2025年消化內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、血液病科實(shí)習(xí)生護(hù)理論考試試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）（一）消化內(nèi)科部分1.肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.原發(fā)性肝癌D.肝腎綜合征答案：B2.急性胰腺炎患者急性期首要的護(hù)理措施是（）A.禁食禁飲B.給予止痛藥C.監(jiān)測(cè)血糖D.半臥位答案：A3.消化性潰瘍患者服用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的最佳時(shí)間是（）A.餐前30分鐘B.餐后30分鐘C.睡前D.餐中答案：A4.肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)是（）A.撲翼樣震顫B.意識(shí)模糊C.性格行為改變D.昏睡答案：C5.三腔二囊管壓迫止血時(shí)，胃囊的充氣量通常為（）A.50-100mlB.100-150mlC.150-200mlD.200-250ml答案：C（二）腫瘤內(nèi)科部分6.癌痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）中，“疼痛影響睡眠但可忍受”對(duì)應(yīng)的評(píng)分是（）A.1-3分B.4-6分C.7-10分D.0分答案：B7.奧沙利鉑化療期間需避免的刺激是（）A.冷刺激B.熱刺激C.光照D.噪音答案：A8.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，沖管的正確溶液是（）A.10U/ml肝素鹽水B.0.9%氯化鈉注射液C.5%葡萄糖注射液D.低分子右旋糖酐答案：B9.多柔比星（阿霉素）的主要毒性反應(yīng)是（）A.神經(jīng)毒性B.心臟毒性C.腎毒性D.肺纖維化答案：B10.腫瘤患者化療后出現(xiàn)Ⅲ度骨髓抑制（白細(xì)胞＜1.0×10?/L），首要的護(hù)理措施是（）A.給予升白藥物B.保護(hù)性隔離C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D.預(yù)防出血答案：B（三）血液病科部分11.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者血小板計(jì)數(shù)低于（）時(shí)需絕對(duì)臥床A.100×10?/LB.50×10?/LC.20×10?/LD.10×10?/L答案：C12.急性白血病患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，首先考慮（）A.顱內(nèi)出血B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.腦膜炎D.高血壓腦病答案：B13.再生障礙性貧血患者最主要的死亡原因是（）A.出血B.感染C.貧血性心臟病D.腎衰竭答案：B14.輸血過(guò)程中發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.腰背酸痛B.醬油色尿C.血壓下降D.高熱答案：A15.骨髓穿刺術(shù)后，穿刺點(diǎn)加壓止血的時(shí)間至少為（）A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15題）（一）消化內(nèi)科部分16.肝性腦病的常見誘因包括（）A.上消化道出血B.高蛋白飲食C.感染D.大量放腹水答案：ABCD17.消化性潰瘍患者的飲食指導(dǎo)正確的是（）A.規(guī)律進(jìn)食，少量多餐B.避免辛辣、過(guò)冷過(guò)熱食物C.出血活動(dòng)期需禁食D.可飲濃茶緩解疼痛答案：ABC18.急性胰腺炎患者恢復(fù)期的飲食指導(dǎo)包括（）A.低脂飲食B.避免飲酒C.高蛋白飲食D.少量多餐答案：ABD（二）腫瘤內(nèi)科部分19.化療藥物外滲的處理措施包括（）A.立即停止輸注，保留針頭回抽藥液B.根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷C.局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉）D.24小時(shí)后評(píng)估皮膚情況答案：ABCD20.腫瘤患者安寧護(hù)理的核心內(nèi)容包括（）A.控制疼痛及癥狀B.心理支持C.提高生活質(zhì)量D.積極抗腫瘤治療答案：ABC（三）血液病科部分21.白血病患者預(yù)防感染的措施包括（）A.每日口腔護(hù)理2-3次B.