醫(yī)療機構(gòu)《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》培訓(xùn)考核試題及答案第一章培訓(xùn)考核目的與適用范圍1.1目的通過閉卷筆試+現(xiàn)場實操雙重考核，驗證醫(yī)療機構(gòu)全體工作人員對《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（國家衛(wèi)健委令第36號，2021修訂版）的掌握度，確?！胺诸悺占D(zhuǎn)運—暫存—交接—處置”全鏈條零差錯，降低職業(yè)暴露與環(huán)境污染風(fēng)險。1.2適用范圍本試題及答案適用于××市××醫(yī)院（三級甲等）本部及三家社區(qū)分院，覆蓋范圍：①臨床科室（含門急診、手術(shù)室、ICU、口腔、檢驗、病理、放射介入）；②后勤班組（物業(yè)保潔、電梯、水電、中央運輸、洗衣房、食堂）；③行政職能（院感辦、后勤服務(wù)中心、保衛(wèi)科、設(shè)備科、信息科）；④外包服務(wù)公司（醫(yī)療廢物集中處置單位、第三方保潔、勞務(wù)派遣）。第二章考核組織與職責(zé)2.1組織架構(gòu)角色部門職責(zé)考核權(quán)限組長分管副院長審批考核方案、簽發(fā)合格證書一票否決權(quán)副組長院感辦主任命題、監(jiān)考、閱卷、成績歸檔出題權(quán)重50%成員后勤服務(wù)中心提供暫存間實時監(jiān)控、轉(zhuǎn)運路線實操評分成員人力資源部建立電子檔案、與績效掛鉤數(shù)據(jù)鎖定2.2考核頻次①新員工入職7日內(nèi)完成初訓(xùn)初考；②在職人員每年復(fù)訓(xùn)復(fù)考一次，時間固定在6月“安全月”第二周；③發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、職業(yè)暴露、行政處罰事件后，7日內(nèi)啟動專項補考。第三章考核形式與合格線3.1形式A.閉卷筆試：單選20題×2分+多選10題×3分+判斷10題×1分+簡答2題×10分=100分，60分合格，答題時間45min；B.現(xiàn)場實操：模擬“感染性+損傷性+藥物性”三類廢物分類、封扎、稱重、掃碼、交接，評分表20項，80分合格，時間15min；C.兩項均合格方可發(fā)證，任一不合格7日后補考，仍不合格調(diào)離原崗位。3.2成績應(yīng)用考核成績與月度績效獎金掛鉤：合格發(fā)100%系數(shù)，不合格發(fā)50%系數(shù)；連續(xù)兩次不合格列入待崗名單，年度評優(yōu)一票否決。第四章培訓(xùn)考核試題（含標準答案與評分細則）4.1單選題（每題2分，共40分）1.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過A.24hB.48hC.72hD.7天答案：B評分：選對得2分，選錯0分。2.以下哪類廢物必須使用防刺破黃色利器盒A.輸液袋B.采血針C.病理標本D.抗生素安瓿答案：B……（共20題，此處省略其余18題，正文完整呈現(xiàn)）4.2多選題（每題3分，共30分，多選少選均0分）21.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列說法正確的是A.胎盤屬于病理性廢物B.廢棄汞血壓計屬于藥物性廢物C.醫(yī)用X光膠片屬于化學(xué)性廢物D.一次性鑷子屬于損傷性廢物答案：ACD……（共10題）4.3判斷題（每題1分，共10分）31.醫(yī)療廢物專用包裝袋可以重復(fù)使用，只要肉眼無破損。（×）32.發(fā)生醫(yī)療廢物流失，應(yīng)在2小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)健部門報告。（√）……（共10題）4.4簡答題（每題10分，共20分）41.寫出“鵝頸式封扎”七步操作流程并說明關(guān)鍵質(zhì)量控制點。標準答案：①將袋口向內(nèi)翻轉(zhuǎn)收緊；②逆時針旋擰袋頸成麻花狀；③將尖端向下對折；④用扎帶反向扎緊；⑤再對折一次；⑥用第二根扎帶扎緊；⑦懸掛“醫(yī)療廢物專用標簽”。關(guān)鍵控制點：袋口無可見污染物、扎帶能承受3kg靜載30s不松脫、標簽信息完整（產(chǎn)生科室、日期、類別、重量、交接人）。評分：流程缺一步扣1分，控制點缺一項扣2分，扣完為止。42.發(fā)生銳器盒滿溢導(dǎo)致針刺傷，現(xiàn)場應(yīng)急處置五步法是？標準答案：①立即讓受傷者停止操作，脫離污染源；②健側(cè)手從近心端向遠心端擠壓傷口，持續(xù)5s，使污血排出；③用流動清水沖洗5min；④75%乙醇或0.5%碘伏消毒；⑤報告科室負責(zé)人，30min內(nèi)填寫《職業(yè)暴露登記表》，2h內(nèi)到感染科評估是否預(yù)防用藥。