PAGE村衛(wèi)生所上墻制度一、總則（一）目的我村衛(wèi)生所作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要基層機(jī)構(gòu)，為保障村民的基本醫(yī)療保健需求，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及管理水平，特制定本上墻制度。本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生所各項(xiàng)工作流程，確保醫(yī)療服務(wù)安全、有效、便捷，為村民提供優(yōu)質(zhì)、高效、公平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。（二）適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生所全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師、管理人員等，以及在衛(wèi)生所接受醫(yī)療服務(wù)的所有村民。（三）制定依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，以及國(guó)家和地方衛(wèi)生健康行政部門制定的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范制定。二、人員崗位職責(zé)（一）所長(zhǎng)職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生所的行政管理和業(yè)務(wù)管理工作，制定年度工作計(jì)劃和目標(biāo)，并組織實(shí)施。2.負(fù)責(zé)衛(wèi)生所人員的聘任、考核、獎(jiǎng)懲等工作，合理調(diào)配人員，確保各項(xiàng)工作順利開(kāi)展。3.組織制定并落實(shí)衛(wèi)生所的各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。4.負(fù)責(zé)組織開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高衛(wèi)生所人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。5.負(fù)責(zé)與上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取支持與合作，促進(jìn)衛(wèi)生所發(fā)展。6.負(fù)責(zé)衛(wèi)生所的財(cái)務(wù)管理和物資管理，合理安排經(jīng)費(fèi)，確保衛(wèi)生所正常運(yùn)轉(zhuǎn)。7.定期向上級(jí)主管部門匯報(bào)工作進(jìn)展情況，及時(shí)反饋存在的問(wèn)題和困難，積極爭(zhēng)取解決。（二）醫(yī)生職責(zé)1.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，負(fù)責(zé)本村村民的疾病診斷、治療和預(yù)防保健工作。2.熱情接待患者，耐心詢問(wèn)病史，仔細(xì)進(jìn)行體格檢查，合理診斷，規(guī)范治療，確保醫(yī)療質(zhì)量。3.負(fù)責(zé)書(shū)寫(xiě)門診病歷、處方，做好醫(yī)療記錄，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療文書(shū)管理制度，保證醫(yī)療文書(shū)的真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。4.積極開(kāi)展健康教育工作，向村民宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，提高村民的自我保健意識(shí)和能力。5.做好傳染病的登記、報(bào)告和管理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、隔離和轉(zhuǎn)診傳染病患者，防止傳染病的傳播和流行。6.協(xié)助所長(zhǎng)做好衛(wèi)生所的其他工作，如預(yù)防接種、婦幼保健、公共衛(wèi)生服務(wù)等。（三）護(hù)士職責(zé)1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理工作。2.負(fù)責(zé)患者的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃制定與實(shí)施，觀察患者病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。3.做好注射、輸液、換藥等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，防止交叉感染。4.負(fù)責(zé)藥品的領(lǐng)取、保管和發(fā)放工作，嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，確保藥品質(zhì)量和安全。5.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種診療操作，做好術(shù)前、術(shù)后護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)工作。做好病房管理，保持病房整潔、安靜、舒適。6.開(kāi)展健康教育工作，向患者及家屬宣傳疾病防治知識(shí)和康復(fù)指導(dǎo)，提高患者的自我保健能力。（四）藥劑師職責(zé)1.嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》及相關(guān)法律法規(guī)，遵守藥品調(diào)劑操作規(guī)程，確保藥品調(diào)配準(zhǔn)確無(wú)誤。2.負(fù)責(zé)藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收保管和養(yǎng)護(hù)工作，嚴(yán)格把控藥品質(zhì)量，防止假劣藥品進(jìn)入衛(wèi)生所。3.按照規(guī)定擺放藥品，做好藥品的分類、標(biāo)識(shí)和儲(chǔ)存管理，確保藥品儲(chǔ)存條件符合要求。4.認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，向患者正確交代用藥方法、劑量、注意事項(xiàng)等，確保患者用藥安全。5.定期盤點(diǎn)藥品，做好藥品出入庫(kù)登記和賬目管理，做到賬物相符。6.積極參與臨床藥學(xué)工作，為醫(yī)生合理用藥提供咨詢和建議，協(xié)助開(kāi)展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。三、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，由所長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，定期對(duì)衛(wèi)生所的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)估和分析，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)提出改進(jìn)措施并組織實(shí)施。2.嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)患者進(jìn)行全面檢查、診斷和治療，不得推諉患者。3.加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)規(guī)范、完整、準(zhǔn)確，體現(xiàn)診療過(guò)程和醫(yī)療質(zhì)量。定期對(duì)病歷進(jìn)行檢查和點(diǎn)評(píng)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋并督促整改。4.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，衛(wèi)生所開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)符合國(guó)家和地方相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁開(kāi)展超出執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目。5.