2025年康復(fù)治療師考試題庫(附答案解析)1.單項選擇題（每題1分，共30分）1.1腦卒中后第3天，患者Brunnstrom分期上肢為Ⅱ期，其典型表現(xiàn)為A.弛緩，無運動B.痙攣出現(xiàn)，聯(lián)合反應(yīng)陽性C.共同運動模式充分，痙攣達(dá)峰D.部分分離運動出現(xiàn)答案：B解析：BrunnstromⅡ期特征為肌張力突然增加，聯(lián)合反應(yīng)可引出，但無隨意共同運動。1.2下列哪項不是前交叉韌帶重建術(shù)后早期（02周）康復(fù)目標(biāo)A.控制疼痛與滲出B.恢復(fù)伸膝0°C.開鏈腘繩肌抗阻訓(xùn)練D.漸進(jìn)負(fù)重答案：C解析：術(shù)后早期避免開鏈腘繩肌抗阻，防止脛骨后移，保護(hù)移植物。1.3對C6完全性脊髓損傷患者，最可能保留的主動運動為A.伸肘B.屈肘C.伸腕D.屈指答案：C解析：C6支配伸腕肌群，屈肘為C5，伸肘C7，屈指C8T1。1.4應(yīng)用改良Ashworth量表評定股四頭肌肌張力，被動伸膝至30°出現(xiàn)突然卡住，按“卡住后稍用力可繼續(xù)”，應(yīng)記為A.0級B.1級C.1+級D.2級答案：C解析：1+級特點為后1/2ROM出現(xiàn)突然卡住，隨后可繼續(xù)。1.5肩袖損傷患者疼痛弧位于A.030°外展B.3060°C.60120°D.120180°答案：C解析：肩峰下間隙在60120°最窄，擠壓肩袖致痛。1.6下列哪項檢查最有助于鑒別周圍性與中樞性前庭功能障礙A.甩頭試驗B.跟膝脛試驗C.指鼻試驗D.輪替試驗答案：A解析：甩頭試驗陽性提示前庭眼反射通路周圍性損害。1.7帕金森病凍結(jié)步態(tài)的康復(fù)訓(xùn)練首選A.跑步機(jī)訓(xùn)練B.節(jié)律性聽覺提示步行C.平衡板訓(xùn)練D.漸進(jìn)抗阻答案：B解析：節(jié)律性提示可繞過基底節(jié)，激活補(bǔ)償性步行通路。1.8對T12平面完全性脊髓損傷患者，使用KAFO實現(xiàn)社區(qū)步行，其能量消耗指數(shù)（ECI）約為A.0.12B.0.24C.0.36D.0.48答案：C解析：T12平面KAFO步行ECI約0.36，高于正常6倍。1.9下列哪項不是呼吸康復(fù)中“主動循環(huán)呼吸技術(shù)”組成部分A.呼吸控制B.胸廓擴(kuò)張運動C.用力呼氣技術(shù)D.吸氣肌抗阻訓(xùn)練答案：D解析：ACBT由呼吸控制、TEE、FET組成，無抗阻。1.10腓總神經(jīng)損傷患者最可能出現(xiàn)A.足下垂B.爪形趾C.足內(nèi)翻無力D.跟腱攣縮答案：A解析：腓總神經(jīng)支配脛前肌、趾長伸肌，損傷致足下垂。1.11對慢性腰痛患者實施“麥肯基伸展程序”，其機(jī)制主要基于A.椎間盤內(nèi)壓降低B.小關(guān)節(jié)囊松弛C.椎管容積增大D.豎脊肌耐力增強(qiáng)答案：A解析：伸展位使后移髓核前移，降低纖維環(huán)后緣張力。1.12兒童痙攣型雙癱，GMFCSⅢ級，其步行特征為A.無需輔助器具B.室內(nèi)步行，室外需助行器C.46歲可獨立上下樓梯D.成年后喪失步行能力答案：B解析：GMFCSⅢ級室外需輔助，社區(qū)步行受限。1.13下列哪項不是骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)教育核心內(nèi)容A.減重B.避免爬樓梯C.