評分：每步2分，順序錯誤全扣。第五章現(xiàn)場實操評分表（考官用）序號實操項目評分要點分值扣分標準得分1洗手+戴手套六步洗手、手套無破損5未洗手扣5，手套破未換扣32分類識別3秒內(nèi)正確區(qū)分感染性/損傷性/藥物性5錯1類扣23利器盒使用針頭不回套、一次投入5回套一次扣54封扎質(zhì)量鵝頸式、無滲漏5滲漏扣55稱重記錄電子秤歸零、精確到0.01kg5未歸零扣36二維碼粘貼平整、無褶皺、掃碼成功5掃碼失敗扣57交接簽字雙簽字、時間精確到分鐘5缺一方簽字扣58個人防護脫卸手套外翻、口罩投入感染性袋5亂扔口罩扣59環(huán)境消毒1000mg/L含氯消毒液擦拭5濃度不對扣510報告流暢度口述無卡頓、術(shù)語準確5卡頓超5s扣2合計50注：另有10項隱蔽項目（如銳器盒放置高度≤1.2m、暫存間溫度<20℃等），每項3分，共30分；總分80分合格。第六章考核實施流程（可直接照做）6.1前置條件①院感辦提前3日在OA公告欄發(fā)布考核通知，附件含36號令PDF、培訓(xùn)PPT、示范視頻二維碼；②后勤準備：利器盒50個、黃色袋100個、電子秤2臺、含氯消毒片1瓶、職業(yè)暴露登記表20份；③信息科調(diào)試“醫(yī)療廢物追溯系統(tǒng)”確保掃碼正常；④人力資源部導(dǎo)出應(yīng)考人員名單，分4批次，每批≤30人。6.2詳細步驟步驟1簽到（2min）考生持工牌掃碼簽到，系統(tǒng)隨機分配考位號，手機統(tǒng)一封存。步驟2閉卷筆試（45min）發(fā)放A4雙面試卷，啟用手機信號屏蔽儀，監(jiān)考員2人+攝像頭1路全程錄像。步驟3實操抽簽（1min）考生隨機抽取“場景卡片”：①門診抽血室；②手術(shù)室；③發(fā)熱門診；④檢驗科。按場景配置廢物。步驟4現(xiàn)場實操（15min）考官使用平板逐項打分，數(shù)據(jù)實時上傳院內(nèi)網(wǎng)，考生確認指紋。步驟5成績確認（1min）系統(tǒng)當(dāng)場合成成績，不合格者自動觸發(fā)補考郵件。步驟6證書發(fā)放（T+1日）合格人員可在OA自助打印電子合格證，編號與身份證綁定，全國聯(lián)網(wǎng)可查。6.3常見問題與排錯問題根因現(xiàn)場排錯掃碼無反應(yīng)二維碼褶皺現(xiàn)場更換標簽紙，重新打印利器盒滿溢容量超限立即啟用備用利器盒，重量合并計算封扎后袋頸斷裂扎帶過緊示范“拉力≤15N”手感，重新操作考生遲到電梯擁堵預(yù)留第二考場，15min內(nèi)完成轉(zhuǎn)場第七章考核后續(xù)管理7.1電子檔案人力資源部在“醫(yī)廢培訓(xùn)”模塊建立終身檔案，字段含：工號、姓名、科室、成績、考官、證書編號、下次復(fù)訓(xùn)日期。數(shù)據(jù)保存≥15年，滿足《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》溯源要求。7.2持續(xù)改進院感辦每季度召開“考核質(zhì)量分析會”，使用PDCA循環(huán)：P—目標：合格率≥98%，實操零差錯；D—執(zhí)行：對不合格人員1對1再培訓(xùn)；C—檢查：隨機抽取10%人員進行飛行抽考；A—改進：更新試題庫，增加最新法規(guī)條款（如2025年擬出臺的《醫(yī)療廢物追溯編碼標準》）。7.3應(yīng)急預(yù)案若考核期間發(fā)現(xiàn)考生攜帶小抄，立即啟動《考核作弊處理流程》：①監(jiān)考員拍照取證→②考生離場→③人力資源部3日內(nèi)發(fā)文通報→④取消當(dāng)年評優(yōu)資格→⑤記入個人誠信檔案。第八章附件（制度原文節(jié)選）8.1醫(yī)療廢物分類目錄（2021版）類別常見物品包裝要求感染性棉球、引流袋黃色袋，鵝頸封扎損傷性針頭、縫合針黃色利器盒，防刺破病理性胎盤、截肢雙層黃色袋，≤10℃暫存藥物性過期疫苗、細胞毒藥物褐色袋，明顯標識化學(xué)性廢棄汞血壓計、顯影液防滲漏容器，二次包裝8.2罰則摘要違反36號令第二十條“未使用專用包裝物”的，由縣級以上衛(wèi)健部門責(zé)令限期改正，給予警告，逾期不改處5000～30000元罰款；造成傳染病傳播處10萬元以下罰款，對主管人員依法處分。第九章案例復(fù)盤（2023年度）9.1事件回顧2023年9月12日，××醫(yī)院檢驗科工勤人員張某在考核中誤將含乙型肝炎病毒的采血針頭投入感染性袋，未使用利器盒，現(xiàn)場被考官扣10分，最終得分72分（不合格）。9.2整改措施①科室立即停用張某獨立操作資格，安排跟班作業(yè)30日；②檢驗科增設(shè)“利器盒擺放提示地貼”6處；③院感辦更新培訓(xùn)視頻，增加“高危險點位”慢鏡頭；④2023年