2025年物質(zhì)成癮心理干預試卷與答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項不屬于物質(zhì)成癮的核心神經(jīng)生物學機制？A.中腦邊緣多巴胺系統(tǒng)過度激活B.前額葉皮層執(zhí)行控制功能受損C.海馬體記憶鞏固功能增強D.杏仁核情緒調(diào)節(jié)功能失調(diào)2.動機訪談（MI）中“改變談話”的核心目標是：A.讓來訪者意識到咨詢師的權威B.激發(fā)來訪者自身的改變動機C.直接指出來訪者的認知偏差D.制定具體的行為矯正計劃3.針對阿片類物質(zhì)成癮的心理干預中，結合納曲酮治療時，心理干預的重點應優(yōu)先關注：A.戒斷期的軀體癥狀管理B.應對稽延性戒斷反應的認知策略C.家庭系統(tǒng)中的角色重構D.社會歧視的情緒調(diào)節(jié)訓練4.以下哪項是物質(zhì)使用障礙篩查工具DAST-10的評估重點？A.過去12個月內(nèi)物質(zhì)使用導致的社會功能損害頻率B.首次使用物質(zhì)時的年齡與情境C.家族中物質(zhì)成癮的遺傳易感性D.戒斷期出現(xiàn)的具體生理反應類型5.認知行為療法（CBT）在物質(zhì)成癮干預中，“情境-認知-行為”三角模型的關鍵干預點是：A.消除所有可能觸發(fā)使用的情境B.識別并修正與物質(zhì)使用相關的自動化思維C.強制建立新的行為模式替代舊習慣D.通過放松訓練降低所有情緒喚醒水平6.針對青少年大麻成癮的心理干預，需特別關注的發(fā)展性特征是：A.前額葉皮層尚未完全發(fā)育成熟的執(zhí)行控制缺陷B.青春期特有的同伴壓力與身份認同需求C.家庭依戀模式對物質(zhì)使用的強化作用D.以上均是7.共病抑郁障礙的酒精依賴患者，心理干預中需避免的策略是：A.同時評估抑郁癥狀與飲酒行為的時間關聯(lián)B.優(yōu)先使用抗抑郁藥物控制情緒再干預飲酒C.幫助患者識別“借酒消愁”的負性強化循環(huán)D.建立包含情緒調(diào)節(jié)與社交技能訓練的綜合方案8.物質(zhì)成癮康復期“高危情境”干預的核心步驟是：A.列出所有可能的高危情境并逐一回避B.針對每個情境制定具體的應對策略并演練C.通過正念訓練消除對高危情境的情緒反應D.強化戒斷成功的正性體驗以提升自我效能9.家庭系統(tǒng)治療在物質(zhì)成癮干預中的主要目標是：A.明確家庭中“責任方”以推動改變B.調(diào)整家庭互動模式中對成癮行為的強化因素C.要求家庭成員監(jiān)督患者的日常行為D.普及物質(zhì)成癮的生物學知識以減少病恥感10.以下哪項符合物質(zhì)成癮心理干預的倫理原則？A.為提升依從性，隱瞞干預方案中的潛在風險B.當患者拒絕繼續(xù)治療時，強制其完成療程C.對患者的物質(zhì)使用史及隱私信息嚴格保密D.基于“為患者好”的原則，替其決定是否接受藥物輔助治療二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述物質(zhì)成癮“生物-心理-社會”模型在心理干預中的應用邏輯。2.動機訪談（MI）的“OARS”技術包括哪些要素？請分別解釋其在激發(fā)改變動機中的作用。3.認知行為療法（CBT）如何處理物質(zhì)成癮中的“渴求”（craving）？請結合具體技術說明。4.針對海洛因成癮康復者的社會復歸干預，需重點關注哪些心理社會因素？5.物質(zhì)成癮心理干預中，如何區(qū)分“復發(fā)”（relapse）與“失誤”（slip）？干預策略有何不同？三、案例分析題（共40分）案例：男性，32歲，有7年冰毒使用史，近1年每日使用2-3次，曾因“急性中毒”送醫(yī)2次。自述“知道吸毒毀了生活，但每次壓力大或和毒友見面就控制不住”。目前與父母同住，父母因多次幫其還債已心灰意冷；女友3個月前因無法忍受提出分手；工作因頻繁缺勤被辭退。最近1周嘗試戒斷，出現(xiàn)失眠、煩躁、注意力不集中，自述“快撐不下去了，想再吸一次就徹底戒”。