患者突發(fā)心跳驟停應急預案培訓試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于成人心跳驟停的判斷標準，正確的是（）A.意識喪失+無自主呼吸+頸動脈搏動消失B.意識模糊+呼吸微弱+橈動脈搏動消失C.意識喪失+嘆息樣呼吸+肱動脈搏動消失D.意識模糊+呼吸停止+足背動脈搏動消失2.心跳驟停黃金搶救時間為（）A.1-2分鐘B.4-6分鐘C.8-10分鐘D.12-15分鐘3.胸外按壓的正確位置是（）A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.兩乳頭連線中點（胸骨下半部）D.劍突上2橫指4.成人胸外按壓的深度要求是（）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm5.胸外按壓與人工呼吸的比例（單人施救）為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.20:26.使用自動體外除顫儀（AED）時，電極片的正確粘貼位置是（）A.右上胸（鎖骨下）和左下胸（心尖區(qū)）B.左上胸（鎖骨下）和右下胸（劍突旁）C.左胸乳頭上方和右胸乳頭上方D.胸部兩側(cè)腋中線位置7.發(fā)現(xiàn)患者意識喪失后，首先應（）A.立即開始胸外按壓B.呼叫并確認環(huán)境安全C.檢查呼吸和脈搏D.啟動急救系統(tǒng)（撥打急救電話/呼叫團隊）8.對非目擊心跳驟停的患者，判斷呼吸的時間應控制在（）A.5秒內(nèi)B.10秒內(nèi)C.15秒內(nèi)D.20秒內(nèi)9.胸外按壓時，施救者的正確姿勢是（）A.肘關(guān)節(jié)彎曲，利用手臂力量按壓B.雙肩垂直于患者胸骨，利用上半身重量按壓C.身體傾斜45°，手腕用力按壓D.手指交叉后翹起，僅手掌根部接觸胸骨10.AED分析心律時，錯誤的操作是（）A.確保無人接觸患者B.繼續(xù)胸外按壓C.停止所有接觸患者的動作D.大聲提示“大家請讓開”11.兒童（1-8歲）胸外按壓的深度為（）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.至少1/3胸廓前后徑（約5cm）12.復蘇過程中，判斷按壓有效性的指標不包括（）A.患者瞳孔由散大變?yōu)榭s小B.觸及頸動脈搏動C.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.自主呼吸恢復13.關(guān)于人工呼吸的操作，錯誤的是（）A.每次吹氣時間1秒，見胸廓抬起即可B.吹氣前需開放氣道（仰頭提頦法）C.避免過度通氣（吹氣量過大）D.對有義齒的患者，需先取下義齒14.心跳驟停最常見的初始心律是（）A.心室顫動（室顫）B.無脈性電活動（PEA）C.心室停搏D.室性心動過速（室速）15.團隊復蘇時，胸外按壓者更換的時間間隔應為（）A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘16.對溺水導致的心跳驟?；颊撸滓幚泶胧┦牵ǎ〢.立即進行5輪CPR（約2分鐘）后再呼救B.先清除氣道異物，再判斷意識和呼吸C.直接使用AED除顫D.先進行10次人工呼吸，再開始按壓17.復蘇后，患者體溫管理的目標是（）A.維持體溫32-36℃（目標溫度管理）B.盡快將體溫升至37.5℃以上C.維持體溫30-32℃D.無需特殊控溫，自然恢復18.關(guān)于腎上腺素在心跳驟停中的應用，正確的是（）A.室顫患者應首選腎上腺素，再除顫B.每3-5分鐘靜脈注射1mgC.首劑劑量為0.5mgD.只能通過靜脈給藥，不可氣管內(nèi)給藥19.對孕婦（妊娠晚期）心跳驟?；颊?，胸外按壓的位置應（）A.上移2-3cm（胸骨上1/3）B.保持原位置（兩乳頭連線中點）C.下移至劍突處D.改為腹部按壓20.復蘇成功的標志不包括（）A.自主循環(huán)恢復（ROSC）B.收縮壓≥60mmHgC.瞳孔散大固定D.有自主呼吸或喘息二、多項選擇題（每題3分，共45分）1.心跳驟停的常見原因包括（）A.急性心肌梗死B.