2025年重點考試護理核心制度基礎(chǔ)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)《護理分級制度》，以下哪類患者應(yīng)確定為一級護理？A.生活完全自理的術(shù)后3天患者B.病情穩(wěn)定但需嚴格臥床的心力衰竭患者C.昏迷但生命體征平穩(wěn)的腦梗死患者D.擇期手術(shù)前1天的甲狀腺結(jié)節(jié)患者答案：B（解析：一級護理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、手術(shù)后或治療期間需嚴格臥床的患者等；昏迷患者屬特級護理，術(shù)后3天病情穩(wěn)定者多為二級護理）2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士需完成的關(guān)鍵步驟是？A.立即執(zhí)行并補記B.復(fù)述確認無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時內(nèi)補記C.由醫(yī)生補寫醫(yī)囑后執(zhí)行D.雙人核對后直接執(zhí)行答案：B（解析：緊急情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護士需復(fù)述確認，執(zhí)行后督促醫(yī)生6小時內(nèi)補記）3.護理安全不良事件中，“患者跌倒導(dǎo)致左肱骨骨折”屬于哪一級事件？A.Ⅰ級（警告事件）B.Ⅱ級（不良后果事件）C.Ⅲ級（未造成后果事件）D.Ⅳ級（隱患事件）答案：B（解析：Ⅱ級事件指患者出現(xiàn)損害后果，如骨折、感染等）4.關(guān)于輸血查對制度，錯誤的操作是？A.輸血前雙人核對血型、血袋號、有效期B.取回的血液可在室溫下放置30分鐘再輸注C.輸血開始后15分鐘內(nèi)密切觀察患者反應(yīng)D.輸血完畢后血袋保存24小時備查答案：B（解析：血液取回后應(yīng)30分鐘內(nèi)輸注，不可在室溫下長時間放置）5.特級護理患者的巡視間隔應(yīng)為？A.每15-30分鐘B.每1小時C.每2小時D.每30分鐘答案：A（解析：特級護理需24小時專人護理，每15-30分鐘巡視并記錄）6.護理會診制度中，科間會診應(yīng)在多長時間內(nèi)完成？A.2小時B.4小時C.8小時D.24小時答案：D（解析：科間會診一般24小時內(nèi)完成，急會診10分鐘內(nèi)到達）7.患者身份查對時，以下哪項不符合“雙人核對”要求？A.靜脈輸液時，責(zé)任護士與實習(xí)護士核對姓名、床號B.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運前，手術(shù)室護士與病房護士核對腕帶信息C.輸血時，值班護士與組長共同核對血袋信息D.新生兒接種疫苗前，助產(chǎn)士與責(zé)任護士核對母親姓名、嬰兒腳印答案：A（解析：實習(xí)護士未取得執(zhí)業(yè)資格，不能作為雙人核對的獨立核對者）8.關(guān)于值班交接班制度，“十不交接”不包括？A.患者病情不清不交接B.護理記錄未完成不交接C.急救藥品未清點不交接D.護士未換工作服不交接答案：D（解析：“十不交接”包括病情、物品、記錄等未清，不涉及著裝）9.患者使用高危藥品時，需在執(zhí)行單上標注的特殊標識是？A.紅色三角B.黃色菱形C.藍色圓圈D.黑色感嘆號答案：A（解析：高危藥品需用紅色三角或“高危”字樣顯著標識）10.護理病歷書寫要求中，“客觀、真實、準確、及時、完整”的“及時”指？A.操作后30分鐘內(nèi)記錄B.病情變化后1小時內(nèi)記錄C.搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記D.醫(yī)囑執(zhí)行后立即記錄答案：C（解析：搶救記錄需在6小時內(nèi)據(jù)實補記，其他記錄應(yīng)及時但無統(tǒng)一30分鐘限制）11.患者發(fā)生藥物過敏性休克時，首要的處理措施是？A.立即通知醫(yī)生B.靜脈注射地塞米松C.保持呼吸道通暢并給予腎上腺素D.記錄搶救過程答案：C（解析：過敏性休克急救關(guān)鍵是快速使用腎上腺素，同時維持呼吸循環(huán)）12.手術(shù)安全核查的“三方”不包括？