問題：1.結合案例，分析該患者的成癮維持因素（10分）。2.若采用動機訪談（MI）進行首次干預，需完成哪些核心任務？請設計具體對話示例（15分）。3.針對患者當前的戒斷反應與復吸風險，提出認知行為療法（CBT）的干預策略（15分）。參考答案一、單項選擇題1.C（海馬體記憶鞏固功能增強并非核心機制，成癮更涉及記憶的病理性強化而非單純增強）2.B（MI的核心是喚醒來訪者內(nèi)在改變動機，而非外部推動）3.B（納曲酮阻斷阿片類快感，需重點干預稽延性戒斷導致的心理渴求）4.A（DAST-10評估物質(zhì)使用導致的問題頻率，如法律、工作、健康問題）5.B（CBT聚焦修正“使用物質(zhì)能解決問題”等自動化思維）6.D（青少年成癮需綜合考慮神經(jīng)發(fā)育、同伴影響、家庭依戀等）7.B（共病時需避免單一片面干預，需同步處理情緒與行為）8.B（高危情境干預強調(diào)具體策略演練而非單純回避）9.B（家庭治療目標是調(diào)整互動模式，如過度保護或指責）10.C（倫理核心是尊重、保密與自主決策權）二、簡答題1.應用邏輯：①生物層面：關注遺傳易感性、神經(jīng)遞質(zhì)失衡（如多巴胺系統(tǒng)異常），干預需結合藥物（如拮抗劑）調(diào)節(jié)生理基礎；②心理層面：針對認知偏差（如“吸毒才能緩解壓力”）、情緒調(diào)節(jié)缺陷（如無法應對負性情緒），通過CBT、正念訓練修正；③社會層面：干預家庭支持缺失（如家庭指責模式）、同伴壓力（如毒友社交圈）、社會歧視（如就業(yè)排斥），通過家庭治療、社交技能訓練重構支持系統(tǒng)；三者聯(lián)動，例如通過藥物穩(wěn)定生理狀態(tài)（生物），同時用CBT修正“壓力=吸毒”的認知（心理），再通過家庭治療改善親子互動（社會），形成綜合干預。2.OARS技術要素及作用：①開放式提問（Openquestions）：如“你提到現(xiàn)在對吸毒有些矛盾，能多說說嗎？”，引導來訪者主動表達，而非被動回答“是/否”，促進自我探索；②肯定（Affirmations）：如“我注意到你即使這么難，還是堅持來咨詢，這需要很大勇氣”，強化來訪者的積極行為，提升自我效能；③反映性傾聽（Reflections）：如“聽起來你一方面討厭吸毒帶來的麻煩，另一方面又覺得它是唯一能放松的方式，對嗎？”，準確反饋來訪者的感受，讓其感到被理解，增強信任；④總結（Summaries）：如“我們剛才聊了吸毒如何影響你的家庭、工作，也談到你希望改變的愿望，你覺得這樣總結準確嗎？”，整合對話內(nèi)容，幫助來訪者梳理矛盾，聚焦改變動機。3.CBT處理“渴求”的技術：①渴求監(jiān)測：指導患者記錄渴求的強度（0-10分）、觸發(fā)情境（如與毒友見面）、伴隨想法（如“吸一口就好了”），幫助識別模式；②認知重構：針對“渴求必須滿足”的想法，用“渴求像海浪，會漲也會退”“15分鐘后強度會下降”等理性認知替代；③行為替代：制定“渴求應對清單”，如立即散步、打電話給支持者、做深呼吸10次，用適應性行為阻斷使用沖動；④暴露練習：在安全環(huán)境中想象觸發(fā)渴求的情境，結合放松訓練，降低對渴求的恐懼，增強控制感。4.社會復歸需關注的心理社會因素：①社會支持系統(tǒng)重建：修復家庭關系（如父母的信任重建）、發(fā)展非毒友社交圈（如參加康復小組）；②就業(yè)技能與社會角色恢復：評估職業(yè)能力，提供技能培訓，幫助獲得穩(wěn)定收入以減少經(jīng)濟壓力觸發(fā)的復吸；③社會歧視應對：訓練患者應對歧視的溝通技巧（如“我正在康復，這是我的選擇”），減少羞恥感導致的自我放棄；④生活意義感重構：通過興趣培養(yǎng)（如運動、藝術）、志愿服務等，幫助患者找到戒斷后的新價值感，替代吸毒帶來的“刺激感”。5.