2025年公共衛(wèi)生相關(guān)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于三級預(yù)防策略的表述，正確的是：A.一級預(yù)防針對已患病個體，重點是早期發(fā)現(xiàn)B.二級預(yù)防的核心是疾病篩檢與及時治療C.三級預(yù)防僅適用于慢性非傳染性疾病D.疫苗接種屬于二級預(yù)防范疇答案：B解析：一級預(yù)防是病因預(yù)防，針對健康人群（如疫苗接種）；二級預(yù)防是“三早”（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療），核心是篩檢；三級預(yù)防是防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，適用于所有疾病。2.某地區(qū)2024年報告肺結(jié)核新發(fā)病例1200例，該地區(qū)年初人口為50萬，年末人口為52萬，年平均人口中15-64歲占比75%。該地區(qū)肺結(jié)核年發(fā)病率為：A.2.31/萬B.2.4/萬C.2.27/萬D.2.5/萬答案：A解析：發(fā)病率=（某年某人群中某病新病例數(shù)/該人群同期平均人口數(shù)）×比例基數(shù)。平均人口數(shù)=（年初+年末）/2=51萬，發(fā)病率=1200/51萬×1萬≈2.31/萬。3.下列哪項不屬于《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出的主要目標(biāo)？A.到2030年，人均預(yù)期壽命達(dá)到79歲B.重大慢性病過早死亡率較2015年降低30%C.居民健康素養(yǎng)水平提高到30%D.每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到5.3人答案：D解析：《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確到2030年每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到4.0人，5.3人為2025年部分地區(qū)試點目標(biāo)。4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)中，“事件影響范圍跨省級行政區(qū)域，危害特別嚴(yán)重”屬于：A.Ⅰ級響應(yīng)B.Ⅱ級響應(yīng)C.Ⅲ級響應(yīng)D.Ⅳ級響應(yīng)答案：A解析：根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，Ⅰ級響應(yīng)為特別重大事件（跨省級、危害極大），Ⅱ級為重大（省級內(nèi)），Ⅲ級為較大（地市級），Ⅳ級為一般（縣級）。5.關(guān)于新冠病毒變異株監(jiān)測的核心目的，錯誤的是：A.評估病毒傳播力、致病力變化B.指導(dǎo)疫苗和藥物研發(fā)C.預(yù)測疫情流行趨勢D.替代常規(guī)核酸檢測答案：D解析：變異株監(jiān)測是為了動態(tài)掌握病毒特征，輔助防控策略調(diào)整，不能替代常規(guī)檢測。6.某社區(qū)65歲以上老年人高血壓規(guī)范管理率=（年內(nèi)規(guī)范管理高血壓老年患者數(shù)/年內(nèi)社區(qū)65歲以上高血壓患者總數(shù)）×100%。其中“規(guī)范管理”的定義是：A.每年至少4次面對面隨訪+1次健康體檢B.每季度至少1次隨訪（不限方式）C.每年2次血壓測量+健康指導(dǎo)D.診斷后3個月內(nèi)完成首次隨訪答案：A解析：根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，老年人高血壓規(guī)范管理要求每年至少4次面對面隨訪和1次健康體檢。7.下列哪項不符合《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》對預(yù)防接種異常反應(yīng)的界定？A.因疫苗質(zhì)量問題導(dǎo)致的反應(yīng)B.合格疫苗在實施規(guī)范接種后發(fā)生的C.與受種者個體差異相關(guān)的反應(yīng)D.造成受種者機體組織器官、功能損害答案：A解析：預(yù)防接種異常反應(yīng)需滿足“合格疫苗、規(guī)范接種、機體損害”，疫苗質(zhì)量問題導(dǎo)致的屬于疫苗質(zhì)量事故，不屬于異常反應(yīng)。8.關(guān)于控?zé)煵呗缘摹癕POWER”框架，對應(yīng)錯誤的是：A.M（Monitor）——監(jiān)測煙草使用B.P（Protect）——保護(hù)人們免受煙草煙霧危害C.O（Offer）——提供戒煙幫助D.R（Raise）——提高煙草價格答案：D解析：“MPOWER”中R對應(yīng)“Raisetaxes”（提高煙草稅），提高價格是稅改的結(jié)果；E對應(yīng)“Enforcebans”（執(zhí)行禁煙令）。