A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護士D.患者家屬答案：D（解析：三方為術(shù)者、麻醉醫(yī)生、護士，患者或家屬參與身份核對但非核查主體）13.壓瘡風(fēng)險評估（Braden量表）中，“完全限制”屬于哪一維度？A.感知覺B.活動能力C.移動能力D.營養(yǎng)狀況答案：C（解析：移動能力指改變和控制體位的能力，“完全限制”為1分）14.護理不良事件上報的“非懲罰性原則”主要目的是？A.減少護士心理壓力B.鼓勵主動上報以改進系統(tǒng)C.降低醫(yī)院經(jīng)濟損失D.避免醫(yī)患糾紛答案：B（解析：非懲罰性旨在通過上報發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)漏洞，而非單純追責(zé)個人）15.患者轉(zhuǎn)運時，“四防”措施不包括？A.防墜床B.防脫管C.防燙傷D.防感染答案：D（解析：轉(zhuǎn)運“四防”為防墜床、脫管、窒息、意外受傷）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.分級護理中，二級護理的要點包括？A.每2小時巡視患者B.觀察患者病情變化C.提供必要的生活護理D.進行健康指導(dǎo)答案：ABCD（解析：二級護理需每2小時巡視，觀察病情，協(xié)助生活護理及健康指導(dǎo)）2.查對制度中的“八對”包括？A.姓名、床號B.藥名、劑量C.時間、用法D.濃度、有效期答案：ABCD（解析：“八對”為姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期）3.護理交接班時，需重點交接的內(nèi)容有？A.新入院患者的診斷及初步處理B.危重患者的生命體征及特殊治療C.手術(shù)患者的麻醉方式及術(shù)后反應(yīng)D.當日出院患者的結(jié)算情況答案：ABC（解析：出院結(jié)算屬后勤內(nèi)容，非護理交接重點）4.護理會診的適用范圍包括？A.復(fù)雜傷口的護理方案制定B.特殊藥物的輸注不良反應(yīng)處理C.患者心理問題的干預(yù)措施D.護理設(shè)備的操作培訓(xùn)答案：ABC（解析：設(shè)備培訓(xùn)屬技能培訓(xùn)，非會診范疇）5.安全用藥的“五準確”包括？A.準確的患者B.準確的劑量C.準確的時間D.準確的途徑答案：ABCD（解析：“五準確”為患者、藥物、劑量、時間、途徑）6.特級護理的適用對象包括？A.嚴重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后24小時內(nèi)C.生命體征不穩(wěn)定需嚴密監(jiān)測者D.大面積燒傷患者答案：ABCD（解析：均屬病情危重需24小時監(jiān)護的情況）7.護理不良事件的上報內(nèi)容應(yīng)包括？A.事件發(fā)生的時間、地點B.涉及的患者信息C.事件經(jīng)過及后果D.初步處理措施答案：ABCD（解析：需完整記錄事件全貌及處理情況）8.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運前需核對的內(nèi)容有？A.手術(shù)部位標識B.術(shù)前準備（如禁食、備皮）C.患者既往史D.攜帶的影像學(xué)資料答案：ABD（解析：既往史屬病歷內(nèi)容，轉(zhuǎn)運核對重點為手術(shù)相關(guān)準備）9.壓瘡預(yù)防措施包括？A.每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強營養(yǎng)支持答案：ABCD（解析：均為壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵措施）10.護理記錄書寫的基本要求包括？A.文字工整、表述準確B.簽全名并注明時間C.可修改但需保留原記錄D.客觀記錄患者主訴答案：ABD（解析：護理記錄需不可涂改，錯字用雙線劃去并簽全名）三、判斷題（每題2分，共20分）1.一級護理患者需每小時巡視一次。（）答案：√（解析：一級護理巡視間隔為每小時）2.輸血時，只需核對患者姓名和血型。（）答案：×（解析：需核對姓名、床號、血型、血袋號、有效期等多項內(nèi)容）3.