PAGE衛(wèi)生系統(tǒng)消毒管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)消毒管理，預(yù)防和控制感染性疾病的傳播，保障醫(yī)療安全和公眾健康，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)以及其他相關(guān)衛(wèi)生單位。3.基本原則消毒管理工作應(yīng)遵循預(yù)防為主、突出重點(diǎn)、科學(xué)規(guī)范、安全有效的原則，確保消毒措施的落實(shí)到位，防止因消毒不徹底導(dǎo)致交叉感染等問(wèn)題的發(fā)生。二、消毒管理職責(zé)1.衛(wèi)生行政部門(mén)職責(zé)負(fù)責(zé)本轄區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)消毒管理工作的監(jiān)督、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。制定本轄區(qū)消毒管理工作規(guī)劃和年度計(jì)劃，并組織實(shí)施。定期組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生單位消毒工作的檢查、評(píng)估和考核，對(duì)存在問(wèn)題的單位提出整改意見(jiàn)，并督促落實(shí)。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)建立健全消毒管理組織，明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)消毒管理工作，制定并落實(shí)消毒管理制度。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，配備必要的消毒設(shè)備和用品，確保消毒工作的正常開(kāi)展。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和其他工作人員的消毒知識(shí)培訓(xùn)，提高其消毒意識(shí)和操作技能。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒滅菌制度，確保醫(yī)療用品的安全使用。做好診療環(huán)境、物體表面、空氣等的清潔消毒工作，定期進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)，確保消毒質(zhì)量符合要求。對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集、存放和處置，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行消毒處理，防止污染環(huán)境。3.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職責(zé)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)消毒技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)工作，為衛(wèi)生單位提供消毒技術(shù)咨詢和服務(wù)。開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè)工作，定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所等進(jìn)行消毒質(zhì)量抽檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決消毒工作中存在的問(wèn)題。對(duì)疫情期間的消毒工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，制定針對(duì)性的消毒方案，確保疫情防控措施的有效落實(shí)。參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急消毒處理工作，提供技術(shù)支持和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。4.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)職責(zé)依法對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)各單位的消毒管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，查處違法行為。對(duì)消毒產(chǎn)品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用進(jìn)行監(jiān)督管理，確保消毒產(chǎn)品的質(zhì)量和安全性。受理對(duì)違反消毒管理規(guī)定行為的投訴舉報(bào)，并及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理。三、消毒工作要求1.消毒設(shè)備與用品管理各單位應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作需要，配備合適的消毒設(shè)備，如紫外線燈、空氣消毒機(jī)、壓力蒸汽滅菌器、化學(xué)消毒劑等，并定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。消毒用品應(yīng)從合法渠道采購(gòu)，索取產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證、產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量合格證明等相關(guān)資料，建立采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、使用登記制度，確保消毒用品質(zhì)量可靠、安全有效。對(duì)一次性使用的消毒用品，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行采購(gòu)、使用和銷(xiāo)毀，防止重復(fù)使用或流入市場(chǎng)。2.診療環(huán)境消毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持診療環(huán)境清潔、整齊，定期進(jìn)行清掃和消毒。地面、墻壁、門(mén)窗等表面應(yīng)每天進(jìn)行濕式清潔，遇污染時(shí)及時(shí)進(jìn)行消毒。病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)區(qū)域應(yīng)加強(qiáng)消毒管理，嚴(yán)格按照規(guī)定的消毒方法和頻率進(jìn)行消毒。空氣消毒可采用紫外線照射、空氣消毒機(jī)等方法，物體表面消毒可選用合適的化學(xué)消毒劑擦拭或噴灑。診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)分類(lèi)收集，放置于專(zhuān)用的垃圾袋或容器內(nèi)，并按照規(guī)定進(jìn)行密封、標(biāo)識(shí)和轉(zhuǎn)運(yùn)。