關(guān)節(jié)保護(hù)技術(shù)D.高強(qiáng)度抗阻答案：D解析：OA強(qiáng)調(diào)低中等強(qiáng)度、高重復(fù)，避免高負(fù)荷。1.14對COPD患者進(jìn)行“縮唇呼吸”訓(xùn)練，最佳吸氣:呼氣時間比為A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1答案：B解析：1:2可延長呼氣，減少動態(tài)肺過度充氣。1.15肩手綜合征急性期康復(fù)首要措施A.熱敷B.抬高患肢C.主動握拳D.關(guān)節(jié)松動答案：B解析：抬高利于靜脈回流，減輕水腫與疼痛。1.16下列哪項屬于深感覺A.痛覺B.溫度覺C.運動覺D.觸覺答案：C解析：運動覺（kinesthesia）為深感覺。1.17對跟腱斷裂縫合術(shù)后8周患者，允許進(jìn)行的訓(xùn)練為A.單腳提踵B.慢速雙足提踵C.跳躍D.跑步答案：B解析：8周進(jìn)入肌腱重塑期，可雙足慢速提踵。1.18下列哪項不是Berg平衡量表評分項目A.坐到站B.獨立站立C.單腿站D.步行速度答案：D解析：Berg共14項，無步行速度。1.19對橈骨遠(yuǎn)端骨折后6周患者，腕關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練首選A.動態(tài)夾板B.靜態(tài)漸進(jìn)夾板C.蠟療后被動D.主動助力答案：D解析：6周骨折臨床愈合，主動助力可防肌腱粘連。1.20下列哪項屬于有氧運動絕對禁忌證A.高血壓160/100mmHgB.不穩(wěn)定心絞痛C.糖尿病HbA1c7.5%D.肥胖BMI32答案：B解析：不穩(wěn)定心絞痛為絕對禁忌。1.21對腦性癱瘓兒童實施肉毒毒素注射，最常用的靶肌為A.肱二頭肌B.股直肌C.腓腸肌D.脛前肌答案：C解析：腓腸肌痙攣致尖足，為最常見注射靶肌。1.22下列哪項最能反映最大攝氧量直接測定A.心率儲備法B.呼吸商≥1.15C.自覺疲勞分級≥17D.攝氧量平臺答案：D解析：VO2不再隨負(fù)荷增加而上升，稱平臺，為金標(biāo)準(zhǔn)。1.23對腰椎間盤突出癥患者，SLR試驗陽性角度為A.≤30°B.≤50°C.≤70°D.≤90°答案：B解析：≤50°出現(xiàn)放射痛為陽性。1.24下列哪項屬于矯形鞋墊“三點壓力系統(tǒng)”A.內(nèi)側(cè)縱弓支撐B.跟骨外側(cè)墊高C.第1跖骨頭凹槽D.足跟杯側(cè)壁答案：B解析：外側(cè)墊高+內(nèi)側(cè)弓+踝內(nèi)側(cè)帶構(gòu)成三點矯正跟骨外翻。1.25對帕金森病患者進(jìn)行“言語治療”LSVTLOUD，訓(xùn)練頻率為A.每日1次，共4周B.每周2次，共8周C.每日2次，共2周D.每周1次，共16周答案：A解析：LSVTLOUD為每日1次×4周，共16次。1.26下列哪項不是頸椎牽引適應(yīng)證A.神經(jīng)根型頸椎病B.椎動脈型頸椎病C.頸肩痛伴上肢放射痛D.頸椎間盤突出答案：B解析：椎動脈型牽引可誘發(fā)眩暈，屬相對禁忌。1.27對截肢患者，理想殘肢長度為股骨A.510cmB.1218cmC.2025cmD.30cm以上答案：B解析：1218cm利于假肢膝關(guān)節(jié)安裝與力矩控制。1.28下列哪項屬于作業(yè)治療“治療性活動”A.肌力測試B.平衡評定C.木工打磨D.問卷調(diào)查答案：C解析：木工打磨為模擬真實任務(wù)的治療性活動。