衛(wèi)生高級(jí)職稱評(píng)審答辯試題庫(kù)(健康教育與健康促進(jìn))附答案一、名詞解釋（每題5分，共25分）1.健康素養(yǎng)指?jìng)€(gè)人獲取、理解基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確決策，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。核心要素包括健康知識(shí)掌握、健康信息理解、健康行為決策及健康服務(wù)利用四個(gè)維度，是衡量人群健康水平的重要指標(biāo)。2.知信行模式（KABP）由“知識(shí)（Knowledge）-態(tài)度（Attitude）-信念（Belief）-行為（Practice）”構(gòu)成的行為改變理論模型。該模式認(rèn)為，獲取健康知識(shí)是基礎(chǔ)，建立積極態(tài)度和堅(jiān)定信念是動(dòng)力，最終目標(biāo)是促成健康行為的形成。三者間存在遞進(jìn)關(guān)系，但態(tài)度轉(zhuǎn)變是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可能受個(gè)體價(jià)值觀、社會(huì)支持等因素影響。3.社區(qū)健康促進(jìn)以社區(qū)為基本單位，通過(guò)組織社區(qū)成員參與，聯(lián)合政府、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、學(xué)校、企業(yè)等多部門(mén)，針對(duì)社區(qū)主要健康問(wèn)題，綜合運(yùn)用健康教育、環(huán)境改善、政策支持等策略，提高社區(qū)居民健康水平的系統(tǒng)性工程。其核心是賦權(quán)社區(qū)，強(qiáng)調(diào)居民主體性與可持續(xù)性。4.健康傳播效果分級(jí)指健康信息傳播后產(chǎn)生的一系列遞進(jìn)式影響，通常分為四個(gè)層次：知曉健康信息（認(rèn)知層面）、理解信息內(nèi)涵（理解層面）、形成健康態(tài)度（態(tài)度層面）、采取健康行為（行為層面）。前三個(gè)層次是行為改變的基礎(chǔ)，最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)行為改變。5.預(yù)試驗(yàn)（PilotTest）在正式開(kāi)展健康教育項(xiàng)目或使用傳播材料前，選擇小范圍目標(biāo)人群進(jìn)行的試驗(yàn)性研究。目的是檢驗(yàn)干預(yù)方案的可行性、傳播材料的適用性、測(cè)量工具的信效度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)計(jì)缺陷并調(diào)整優(yōu)化，降低項(xiàng)目實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)。二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述健康促進(jìn)的五大行動(dòng)領(lǐng)域（基于渥太華憲章）。健康促進(jìn)的五大行動(dòng)領(lǐng)域包括：①制定健康的公共政策：將健康納入各部門(mén)政策制定過(guò)程，創(chuàng)造支持性政策環(huán)境；②創(chuàng)造支持性環(huán)境：改善自然、社會(huì)和工作環(huán)境，減少健康危害因素；③強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)：通過(guò)社區(qū)組織動(dòng)員居民參與，解決本地健康問(wèn)題；④發(fā)展個(gè)人技能：通過(guò)教育和培訓(xùn)提高個(gè)體健康素養(yǎng)，增強(qiáng)自我保健能力；⑤調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向：從治療為主轉(zhuǎn)向預(yù)防為主，提供綜合、可及的健康服務(wù)。2.列舉3種常用的行為改變理論，并說(shuō)明其核心觀點(diǎn)。①社會(huì)認(rèn)知理論（SCT）：強(qiáng)調(diào)個(gè)體、行為、環(huán)境三者的交互作用，核心概念包括自我效能（個(gè)體對(duì)自身能力的信心）、觀察學(xué)習(xí)（通過(guò)模仿他人行為獲得經(jīng)驗(yàn)）、結(jié)果預(yù)期（對(duì)行為后果的判斷）；②階段變化理論（TTM）：認(rèn)為行為改變是分階段的連續(xù)過(guò)程，包括前意向期、意向期、準(zhǔn)備期、行動(dòng)期、維持期，不同階段需采取針對(duì)性干預(yù)策略；③理性行為理論（TRA）及計(jì)劃行為理論（TPB）：TRA認(rèn)為行為由行為意向決定，意向受態(tài)度（對(duì)行為的評(píng)價(jià)）和主觀規(guī)范（重要他人的期望）影響；TPB在此基礎(chǔ)上增加知覺(jué)行為控制（個(gè)體感知的行為難易程度），更適用于受資源限制的行為。