嚴重電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）C.窒息D.藥物中毒（如過量洋地黃）2.關(guān)于早期心肺復蘇（CPR）的重要性，正確的是（）A.可維持腦和心臟的基本血流B.為除顫爭取時間C.單獨CPR即可恢復自主循環(huán)D.延緩細胞死亡進程3.胸外按壓的正確操作要點包括（）A.按壓后充分回彈，避免倚靠患者胸部B.頻率100-120次/分C.兒童可用單掌按壓D.嬰兒（<1歲）用雙指按壓（乳頭連線中點下方）4.使用AED時的注意事項有（）A.貼電極片前擦干患者胸部（避免水影響導電）B.對安裝心臟起搏器的患者，電極片需避開起搏器（距離≥8cm）C.兒童需使用兒童電極片或劑量衰減器（<8歲）D.除顫時確保所有人離開患者5.團隊復蘇的分工包括（）A.按壓者：負責高質(zhì)量胸外按壓，每2分鐘輪換B.呼吸支持者：負責開放氣道、人工呼吸或球囊-面罩通氣C.記錄者：記錄時間、用藥、心律變化等D.除顫/設備員：準備AED、急救藥物、監(jiān)護設備6.心跳驟停的識別步驟包括（）A.輕拍雙肩并呼叫：“先生/女士，您怎么了？”B.無反應時，立即檢查呼吸（觀察胸廓起伏，5-10秒）C.同時檢查大動脈搏動（成人查頸動脈，嬰兒查肱動脈）D.確認無呼吸/僅有嘆息樣呼吸、無脈搏，立即啟動CPR7.關(guān)于球囊-面罩通氣的操作，正確的是（）A.單手采用“EC手法”固定面罩（拇指和示指壓面罩，其余三指提下頜）B.每次通氣時間1秒，潮氣量500-600ml（成人）C.通氣時觀察胸廓是否抬起D.與胸外按壓的比例為30:2（單人）或15:2（雙人）8.復蘇過程中，可能影響胸外按壓質(zhì)量的因素有（）A.按壓中斷時間過長（>10秒）B.按壓深度不足或過大C.施救者疲勞導致頻率下降D.患者體位不當（未躺在硬地面）9.對目擊心跳驟停的處理流程包括（）A.立即呼救并取AEDB.第一時間開始胸外按壓C.AED到達后立即分析心律，需要除顫時先除顫1次，再繼續(xù)CPRD.持續(xù)CPR直至ROSC或?qū)I(yè)救援人員到達10.復蘇后生命支持（PLS）的內(nèi)容包括（）A.維持循環(huán)穩(wěn)定（使用血管活性藥物）B.目標溫度管理（TTM）C.神經(jīng)功能評估D.病因治療（如溶栓、抗心律失常）11.嬰兒（<1歲）心跳驟停的特點包括（）A.更多由窒息、呼吸系統(tǒng)疾病引起B(yǎng).初始心律多為無脈性電活動或停搏，較少室顫C.胸外按壓深度為4cm（或1/3胸廓前后徑）D.人工呼吸頻率為12-20次/分12.關(guān)于氣管插管的時機，正確的是（）A.持續(xù)CPR5分鐘未ROSC時B.球囊-面罩通氣無法有效維持氧合時C.專業(yè)人員到場后盡快實施D.插管后按壓與通氣比例改為連續(xù)按壓（100-120次/分），每6秒通氣1次13.心跳驟停后綜合征的表現(xiàn)包括（）A.腦損傷（昏迷、抽搐）B.心肌功能障礙（低心輸出量）C.全身性缺血-再灌注損傷（ARDS、腎損傷）D.感染風險增加14.對無脈性室速/室顫患者的處理原則是（）A.立即除顫1次（雙相波200J，單相波360J）B.除顫后立即繼續(xù)CPR2分鐘（約5輪）C.2分鐘后重新分析心律，必要時再次除顫D.除顫前無需等待靜脈通路建立15.復蘇過程中，正確的用藥時機是（）A.腎上腺素在CPR開始后3-5分鐘首次給藥，之后每3-5分鐘重復B.胺碘酮用于頑固性室顫/室速，首劑150mg靜脈注射C.碳酸氫鈉僅在嚴重代謝性酸中毒（pH<7.1）或高鉀血癥時使用D.阿托品已不再推薦用于心跳驟停常規(guī)治療三、判斷題（每題1分，共15分）1.發(fā)現(xiàn)患者倒地后，應立即將患者搬至病床再開始搶救。（）2.嘆息樣呼吸屬于有效呼吸，無需啟動CPR。（）3.胸外按壓時，施救者的手掌應全部接觸患者胸部，避免僅用掌根。（）4.AED提示“無電擊指征”時，應立即繼續(xù)CPR。（）5.兒童心跳驟停的判斷需同時檢查呼吸和脈搏（嬰兒檢查肱動脈）。（）6.復蘇過程中，為避免按壓中斷，可在按壓時同步進行氣管插管。（）7.對心室停搏患者，應立即給予腎上腺素，而非除顫。