1.29對急性踝扭傷48h內(nèi)，RICE方案中“加壓”推薦A.彈性繃帶持續(xù)24hB.間斷加壓，每2h松10minC.持續(xù)加壓，壓力>60mmHgD.僅夜間加壓答案：B解析：間斷加壓防靜脈回流受阻與皮膚壞死。1.30下列哪項最能反映老年人肌少癥診斷標(biāo)準(zhǔn)A.步速<0.8m/sB.握力<20kgC.5次起坐>12sD.小腿圍<30cm答案：A解析：EWGSOP2將步速<0.8m/s作為肌力低下替代指標(biāo)。2.多項選擇題（每題2分，共20分；每題至少2個正確答案，多選少選均不得分）2.1關(guān)于Bobath概念，正確的是A.抑制異常張力B.促進(jìn)正常運動模式C.強(qiáng)調(diào)肌肉力量訓(xùn)練D.利用關(guān)鍵控制點答案：A、B、D解析：Bobath以抑制與促進(jìn)為核心，非單純力量。2.2下列屬于有氧訓(xùn)練“FITTVP”原則的是A.FrequencyB.IntensityC.TypeD.Volume答案：A、B、C、D解析：FITTVP含F(xiàn)requency、Intensity、Time、Type、Volume、Progression。2.3對脊髓損傷后自主神經(jīng)反射不良（AD）處理正確的是A.立即坐起B(yǎng).松解緊身衣物C.測血壓D.舌下含服硝苯地平答案：A、B、C、D解析：AD為急癥，需立即降壓與誘因處理。2.4下列屬于骨折愈合期“炎癥期”表現(xiàn)的是A.局部溫度升高B.疼痛夜間加重C.膠原纖維排列紊亂D.骨痂形成答案：A、B、C解析：骨痂形成屬修復(fù)期。2.5下列屬于帕金森病“非運動癥狀”的是A.便秘B.嗅覺減退C.抑郁D.靜止性震顫答案：A、B、C解析：震顫為運動癥狀。2.6下列屬于呼吸肌訓(xùn)練禁忌證的是A.肺大皰B.近期眼手術(shù)C.咯血D.高血壓160/90mmHg答案：A、B、C解析：高血壓160/90為相對禁忌。2.7對膝關(guān)節(jié)OA患者，下列可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷的措施有A.減重5%B.手杖對側(cè)使用C.穿軟底鞋D.增加股四頭肌力量答案：A、B、D解析：軟底鞋增加不穩(wěn)定，推薦硬底減震鞋。2.8下列屬于腦癱“繼發(fā)性損害”的是A.髖關(guān)節(jié)脫位B.脊柱側(cè)彎C.癲癇D.跟腱攣縮答案：A、B、D解析：癲癇為并存疾病，非繼發(fā)損害。2.9下列屬于深靜脈血栓物理預(yù)防手段的是A.間歇充氣加壓泵B.梯度壓力襪C.足底靜脈泵D.低頻電刺激小腿三頭肌答案：A、B、C、D解析：均為指南推薦物理方法。2.10對腦卒中后吞咽障礙，下列屬于“代償性策略”的是A.低頭吞咽B.聲門上吞咽C.門德爾松手法D.酸刺激答案：A、B、C解析：酸刺激為感覺刺激技術(shù)。3.填空題（每空1分，共20分）3.1正常成人肺活量男性約為35004000ml，女性約為25003000ml。3.2肩關(guān)節(jié)外展主動肌為三角肌中部纖維，協(xié)同肌為岡上肌。3.3步行周期中，足跟著地至同側(cè)足跟再次著地稱為一個步態(tài)周期，時間約1.01.2s。3.4心臟康復(fù)Ⅰ期通常指住院期，Ⅱ期指院外早期門診期。3.5脊髓損傷平面C5，關(guān)鍵肌為屈肘肌（肱二頭?。撈矫婵赏瓿傻娜粘Ｉ顒幼鳛楠毩⑦M(jìn)食（使用適應(yīng)性器具）。