2026年臨床醫(yī)師資格考試血液病學(xué)實(shí)踐測(cè)試試題考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年臨床醫(yī)師資格考試血液病學(xué)實(shí)踐測(cè)試試題考核對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生及備考醫(yī)師題型分值分布：-判斷題（10題，每題2分）總分20分-單選題（10題，每題2分）總分20分-多選題（10題，每題2分）總分20分-案例分析（3題，每題6分）總分18分-論述題（2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的FAB分型中，L1型以原始細(xì)胞胞質(zhì)空泡為特征。2.慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的Ph染色體陽性率可達(dá)95%以上。3.鐵過載的主要儲(chǔ)存器官是肝臟和脾臟。4.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，血小板計(jì)數(shù)通常低于50×10?/L。5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥可導(dǎo)致白細(xì)胞減少，主要機(jī)制是脾臟破壞增多。6.溶血性貧血患者網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)常顯著升高。7.急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3）易發(fā)生出血傾向，主要原因是血小板減少。8.造血干細(xì)胞移植是治療重型再生障礙性貧血的首選方法。9.類白血病反應(yīng)時(shí)，外周血中可見到幼稚細(xì)胞，但無髓系或淋巴系腫瘤證據(jù)。10.血友病A的致病基因是FⅧ基因，屬于X染色體隱性遺傳。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種疾病最常表現(xiàn)為“裂細(xì)胞綜合征”？A.自身免疫性溶血性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥D.G6PD缺乏癥E.鐵過載性貧血2.慢性淋巴細(xì)胞白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，外周血淋巴細(xì)胞絕對(duì)值應(yīng)≥多少？A.3×10?/LB.5×10?/LC.10×10?/LD.15×10?/LE.20×10?/L3.下列哪種藥物最常用于治療急性淋巴細(xì)胞白血病？A.阿糖胞苷B.環(huán)磷酰胺C.米托蒽醌D.達(dá)卡巴嗪E.博來霉素4.診斷缺鐵性貧血時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感？A.血紅蛋白B.紅細(xì)胞壓積C.鐵蛋白D.總鐵結(jié)合力E.紅細(xì)胞游離原卟啉5.下列哪種疾病屬于骨髓增生異常綜合征（MDS）？A.急性粒細(xì)胞白血病B.慢性髓系白血病C.骨髓纖維化D.難治性貧血伴原始細(xì)胞增多（RAEB）E.慢性淋巴細(xì)胞白血病6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼，主要機(jī)制是：A.甲狀腺激素直接刺激眼肌B.交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致眼瞼水腫C.自身抗體攻擊眼肌組織D.甲狀腺激素引起眼眶脂肪增多E.乙酰膽堿分泌過多7.下列哪種檢查最有助于診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）？A.Coombs試驗(yàn)B.溶血試驗(yàn)C.酸溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）D.血涂片檢查E.骨髓活檢8.急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3）患者易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），主要原因是：A.血小板破壞過多B.凝血因子消耗C.內(nèi)毒素釋放D.組織因子釋放E.纖維蛋白原減少9.下列哪種疾病可導(dǎo)致類白血病反應(yīng)？A.淋巴瘤B.肺炎鏈球菌感染C.白血病D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡10.診斷慢性髓系白血?。–ML）時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最具有特異性？A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.Ph染色體C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.血紅蛋白電泳E.骨髓纖維化程度三、多選題（每題2分，共20分）1.慢性淋巴細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)包括：A.淋巴結(jié)腫大B.貧血C.出血傾向D.脾臟腫大E.感染風(fēng)險(xiǎn)增加2.缺鐵性貧血的治療方法包括：A.口服鐵劑B.靜脈補(bǔ)鐵C.輸血D.鐵蛋白注射E.骨髓移植3.急性淋巴細(xì)胞白血病的治療通常包括：A.化療B.支持治療C.骨髓移植D.免疫治療E.肝臟移植4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括：A.心悸B.體重減輕C.突眼D.皮膚潮濕E.月經(jīng)紊亂5.骨髓增生異常綜合征（MDS）的預(yù)后因素包括：A.骨髓原始細(xì)胞比例B.