（）8.人工呼吸時，吹氣量越大越好，確保胸廓明顯抬起。（）9.孕婦心跳驟停時，應左側(cè)臥位（子宮左移）以減少下腔靜脈壓迫。（）10.復蘇后患者出現(xiàn)昏迷，應盡早實施目標溫度管理（32-36℃），持續(xù)24小時。（）11.單人心肺復蘇時，每完成30次按壓后，需開放氣道并給予2次人工呼吸，期間按壓中斷時間不超過10秒。（）12.安裝心臟起搏器的患者發(fā)生心跳驟停，AED電極片可直接貼在起搏器上方。（）13.溺水患者復蘇時，應先控水（如倒背控水）再開始CPR。（）14.胸外按壓的頻率越快越好，超過120次/分可提高復蘇成功率。（）15.復蘇成功后，患者自主循環(huán)恢復，但仍需持續(xù)監(jiān)測生命體征，直至病情穩(wěn)定。（）四、簡答題（每題5分，共40分）1.簡述成人心跳驟停的識別步驟。2.心肺復蘇（BLS）的核心流程是什么？請按順序說明。3.胸外按壓的質(zhì)量要求包括哪些關(guān)鍵指標？4.簡述AED的使用步驟（以成人為例）。5.團隊復蘇時，如何確保胸外按壓的連續(xù)性和高質(zhì)量？6.復蘇后，患者自主循環(huán)恢復（ROSC），需進行哪些關(guān)鍵監(jiān)測和處理？7.對嬰兒（<1歲）心跳驟停患者，胸外按壓和人工呼吸的操作與成人有何不同？8.簡述頑固性室顫/室速的處理原則（根據(jù)最新復蘇指南）。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“胸痛2小時”急診就診。在候診區(qū)突然倒地，呼之不應。護士立即上前，發(fā)現(xiàn)患者無自主呼吸，頸動脈搏動消失。問題：（1）護士應如何快速判斷心跳驟停？（2）請列出接下來的急救步驟（按順序）。（3）若現(xiàn)場有AED，何時使用？使用時需注意哪些事項？案例2：患者女性，32歲，妊娠38周，因“腹痛2小時”收入產(chǎn)科病房。在做胎心監(jiān)護時突然意識喪失，無呼吸，觸不到頸動脈搏動。問題：（1）針對孕婦心跳驟停，胸外按壓的位置和姿勢需做哪些調(diào)整？（2）復蘇過程中，為何需要子宮左移？如何操作？（3）若5分鐘內(nèi)未恢復自主循環(huán)，應考慮何種特殊處理？案例3：患者男性，4歲，在幼兒園玩耍時誤吞硬幣，突然出現(xiàn)劇烈咳嗽，隨后意識喪失，無呼吸，家長呼叫老師求助。問題：（1）該患者心跳驟停的可能原因是什么？（2）急救人員到達前，老師應如何進行急救？（3）若患者為1歲嬰兒，人工呼吸的操作有何不同？參考答案一、單項選擇題1.A2.B3.C4.C5.B6.A7.B8.B9.B10.B11.D12.A13.D14.A15.B16.B17.A18.B19.B20.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.BC8.ABCD9.ACD10.ABCD11.ABCD12.BCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√11.√12.×13.×14.×15.√四、簡答題1.成人心跳驟停的識別步驟：（1）快速評估環(huán)境安全，確保施救者和患者安全；（2）輕拍患者雙肩并大聲呼叫（如“先生/女士，您怎么了？”），判斷意識；（3）無反應時，立即觀察呼吸（5-10秒內(nèi)觀察胸廓是否起伏），同時檢查頸動脈搏動（非必須，若10秒內(nèi)未明確感知搏動，立即啟動CPR）；（4）確認無呼吸/僅有嘆息樣呼吸、無脈搏（或無法快速判斷），即可判定為心跳驟停。2.BLS核心流程（按順序）：（1）啟動應急反應系統(tǒng)：呼叫幫助，取AED；（2）早期CPR：立即開始胸外按壓（位置：兩乳頭連線中點，深度5-6cm，頻率100-120次/分），按壓30次后給予2次人工呼吸（開放氣道：仰頭提頦法，每次吹氣1秒，見胸廓抬起）；（3）快速除顫：AED到達后，立即粘貼電極片，分析心律，若為室顫/無脈室速，給予1次除顫，之后立即繼續(xù)CPR2分鐘（約5輪）；（4）循環(huán)執(zhí)行“按壓-通氣-除顫”流程，直至ROSC或?qū)I(yè)救援人員接管。