3.6改良Barthel指數(shù)滿分100分，≤40分為重度依賴。3.7關(guān)節(jié)松動術(shù)Ⅲ級手法指大振幅、終末端小幅度擺動，用于改善關(guān)節(jié)活動末端受限。3.8肌肉耐力訓(xùn)練通常采用4060%1RM，重復(fù)1520次，組間休息≤30秒。3.9糖尿病足Wagner分級Ⅲ級指深部潰瘍伴膿腫或骨髓炎。3.10頸椎牽引最大重量一般不超過1/6體重，時間1520min。4.簡答題（共30分）4.1（封閉型，6分）簡述Brunnstrom分期下肢各期特點。答案：Ⅰ期：弛緩，無隨意運動；Ⅱ期：痙攣出現(xiàn)，聯(lián)合反應(yīng)陽性，出現(xiàn)共同運動；Ⅲ期：共同運動隨意出現(xiàn)，痙攣達(dá)峰，髖屈、膝伸、踝跖屈模式；Ⅳ期：部分分離運動，坐位膝屈90°踝背屈，立位髖0°膝屈；Ⅴ期：分離運動充分，立位膝屈踝背屈，足跟行走；Ⅵ期：協(xié)調(diào)運動接近正常，速度恢復(fù)。4.2（開放型，8分）試述“運動想象療法”在腦卒中偏癱康復(fù)中的應(yīng)用機(jī)制與實施方案。答案：機(jī)制：激活鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)，補(bǔ)充實際運動輸出，促進(jìn)運動皮層重組，提高運動學(xué)習(xí)效率。方案：1.評估：采用KVIQ量表篩選想象能力≥3分；2.內(nèi)容：選擇35個日常生活動作（伸手、握杯、旋轉(zhuǎn)鑰匙）；3.流程：第12周“第三視角”想象5min，第34周“第一視角”+實際動作10min；4.頻次：每日1次，每周5d，共4周；5.監(jiān)測：fNIRS觀察前額葉氧合變化，調(diào)整難度；6.聯(lián)合：與機(jī)器人輔助、功能性電刺激序貫應(yīng)用，增強(qiáng)效果。4.3（封閉型，6分）列出類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期康復(fù)目標(biāo)與三項禁忌措施。答案：目標(biāo)：控制疼痛與炎癥，維持關(guān)節(jié)活動度，預(yù)防畸形，教育患者。禁忌：1.高強(qiáng)度抗阻；2.關(guān)節(jié)末端被動牽伸；3.熱療（深部加熱）。4.4（開放型，10分）結(jié)合病例說明“生物心理社會”模式在慢性腰痛管理中的具體實施。病例：男，45歲，腰痛2年，MRI示L45膨出，VAS7分，ODI48%，伴焦慮HADS11分，失業(yè)半年。答案：生物：藥物：NSAIDs2周，普瑞巴林夜間止痛；物理：核心穩(wěn)定訓(xùn)練（腹橫肌、多裂肌低負(fù)荷收縮），每周3次，共8周；介入：超聲引導(dǎo)下L45硬膜外阻滯1次。心理：CBT：認(rèn)知重構(gòu)，糾正“椎間盤等于殘疾”錯誤信念，每周1h×6次；正念減壓：每日10min身體掃描，降低痛覺敏感度。社會：職業(yè)康復(fù)：作業(yè)治療師評估工作需求，模擬搬運20kg任務(wù)，逐步增量；社會支持：聯(lián)系雇主提供升降桌、彈性工時；政策：申請殘疾補(bǔ)貼，減輕經(jīng)濟(jì)壓力。結(jié)局：8周后VAS2分，ODI18%，重返工作崗位，焦慮評分降至5分。5.應(yīng)用題（共50分）5.1計算題（10分）患者，女，60kg，參加功率自行車訓(xùn)練，初始負(fù)荷30W，每2min遞增15W，測得心率120次/分時負(fù)荷為75W。