3.簡(jiǎn)述健康教育項(xiàng)目效果評(píng)價(jià)的主要類型及內(nèi)容。效果評(píng)價(jià)分為：①形成評(píng)價(jià)：在項(xiàng)目設(shè)計(jì)階段進(jìn)行，評(píng)估需求分析準(zhǔn)確性、干預(yù)方案可行性、資源準(zhǔn)備情況；②過(guò)程評(píng)價(jià)：貫穿實(shí)施全程，監(jiān)測(cè)干預(yù)活動(dòng)的執(zhí)行質(zhì)量（如覆蓋人群、活動(dòng)頻次、材料發(fā)放率）、參與者滿意度及影響因素；③效果評(píng)價(jià)：包括近期效果（知識(shí)、態(tài)度、技能變化）、中期效果（行為改變、環(huán)境/政策改善）、遠(yuǎn)期效果（發(fā)病率、死亡率等健康指標(biāo)變化）；④結(jié)局評(píng)價(jià)：關(guān)注項(xiàng)目對(duì)人群健康狀況和生活質(zhì)量的長(zhǎng)期影響，需結(jié)合成本效益分析判斷項(xiàng)目可持續(xù)性。4.社區(qū)高血壓患者健康教育干預(yù)需重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？請(qǐng)列舉具體策略。重點(diǎn)內(nèi)容包括：①疾病認(rèn)知：高血壓的定義、危害（如腦卒中、心臟病風(fēng)險(xiǎn)）、常見(jiàn)癥狀；②自我管理技能：正確測(cè)量血壓方法、服藥依從性（漏服處理、藥物副作用識(shí)別）；③生活方式干預(yù)：限鹽（每日＜5g）、合理膳食（低油低脂、增加蔬果）、規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周≥150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）、戒煙限酒、心理調(diào)節(jié)（避免焦慮情緒）；④并發(fā)癥預(yù)警：如頭痛、胸痛、視力模糊等癥狀的識(shí)別與應(yīng)對(duì)。具體策略：①小組教育：每月開(kāi)展1次主題講座（如“限鹽技巧”），結(jié)合食物模型演示；②同伴支持：選拔血壓控制良好的患者擔(dān)任“健康指導(dǎo)員”，分享管理經(jīng)驗(yàn)；③家庭干預(yù)：發(fā)放家庭血壓計(jì)并培訓(xùn)家屬協(xié)助測(cè)量，簽訂“家庭健康契約”；④信息化支持：建立微信群每日推送健康提示，設(shè)置“血壓打卡”功能，定期反饋數(shù)據(jù)趨勢(shì)。5.簡(jiǎn)述健康傳播材料制作的“5W”原則及其應(yīng)用。“5W”原則即明確傳播者（Who）、受眾（Whom）、內(nèi)容（What）、渠道（Where/When）、目標(biāo)（Why）。應(yīng)用要點(diǎn)：①傳播者：選擇權(quán)威（如醫(yī)生）或可信（如社區(qū)骨干）的信息源；②受眾：根據(jù)目標(biāo)人群年齡、文化程度、健康需求細(xì)分（如針對(duì)老年人需用通俗語(yǔ)言）；③內(nèi)容：核心信息需簡(jiǎn)潔（如“每天走6000步”）、科學(xué)（引用指南數(shù)據(jù)）、實(shí)用（提供具體行動(dòng)步驟）；④渠道：結(jié)合受眾接觸習(xí)慣（老年人選社區(qū)講座+宣傳頁(yè)，青年人選微信公眾號(hào)+短視頻）；⑤目標(biāo)：明確是提高知曉率（如“80%居民知道高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)”）還是促進(jìn)行為改變（如“3個(gè)月內(nèi)吸煙率下降10%”）。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某社區(qū)60歲以上老年人糖尿病患病率為22%，高于全國(guó)平均水平（18.7%）。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擬開(kāi)展“糖尿病綜合防控健康教育項(xiàng)目”，已完成基線調(diào)查，結(jié)果顯示：①75%的老年人不知道“糖尿病典型癥狀”；②60%的患者未按醫(yī)囑規(guī)律服藥；③85%的家庭食鹽攝入量＞10g/日（推薦＜5g）；④社區(qū)內(nèi)無(wú)健身路徑，老年人日?；顒?dòng)以久坐為主。問(wèn)題：（1）請(qǐng)分析該社區(qū)糖尿病健康教育的主要問(wèn)題（5分）。