氣自成一病”）、暴發(fā)性（發(fā)病急驟，病情危重），突破了傳統(tǒng)“外感六淫”的病因?qū)W框架。3.相火論（朱丹溪）：朱丹溪認(rèn)為相火源于肝腎，為生命活動(dòng)的動(dòng)力，但“相火易動(dòng)”，若君火（心火）不寧、情志過(guò)極、房勞過(guò)度等可致相火妄動(dòng)，耗傷陰精，引發(fā)陰虛火旺之證。主張“收心養(yǎng)性”以制相火，治療上需滋陰降火，代表方如大補(bǔ)陰丸。4.衛(wèi)氣營(yíng)血辨證：葉天士創(chuàng)立的溫病辨證體系，將溫病發(fā)展過(guò)程分為衛(wèi)分、氣分、營(yíng)分、血分四個(gè)階段，分別對(duì)應(yīng)表證（衛(wèi)分）、里實(shí)熱證（氣分）、熱入心包及營(yíng)陰損傷（營(yíng)分）、熱盛動(dòng)血（血分），反映了溫邪由表入里、由淺入深的傳變規(guī)律，為溫病診斷、治療及預(yù)后判斷提供了依據(jù)。5.甘溫除大熱：李東垣提出的針對(duì)脾胃氣虛發(fā)熱的治療方法。因脾胃氣虛，元?dú)獠蛔悖幓穑▋?nèi)郁之熱）上乘，導(dǎo)致發(fā)熱（類(lèi)似外感但無(wú)表證），治以甘溫之品（如黃芪、人參、白術(shù)）補(bǔ)益脾胃，升發(fā)陽(yáng)氣，使元?dú)獬涫t陰火自降，代表方為補(bǔ)中益氣湯。五、簡(jiǎn)答題1.河間學(xué)派與易水學(xué)派的學(xué)術(shù)差異：-核心研究方向：河間學(xué)派（劉完素）以《素問(wèn)》“病機(jī)十九條”為基礎(chǔ)，側(cè)重外感熱病，強(qiáng)調(diào)“六氣皆能化火”，善用寒涼藥；易水學(xué)派（張?jiān)兀┮耘K腑辨證為核心，側(cè)重內(nèi)傷雜病，強(qiáng)調(diào)“養(yǎng)正積自除”，重視脾胃與藥物歸經(jīng)。-治療思想：河間學(xué)派主張“降心火，益腎水”，多用清熱、解表、攻下法；易水學(xué)派主張“扶正祛邪”，反對(duì)濫用攻伐，注重補(bǔ)脾胃、益元?dú)狻?學(xué)術(shù)影響：河間學(xué)派開(kāi)啟溫病學(xué)先河；易水學(xué)派發(fā)展了臟腑辨證學(xué)說(shuō)，衍生出李東垣脾胃論、王好古陰證論等。2.李東垣“脾胃氣虛，陰火上乘”的病機(jī)理論指導(dǎo)臨床用藥：李東垣認(rèn)為脾胃氣虛則元?dú)獠蛔悖瑲鈾C(jī)下陷，導(dǎo)致陰火（內(nèi)郁之熱）上沖，出現(xiàn)發(fā)熱、口渴、脈大而虛等“氣虛發(fā)熱”證。治療需：-補(bǔ)益脾胃：用甘溫之品（黃芪、人參、白術(shù)）健脾益氣，恢復(fù)脾胃升清降濁功能；-升發(fā)陽(yáng)氣：配伍升麻、柴胡升陽(yáng)舉陷，引清氣上行，使元?dú)獬涫t陰火自降；-制約陰火：少佐苦寒藥（如黃連、黃芩）清泄內(nèi)郁之熱，但避免過(guò)用傷陽(yáng)；代表方補(bǔ)中益氣湯，體現(xiàn)“甘溫除大熱”的治法。3.朱丹溪“陽(yáng)常有余，陰常不足”理論的立論依據(jù)：-生理角度：人“稟氣于父”（陽(yáng)）、“受形于母”（陰），陰精形成晚而消耗早（“人生十六歲以前，陰未充”），而相火易動(dòng)（“肝腎之陰，悉具相火”），故陰常不足；-自然規(guī)律：“天地為萬(wàn)物父母，天大也為陽(yáng)，地居天之下為陰”，天大于地，對(duì)應(yīng)人身“陽(yáng)常有余”；-社會(huì)現(xiàn)象：“人之情欲無(wú)涯”（飲食厚味、房事不節(jié)），易致相火妄動(dòng)，耗傷陰精，加劇“陰不足”；該理論為滋陰降火治法提供了依據(jù)，強(qiáng)調(diào)節(jié)飲食、戒色欲以養(yǎng)生。4.吳又可“戾氣說(shuō)”對(duì)溫病學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn)：-突破六淫病因說(shuō)：提出“戾氣”為溫疫獨(dú)立病因，解釋了傳統(tǒng)六淫無(wú)法說(shuō)明的傳染性、特異性致?。