已知靜息心率70次/分，最大心率170次/分。（1）用Karvonen公式計算目標(biāo)心率區(qū)間6080%強(qiáng)度對應(yīng)心率。（2）若需達(dá)到70%強(qiáng)度，應(yīng)設(shè)置功率約多少W？（假設(shè)心率功率線性關(guān)系）答案：（1）心率儲備=17070=100次/分60%強(qiáng)度=70+100×0.6=130次/分80%強(qiáng)度=70+100×0.8=150次/分區(qū)間：130150次/分（2）70%強(qiáng)度=70+100×0.7=140次/分心率功率斜率=(7530)/(12070)=45/50=0.9W/次需增加心率=14070=70次功率=30+0.9×70=30+63=93W答：約93W。5.2分析題（15分）患者，男，70歲，右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第5天，術(shù)側(cè)下肢腫脹較左側(cè)多2cm，D二聚體升高，超聲示腘靜脈血栓。目前口服利伐沙班10mgbid。請分析：（1）康復(fù)治療調(diào)整原則；（2）制定術(shù)后第57天具體康復(fù)計劃；（3）出院標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）原則：絕對禁止局部按摩、被動踝泵過度用力；減少髖屈>90°、內(nèi)收過中線，防血栓脫落；在抗凝有效（INR23或口服Xa抑制劑達(dá)標(biāo)）前提下，允許保護(hù)下站立；監(jiān)測呼吸、心率、血氧，警惕肺栓塞。（2）計劃：第5天：床上呼吸訓(xùn)練（主動循環(huán)呼吸技術(shù)），每小時5次；健側(cè)肢體抗阻訓(xùn)練，2組×15次；術(shù)側(cè)股四頭肌等長收縮，10s×10次，每日3組；物理治療師輔助下床邊坐起，每次<15min，每日2次。第6天：助行器站立，體重負(fù)重20%，5min×2次；步態(tài)訓(xùn)練：三點步，距離10m，每日1次；冰敷膝前15min，每日2次，控制腫脹；教育：避免交叉腿、坐低椅。第7天：負(fù)重增至50%，步距20m；上下臺階5cm，前后各5步；ADL訓(xùn)練：如廁轉(zhuǎn)移，使用增高座便器；出院前超聲復(fù)查血栓穩(wěn)定。（3）出院標(biāo)準(zhǔn)：血栓無擴(kuò)展，D二聚體下降；步行50m無頭暈、氣促；能獨立完成穿脫褲子、鞋襪；術(shù)側(cè)髖ROM：屈070°，伸0°，外展030°；家屬掌握抗凝用藥、復(fù)診時間、禁忌動作。5.3綜合題（25分）病例：女，55歲，右乳腺癌改良根治術(shù)后3周，出現(xiàn)右上肢淋巴水腫，臂圍鷹嘴下10cm處較健側(cè)粗4cm，伴沉重感。患者同時有糖尿病10年，BMI30。請完成：（1）水腫分期（ISL標(biāo)準(zhǔn)）與依據(jù)；（2）列出5項主要評估內(nèi)容；（3）設(shè)計4周綜合消腫方案（含手法、壓力、運動、皮膚護(hù)理、教育）；（4）列出療效評價指標(biāo)與時間節(jié)點；（5）指出2項禁忌及2項注意事項。答案：（1）分期：Ⅱ期。依據(jù)：凹陷性水腫明顯，抬高后部分減輕，未出現(xiàn)皮膚角化疣狀增生。（2）評估：臂圍測量（4點：掌橫紋、腕橫紋、鷹嘴下10cm、腋前襞）；水置換