3.胸外按壓質(zhì)量的關(guān)鍵指標：（1）深度：成人5-6cm，兒童至少1/3胸廓前后徑（約5cm），嬰兒約4cm；（2）頻率：100-120次/分；（3）按壓與回彈：按壓后充分回彈（胸廓完全復位），避免施救者倚靠患者胸部；（4）中斷時間：每次中斷不超過10秒（除顫、插管等操作時）；（5）位置：準確（兩乳頭連線中點），避免按壓劍突或肋骨。4.AED使用步驟（成人為例）：（1）開機：打開AED，按提示操作；（2）暴露胸部：擦干患者胸部（如有水、汗或毛發(fā)，需擦干或剃除）；（3）粘貼電極片：一片貼于右上胸（鎖骨下方，胸骨右緣），另一片貼于左下胸（左乳頭外側(cè)，心尖區(qū)）；（4）分析心律：AED自動分析，期間確保無人接觸患者；（5）電擊除顫：若提示“需要電擊”，確認所有人離開患者后按放電鍵；（6）繼續(xù)CPR：除顫后立即開始CPR（2分鐘），之后AED再次分析心律，重復步驟4-6。5.團隊復蘇中確保按壓連續(xù)性和高質(zhì)量的措施：（1）分工明確：指定專人負責按壓（每2分鐘輪換，避免疲勞）；（2）實時監(jiān)測：使用按壓反饋設備（如CPR監(jiān)護儀）監(jiān)測深度、頻率和回彈；（3）減少中斷：除顫、給藥、插管等操作盡量在按壓間隙完成（中斷<10秒）；（4）培訓考核：定期進行團隊演練，確保成員掌握高質(zhì)量按壓技巧；（5）溝通協(xié)調(diào)：按壓者與其他成員保持溝通（如“按壓暫?！薄伴_始通氣”），避免無效操作。6.ROSC后的關(guān)鍵監(jiān)測和處理：（1）生命體征監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率；（2）維持循環(huán)：若低血壓（收縮壓<90mmHg），使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素）；（3）呼吸支持：根據(jù)氧合情況調(diào)整氧療或機械通氣（目標SpO?94%-98%）；（4）目標溫度管理（TTM）：對昏迷患者（GCS≤8分），維持體溫32-36℃，持續(xù)24小時；（5）神經(jīng)功能評估：觀察意識狀態(tài)、瞳孔反應、肢體活動；（6）病因治療：明確心跳驟停原因（如心肌梗死行PCI、電解質(zhì)紊亂糾正）；（7）預防并發(fā)癥：如ARDS、急性腎損傷、感染等。7.嬰兒（<1歲）與成人CPR的差異：（1）按壓位置：嬰兒為胸骨下半部（乳頭連線中點下方）；（2）按壓手法：嬰兒用雙指按壓（示指和中指）或單掌（單人施救），雙人施救時用雙手環(huán)抱法（拇指按壓胸骨）；（3）按壓深度：嬰兒約4cm（或1/3胸廓前后徑），成人為5-6cm；（4）按壓與呼吸比：單人施救時嬰兒為30:2，雙人施救時為15:2（成人為30:2）；（5）人工呼吸：嬰兒需用口對口鼻法，每次吹氣量更?。ㄒ孕乩馂槎龋l率12-20次/分（成人10-12次/分）；（6）脈搏檢查：嬰兒檢查肱動脈（成人檢查頸動脈）。8.頑固性室顫/室速的處理原則：（1）立即除顫1次（雙相波200J，單相波360J）；（2）除顫后立即繼續(xù)CPR2分鐘（不等待心律確認）；（3）2分鐘后重新分析心律，若仍為室顫/室速，再次除顫（雙相波可選擇相同或更高能量，單相波360J）；（4）同時靜脈注射胺碘酮（首劑150mg，必要時重復1次）；（5）若胺碘酮不可用，可使用利多卡因（首劑1-1.5mg/kg）；（6）持續(xù)給予腎上腺素（每3-5分鐘1mg）；（7）排查可逆原因（如低氧、高鉀、低溫、中毒等）并糾正；（8）考慮高級生命支持（如ECMO）。五、案例分析題案例1參考答案：（1）判斷步驟：①輕拍患者雙肩并呼叫，無反應；②觀察胸廓無起伏（無自主呼吸）；③觸診頸動脈（喉結(jié)旁2cm）無搏動，10秒內(nèi)確認，判定為心跳驟停。（2）急救步驟：①立即呼叫同事協(xié)助（啟動應急系統(tǒng)），并請人取AED；②將患者置于硬地面，開始胸外按壓（位置：兩乳頭連線中點，深度5-6cm，頻率100-120次/分）；③每30次按壓后開放氣道