ā耙粴庾猿梢徊　保?；-完善傳播途徑：明確“戾氣”可“從口鼻而入”，補(bǔ)充了“皮毛受邪”的外感路徑；-指導(dǎo)治療創(chuàng)新：提出“客邪貴乎早逐”，主張?jiān)缙诠ハ拢ㄈ邕_(dá)原飲），突破“先表后里”的傳統(tǒng)治則；-推動(dòng)溫病學(xué)獨(dú)立：為后世溫病學(xué)派（如葉天士、吳鞠通）提供了病因?qū)W基礎(chǔ)，促進(jìn)溫病從傷寒體系中分化。5.葉天士“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌钡呐R床意義：-明確溫病傳變規(guī)律：溫邪（多為風(fēng)熱）從口鼻侵入（“上受”），首先侵犯肺衛(wèi)（衛(wèi)分證），若肺衛(wèi)失治或體質(zhì)虛弱，可直入心包（“逆?zhèn)鳌保?，出現(xiàn)神昏譫語(yǔ)等營(yíng)分證；-指導(dǎo)辨證分層：區(qū)分“順傳”（肺→胃→腸，氣分證）與“逆?zhèn)鳌保ǚ巍陌?，營(yíng)血分證），提示病情輕重；-規(guī)范治療原則：衛(wèi)分證宜辛涼解表（如銀翹散），氣分證宜清氣泄熱（如白虎湯），逆?zhèn)餍陌饲逍拈_(kāi)竅（如安宮牛黃丸）；-強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)：“逆?zhèn)鳌碧崾静∏閮措U(xiǎn)，需及時(shí)截?cái)嗖?shì)，體現(xiàn)“治上焦如羽，非輕不舉”的用藥特點(diǎn)。六、論述題1.張仲景辨證論治體系的核心特點(diǎn)（結(jié)合《傷寒論》原文）：張仲景在《傷寒論》中確立了中醫(yī)辨證論治的核心框架，其特點(diǎn)可概括為以下四點(diǎn)：（1）以六經(jīng)為綱，分證論治：六經(jīng)（太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰）既是外感病的傳變階段，也是臟腑經(jīng)絡(luò)病理反應(yīng)的綜合。如太陽(yáng)病主表（“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”），分經(jīng)證（桂枝湯證、麻黃湯證）與腑證（五苓散證、桃核承氣湯證）；陽(yáng)明病主里實(shí)熱（“陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也”），分經(jīng)熱（白虎湯證）與腑實(shí)（承氣湯證）。六經(jīng)辨證將復(fù)雜的癥狀歸納為六大類(lèi)，體現(xiàn)“綱舉目張”的辨證邏輯。（2）強(qiáng)調(diào)“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”：《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治》提出“太陽(yáng)病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”，強(qiáng)調(diào)動(dòng)態(tài)觀察病情變化，反對(duì)機(jī)械套用經(jīng)方。如太陽(yáng)病誤下后，若見(jiàn)“脈促胸滿”用桂枝去芍藥湯，若“微惡寒”則加附子，體現(xiàn)“證變方變”的靈活性。（3）融合八綱，精準(zhǔn)定位：六經(jīng)辨證隱含八綱（陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)）的運(yùn)用。如三陽(yáng)（太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)）屬陽(yáng)證、熱證、實(shí)證；三陰（太陰、少陰、厥陰）屬陰證、寒證、虛證。