9.某縣發(fā)生一起食源性疾病暴發(fā)，首發(fā)病例出現(xiàn)時間為10月5日18:00，末例為10月7日10:00，潛伏期最短2小時，最長36小時。最可能的暴露時間窗口是：A.10月5日6:00-10月5日16:00B.10月4日20:00-10月5日14:00C.10月5日12:00-10月6日6:00D.10月5日0:00-10月5日20:00答案：B解析：暴露時間=首發(fā)病例時間-最長潛伏期（10月5日18:00-36小時=10月4日6:00）至末例時間-最短潛伏期（10月7日10:00-2小時=10月7日8:00），但需結(jié)合實際就餐規(guī)律，最可能為集中暴露，故取中間窗口。10.下列哪項屬于公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的核心目標(biāo)？A.確保所有居民獲得相同水平的醫(yī)療服務(wù)B.消除不同人群間基本公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性差異C.提高高端醫(yī)療技術(shù)的普及程度D.降低基本藥物價格答案：B解析：均等化強調(diào)機會均等和結(jié)果公平，而非服務(wù)水平絕對相同，重點是消除城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群間的可及性差異。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)的主要評價指標(biāo)（至少列出5項）。答案：①居民重點慢性病核心知識知曉率≥60%；②18歲以上成人高血壓、糖尿病知曉率分別≥60%、50%；③35歲以上首診患者血壓測量率100%；④高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率≥60%；⑤建有健康步道、健康食堂等支持性環(huán)境的社區(qū)比例≥80%；⑥15歲以上人群吸煙率≤25%（或根據(jù)地區(qū)調(diào)整）；⑦人均每日食鹽攝入量≤8克（或目標(biāo)值）。2.列舉突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估的主要內(nèi)容。答案：①事件發(fā)生的可能性（概率）；②事件影響范圍（地域、人群）；③事件嚴(yán)重程度（發(fā)病率、死亡率、社會影響）；④事件發(fā)展趨勢（是否擴散、持續(xù)時間）；⑤現(xiàn)有防控措施的有效性；⑥資源需求（人員、物資、技術(shù)）；⑦社會心理影響（恐慌程度、輿論風(fēng)險）。3.簡述兒童預(yù)防接種證查驗的工作流程及意義。答案：流程：①托幼機構(gòu)/學(xué)校在新生入學(xué)時收集接種證；②對照國家免疫規(guī)劃疫苗接種程序，核查接種記錄；③對未完成全程接種的兒童，登記并開具補種通知單；④通知家長帶兒童到接種單位補種；⑤補種完成后復(fù)核接種證，匯總未補種兒童信息并上報疾控機構(gòu)。意義：保障兒童免疫水平，防止疫苗可預(yù)防傳染病在集體單位暴發(fā)；提高接種率，實現(xiàn)免疫屏障；強化家長和學(xué)校的預(yù)防接種意識。4.解釋“健康素養(yǎng)”的定義，并說明其與公共衛(wèi)生的關(guān)系。答案：健康素養(yǎng)是個人獲取、理解和應(yīng)用基本健康信息與服務(wù)，做出有利于健康的決策的能力。與公共衛(wèi)生的關(guān)系：①健康素養(yǎng)是人群健康的基礎(chǔ)，高素養(yǎng)人群更易采納健康行為（如合理膳食、戒煙）；②是疾病預(yù)防的關(guān)鍵因素（如理解疫苗作用、配合傳染病防控措施）；③影響公共衛(wèi)生政策實施效果（如對健康促進(jìn)項目的參與度）；④低健康素養(yǎng)會增加醫(yī)療資源消耗（如因誤解導(dǎo)致過度就醫(yī)或延誤治療）；⑤提升健康素養(yǎng)是公共衛(wèi)生工作的長期目標(biāo)之一（如通過健康教育普及知識）。5.簡述基層醫(yī)療機構(gòu)在癌癥早診早治中的具體職責(zé)。答案：①開展癌癥防治知識宣傳（如通過健康教育講座、宣傳欄）；②對高危人群進(jìn)行篩查（如肺癌低劑量CT、結(jié)直腸癌便潛血試驗）；③建立癌癥高危人群管理檔案，定期隨訪；④對篩查異常者及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院；⑤參與癌癥病例登記報告（如通過腫瘤登記系統(tǒng)上報）；⑥配合疾控機構(gòu)開展癌癥早診早治項目督導(dǎo)與評估；⑦為癌癥患者提供康復(fù)指導(dǎo)和隨訪管理（如術(shù)后營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)）。