（2）設(shè)計(jì)3項(xiàng)針對(duì)性干預(yù)措施，并說(shuō)明理論依據(jù)（10分）。答案：（1）主要問(wèn)題：①知識(shí)缺口：核心癥狀知曉率低，影響早期發(fā)現(xiàn)；②行為缺陷：服藥依從性差（治療行為）、高鹽飲食（膳食行為）、缺乏運(yùn)動(dòng)（運(yùn)動(dòng)行為）；③環(huán)境支持不足：社區(qū)無(wú)健身設(shè)施，無(wú)法滿足運(yùn)動(dòng)需求；④健康管理薄弱：患者自我監(jiān)測(cè)和遵醫(yī)行為未形成。（2）干預(yù)措施及理論依據(jù)：①開(kāi)發(fā)“糖尿病癥狀口袋卡”：采用圖文結(jié)合形式，列出“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重下降）及非典型癥狀（皮膚瘙癢、手腳麻木），在社區(qū)門(mén)診發(fā)放。依據(jù)“健康信念模式”，通過(guò)明確疾病易感性（患病率高）和嚴(yán)重性（并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)），提高癥狀識(shí)別的感知收益。②建立“糖友互助小組”：每20名患者組成1組，每月開(kāi)展1次活動(dòng)（如“我的控糖日記分享會(huì)”），邀請(qǐng)控制良好的患者分享“按時(shí)服藥的小技巧”（如設(shè)置手機(jī)鬧鐘、藥盒分劑量）。依據(jù)“社會(huì)認(rèn)知理論”，通過(guò)觀察學(xué)習(xí)（模仿成功案例）和自我效能提升（看到同伴改變?cè)鰪?qiáng)信心）促進(jìn)服藥依從性。③推動(dòng)社區(qū)“15分鐘健身圈”建設(shè)：聯(lián)合社區(qū)居委會(huì)，在小區(qū)空地增設(shè)健身路徑（如太極揉推器、漫步機(jī)），設(shè)置“每日運(yùn)動(dòng)打卡點(diǎn)”（懸掛提示牌：“走一圈=200步，今日目標(biāo)3圈”）。依據(jù)“環(huán)境健康促進(jìn)理論”，通過(guò)改善物理環(huán)境（提供運(yùn)動(dòng)設(shè)施）和社會(huì)環(huán)境（打卡機(jī)制形成群體監(jiān)督），降低運(yùn)動(dòng)行為的實(shí)施障礙。案例2：某中學(xué)開(kāi)展“青少年控?zé)熜袆?dòng)”，項(xiàng)目實(shí)施1年后，問(wèn)卷調(diào)查顯示：學(xué)生吸煙率由12%降至8%（目標(biāo)為降至10%），但焦點(diǎn)小組訪談發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生反映“校園內(nèi)仍有高年級(jí)學(xué)生躲在廁所吸煙”“小賣(mài)部偷偷賣(mài)電子煙”。問(wèn)題：（1）如何解釋“吸煙率下降但環(huán)境問(wèn)題仍存”的矛盾現(xiàn)象（5分）？（2）提出3項(xiàng)優(yōu)化干預(yù)的建議（10分）。答案：（1）矛盾原因分析：①結(jié)果測(cè)量局限：?jiǎn)柧碚{(diào)查可能低估真實(shí)吸煙率（學(xué)生因顧慮隱瞞行為）；②干預(yù)覆蓋不全：僅關(guān)注學(xué)生個(gè)體教育，未強(qiáng)化環(huán)境監(jiān)管（如控?zé)焾?zhí)法）；③社會(huì)規(guī)范未形成：高年級(jí)學(xué)生的吸煙行為對(duì)低年級(jí)產(chǎn)生示范效應(yīng)（“同伴壓力”）；④供應(yīng)端未管控：小賣(mài)部售煙未被有效遏制，導(dǎo)致“易獲得性”仍高。（2）優(yōu)化建議：①實(shí)施“全校園控?zé)煴O(jiān)督”：培訓(xùn)教師、保安為“控?zé)煴O(jiān)督員”，在廁所、樓道安裝監(jiān)控（需符合隱私保護(hù)法規(guī)），發(fā)現(xiàn)吸煙行為及時(shí)制止并記錄；建立“無(wú)煙班級(jí)”評(píng)選制度（吸煙行為與班級(jí)評(píng)優(yōu)掛鉤），依據(jù)“社會(huì)規(guī)范理論”，通過(guò)群體壓力改變個(gè)體行為。②開(kāi)展“小賣(mài)部責(zé)任教育”：聯(lián)合市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)對(duì)校園周邊小賣(mài)部進(jìn)行檢查，簽訂“不向未成年人售煙承諾書(shū)”，違規(guī)者公示并處罰；在小賣(mài)部張貼“禁止向未成年人售煙”警示標(biāo)識(shí)（紅底白字，字體醒目），依據(jù)“供應(yīng)控制理論”，減少煙草產(chǎn)品的可及性。