護理會診中，急會診應(yīng)在15分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場。（）答案：×（解析：急會診需10分鐘內(nèi)到達）4.患者身份查對時，可僅使用床號作為識別依據(jù)。（）答案：×（解析：需使用至少兩種身份標識，如姓名+住院號）5.搶救患者時，口頭醫(yī)囑執(zhí)行后需在2小時內(nèi)補記。（）答案：×（解析：搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記）6.特級護理患者的護理記錄需隨時記錄。（）答案：√（解析：特級護理病情變化快，需動態(tài)記錄）7.護理不良事件中，未造成后果的事件無需上報。（）答案：×（解析：所有不良事件（包括隱患事件）均需上報）8.患者轉(zhuǎn)運時，需確保靜脈通路、引流管固定穩(wěn)妥。（）答案：√（解析：防脫管是轉(zhuǎn)運重點）9.壓瘡風(fēng)險評估應(yīng)在患者入院、術(shù)后、病情變化時重復(fù)評估。（）答案：√（解析：動態(tài)評估是壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵）10.護理病歷屬于醫(yī)療文書，護士需對記錄的真實性負責(zé)。（）答案：√（解析：護理記錄具有法律效力，需真實準確）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述分級護理中三級護理的適用對象及護理要點。答案：適用對象：病情穩(wěn)定，生活完全自理的患者。護理要點：每3小時巡視一次，觀察病情變化；根據(jù)患者需求提供健康指導(dǎo)；協(xié)助完成基本生活護理（如無特殊需求可由患者自理）。2.列舉查對制度在靜脈輸液中的具體應(yīng)用。答案：（1）配液前核對：醫(yī)囑、藥物名稱、劑量、濃度、有效期；（2）配液后核對：藥物外觀、配伍禁忌；（3）輸液前核對：患者姓名（雙向核對）、床號、藥物信息；（4）輸液中核對：滴速、患者反應(yīng)；（5）輸液后核對：剩余藥量、空安瓿保留至輸液結(jié)束。3.簡述值班交接班“十不交接”的主要內(nèi)容。答案：（1）患者病情不清不交接；（2）護理記錄未完成不交接；（3）輸液、輸血未完不交接；（4）各種引流不通暢不交接；（5）手術(shù)患者皮膚情況未查不交接；（6）急救物品藥品未點清不交接；（7）治療未完成不交接；（8）環(huán)境不整潔不交接；（9）物品數(shù)目不符不交接；（10）護士儀表不規(guī)范不交接。4.簡述護理安全不良事件的上報流程。答案：（1）立即處理：發(fā)生后立即采取措施減輕損害；（2）及時1小時內(nèi)口頭報告護士長，24小時內(nèi)通過信息系統(tǒng)填報；（3）科室討論：3個工作日內(nèi)組織分析，明確原因；（4）整改反饋：制定改進措施并上報護理部；（5）跟蹤評價：1個月內(nèi)評價措施有效性。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，男，68歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”收入CCU，醫(yī)囑特級護理。入院時BP85/50mmHg，HR110次/分，意識清楚，訴胸痛評分7分（0-10分），雙側(cè)肢體活動正常，留置靜脈溶栓導(dǎo)管。問題1：護士應(yīng)落實哪些特級護理措施？（10分）答案：（1）24小時專人護理，每15-30分鐘巡視并記錄生命體征（BP、HR、R、SPO?）；（2）持續(xù)心電監(jiān)護，觀察ST段變化及心律失常；（3）保持靜脈通路通暢，嚴格按時間輸注溶栓藥物（如阿替普酶），監(jiān)測出血傾向（皮膚、牙齦、穿刺點）；（4）協(xié)助患者絕對臥床，取半臥位，指導(dǎo)避免用力排便；（5）評估疼痛變化（頻率、程度、緩解因素），及時報告醫(yī)生；（6）做好基礎(chǔ)護理：口腔護理2次/日，皮膚清潔，預(yù)防壓瘡（每2小時軸線翻身）；（7）準備急救物品（除顫儀、急救藥品）處于備用狀態(tài)；（8）與家屬溝通病情，指導(dǎo)探視注意事項。問題2：若患者溶栓后30分鐘突然出現(xiàn)意識喪失，心電監(jiān)護顯示室顫，護士應(yīng)如何處理？（10分）答案：（1）立即呼叫醫(yī)生