每天工作結(jié)束后，對(duì)診療區(qū)域進(jìn)行全面清潔消毒，更換床單、被套等用品。3.醫(yī)療器械與器具消毒滅菌進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。醫(yī)療器械、器具的消毒滅菌應(yīng)遵循先清洗、后消毒或滅菌的原則。清洗應(yīng)徹底，去除污垢和血跡等污染物，再根據(jù)器械的材質(zhì)、性能選擇合適的消毒或滅菌方法。壓力蒸汽滅菌是首選的滅菌方法，適用于耐高溫、耐濕的醫(yī)療器械和物品。使用壓力蒸汽滅菌器時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保滅菌效果。對(duì)于不耐熱、不耐濕的醫(yī)療器械，可選用環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫等離子體等低溫滅菌方法進(jìn)行滅菌。消毒后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)妥善保存，防止再次污染。使用前應(yīng)進(jìn)行檢查，確保其性能完好、消毒合格。4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后等情況下，應(yīng)及時(shí)洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。洗手應(yīng)采用流動(dòng)水，使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，確保每個(gè)部位都能得到充分清洗，時(shí)間不少于15秒。速干手消毒劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，使用時(shí)將適量消毒劑涂抹于雙手，按照七步洗手法揉搓至干。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備足夠數(shù)量的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，方便醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)使用，并定期進(jìn)行檢查和補(bǔ)充。5.患者用品及環(huán)境消毒患者使用的床單、被套、枕套等床上用品應(yīng)定期更換，保持清潔。被血液、體液污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換，并進(jìn)行消毒處理?；颊叩牟途?、便器等生活用品應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用，用后及時(shí)清洗消毒。餐具可采用煮沸消毒、流通蒸汽消毒或化學(xué)消毒劑浸泡消毒等方法；便器可選用合適的消毒劑擦拭或沖洗消毒。患者居住的病房應(yīng)保持通風(fēng)良好，每天至少開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次30分鐘以上。必要時(shí)可使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。6.醫(yī)療廢物消毒處理醫(yī)療廢物應(yīng)分類(lèi)收集，分別置于專(zhuān)用的垃圾袋或容器內(nèi)。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物等不得混合收集。盛裝醫(yī)療廢物的容器應(yīng)符合要求，有明顯的警示標(biāo)識(shí)，并定期進(jìn)行清潔消毒。醫(yī)療廢物在暫存點(diǎn)存放時(shí)間不得超過(guò)2天，應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行集中處置。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)采取防滲漏、防遺撒等措施，確保安全。對(duì)醫(yī)療廢物處置過(guò)程中產(chǎn)生的污水、廢氣等，應(yīng)按照環(huán)保要求進(jìn)行處理，達(dá)標(biāo)后排放。四、消毒效果監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)計(jì)劃各單位應(yīng)制定消毒效果監(jiān)測(cè)計(jì)劃，定期對(duì)消毒設(shè)備、消毒用品、診療環(huán)境、醫(yī)療器械、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施加以解決。2.監(jiān)測(cè)方法與標(biāo)準(zhǔn)紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：采用紫外線強(qiáng)度計(jì)定期對(duì)紫外線燈進(jìn)行監(jiān)測(cè)，新燈管強(qiáng)度不得低于90μW/cm2，使用中燈管強(qiáng)度不得低于70μW/cm2，低于此標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)及時(shí)更換燈管?？諝庀拘ЧO(jiān)測(cè)：采用平板暴露法或空氣采樣器法對(duì)空氣進(jìn)行采樣，檢測(cè)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)。潔凈手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)區(qū)域空氣細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合相應(yīng)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)：用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子放入10ml無(wú)菌生理鹽水中，振蕩80次，取1.0ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，置37℃溫箱培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合相應(yīng)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：采用化學(xué)指示卡、生物指示物等方法對(duì)醫(yī)療器械的消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。化學(xué)指示卡應(yīng)根據(jù)消毒或滅菌過(guò)程中的溫度、時(shí)間等參數(shù)變化顯示相應(yīng)的顏色變化，以判斷消毒或滅菌是否合格；生物指示物應(yīng)通過(guò)培養(yǎng)觀察其生長(zhǎng)情況來(lái)判斷消毒或滅菌效果。