加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，制定醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)診療操作進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。（二）醫(yī)療質(zhì)量考核與獎(jiǎng)懲1.建立醫(yī)療質(zhì)量考核機(jī)制，制定詳細(xì)的考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)衛(wèi)生所工作人員的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行量化考核?？己藘?nèi)容包括醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、診療規(guī)范執(zhí)行情況、患者滿意度等。2.考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量?jī)?yōu)秀的工作人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題的工作人員進(jìn)行批評(píng)教育、誡勉談話，并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。3.定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。四、藥品管理（一）藥品采購(gòu)制度1.藥品采購(gòu)應(yīng)遵循“質(zhì)量第一、按需采購(gòu)、合理儲(chǔ)備”的原則，從合法的藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)藥品。2.建立藥品采購(gòu)計(jì)劃審批制度，根據(jù)衛(wèi)生所的實(shí)際需求和庫(kù)存情況，由藥劑師制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)所長(zhǎng)審核后報(bào)上級(jí)主管部門批準(zhǔn)。3.嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)驗(yàn)收制度，采購(gòu)的藥品必須有合法票據(jù)，藥品到貨后，藥劑師應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收，檢查藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量、有效期等，確保藥品質(zhì)量符合要求。4.加強(qiáng)藥品采購(gòu)渠道管理，不得從非法渠道采購(gòu)藥品，不得采購(gòu)假藥、劣藥及過(guò)期失效藥品。（二）藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)制度1.衛(wèi)生所應(yīng)設(shè)置與診療范圍和用藥規(guī)模相適應(yīng)的藥品儲(chǔ)存?zhèn)}庫(kù)，倉(cāng)庫(kù)應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度、濕度應(yīng)符合藥品儲(chǔ)存要求。2.藥品應(yīng)按照劑型、用途、儲(chǔ)存條件等分類存放，并有明顯標(biāo)識(shí)。藥品應(yīng)離地、離墻存放，垛間距不小于5厘米，與屋頂（房梁）間距不小于30厘米，與散熱器或供暖管道間距不小于30厘米。3.定期對(duì)藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，檢查藥品的外觀質(zhì)量、包裝、有效期等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。對(duì)近效期藥品應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，及時(shí)通知采購(gòu)人員調(diào)整采購(gòu)計(jì)劃。4.做好藥品儲(chǔ)存?zhèn)}庫(kù)的防蟲(chóng)、防鼠、防潮、防火、防盜等工作，確保藥品儲(chǔ)存安全。（三）藥品調(diào)配與使用制度1.藥劑師應(yīng)嚴(yán)格按照處方調(diào)配藥品，認(rèn)真審核處方，對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或代用。對(duì)有配伍禁忌或超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)生更正或者重新簽字，方可調(diào)配。2.調(diào)配藥品應(yīng)做到“四查十對(duì)”，即查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。3.向患者發(fā)放藥品時(shí)，應(yīng)正確交代用法、用量、注意事項(xiàng)等，確?；颊哂盟幇踩?duì)特殊管理的藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和使用。4.建立藥品使用登記制度，對(duì)藥品的使用情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、使用日期、患者姓名等，以便于查詢和統(tǒng)計(jì)分析。五、醫(yī)療安全管理（一）醫(yī)療安全管理制度1.加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高全體工作人員的醫(yī)療安全意識(shí)，定期組織醫(yī)療安全培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使工作人員熟悉醫(yī)療安全相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，規(guī)范診療行為，避免因操作不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療事故。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理和維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行，為醫(yī)療安全提供保障。3.建立醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)、妥善處理醫(yī)療糾紛。發(fā)生醫(yī)療糾紛后，應(yīng)立即組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查、分析，積極與患者溝通協(xié)商，爭(zhēng)取妥善解決。如無(wú)法協(xié)商解決，應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和程序處理。4.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。定期對(duì)衛(wèi)生所的環(huán)境、醫(yī)療器械、物品等進(jìn)行消毒滅菌，確保醫(yī)療環(huán)境安全。5.做好醫(yī)療廢物管理工作，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定分類收集、存放、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境。（二）醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案1.制定醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施等內(nèi)容。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括醫(yī)療事故應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、自然災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案等。2.定期組織應(yīng)急演練，提高工作人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。演練內(nèi)容應(yīng)包括模擬突發(fā)事件場(chǎng)景、應(yīng)急處置流程、人員疏散等，演練后應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂和完善。3.發(fā)生突發(fā)事件后，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，迅速組織救援，確?；颊呱踩蜕眢w健康。