2025年老年護理學(xué)庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項的字母填入括號內(nèi)）1.老年人出現(xiàn)“夜間尿頻、尿急、排尿不盡感”最可能提示的病理改變是（）A.膀胱逼尿肌萎縮B.前列腺良性增生C.腎小球濾過率升高D.抗利尿激素分泌增多答案：B2.關(guān)于老年期甲狀腺功能減退的臨床特點，下列哪項最具特異性（）A.怕冷、便秘B.顏面水腫、反應(yīng)遲鈍C.血清TSH>10mIU/L伴FT4降低D.體重增加、血脂升高答案：C3.80歲老人跌倒后右髖部疼痛，X線示“右股骨頸嵌插型骨折”，首選的治療方案為（）A.皮牽引6周B.人工股骨頭置換術(shù)C.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D.閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定答案：B4.老年綜合評估（CGA）中，評估社會支持度最常用的量表是（）A.LawtonBrodyIADLB.MOSSSSC.GDS15D.FRAILScale答案：B5.關(guān)于老年期抑郁障礙，下列哪項屬于“假性癡呆”特征（）A.近記憶減退為主，遠記憶保留B.認知波動明顯，夜間加重C.主訴記憶差卻細節(jié)描述清晰D.頭顱MRI示海馬萎縮答案：C6.老年人使用華法林抗凝時，INR目標(biāo)范圍應(yīng)為（）A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.2.5–3.5答案：C7.老年高血壓患者起始藥物降壓治療，首選的循證藥物類別為（）A.α受體阻滯劑B.中樞性降壓藥C.鈣通道阻滯劑D.醛固酮拮抗劑答案：C8.老年糖尿病個體化控制目標(biāo)中，對于預(yù)期壽命<5年且合并多慢病者，建議HbA1c上限為（）A.6.5%B.7.0%C.7.5%D.8.0%答案：D9.老年期帕金森病出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”時，最佳調(diào)整策略為（）A.增加左旋多巴單次劑量B.改用多巴胺受體激動劑單藥C.縮短左旋多巴給藥間隔D.加用金剛烷胺答案：C10.老年急性冠脈綜合征患者，行PCI術(shù)后雙抗療程若出血風(fēng)險高，建議阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷至少（）A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：A11.老年住院患者發(fā)生譫妄最重要的獨立預(yù)測因子是（）A.高齡≥85歲B.既往卒中史C.入院時低氧血癥D.疼痛評分≥7分答案：C12.老年骨質(zhì)疏松癥患者，既往有胃切除史，首選抗骨松藥物為（）A.阿侖膦酸鈉B.利塞膦酸鈉C.唑來膦酸靜脈5mg/年D.雷洛昔芬答案：C13.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期，mMRC評分為3分，首選的初始吸入治療方案為（）A.LAMA單藥B.LABA單藥C.LABA+ICSD.LABA+LAMA答案：D14.老年男性，夜尿≥3次，前列腺體積45mL，PSA2.8ng/mL，首選藥物為（）A.坦索羅辛B.非那雄胺C.米拉貝隆D.索利那新答案：B15.老年患者長期臥床后突發(fā)呼吸困難，D二聚體升高，最優(yōu)先安排的檢查是（）A.肺通氣灌注掃描B.雙下肢靜脈超聲C.肺動脈CTAD.心臟彩超答案：C16.老年心衰患者，EF30%，合并高鉀血癥5.8mmol/L，應(yīng)停用的藥物是（）A.美托洛爾B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.達格列凈答案：C17.老年認知障礙患者，MMSE22分，CDR1分，首選的非藥物干預(yù)為（）A.認知訓(xùn)練+有氧運動B.經(jīng)顱磁刺激C.音樂療法D.懷舊療法答案：A18.老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，使用甲氨蝶呤時需補充的維生素是（）A.維生素B1B.維生素B6C.葉酸D.維生素D答案：C19.