③設(shè)計(jì)“反吸煙情景劇”：組織學(xué)生自編自演（如“電子煙的陷阱”），在全校匯演并錄制視頻上傳校園公眾號(hào)；設(shè)置“最佳編劇獎(jiǎng)”“最佳表演獎(jiǎng)”，依據(jù)“參與式教育理論”，通過(guò)主動(dòng)創(chuàng)作增強(qiáng)對(duì)吸煙危害的深層認(rèn)知，同時(shí)利用同伴影響力改變?nèi)后w態(tài)度。四、論述題（25分）結(jié)合“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要，論述健康教育與健康促進(jìn)在慢性病綜合防控中的核心作用及實(shí)踐路徑。答案：“健康中國(guó)2030”明確提出“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重”的戰(zhàn)略方針，慢性病防控是其中的關(guān)鍵領(lǐng)域（我國(guó)慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡88%）。健康教育與健康促進(jìn)通過(guò)“降低風(fēng)險(xiǎn)因素、提升防控能力、優(yōu)化資源配置”，在慢性病防控中發(fā)揮不可替代的核心作用，具體體現(xiàn)在以下三方面：（一）核心作用分析1.源頭防控：慢性病（如高血壓、糖尿病、肺癌）多由吸煙、酗酒、高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等可改變的危險(xiǎn)因素引起。健康教育通過(guò)傳播“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”的健康生活方式知識(shí)，幫助人群建立健康行為，從源頭上減少新發(fā)病例。例如，研究顯示，控?zé)熃】到逃墒谷巳何鼰熉氏陆?5%-20%，進(jìn)而降低肺癌、心血管病風(fēng)險(xiǎn)。2.全程管理：在慢性病診療中，患者的自我管理能力（如血糖監(jiān)測(cè)、藥物依從性）直接影響疾病控制效果。健康促進(jìn)通過(guò)“醫(yī)患共同決策”“患者教育課堂”等形式，提升患者的健康素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)“治療-康復(fù)-隨訪”的全程參與。數(shù)據(jù)顯示，接受系統(tǒng)健康教育的糖尿病患者，其糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率比未接受者高25%-30%。3.資源增效：我國(guó)醫(yī)療資源呈“倒三角”分布（優(yōu)質(zhì)資源集中在三級(jí)醫(yī)院），而80%的慢性病可在基層解決。健康教育與健康促進(jìn)通過(guò)“下沉知識(shí)、賦權(quán)基層”，提高基層醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)能力（如開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的健康宣教），同時(shí)增強(qiáng)居民“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的意識(shí)，減少不必要的三級(jí)醫(yī)院就診，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。（二）實(shí)踐路徑1.構(gòu)建“政府-部門(mén)-社會(huì)”協(xié)同機(jī)制：落實(shí)“將健康融入所有政策”，例如在農(nóng)業(yè)部門(mén)推廣低鈉鹽生產(chǎn)、市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)加強(qiáng)食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽管理、教育部門(mén)將健康知識(shí)納入中小學(xué)課程。以“三減三健”（減油、減鹽、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項(xiàng)行動(dòng)為載體，聯(lián)合多部門(mén)制定配套政策（如餐飲業(yè)限鹽標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)校運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地開(kāi)放制度）。2.