PAGE兒科中醫(yī)會(huì)診制度規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)一、總則（一）目的為了規(guī)范兒科中醫(yī)會(huì)診工作，提高兒科中醫(yī)診療水平，保障患兒醫(yī)療安全，特制定本制度規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有涉及兒科中醫(yī)會(huì)診的科室及相關(guān)工作人員。（三）制定依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》以及相關(guān)中醫(yī)兒科診療指南等法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、會(huì)診申請(qǐng)（一）申請(qǐng)條件1.患兒病情復(fù)雜，單一科室難以明確診斷或制定全面有效的治療方案時(shí)，經(jīng)本科室主治及以上醫(yī)師評(píng)估后，可申請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診。2.臨床癥狀不典型，西醫(yī)診斷困難，需要中醫(yī)進(jìn)行辨證論治的情況。3.患兒患有多種疾病，病情相互影響，需要中醫(yī)綜合調(diào)理的。（二）申請(qǐng)流程1.經(jīng)治醫(yī)師填寫《兒科中醫(yī)會(huì)診申請(qǐng)表》，詳細(xì)記錄患兒的基本信息（姓名、性別、年齡、病歷號(hào)等）、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、目前癥狀、已進(jìn)行的檢查及治療情況等。2.將申請(qǐng)表提交本科室上級(jí)醫(yī)師審核簽字。3.上級(jí)醫(yī)師審核通過后，由科室護(hù)士將申請(qǐng)表送至中醫(yī)會(huì)診科室。（三）申請(qǐng)時(shí)間會(huì)診申請(qǐng)應(yīng)在患兒病情需要時(shí)及時(shí)提出，原則上急會(huì)診應(yīng)在接到會(huì)診申請(qǐng)后10分鐘內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)，普通會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)安排會(huì)診。三、會(huì)診組織（一）會(huì)診科室安排1.中醫(yī)兒科為主要會(huì)診科室，應(yīng)具備豐富的中醫(yī)兒科臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技術(shù)人員。2.根據(jù)患兒病情及會(huì)診需求，必要時(shí)可邀請(qǐng)其他相關(guān)中醫(yī)科室（如中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)推拿科、中醫(yī)針灸科等）共同會(huì)診。（二）會(huì)診人員資質(zhì)1.參與會(huì)診的中醫(yī)醫(yī)師應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且從事中醫(yī)兒科臨床工作[X]年以上，或具有副主任醫(yī)師及以上職稱。2.會(huì)診醫(yī)師應(yīng)熟悉兒科常見疾病的中醫(yī)診斷和治療方法，掌握中醫(yī)辨證論治原則，具備良好的溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。（三）會(huì)診通知1.中醫(yī)會(huì)診科室接到會(huì)診申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)安排會(huì)診醫(yī)師。會(huì)診醫(yī)師確定后，由會(huì)診科室通知申請(qǐng)科室。2.通知內(nèi)容包括會(huì)診時(shí)間、地點(diǎn)、會(huì)診醫(yī)師姓名及職稱等信息。四、會(huì)診前準(zhǔn)備（一）申請(qǐng)科室準(zhǔn)備1.經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)整理好患兒的病歷資料，包括完整的病史、各項(xiàng)檢查報(bào)告、治療記錄等，以便會(huì)診醫(yī)師全面了解病情。2.安排護(hù)士協(xié)助會(huì)診工作，并準(zhǔn)備好會(huì)診所需的物品，如聽診器、血壓計(jì)等。（二）會(huì)診科室準(zhǔn)備1.會(huì)診醫(yī)師應(yīng)提前熟悉患兒病歷資料，了解病情要點(diǎn)，初步擬定會(huì)診思路。2.攜帶必要的中醫(yī)診療工具，如舌診燈、脈枕等。五、會(huì)診實(shí)施（一）會(huì)診流程1.會(huì)診醫(yī)師到達(dá)申請(qǐng)科室后，首先與經(jīng)治醫(yī)師進(jìn)行溝通，了解患兒病情及診療過程。2.會(huì)診醫(yī)師對(duì)患兒進(jìn)行詳細(xì)的中醫(yī)體格檢查，包括望、聞、問、切等，必要時(shí)可進(jìn)行中醫(yī)特色檢查，如小兒指紋辨證等。3.根據(jù)檢查結(jié)果，結(jié)合患兒病史及各項(xiàng)檢查報(bào)告，進(jìn)行中醫(yī)辨證分析，提出中醫(yī)診斷及治療建議。4.與經(jīng)治醫(yī)師及其他相關(guān)科室人員共同討論治療方案，并解答疑問。（二）會(huì)診記錄1.會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在會(huì)診結(jié)束后及時(shí)書寫會(huì)診記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括會(huì)診時(shí)間、地點(diǎn)、會(huì)診醫(yī)師姓名及職稱、患兒基本信息、會(huì)診目的、病史摘要、中醫(yī)檢查情況、辨證分析、診斷意見、治療建議等。