太陽(yáng)病屬表，陽(yáng)明病屬里，少陽(yáng)病屬半表半里；太陰病為脾虛寒（“腹?jié)M而吐，食不下”），少陰病為心腎陽(yáng)虛（“脈微細(xì)，但欲寐”），體現(xiàn)對(duì)病位、病性的精準(zhǔn)判斷。（4）方證對(duì)應(yīng)，藥簡(jiǎn)效專(zhuān)：《傷寒論》載方113首（實(shí)112首），每方均對(duì)應(yīng)特定證候（方證）。如“太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱……嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之”；“傷寒表不解，心下有水氣……或喘者，小青龍湯主之”。方中藥物配伍嚴(yán)謹(jǐn)（如麻黃湯中麻黃配桂枝發(fā)汗，杏仁降氣，甘草調(diào)和），劑量精確（如桂枝湯桂枝、芍藥各三兩），體現(xiàn)“方以法立，法隨證出”的治療原則。綜上，張仲景的辨證論治體系以六經(jīng)為綱、八綱為目，強(qiáng)調(diào)動(dòng)態(tài)觀察與方證對(duì)應(yīng)，奠定了中醫(yī)臨床辨證的基礎(chǔ)，被后世稱為“方書(shū)之祖”。2.溫病學(xué)派的形成與發(fā)展（理論淵源、核心觀點(diǎn)、臨床應(yīng)用）：溫病學(xué)派是明清時(shí)期形成的針對(duì)溫?zé)岵〉膶W(xué)術(shù)流派，其形成與發(fā)展可從以下三方面論述：（1）理論淵源：①經(jīng)典基礎(chǔ)：《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“冬傷于寒，春必病溫”（《素問(wèn)·生氣通天論》），《傷寒論》雖以傷寒為綱，但包含“太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病”的溫病概念，為后世區(qū)分傷寒與溫病提供依據(jù)。②金元啟發(fā)：劉完素“六氣皆能化火”“熱病初起不可純用辛溫”的觀點(diǎn)，突破《傷寒論》辛溫解表的局限，主張用寒涼藥（如防風(fēng)通圣散），為溫病清熱法奠定基礎(chǔ)。③實(shí)踐需求：明清時(shí)期溫疫頻發(fā)（如1641年吳又可親歷的大鼠疫），傳統(tǒng)傷寒理論無(wú)法完全解釋其傳染性、暴發(fā)性，推動(dòng)醫(yī)家探索新理論。（2）核心觀點(diǎn)：①病因?qū)W突破：吳又可提出“戾氣”學(xué)說(shuō)，認(rèn)為溫病由“戾氣”（非六淫）引起，具有“無(wú)分老少?gòu)?qiáng)弱，觸之者即病”的傳染性和“某氣專(zhuān)人某臟腑經(jīng)絡(luò)”的特異性，突破“外感六淫”框架。②辨證體系創(chuàng)新：葉天士創(chuàng)立“衛(wèi)氣營(yíng)血辨證”，將溫病分為衛(wèi)（發(fā)熱惡寒、脈浮數(shù)）、氣（但熱不寒、煩渴）、營(yíng)（身熱夜甚、神煩少寐）、血（斑疹吐衄、舌絳）四個(gè)階段，反映病邪由淺入深；吳鞠通在此基礎(chǔ)上創(chuàng)立“三焦辨證”（上焦肺衛(wèi)、中焦脾胃、下焦肝腎），補(bǔ)充了溫病縱向傳變規(guī)律。③治療原則發(fā)展：提出“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣，入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血”（葉天士），強(qiáng)調(diào)分階段治療；吳又可主張“早用攻下”（如達(dá)原飲），吳鞠通提出“治上焦如羽，非輕不舉；治中焦如衡，非平不安；治下焦如權(quán)，非重不沉”的用藥特點(diǎn)。（3）臨床應(yīng)用：①新方創(chuàng)制：如銀翹散（辛涼解表，治衛(wèi)分證）、白虎湯（清氣分熱）、清營(yíng)湯（透熱轉(zhuǎn)氣）、犀角地黃湯（涼血散血）、三仁湯（宣暢三焦，治濕溫）等，豐富了清熱、解毒、涼血、祛濕