PAGE公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度一、總則（一）制定目的本財(cái)務(wù)制度旨在規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)行為，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，提高資金使用效益，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康可持續(xù)發(fā)展，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、公平的醫(yī)療服務(wù)。（二）適用范圍本制度適用于各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度，依法進(jìn)行財(cái)務(wù)活動(dòng)。2.公益性原則：堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，正確處理社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，把社會(huì)效益放在首位。3.收支平衡原則：統(tǒng)籌安排各項(xiàng)收支，保持收支平衡，略有結(jié)余，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)。4.成本效益原則：加強(qiáng)成本核算，優(yōu)化資源配置，降低醫(yī)療成本，提高資金使用效益。5.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理原則：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理的財(cái)務(wù)管理體制，由單位負(fù)責(zé)人對(duì)本單位的財(cái)務(wù)工作和財(cái)務(wù)資料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)。二、財(cái)務(wù)管理體制（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的財(cái)務(wù)部門，配備相應(yīng)的財(cái)務(wù)人員，負(fù)責(zé)本單位的財(cái)務(wù)管理工作。財(cái)務(wù)部門應(yīng)明確各崗位的職責(zé)權(quán)限，建立健全崗位責(zé)任制。（二）職責(zé)分工1.單位負(fù)責(zé)人：對(duì)本單位的財(cái)務(wù)工作全面負(fù)責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)部門依法組織財(cái)務(wù)活動(dòng)，審批重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)。2.財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)組織本單位的財(cái)務(wù)管理工作，制定財(cái)務(wù)管理制度，組織編制財(cái)務(wù)預(yù)算、決算，審核財(cái)務(wù)報(bào)表等。3.會(huì)計(jì)人員：按照國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，編制財(cái)務(wù)報(bào)表并及時(shí)報(bào)送，負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)檔案的整理、保管等工作。4.出納人員：負(fù)責(zé)現(xiàn)金收付、銀行結(jié)算等工作，嚴(yán)格遵守現(xiàn)金管理和銀行結(jié)算制度。（三）財(cái)務(wù)決策機(jī)制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全財(cái)務(wù)決策機(jī)制，重大財(cái)務(wù)決策應(yīng)實(shí)行集體審議聯(lián)簽制度。財(cái)務(wù)決策應(yīng)充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展戰(zhàn)略、財(cái)務(wù)狀況、風(fēng)險(xiǎn)承受能力等因素，確保決策的科學(xué)性和合理性。三、預(yù)算管理（一）預(yù)算編制1.編制原則：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本單位的事業(yè)發(fā)展計(jì)劃、工作任務(wù)和財(cái)務(wù)狀況，堅(jiān)持“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)”的原則，編制年度預(yù)算。2.編制方法：預(yù)算編制應(yīng)采用零基預(yù)算、滾動(dòng)預(yù)算等方法，提高預(yù)算的準(zhǔn)確性和前瞻性。預(yù)算編制應(yīng)充分考慮收入、成本、費(fèi)用等因素，進(jìn)行詳細(xì)的分析和預(yù)測(cè)。3.編制程序：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定的程序編制預(yù)算，一般包括下達(dá)預(yù)算編制通知、各科室編制預(yù)算草案、財(cái)務(wù)部門審核匯總、單位領(lǐng)導(dǎo)審批等環(huán)節(jié)。（二）預(yù)算執(zhí)行1.分解落實(shí)：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將年度預(yù)算分解到各科室和各項(xiàng)目，明確各部門的預(yù)算執(zhí)行責(zé)任，確保預(yù)算的有效執(zhí)行。2.監(jiān)控分析：財(cái)務(wù)部門應(yīng)建立預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控機(jī)制，定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施加以解決。3.調(diào)整追加：預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中，如遇特殊情況需要調(diào)整預(yù)算的，應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行審批。未經(jīng)批準(zhǔn)，不得擅自調(diào)整預(yù)算。（三）預(yù)算考核公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立預(yù)算考核制度，對(duì)各科室和各項(xiàng)目的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。考核結(jié)果應(yīng)與科室和個(gè)人的績(jī)效掛鉤，激勵(lì)各部門積極完成預(yù)算任務(wù)。