肺癌患者護(hù)理常規(guī)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.肺癌患者術(shù)后清醒且生命體征平穩(wěn)后，最適宜的體位是（）A.去枕平臥位B.半坐臥位（床頭抬高30°-45°）C.側(cè)臥位（患側(cè)在下）D.頭低足高位2.評(píng)估肺癌患者癌性疼痛時(shí)，最適合晚期無(wú)法準(zhǔn)確表述的老年患者的評(píng)估工具是（）A.數(shù)字評(píng)分法（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）D.語(yǔ)言描述評(píng)分法（VRS）3.肺癌患者行胸腔閉式引流時(shí)，若引流瓶?jī)?nèi)水柱無(wú)波動(dòng)，首先應(yīng)考慮（）A.引流管堵塞B.肺復(fù)張良好C.胸腔內(nèi)負(fù)壓消失D.引流管脫出胸腔4.肺癌化療患者出現(xiàn)Ⅲ度骨髓抑制（中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)0.5-1.0×10?/L），首要的護(hù)理措施是（）A.給予升白細(xì)胞藥物B.嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性隔離C.監(jiān)測(cè)體溫每4小時(shí)1次D.限制家屬探視5.肺癌合并COPD患者吸氧時(shí)，氧流量應(yīng)控制在（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.6-8L/min6.肺癌患者術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是（）A.預(yù)防深靜脈血栓B.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)C.減輕切口疼痛D.增加肺活量7.肺癌腦轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)噴射性嘔吐，最可能的原因是（）A.化療藥物副作用B.顱內(nèi)壓增高C.電解質(zhì)紊亂D.胃食管反流8.肺癌患者行纖維支氣管鏡檢查后，禁食禁水的時(shí)間是（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)9.肺癌晚期患者出現(xiàn)惡病質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)支持的首選方式是（）A.完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）B.鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.經(jīng)口高熱量飲食D.靜脈輸注白蛋白10.肺癌患者放療后出現(xiàn)放射性食管炎，飲食指導(dǎo)錯(cuò)誤的是（）A.溫涼流質(zhì)飲食B.避免酸辣刺激性食物C.餐后立即平臥D.少量多餐11.肺癌術(shù)后患者主訴“切口周圍麻木、針刺感”，最可能的原因是（）A.切口感染B.肋間神經(jīng)損傷C.胸膜粘連D.肺不張12.肺癌患者使用阿片類止痛藥時(shí)，最需要警惕的副作用是（）A.便秘B.惡心嘔吐C.呼吸抑制D.尿潴留13.肺癌合并胸腔積液患者，首次胸腔穿刺放液量不宜超過(guò)（）A.300mlB.500mlC.1000mlD.1500ml14.肺癌患者行PICC置管后，健康教育中錯(cuò)誤的是（）A.置管側(cè)手臂避免提重物（＞5kg）B.每周維護(hù)1次，觀察穿刺點(diǎn)C.洗澡時(shí)用保鮮膜包裹置管部位D.輸液后可用0.9%氯化鈉注射液10ml封管15.肺癌患者出現(xiàn)霍納綜合征（Hornersyndrome），提示腫瘤侵犯（）A.喉返神經(jīng)B.上腔靜脈C.頸交感神經(jīng)節(jié)D.