便后用1:5000高錳酸鉀坐浴C.限制探視，減少交叉感染D.粒細(xì)胞缺乏時(shí)住層流病房答案：ABCD22.血友病患者出血的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.避免肌肉注射B.出血部位制動(dòng)、冷敷C.補(bǔ)充凝血因子D.劇烈疼痛時(shí)使用阿司匹林止痛答案：ABC三、案例分析題（每題20分，共3題）（一）消化內(nèi)科案例患者男性，58歲，肝硬化病史8年，2小時(shí)前因嘔血約500ml急診入院。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，意識(shí)清楚，煩躁，面色蒼白，四肢濕冷。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb85g/L，血氨55μmol/L（正常＜50μmol/L）。問題：1.該患者目前最主要的護(hù)理問題是什么？2.針對(duì)嘔血的護(hù)理措施有哪些？3.如何預(yù)防肝性腦病的發(fā)生？答案：1.主要護(hù)理問題：體液不足（與上消化道出血有關(guān)）、潛在并發(fā)癥（肝性腦病、失血性休克）。2.嘔血護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；②快速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量（遵醫(yī)囑輸血、補(bǔ)液）；③監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、嘔血及黑便量；④遵醫(yī)囑使用止血藥物（如生長(zhǎng)抑素、PPI）；⑤做好三腔二囊管準(zhǔn)備（必要時(shí)）。3.預(yù)防肝性腦病措施：①清除腸道積血（生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，口服乳果糖）；②限制蛋白質(zhì)攝入（急性期＜20g/d）；③監(jiān)測(cè)血氨變化；④避免使用鎮(zhèn)靜劑、利尿劑（如大量呋塞米）；⑤糾正電解質(zhì)紊亂（尤其是低鉀血癥）。（二）腫瘤內(nèi)科案例患者女性，45歲，乳腺癌術(shù)后化療第3周期（方案：多柔比星+環(huán)磷酰胺），化療后第7天出現(xiàn)發(fā)熱（T38.9℃），伴咽痛、乏力。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC0.8×10?/L，中性粒細(xì)胞0.3×10?/L，PLT80×10?/L。問題：1.該患者目前的主要并發(fā)癥是什么？依據(jù)是什么？2.針對(duì)發(fā)熱的護(hù)理措施有哪些？3.如何預(yù)防感染進(jìn)一步加重？答案：1.主要并發(fā)癥：化療后粒細(xì)胞缺乏伴感染。依據(jù)：化療后7天（骨髓抑制高峰期），WBC0.8×10?/L（＜1.0×10?/L為Ⅲ度），中性粒細(xì)胞0.3×10?/L（＜0.5×10?/L為粒細(xì)胞缺乏），伴發(fā)熱、咽痛。2.發(fā)熱護(hù)理措施：①物理降溫（溫水擦浴，避免酒精）；②遵醫(yī)囑使用退熱藥物（避免非甾體類抗炎藥，防血小板減少加重出血）；③采集血培養(yǎng)（寒戰(zhàn)期）、咽拭子培養(yǎng)；④監(jiān)測(cè)體溫變化（每4小時(shí)1次）。3.預(yù)防感染措施：①保護(hù)性隔離（住單人病房，限制探視）；②嚴(yán)格手衛(wèi)生（醫(yī)護(hù)人員接觸前戴口罩、手套）；③口腔護(hù)理（生理鹽水+氯己定含漱）；④肛周護(hù)理（便后1:5000高錳酸鉀坐?。?；⑤遵醫(yī)囑使用升白藥物（重組人粒細(xì)胞集落刺激因子）；⑥盡早使用廣譜抗生素（覆蓋革蘭陰性菌及陽(yáng)性菌）。（三）血液病科案例患者男性，28歲，急性髓系白血?。ˋML）化療后第10天，主訴“鼻腔出血2小時(shí)”，量約200ml，既往血小板計(jì)數(shù)25×10?/L。查體：鼻腔可見活動(dòng)性出血，面色蒼白，P105次/分，BP110/70mmHg。問題：1.該患者鼻出血的主要原因是什么？2.立即的止血措施有哪些？3.預(yù)防再次出血的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：1.主要原因：化療后血小板減少（PLT25×10?/L＜50×10?/L時(shí)易出血，＜20×10?/L時(shí)自發(fā)性出血風(fēng)險(xiǎn)高）。2.立即止血措施：①坐位或半臥位，頭稍前傾，用拇指和示指捏緊雙側(cè)鼻翼10-15分鐘；②冰袋冷敷前額及后頸；③鼻腔填塞（無(wú)菌凡士林紗條或膨脹海綿）；④遵醫(yī)囑輸注血小板（PLT＜20×10?/L