滅菌后的醫(yī)療器械生物監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)無(wú)菌生長(zhǎng)。醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)：被檢人五指并攏，用浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，共涂擦面積約30cm2，將棉拭子放入10ml無(wú)菌生理鹽水中，振蕩80次，取1.0ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，置37℃溫箱培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合相應(yīng)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。3.監(jiān)測(cè)頻率紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：新安裝的紫外線燈在使用前應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，以后每半年監(jiān)測(cè)一次?？諝庀拘ЧO(jiān)測(cè)：潔凈手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)區(qū)域每周監(jiān)測(cè)一次，普通病房每月監(jiān)測(cè)一次。物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)：重點(diǎn)科室（如手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科等）每周監(jiān)測(cè)一次，普通科室每月監(jiān)測(cè)一次。醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：每批次滅菌的醫(yī)療器械應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，每季度進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)。醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)：每月隨機(jī)抽取一定數(shù)量的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行監(jiān)測(cè)。4.結(jié)果報(bào)告與處理監(jiān)測(cè)人員應(yīng)及時(shí)記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果，并填寫(xiě)消毒效果監(jiān)測(cè)報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括監(jiān)測(cè)時(shí)間、監(jiān)測(cè)地點(diǎn)、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、監(jiān)測(cè)結(jié)果、評(píng)價(jià)結(jié)論等。對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求的，應(yīng)及時(shí)分析原因，采取針對(duì)性的整改措施，并重新進(jìn)行監(jiān)測(cè)，直至消毒效果符合要求。消毒效果監(jiān)測(cè)報(bào)告應(yīng)定期上報(bào)本單位消毒管理部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)，作為消毒管理工作的重要依據(jù)。五、消毒知識(shí)培訓(xùn)1.培訓(xùn)計(jì)劃各單位應(yīng)制定消毒知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)務(wù)人員和其他工作人員進(jìn)行消毒知識(shí)培訓(xùn)，提高其消毒意識(shí)和操作技能。2.培訓(xùn)內(nèi)容消毒相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等。消毒基礎(chǔ)知識(shí)，包括消毒的概念、原理、方法等。各類(lèi)消毒設(shè)備的使用方法和注意事項(xiàng)，如紫外線燈、空氣消毒機(jī)、壓力蒸汽滅菌器等。不同物品和環(huán)境的消毒方法和頻率，如醫(yī)療器械、診療環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員手等。消毒效果監(jiān)測(cè)的方法和意義，以及如何根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果采取相應(yīng)措施。3.培訓(xùn)方式集中授課：定期組織全體人員參加消毒知識(shí)培訓(xùn)班，邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行授課，系統(tǒng)講解消毒知識(shí)和技能。現(xiàn)場(chǎng)演示：針對(duì)消毒設(shè)備的操作、消毒方法的實(shí)施等，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示，讓培訓(xùn)人員直觀了解正確的操作流程。案例分析：通過(guò)分析實(shí)際工作中發(fā)生的消毒相關(guān)案例，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高培訓(xùn)人員對(duì)消毒工作重要性的認(rèn)識(shí)。在線學(xué)習(xí)：利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提供消毒知識(shí)在線課程，方便培訓(xùn)人員隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)。4.培訓(xùn)考核培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行考核，考核方式可采用理論考試、實(shí)際操作考核等?？己顺煽?jī)應(yīng)記錄在培訓(xùn)檔案中，對(duì)考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。六、消毒工作記錄與檔案管理1.消毒工作記錄各單位應(yīng)建立健全消毒工作記錄制度，對(duì)消毒設(shè)備的使用、消毒用品的采購(gòu)與使用、診療環(huán)境消毒、醫(yī)療器械消毒滅菌、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生等各項(xiàng)消毒工作進(jìn)行詳細(xì)記錄。消毒工作記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，記錄內(nèi)容包括日期、時(shí)間、地點(diǎn)、消毒對(duì)象、消毒方法、消毒人員等信息。消毒工作記錄應(yīng)妥善保存，保存