外周血細(xì)胞減少程度C.遺傳學(xué)異常D.年齡E.肝功能6.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的實(shí)驗(yàn)室檢查包括：A.血小板計(jì)數(shù)減少B.凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)C.部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)D.纖維蛋白原水平降低E.3P試驗(yàn)陽性7.溶血性貧血的病因包括：A.遺傳性缺陷B.免疫性因素C.藥物誘導(dǎo)D.感染E.腫瘤8.急性早幼粒細(xì)胞白血病（M3）的并發(fā)癥包括：A.出血B.肝酶升高C.肺炎D.腦出血E.感染9.造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥包括：A.重型再生障礙性貧血B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.骨髓纖維化E.自身免疫性溶血性貧血10.類白血病反應(yīng)的鑒別診斷要點(diǎn)包括：A.原發(fā)病灶B.外周血幼稚細(xì)胞形態(tài)C.骨髓象D.腫瘤標(biāo)志物E.免疫分型四、案例分析（每題6分，共18分）1.患者男性，65歲，因“乏力、面色蒼白3個(gè)月”就診。查體：輕度貧血貌，肝脾肋下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白88g/L，紅細(xì)胞壓積0.32，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.5%，白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，血小板計(jì)數(shù)210×10?/L。骨髓象：原始細(xì)胞5%，鐵染色示鐵粒幼細(xì)胞減少。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）進(jìn)一步檢查應(yīng)包括哪些？（3）治療方案應(yīng)如何選擇？2.患者女性，28歲，因“發(fā)熱、盜汗、體重減輕2周”就診。查體：甲狀腺彌漫性腫大，心率110次/分，雙手細(xì)震顫。實(shí)驗(yàn)室檢查：游離T3、游離T4升高，促甲狀腺激素（TSH）降低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×10?/L，血小板計(jì)數(shù)150×10?/L。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何鑒別Graves病和亞急性甲狀腺炎？（3）治療首選藥物是什么？3.患者男性，45歲，因“反復(fù)牙齦出血、皮膚瘀斑1年”就診。查體：肝脾腫大，淺表淋巴結(jié)未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白160g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)38×10?/L，血小板計(jì)數(shù)30×10?/L。外周血涂片見大量原始粒細(xì)胞，Ph染色體陽性。骨髓象：原始粒細(xì)胞占30%。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）如何進(jìn)行危險(xiǎn)分層？（3）治療首選方案是什么？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則及預(yù)后評(píng)估。2.比較缺鐵性貧血與地中海貧血的異同點(diǎn)，并說明其鑒別診斷方法。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.×（DIC時(shí)血小板可正常或減少，但通常不低于50×10?/L）5.√6.√7.√8.√9.√10.√二、單選題1.B2.C3.A4.C5.D6.C7.C8.D9.B10.B三、多選題1.A,B,D,E2.A,B,C3.A,B,C,D4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D10.A,B,C,D四、案例分析1.（1）缺鐵性貧血。（2）進(jìn)一步檢查：鐵蛋白、總鐵結(jié)合力、血清鐵、維生素B12、葉酸、Coombs試驗(yàn)、骨髓鐵染色。（3）治療方案：口服鐵劑（如硫酸亞鐵），同時(shí)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)吸收。若口服無效，可改為靜脈補(bǔ)鐵。2.（1）Graves病。（2）Graves?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)持續(xù)存在，抗甲狀腺抗體陽性；亞急性甲狀腺炎：甲狀腺功能波動(dòng)，抗甲狀腺抗體陰性，伴頸部壓痛。（3）治療首選藥物：甲巰咪唑。3.（1）慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）。（2）危險(xiǎn)分層：根據(jù)Ph染色體、骨髓原始細(xì)胞比例、年齡等因素分為低、中、高危。（3）治療首選方案：伊馬替尼靶向治療。五、論述題1.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）診斷標(biāo)準(zhǔn)：外周血或骨髓中原始細(xì)胞≥20%，伴貧血、出血、感染等癥狀，免疫分型顯示B細(xì)胞或T細(xì)胞特征。治療原則：化療為主，輔以支持治療、造血干細(xì)胞移植等。預(yù)后評(píng)估：年齡、危險(xiǎn)分層（如染色體異常、基因突變）、治療反應(yīng)等。2.缺鐵性貧血與地中海貧血異同點(diǎn)：-相同點(diǎn)：均表現(xiàn)為貧血，可伴