打造“全生命周期”干預(yù)體系：針對(duì)不同人群設(shè)計(jì)特色項(xiàng)目：①兒童青少年：通過(guò)“健康校園”建設(shè)，開(kāi)展“營(yíng)養(yǎng)午餐計(jì)劃”“每天運(yùn)動(dòng)1小時(shí)”活動(dòng)，預(yù)防肥胖（肥胖是多種慢性病的前期表現(xiàn)）；②職場(chǎng)人群：推動(dòng)“健康企業(yè)”創(chuàng)建，設(shè)置工間操、健康講座，干預(yù)久坐、熬夜等行為；③老年人：依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，開(kāi)展“慢性病自我管理小組”，教授血壓/血糖監(jiān)測(cè)、用藥管理等技能。3.創(chuàng)新“數(shù)字化+精準(zhǔn)化”傳播模式：利用大數(shù)據(jù)分析人群健康需求（如通過(guò)電子健康檔案識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群），開(kāi)展精準(zhǔn)推送（如向高血壓患者推送“限鹽食譜”）；開(kāi)發(fā)“健康管理APP”，整合“知識(shí)科普-行為記錄-效果反饋”功能（如記錄每日步數(shù)、上傳血壓值后生成個(gè)性化建議）；結(jié)合短視頻、直播等新媒體，制作“3分鐘講透一個(gè)健康知識(shí)點(diǎn)”的微視頻（如“正確測(cè)量血壓的5個(gè)步驟”），提高傳播效率。4.強(qiáng)化“效果評(píng)價(jià)-持續(xù)改進(jìn)”閉環(huán)：建立慢性病防控健康教育的核心指標(biāo)體系（如健康知識(shí)知曉率、健康行為形成率、重點(diǎn)人群篩查率），定期開(kāi)展第三方評(píng)估；對(duì)效果不佳的環(huán)節(jié)（如某社區(qū)居民鹽攝入知曉率僅40%），分析原因（是否材料晦澀？渠道選擇不當(dāng)？），針對(duì)性調(diào)整干預(yù)策略（如改用方言版宣傳視頻、在菜市場(chǎng)設(shè)置“限鹽體驗(yàn)區(qū)”）。綜上所述，健康教育與健康促進(jìn)是慢性病綜合防控的“軟武器”，通過(guò)知識(shí)傳播、行為干預(yù)、環(huán)境支持的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)從“治病為中心”向“健康為中心”的轉(zhuǎn)變，是落實(shí)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的重要支撐。五、技能操作題（30分）請(qǐng)為某社區(qū)65歲以上老年人設(shè)計(jì)一份“冬季呼吸道傳染病預(yù)防”健康教育干預(yù)方案，要求包含目標(biāo)、內(nèi)容、方法、時(shí)間安排及效果評(píng)價(jià)指標(biāo)。答案：“冬季呼吸道傳染病預(yù)防”社區(qū)老年人健康教育干預(yù)方案一、干預(yù)目標(biāo)（5分）總目標(biāo)：降低社區(qū)65歲以上老年人冬季呼吸道傳染病（流感、肺炎等）發(fā)病率20%。具體目標(biāo)：①干預(yù)后，老年人對(duì)“呼吸道傳染病傳播途徑”知曉率≥90%；②正確佩戴口罩的行為形成率≥85%；③流感疫苗接種率從基線35%提升至50%；④家庭通風(fēng)（每日≥2次，每次≥30分鐘）執(zhí)行率≥70%。二、干預(yù)內(nèi)容（10分）1.知識(shí)普及：①疾病認(rèn)知：流感與普通感冒的區(qū)別（起病急、高熱、全身癥狀重）、肺炎的高危人群（老年人、慢性病患者）；②傳播途徑：飛沫傳播（咳嗽/打噴嚏）、接觸傳播（觸摸被病毒污染的物體后摸口鼻）；③易感性：老年人免疫力下降，感染后易發(fā)展為重癥。2.技能培訓(xùn)：①正確佩戴口罩：選擇醫(yī)用外科口罩，確保覆蓋口鼻和下頜，金屬條按壓貼合鼻梁；②手衛(wèi)生：七步洗手法（內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕），接觸公共物品后、咳嗽/打噴嚏后必須洗手；③家庭消毒：門(mén)把手、桌椅等高頻接觸表面用含氯消毒液（1:100稀釋）擦拭，每日1次。3.行為促進(jìn)：①疫苗接種：強(qiáng)調(diào)“流感疫苗需每年接種”“肺炎球菌疫苗（23價(jià)）推薦接種”，說(shuō)明接種禁忌（如嚴(yán)重過(guò)敏史）和最佳時(shí)間（10-11月）；②增強(qiáng)體質(zhì)：推薦“八段錦”“太極拳”等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每日30分鐘；③環(huán)境改善：提醒“避免密閉空間聚集”“室內(nèi)溫度保持18-22℃，濕度50%-60%”。三、干預(yù)方法（5分）1.線下活動(dòng)：①主題講座（每月1次）：邀請(qǐng)社區(qū)醫(yī)生用方言講解，結(jié)合圖片展示病毒傳播過(guò)程；②技能工作坊（2次）：現(xiàn)場(chǎng)演示口罩佩戴、七步洗手法，老年人分組練習(xí)，醫(yī)生一