區(qū)分與干預策略：①定義：“失誤”指偶然、單次的物質(zhì)使用（如聚會中喝了一口酒），患者仍有強烈戒斷意愿；“復發(fā)”指持續(xù)、規(guī)律性的使用，患者放棄戒斷目標，回到成癮模式；②干預策略差異：失誤：重點在于“正常化”（如“很多人在康復中都會有偶爾的失誤，這不是失敗”），分析觸發(fā)因素（如未預見到聚會的誘惑），調(diào)整應對策略（如提前告知朋友自己的戒斷目標），強化患者的控制感；復發(fā)：需重新評估改變動機（是否因戒斷痛苦、社會支持缺失而放棄），可能需要回到MI階段重新激發(fā)動機，同時調(diào)整干預方案（如增加家庭參與、轉介至強化治療項目），避免患者因“徹底失敗”而放棄康復。三、案例分析題1.成癮維持因素分析：①生物因素：長期冰毒使用導致多巴胺受體敏感性下降，需更多劑量維持快感；戒斷期出現(xiàn)失眠、煩躁等生理不適，形成“使用-緩解戒斷-依賴”的負性強化循環(huán)；②心理因素：存在“壓力大=吸毒”的認知偏差（將吸毒作為唯一應對壓力的方式）；自我效能感低（認為“控制不住”），缺乏替代的情緒調(diào)節(jié)策略；③社會因素：家庭支持缺失（父母心灰意冷）、親密關系破裂（女友分手）、社交圈單一（與毒友互動），缺乏正向社會支持；失業(yè)導致經(jīng)濟與自尊雙重壓力，進一步強化“吸毒是唯一逃避方式”的認知。2.動機訪談首次干預的核心任務及對話示例：核心任務：①建立信任：通過共情表達理解患者的矛盾（想戒又難戒）；②探索改變動機：引導患者比較吸毒的“代價”（如失去工作、女友）與戒斷的“收益”（如恢復健康、重建關系）；③處理阻抗：避免對抗，接納患者“想再吸一次”的想法，將其轉化為“嘗試戒斷”的動力。對話示例（咨詢師C，患者P）：C：“我知道你現(xiàn)在特別難，一方面可能恨自己吸毒，另一方面又覺得不吸實在撐不住，這種矛盾感一定很煎熬吧？”（共情，建立信任）P：“是啊，我也不想這樣，但每次壓力大就像有個聲音在說‘吸一口就好了’……”C：“聽起來吸毒對你來說，好像不只是‘上癮’，更像是一種‘救命’的辦法？能和我多說說，吸毒幫你解決過哪些問題嗎？”（開放式提問，探索動機）P：“以前工作壓力大，吸了之后確實能放松，后來慢慢就離不開了……但現(xiàn)在工作沒了，女友也走了，我爸媽現(xiàn)在看我都像看陌生人?！盋：“你剛才提到了吸毒帶來的‘放松’，也提到了失去的‘工作、女友、家人的關心’，如果用0到10分來打分，你覺得吸毒的‘好處’和‘壞處’分別是幾分？”（總結，引導比較）P：“好處可能3分，壞處至少8分……但我現(xiàn)在戒斷太難受了，真的想再吸一次?！盋：“我能理解這種‘再吸一次就徹底戒’的想法，很多人剛開始戒斷時都會這么想。不過你覺得，如果這次吸了，接下來會發(fā)生什么？和你之前‘吸一次就戒’的經(jīng)歷有什么不同嗎？”（處理阻抗，引導思考后果）P：“以前吸了之后就停不下來，可能這次也一樣……我其實不想再回到那種日子?！盋：“聽起來你內(nèi)心有個聲音在說‘我不想再這樣下去了’，這個聲音有多強？如果10分是‘一定要戒’，你現(xiàn)在打幾分？”（聚焦改變動機）P：“可能6分吧……”C：“6分已經(jīng)很不容易了，你覺得做些什么能讓這個分數(shù)變成7分？”（強化改變意愿）3.CBT干預策略：①戒斷反應管理：認知教育：解釋“戒斷反應是暫時的，是身體在恢復的信號”（如“失眠、煩躁會在1-2周內(nèi)逐漸減輕”），修正“撐不下去”的災難化思維；行為干預：制定“戒斷期每日計劃”，包括規(guī)律作息（如固定起床時間）、輕度運動（如每天散步30分鐘）、放松訓練（如漸進式肌肉放松），用結構化活動緩解生理不適；②復吸風險干預：高危情境識別：與患者共同列出“想再吸一次”的觸發(fā)因素（如獨處時、與毒友聯(lián)系、回憶吸毒快感），標注具體情境（如“晚上8點在家玩手機”）；應對策略制定：針對每個情境設計替代行為（如“晚上8點改看喜劇節(jié)目”“毒友發(fā)消息時直接告知‘我在康復，暫時不聯(lián)系’”），并進行角色扮演演練；認知重構：針對“吸一次就徹底戒”的想法，用“吸一次可能破壞之前的努力