臂叢神經(jīng)16.肺癌術(shù)后患者拔除胸腔引流管的指征是（）A.引流液＜50ml/24h，胸片示肺復(fù)張良好B.引流液＜100ml/24h，無(wú)氣體溢出C.引流液＜200ml/24h，水柱波動(dòng)＜2cmD.引流液＜30ml/24h，咳嗽時(shí)無(wú)氣泡溢出17.肺癌患者化療期間出現(xiàn)口腔黏膜炎（WHO2級(jí)），護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.使用軟毛牙刷刷牙B.用1%過(guò)氧化氫溶液漱口C.局部涂抹潰瘍散D.進(jìn)食前用2%利多卡因含漱18.肺癌患者出現(xiàn)大咯血（＞500ml/24h），首要的處理措施是（）A.靜脈輸注垂體后葉素B.頭低足高患側(cè)臥位C.立即氣管插管D.快速補(bǔ)液糾正休克19.肺癌患者行基因檢測(cè)提示EGFR19外顯子缺失，最適合的靶向藥物是（）A.克唑替尼B.奧希替尼C.阿來(lái)替尼D.貝伐珠單抗20.肺癌晚期患者臨終關(guān)懷的核心是（）A.延長(zhǎng)生存時(shí)間B.控制疼痛及癥狀C.積極抗腫瘤治療D.進(jìn)行心肺復(fù)蘇二、填空題（每空1分，共10題）1.肺癌患者術(shù)后鼓勵(lì)深呼吸的目的是______和______。2.肺癌化療患者出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L時(shí)，應(yīng)避免______和______。3.肺癌放療患者皮膚反應(yīng)分為_(kāi)_____、______和______三度。4.肺癌合并上腔靜脈綜合征患者應(yīng)取______臥位，避免______。5.肺癌患者使用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，應(yīng)遵循______、______、______的三階梯原則。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述肺癌患者術(shù)后呼吸道管理的要點(diǎn)。2.列舉肺癌化療患者惡心嘔吐的護(hù)理措施。3.如何對(duì)肺癌晚期患者進(jìn)行心理護(hù)理？4.肺癌患者行胸腔閉式引流時(shí)，如何觀察和處理異常情況？5.簡(jiǎn)述肺癌患者癌性疼痛的評(píng)估內(nèi)容及注意事項(xiàng)。四、案例分析題（共30分）患者男性，65歲，因“咳嗽、痰中帶血2月，加重1周”入院。胸部CT示右肺上葉占位（大小約5cm×4cm），縱隔淋巴結(jié)腫大，病理活檢確診為肺腺癌（T2N2M0，ⅢA期）。入院后行“右肺上葉切除術(shù)+縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)”，術(shù)后第2天，患者主訴切口疼痛（NRS評(píng)分6分），呼吸24次/分，SpO?92%（鼻導(dǎo)管吸氧2L/min），聽(tīng)診右肺呼吸音低，胸腔引流管引出淡紅色液體80ml/24h，水柱波動(dòng)3-5cm。問(wèn)題：1.該患者術(shù)后主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？（8分）2.針對(duì)切口疼痛，應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理干預(yù)？（7分）3.患者SpO?偏低的可能原因及處理措施是什么？（10分）4.胸腔閉式引流的護(hù)理重點(diǎn)有哪些？（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.B5.A6.A7.B8.B9.C10.C11.B12.C13.B14.D15.C16.A17.B18.B19.B20.B二、填空題1.促進(jìn)肺擴(kuò)張；預(yù)防肺不張和肺炎2.用力排便；碰撞擠壓（或“劇烈活動(dòng)”）3.干性脫皮；濕性脫皮；潰瘍壞死4.