四、收入管理（一）收入范圍公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入包括醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入和其他收入。1.醫(yī)療收入：指公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)過(guò)程中取得的收入，包括門診收入、住院收入等。2.財(cái)政補(bǔ)助收入：指公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從同級(jí)財(cái)政部門取得的各類財(cái)政補(bǔ)助收入，包括基本建設(shè)補(bǔ)助、設(shè)備購(gòu)置補(bǔ)助、人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助等。3.科教項(xiàng)目收入：指公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得的除財(cái)政補(bǔ)助收入以外的科研、教學(xué)項(xiàng)目收入。4.其他收入：指公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)除上述收入以外的其他各項(xiàng)收入，包括培訓(xùn)收入、租金收入、捐贈(zèng)收入等。（二）收入確認(rèn)1.醫(yī)療收入：醫(yī)療收入應(yīng)在提供醫(yī)療服務(wù)并收訖價(jià)款或取得收款權(quán)利時(shí)，按照規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)收入的實(shí)現(xiàn)。2.財(cái)政補(bǔ)助收入：財(cái)政補(bǔ)助收入應(yīng)按照財(cái)政部門核定的預(yù)算和經(jīng)費(fèi)申報(bào)關(guān)系確認(rèn)收入的實(shí)現(xiàn)。3.科教項(xiàng)目收入：科教項(xiàng)目收入應(yīng)在項(xiàng)目完成或取得階段性成果并經(jīng)批準(zhǔn)后，按照合同或協(xié)議約定的金額確認(rèn)收入的實(shí)現(xiàn)。4.其他收入：其他收入應(yīng)在實(shí)際收到款項(xiàng)時(shí)確認(rèn)收入的實(shí)現(xiàn)。（三）收入核算公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行收入核算，確保收入核算的準(zhǔn)確性和完整性。收入核算應(yīng)設(shè)置明細(xì)科目，分別核算不同類型的收入。（四）收入管理要求1.規(guī)范收費(fèi)行為：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，規(guī)范收費(fèi)行為，嚴(yán)禁自立項(xiàng)目、自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。2.加強(qiáng)票據(jù)管理：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)的管理，建立健全票據(jù)管理制度，確保票據(jù)的安全、完整。3.及時(shí)足額上繳：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)足額上繳應(yīng)繳款項(xiàng)，不得截留、挪用。五、成本管理（一）成本核算對(duì)象公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本核算對(duì)象包括科室成本、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本、床日成本、診次成本等。（二）成本核算方法1.科室成本核算：科室成本核算應(yīng)以科室為核算對(duì)象，歸集和分配科室發(fā)生的各項(xiàng)成本費(fèi)用，計(jì)算科室成本。2.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為核算對(duì)象，歸集和分配各項(xiàng)目發(fā)生的各項(xiàng)成本費(fèi)用，計(jì)算項(xiàng)目成本。3.病種成本核算：病種成本核算應(yīng)以病種為核算對(duì)象，歸集和分配各病種發(fā)生的各項(xiàng)成本費(fèi)用，計(jì)算病種成本。4.床日成本和診次成本核算：床日成本和診次成本核算應(yīng)以床日和診次為核算對(duì)象，分別計(jì)算床日成本和診次成本。（三）成本控制措施1.制定成本控制目標(biāo)：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本單位的實(shí)際情況，制定成本控制目標(biāo)，并將目標(biāo)分解到各科室和各項(xiàng)目。2.加強(qiáng)成本核算與分析：財(cái)務(wù)部門應(yīng)定期對(duì)成本核算結(jié)果進(jìn)行分析，找出成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)，采取有效措施降低成本。3.優(yōu)化資源配置：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)合理配置人力、物力、財(cái)力等資源，提高資源利用效率，降低成本。4.加強(qiáng)成本管理信息化建設(shè)：利用信息化手段加強(qiáng)成本管理，提高成本核算的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，為成本控制提供決策支持。六、資產(chǎn)管理（一）流動(dòng)資產(chǎn)1.貨幣資金：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)貨幣資金的管理，嚴(yán)格遵守現(xiàn)金管理和銀行結(jié)算制度，確保貨幣資金的安全。2.應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)：應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)清理結(jié)算，對(duì)確實(shí)無(wú)法收回的款項(xiàng)，應(yīng)查明原因，報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后核銷。3.存貨：存貨應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行核算和管理，建立健全存貨管理制度，定期進(jìn)行盤點(diǎn)清查，確保存貨的安全、完整。（二）固定資產(chǎn)1.固定資產(chǎn)范圍：固定資產(chǎn)是指單位價(jià)值在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上，使用期限超過(guò)一年（不含一年），并在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。