同時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)主管部門報(bào)告事件情況，配合相關(guān)部門做好調(diào)查處理工作。六、公共衛(wèi)生服務(wù)管理（一）公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理制度1.按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真組織實(shí)施各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等。2.成立公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作小組，明確各成員的職責(zé)分工，確保各項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處。加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。3.建立公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核制度，制定詳細(xì)的考核指標(biāo)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行考核評(píng)估?？己私Y(jié)果與績(jī)效掛鉤，對(duì)工作成績(jī)突出的人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作不力的人員進(jìn)行批評(píng)教育和督促整改。4.加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的信息化管理，建立居民健康檔案信息系統(tǒng)，及時(shí)錄入、更新居民健康檔案信息，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)信息的動(dòng)態(tài)管理和共享。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施流程1.居民健康檔案管理：通過(guò)入戶調(diào)查、門診就診、健康體檢等方式，為轄區(qū)居民建立健康檔案，并及時(shí)更新檔案信息。對(duì)重點(diǎn)人群，如老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、兒童等，進(jìn)行重點(diǎn)管理和隨訪。2.健康教育：制定健康教育計(jì)劃，通過(guò)舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、設(shè)置宣傳欄等形式，向居民普及健康知識(shí)和技能，提高居民的健康意識(shí)和自我保健能力。3.預(yù)防接種：按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序，為適齡兒童提供預(yù)防接種服務(wù)。做好疫苗的領(lǐng)取、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和接種工作，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防接種操作規(guī)程，確保接種安全。4.兒童健康管理：為06歲兒童提供健康管理服務(wù)，包括新生兒家庭訪視、滿月健康管理、嬰幼兒健康管理、學(xué)齡前兒童健康管理等。定期對(duì)兒童進(jìn)行體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、心理行為發(fā)育評(píng)估等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理兒童健康問(wèn)題。5.孕產(chǎn)婦健康管理：為孕產(chǎn)婦提供孕期保健、產(chǎn)后訪視等服務(wù)。對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行早孕建冊(cè)、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后42天健康檢查等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理孕產(chǎn)婦健康問(wèn)題，保障母嬰安全。6.老年人健康管理：為65歲及以上老年人提供每年一次的免費(fèi)健康體檢服務(wù)，包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行評(píng)估和反饋，為老年人提供健康指導(dǎo)和干預(yù)。7.慢性病患者健康管理：對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行登記管理，定期隨訪，為患者提供健康指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)，督促患者規(guī)范治療，控制病情發(fā)展。8.嚴(yán)重精神障礙患者管理：對(duì)轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行登記管理，定期隨訪，了解患者病情變化，督促患者按時(shí)服藥治療，防止病情復(fù)發(fā)和肇事肇禍?zhǔn)录l(fā)生。9.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理：建立傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。按照相關(guān)規(guī)定，做好疫情處置和防控工作，防止疫情擴(kuò)散。10.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管：協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開(kāi)展飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血等衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告相關(guān)信息，配合做好調(diào)查處理工作。七、財(cái)務(wù)與后勤管理（一）財(cái)務(wù)管理制度1.建立健全財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范財(cái)務(wù)核算和財(cái)務(wù)管理行為，確保衛(wèi)生所財(cái)務(wù)工作合法、合規(guī)、有序進(jìn)行。2.嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)收支兩條線管理，收入應(yīng)及時(shí)足額上繳，支出應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理，合理編制年度預(yù)算，嚴(yán)格控制預(yù)算執(zhí)行，確保預(yù)算收支平衡。3.加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)審批制度，各項(xiàng)費(fèi)用支出必須經(jīng)過(guò)審批方可報(bào)銷。報(bào)銷憑證應(yīng)真實(shí)、合法、有效，手續(xù)齊全。4.定期進(jìn)行財(cái)務(wù)審計(jì)，對(duì)衛(wèi)生所的財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，確保財(cái)務(wù)信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。加強(qiáng)財(cái)務(wù)檔案管理，妥善保管財(cái)務(wù)憑證、賬簿、報(bào)表等資料。（二）后勤管理制度1.加強(qiáng)后勤保障工作，確保衛(wèi)生所的水、電、暖、通訊等設(shè)施設(shè)備正常運(yùn)行，為醫(yī)療服務(wù)提供有力支持。2.建立物資管理制度，對(duì)衛(wèi)生所的辦公用品、醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材等物資進(jìn)行統(tǒng)一管理。物資采購(gòu)應(yīng)遵循公開(kāi)、公平、公正的原則，嚴(yán)格按照規(guī)定的程序進(jìn)行。3.做好衛(wèi)生所的環(huán)境衛(wèi)生管理工作，保持室內(nèi)外環(huán)境整潔衛(wèi)生。定期對(duì)衛(wèi)生所的地面、墻壁、門窗等進(jìn)行清潔消毒，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療垃