半坐（或“高枕”）；穿緊身衣領(lǐng)（或“頸部受壓”）5.口服給藥；按時(shí)給藥；按階梯給藥三、簡(jiǎn)答題1.術(shù)后呼吸道管理要點(diǎn)：①密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度及SpO?，警惕呼吸衰竭；②鼓勵(lì)并協(xié)助患者咳嗽排痰，方法包括按壓切口輔助咳嗽、霧化吸入（生理鹽水+氨溴索）、拍背（從下往上、由外向內(nèi)）；③對(duì)咳痰無(wú)力者，可經(jīng)鼻導(dǎo)管吸痰（深度不超過(guò)氣管隆突），必要時(shí)纖維支氣管鏡吸痰；④保持病室濕度50%-60%，避免氣道干燥；⑤術(shù)后早期進(jìn)行呼吸功能鍛煉（如吹氣球、使用呼吸訓(xùn)練器），每日3-4次，每次10-15分鐘；⑥吸氧護(hù)理：根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整氧流量，維持SpO?≥95%。2.化療患者惡心嘔吐的護(hù)理措施：①用藥前30分鐘給予止吐藥物（如5-HT3受體拮抗劑），避免空腹或過(guò)飽狀態(tài)下化療；②飲食指導(dǎo)：少量多餐，選擇清淡、易消化食物（如米粥、面條），避免油膩、辛辣、氣味濃烈的食物；③環(huán)境管理：保持病室空氣清新，避免異味刺激；④癥狀觀察：記錄嘔吐次數(shù)、量及性質(zhì)，警惕電解質(zhì)紊亂（監(jiān)測(cè)血鈉、鉀、氯）；⑤非藥物干預(yù)：聽(tīng)音樂(lè)、冥想放松，或按壓內(nèi)關(guān)穴緩解惡心；⑥嘔吐后及時(shí)清理口腔，用生理鹽水或淡鹽水漱口，保持口腔清潔；⑦嚴(yán)重嘔吐無(wú)法進(jìn)食時(shí)，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)（葡萄糖、電解質(zhì)、氨基酸等）。3.晚期肺癌患者心理護(hù)理措施：①建立信任關(guān)系：主動(dòng)傾聽(tīng)患者訴求，鼓勵(lì)表達(dá)恐懼、焦慮等情緒，避免否定性語(yǔ)言（如“別想太多”）；②評(píng)估心理狀態(tài)：使用醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）或簡(jiǎn)易心理評(píng)估工具，識(shí)別抑郁、焦慮傾向；③針對(duì)性干預(yù)：-對(duì)否認(rèn)期患者：尊重其心理防御機(jī)制，逐步滲透病情信息；-對(duì)憤怒期患者：理解情緒宣泄，引導(dǎo)轉(zhuǎn)移注意力（如興趣愛(ài)好）；-對(duì)抑郁期患者：鼓勵(lì)家屬陪伴，參與簡(jiǎn)單社交活動(dòng)（如視頻通話）；④家屬教育：指導(dǎo)家屬保持積極態(tài)度，避免在患者面前過(guò)度悲傷；⑤靈性照護(hù)：尊重患者宗教信仰，聯(lián)系神職人員或志愿者提供支持；⑥臨終準(zhǔn)備：與患者共同制定“生前預(yù)囑”，尊重其對(duì)治療、護(hù)理的選擇。4.胸腔閉式引流的觀察與異常處理：①觀察內(nèi)容：-引流液：顏色（正常為淡紅色，鮮紅色提示活動(dòng)性出血）、量（＞200ml/h持續(xù)2小時(shí)警惕出血）、性質(zhì)（渾濁提示感染）；-水柱波動(dòng)：正常波動(dòng)4-6cm，無(wú)波動(dòng)可能為肺復(fù)張、堵塞或脫管；-氣體溢出：咳嗽時(shí)有氣泡溢出為正常，持續(xù)大量氣泡提示支氣管胸膜瘺；②異常處理：-引流管堵塞：檢查是否受壓、扭曲，可由近向遠(yuǎn)擠壓引流管（避免逆行擠壓）；-脫管：立即用凡士林紗布封閉胸壁切口，通知醫(yī)生處理；-引流瓶打破：立即夾閉引流管，更換無(wú)菌引流裝置；-活動(dòng)性出血：加快補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)生命體征，準(zhǔn)備輸血及二次手術(shù)；-感染：留取引流液培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用抗生素，加強(qiáng)切口換藥。