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：2025年3月，某高校報告12名學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱（38-39.5℃）、咽痛、咳嗽癥狀，均為同一宿舍樓（4層，共60名學(xué)生）居住者。首發(fā)病例為3月5日19:00就診，末例為3月7日10:00就診。學(xué)校已采取臨時停課措施，但家長群出現(xiàn)“疑似流感大暴發(fā)”的傳言。問題：（1）作為疾控中心現(xiàn)場處置人員，需優(yōu)先開展哪些調(diào)查？（8分）（2）如何判斷是否為流感暴發(fā)？需哪些實驗室檢測依據(jù)？（6分）（3）針對家長群傳言，應(yīng)采取哪些應(yīng)對措施？（6分）答案：（1）優(yōu)先調(diào)查內(nèi)容：①病例基本信息（年齡、性別、宿舍房間號、發(fā)病時間）；②癥狀與體征（是否有肌肉酸痛、乏力等流感樣癥狀）；③暴露史（近7天內(nèi)是否參加集體活動、與發(fā)熱人員接觸史、外出史）；④宿舍環(huán)境（通風(fēng)情況、共用物品如空調(diào)濾網(wǎng)清潔度）；⑤學(xué)校近期活動（如3月1-4日是否有開學(xué)典禮、聚餐等聚集性活動）；⑥已采取的防控措施（如通風(fēng)消毒、病例隔離情況）。（2）判斷流感暴發(fā)依據(jù)：①時間分布：病例集中在3-4天內(nèi)，符合流感潛伏期（1-4天）；②人群分布：同宿舍樓密切接觸者，符合流感傳播特點；③癥狀符合：發(fā)熱伴咽痛、咳嗽，部分可能有肌肉酸痛；④實驗室檢測：采集病例咽拭子進(jìn)行流感病毒核酸檢測（RT-PCR）或抗原檢測，若陽性率≥50%可支持流感診斷；分型檢測（甲型H1N1、H3N2或乙型）可明確病毒型別。（3）傳言應(yīng)對措施：①及時通過學(xué)校官方公眾號、家長群發(fā)布權(quán)威信息（如已開展調(diào)查、當(dāng)前病例數(shù)、檢測進(jìn)展）；②說明流感可防可控（如接種疫苗、戴口罩、勤洗手）；③澄清不實信息（如“大暴發(fā)”需符合暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)前病例數(shù)未達(dá)閾值）；④提供咨詢渠道（如疾控中心熱線、校醫(yī)聯(lián)系方式）；⑤聯(lián)合學(xué)校教師安撫家長情緒，避免恐慌性就醫(yī)。案例2：某縣65歲以上人口占比18%（超老齡化標(biāo)準(zhǔn)14%），2024年老年人健康管理數(shù)據(jù)顯示：高血壓患病率42%，糖尿病患病率15%，失能老人占比8%，家庭醫(yī)生簽約率75%，但履約率僅58%（規(guī)范履約指按協(xié)議完成隨訪和健康指導(dǎo)）。問題：（1）分析該縣老年健康管理存在的主要問題。（8分）（2）提出提升家庭醫(yī)生履約率的具體措施。（6分）（3）針對失能老人，設(shè)計一項社區(qū)健康管理干預(yù)方案（需包含目標(biāo)、內(nèi)容、評價指標(biāo)）。（6分）答案：（1）主要問題：①慢性病負(fù)擔(dān)重（高血壓、糖尿病患病率高），提示一級預(yù)防（如飲食、運動干預(yù)）不足；②家庭醫(yī)生簽約“重簽約輕服務(wù)”，履約率低（僅58%），導(dǎo)致管理效果未達(dá)預(yù)期；③失能老人比例高（8%），但未提及針對性照護(hù)服務(wù)（如居家護(hù)理、康復(fù)支持）；④可能存在健康管理服務(wù)供給與需求不匹配（如老人更需要上門服務(wù)，但簽約醫(yī)生缺乏時間）；⑤健康知識普及不足（老人對簽約服務(wù)的認(rèn)知和配合度低）。（2）提升履約率措施：①優(yōu)化簽約服務(wù)包（根據(jù)老人需求增加個性化內(nèi)容，如失能老人增加上門護(hù)理）；②加強家庭醫(yī)生培訓(xùn)（提升慢性病管理、溝通技巧等能力）；③建立激勵機制（將履約率與績效掛鉤，增加基層醫(yī)生補貼）；④利用信息化手段（通過微信、電話提醒隨訪，記錄服務(wù)過程）；⑤開展簽約服務(wù)宣傳（通過社區(qū)講座、入戶講解，讓老人了解服務(wù)內(nèi)容和好處）；⑥引入志愿者或社工協(xié)助（如陪同行動不便老人就診，減輕醫(yī)生負(fù)擔(dān)）。（3）失能老人社區(qū)健康管理干預(yù)方案：目標(biāo)：降低失能老人并發(fā)癥發(fā)生率（如壓瘡、肺部感染），提高生活質(zhì)量，減輕家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)。內(nèi)容：①建立失能老人檔案（評估失能等級、