2.固定資產(chǎn)購(gòu)置：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)置固定資產(chǎn)應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行審批，嚴(yán)格控制固定資產(chǎn)投資規(guī)模。3.固定資產(chǎn)折舊：固定資產(chǎn)應(yīng)按照規(guī)定計(jì)提折舊，折舊方法一經(jīng)確定，不得隨意變更。4.固定資產(chǎn)處置：固定資產(chǎn)處置應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行審批，處置收入應(yīng)及時(shí)足額上繳，不得截留、挪用。（三）無(wú)形資產(chǎn)1.無(wú)形資產(chǎn)范圍：無(wú)形資產(chǎn)是指不具有實(shí)物形態(tài)而能為使用者提供某種權(quán)利的資產(chǎn)，包括專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)、著作權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)等。2.無(wú)形資產(chǎn)核算：無(wú)形資產(chǎn)應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行核算，合理確定無(wú)形資產(chǎn)的入賬價(jià)值，按照規(guī)定進(jìn)行攤銷。3.無(wú)形資產(chǎn)處置：無(wú)形資產(chǎn)處置應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行審批，處置收入應(yīng)及時(shí)足額上繳，不得截留、挪用。七、負(fù)債管理（一）負(fù)債范圍公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)債包括流動(dòng)負(fù)債和非流動(dòng)負(fù)債。流動(dòng)負(fù)債是指償還期限在一年以內(nèi)（含一年）的債務(wù)，包括短期借款、應(yīng)付賬款、預(yù)收賬款、應(yīng)付職工薪酬、應(yīng)交稅費(fèi)等；非流動(dòng)負(fù)債是指償還期限在一年以上（不含一年）的債務(wù)，包括長(zhǎng)期借款、長(zhǎng)期應(yīng)付款等。（二）負(fù)債管理要求1.合理控制負(fù)債規(guī)模：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本單位的財(cái)務(wù)狀況和發(fā)展需要，合理控制負(fù)債規(guī)模，避免過(guò)度負(fù)債。2.加強(qiáng)債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理：建立健全債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，及時(shí)評(píng)估和監(jiān)測(cè)債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，采取有效措施防范和化解債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。3.按時(shí)償還債務(wù)：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照合同約定按時(shí)償還債務(wù)，不得拖欠，維護(hù)單位的信譽(yù)。八、財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（一）財(cái)務(wù)報(bào)告1.財(cái)務(wù)報(bào)表：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度編制財(cái)務(wù)報(bào)表，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用表、現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表等。財(cái)務(wù)報(bào)表應(yīng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確，能夠反映單位的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果。2.財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書：財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書應(yīng)包括單位基本情況、財(cái)務(wù)收支情況、預(yù)算執(zhí)行情況、資產(chǎn)負(fù)債情況、成本效益情況、存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施等內(nèi)容。（二）財(cái)務(wù)分析1.分析指標(biāo)：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系，包括償債能力指標(biāo)、營(yíng)運(yùn)能力指標(biāo)、盈利能力指標(biāo)、發(fā)展能力指標(biāo)等。2.分析方法：財(cái)務(wù)分析應(yīng)采用比較分析法、比率分析法、趨勢(shì)分析法等方法，對(duì)單位的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果進(jìn)行全面、深入的分析。3.分析報(bào)告：財(cái)務(wù)分析報(bào)告應(yīng)定期編制，為單位領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門提供決策支持。財(cái)務(wù)分析報(bào)告應(yīng)客觀、公正、準(zhǔn)確，提出有針對(duì)性的建議和措施。九、財(cái)務(wù)監(jiān)督（一）內(nèi)部監(jiān)督1.建立健全內(nèi)部監(jiān)督制度：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督制度，明確內(nèi)部監(jiān)督的職責(zé)、權(quán)限和程序，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)的全過(guò)程監(jiān)督。2.內(nèi)部審計(jì)：定期開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作，對(duì)單位的財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、內(nèi)部控制等進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出改進(jìn)意見(jiàn)。（二）外部監(jiān)督1.接受財(cái)政部門監(jiān)