2.會(huì)診記錄應(yīng)使用中醫(yī)術(shù)語，表述準(zhǔn)確、清晰、完整，符合中醫(yī)病歷書寫規(guī)范要求。3.會(huì)診記錄由會(huì)診醫(yī)師簽字后交申請(qǐng)科室存檔。（三）會(huì)診討論1.會(huì)診過程中，申請(qǐng)科室經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士及其他相關(guān)人員應(yīng)積極參與討論，提供患兒的詳細(xì)信息及診療過程中的疑問。2.會(huì)診醫(yī)師應(yīng)充分聽取各方意見，結(jié)合中醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行全面、深入的分析和討論，確保制定的治療方案科學(xué)合理、切實(shí)可行。六、會(huì)診后跟蹤與評(píng)估（一）治療方案執(zhí)行1.申請(qǐng)科室應(yīng)按照會(huì)診醫(yī)師提出的治療建議，及時(shí)調(diào)整治療方案，并認(rèn)真執(zhí)行。2.護(hù)士應(yīng)密切觀察患兒病情變化，準(zhǔn)確記錄治療效果及不良反應(yīng)，及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師反饋。（二）會(huì)診效果評(píng)估1.會(huì)診結(jié)束后[X]個(gè)工作日內(nèi)，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)對(duì)會(huì)診效果進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括患兒癥狀改善情況、體征變化、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。2.根據(jù)評(píng)估結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為今后的會(huì)診工作提供參考。如會(huì)診效果不理想，應(yīng)及時(shí)組織再次會(huì)診或調(diào)整治療方案。（三）資料歸檔1.申請(qǐng)科室應(yīng)將會(huì)診相關(guān)資料整理歸檔，包括會(huì)診申請(qǐng)表、會(huì)診記錄、調(diào)整后的治療方案、患兒病情變化記錄等。2.歸檔資料應(yīng)妥善保存，以便日后查閱和總結(jié)分析。七、會(huì)診質(zhì)量控制（一）定期檢查1.醫(yī)院質(zhì)量管理部門定期對(duì)兒科中醫(yī)會(huì)診制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，包括會(huì)診申請(qǐng)、組織、實(shí)施、記錄、跟蹤評(píng)估等環(huán)節(jié)。2.檢查方式包括查閱病歷資料、現(xiàn)場(chǎng)查看、訪談相關(guān)人員等。（二）質(zhì)量反饋與改進(jìn)1.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行反饋，提出整改意見。相關(guān)科室和人員應(yīng)針對(duì)問題進(jìn)行分析，制定整改措施，并認(rèn)真落實(shí)。2.定期對(duì)會(huì)診質(zhì)量進(jìn)行總結(jié)分析，不斷完善會(huì)診制度和流程，提高會(huì)診質(zhì)量和效果。八、會(huì)診費(fèi)用管理（一）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)兒科中醫(yī)會(huì)診費(fèi)用按照國(guó)家及本醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，確保收費(fèi)合理、透明。（二）費(fèi)用結(jié)算會(huì)診費(fèi)用由申請(qǐng)科室按照規(guī)定進(jìn)行結(jié)算，結(jié)算時(shí)應(yīng)提供完整的會(huì)診資料及費(fèi)用明細(xì)。九、會(huì)診中的醫(yī)患溝通（一）溝通內(nèi)容1.向患兒家長(zhǎng)介紹會(huì)診目的、流程及可能的結(jié)果，取得家長(zhǎng)的理解和配合。2.告知家長(zhǎng)中醫(yī)診斷及治療方法的特點(diǎn)，解答家長(zhǎng)對(duì)中醫(yī)治療的疑問。3.及時(shí)向家長(zhǎng)反饋會(huì)診意見及治療方案，讓家長(zhǎng)了解患兒病情及治療計(jì)劃。（二）溝通方式1.會(huì)診醫(yī)師應(yīng)態(tài)度和藹、耐心細(xì)致地與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，使用通俗易懂的語言解釋病情和治療方案。2.可以采用書面告知、多媒體演示等多種方式，增強(qiáng)溝通效果。十、會(huì)診中的醫(yī)療安全管理（一）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估會(huì)診醫(yī)師應(yīng)對(duì)患兒病情及會(huì)診過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，制定相應(yīng)的防范措施。（二）安全保障1.確保會(huì)診環(huán)境安全，設(shè)備設(shè)施完好。2.嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，避免因操作不當(dāng)給患兒造成傷害。3.密切觀察患兒病情變化，及時(shí)處理突發(fā)情況。十一、