5.癌性疼痛評(píng)估內(nèi)容及注意事項(xiàng)：①評(píng)估內(nèi)容：-疼痛基本特征：部位、性質(zhì)（刺痛/鈍痛/燒灼痛）、程度（NRS/FPS-R評(píng)分）、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作規(guī)律（夜間加重/活動(dòng)后加重）；-影響因素：是否與體位、咳嗽相關(guān)，止痛藥物效果（起效時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、副作用）；-伴隨癥狀：是否有惡心、嘔吐、失眠、焦慮；-患者認(rèn)知：對(duì)疼痛的耐受程度、對(duì)止痛藥的顧慮（如成癮性）；②注意事項(xiàng)：-動(dòng)態(tài)評(píng)估：疼痛變化時(shí)及時(shí)重新評(píng)估，治療后30分鐘（口服）或15分鐘（注射）復(fù)查效果；-客觀結(jié)合主觀：對(duì)無(wú)法表述的患者，觀察行為指標(biāo)（呻吟、皺眉、拒食）；-避免遺漏：區(qū)分癌性疼痛與其他疼痛（如術(shù)后切口痛、骨轉(zhuǎn)移痛）；-尊重患者主訴：疼痛評(píng)分以患者自身感受為準(zhǔn)，不主觀判斷“是否嚴(yán)重”。四、案例分析題1.主要護(hù)理問(wèn)題：①急性疼痛（與手術(shù)切口有關(guān)）；②氣體交換受損（與肺組織減少、痰液積聚有關(guān)）；③潛在并發(fā)癥：肺不張、肺炎、胸腔內(nèi)出血；④活動(dòng)無(wú)耐力（與術(shù)后創(chuàng)傷、疼痛有關(guān)）；⑤知識(shí)缺乏（缺乏術(shù)后康復(fù)相關(guān)知識(shí)）。2.切口疼痛護(hù)理干預(yù)：①評(píng)估疼痛：使用NRS評(píng)分量化（6分屬于中重度疼痛），觀察是否伴隨紅腫、滲液（排除感染）；②藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑給予止痛藥（如氨酚羥考酮、氟比洛芬酯），注意用藥時(shí)間（按時(shí)給藥而非按需）；③非藥物干預(yù)：-體位調(diào)整：協(xié)助取半坐臥位，減輕切口張力；-物理方法：切口處放置冰袋（術(shù)后48小時(shí)內(nèi)），或使用經(jīng)皮電刺激（TENS）；-轉(zhuǎn)移注意力：播放輕音樂(lè)、指導(dǎo)深呼吸（吸氣4秒-屏氣2秒-呼氣6秒）；④觀察副作用：使用阿片類藥物時(shí)監(jiān)測(cè)呼吸頻率（≥12次/分），預(yù)防便秘（予緩瀉劑、腹部按摩）。3.SpO?偏低的可能原因及處理：可能原因：①肺不張（術(shù)后疼痛導(dǎo)致不敢深呼吸、排痰，痰液阻塞小支氣管）；②胸腔積液（引流不充分，患側(cè)肺受壓）；③低氧血癥（肺組織切除后有效換氣面積減少）；④心功能不全（手術(shù)應(yīng)激誘發(fā)）。處理措施：①立即提高氧流量至3-4L/min（維持SpO?≥95%），必要時(shí)面罩吸氧；②加強(qiáng)呼吸道管理：-鼓勵(lì)患者咳嗽（按壓切口減輕疼痛），協(xié)助拍背（從下往上、避開(kāi)切口）；-霧化吸入（生理鹽水2ml+布地奈德1mg+特布他林2.5mg），稀釋痰液；-若痰液黏稠不易咳出，可經(jīng)鼻導(dǎo)管吸痰（嚴(yán)格無(wú)菌操作，每次吸痰＜15秒）；③胸部物理治療：使用呼吸訓(xùn)練器（目標(biāo)潮氣量300-500ml），每日3次，每次10分鐘；④通知醫(yī)生，復(fù)查胸片或床旁超聲，排除胸腔積液或肺不張；⑤監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯ㄖ攸c(diǎn)關(guān)注PaO?、PaCO?），必要時(shí)行無(wú)創(chuàng)通氣。