老年患者服用地高辛0.25mg/d，出現(xiàn)惡心、室性早搏二聯(lián)律，首先應(yīng)檢測（）A.血鉀B.血鎂C.地高辛血藥濃度D.血肌酐答案：C20.老年卒中后吞咽障礙，首次進食評估推薦使用的量表為（）A.FOISB.WSTC.GUSSD.PAS答案：C21.老年晚期腫瘤患者，疼痛控制使用嗎啡緩釋片30mgq12h，breakthroughpain4次/天，每次需即釋嗎啡10mg，則24h總劑量換算為口服嗎啡等效劑量為（）A.60mgB.80mgC.100mgD.120mg答案：C22.老年患者長期口服潑尼松5mg/d≥3個月，出現(xiàn)髖部疼痛，MRI示股骨頭缺血壞死ARCOⅡ期，首選治療為（）A.髓芯減壓+植骨B.人工全髖關(guān)節(jié)置換C.體外沖擊波D.高壓氧答案：A23.老年女性，反復(fù)尿路感染，尿培養(yǎng)ESBLs陽性大腸桿菌，首選口服藥物為（）A.頭孢克洛B.呋喃妥因C.磷霉素氨丁三醇D.厄他培南答案：C24.老年患者使用阿片類鎮(zhèn)痛藥，預(yù)防便秘首選的瀉藥為（）A.比沙可啶B.聚乙二醇C.乳果糖D.番瀉葉答案：B25.老年房顫患者，CHA?DS?VASc評分4分，HASBLED評分3分，最合適的抗凝選擇為（）A.阿司匹林100mgB.華法林C.利伐沙班15mgD.達比加群110mg答案：C26.老年患者術(shù)前評估，METs<4提示（）A.可耐受大手術(shù)B.需行心肺運動試驗C.術(shù)后ICU監(jiān)護D.手術(shù)風(fēng)險極高答案：D27.老年慢性腎病4期，擬行增強CT，最需警惕的并發(fā)癥為（）A.過敏性休克B.造影劑腎病C.甲狀腺功能減退D.乳酸酸中毒答案：B28.老年患者使用抗精神病藥出現(xiàn)靜坐不能，首選處理藥物為（）A.苯海索B.普萘洛爾C.勞拉西泮D.金剛烷胺答案：B29.老年晚期癡呆患者，出現(xiàn)頑固性激越，非藥物干預(yù)無效，首選藥物為（）A.奧氮平B.喹硫平C.利培酮D.氟哌啶醇答案：C30.老年臨終患者，出現(xiàn)呼吸道分泌物增多，出現(xiàn)“瀕死喉音”，首選藥物為（）A.阿托品0.5mg皮下B.格隆溴銨0.2mg皮下C.地塞米松D.呋塞米答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于老年綜合評估核心領(lǐng)域的是（）A.軀體功能B.認知功能C.情緒狀態(tài)D.社會支持E.經(jīng)濟狀況答案：ABCD32.老年高血壓合并糖尿病，下列哪些藥物具有腎臟硬終點獲益（）A.氨氯地平B.貝那普利C.厄貝沙坦D.吲達帕胺E.達格列凈答案：BCE33.老年髖部骨折術(shù)后早期康復(fù)目標(biāo)包括（）A.術(shù)后第1天床上坐起≥30°B.術(shù)后第2天下地站立C.術(shù)后第3天助行器行走≥10米D.術(shù)后1周上下樓梯E.術(shù)后2周髖關(guān)節(jié)屈曲≥90°答案：ABC34.老年慢性疼痛“四階梯”原則包括（）A.非藥物B.非阿片類C.弱阿片類D.強阿片類E.介入/手術(shù)答案：ABCD35.老年卒中后抑郁篩查常用量表有（）A.GDS15B.HAMDC.PHQ9D.CDSSE.MoCA答案：ABCD36.老年骨質(zhì)疏松癥絕對禁忌使用雙膦酸鹽的情況包括（）A.食管狹窄B.低鈣血癥C.牙槽骨壞死D.腎小球濾過率<35mL/minE.既往阿侖膦酸鈉過敏答案：ABCE37.老年COPD長期吸入LABA+LAMA，需監(jiān)測的不良反應(yīng)有（）A.心律失常B.尿潴留C.口腔念珠菌感染D.青光眼E.低鉀血癥答案：ABE38.老年心衰“易損期”管理措施包括（）A.出院后1周內(nèi)隨訪B.動態(tài)監(jiān)測NTproBNPC.限制液體<1.5L/dD.快速滴定指南導(dǎo)向藥物E.早期運動康復(fù)答案：ABDE39.老年糖尿病足Wagner3級處理包括（）A.靜脈抗生素B.創(chuàng)面負壓吸引C.下肢動脈造影+血運重建D.截趾術(shù)E.高壓氧答案：ABCE40.老年安寧療護“五個全人”要素包括（）A.全團隊B.全過程C.全家屬D.全癥狀E.全心身靈答案：ABDE三、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干小題，每題只有一個最佳答案）【案例1】85歲男性，體重58kg，阿爾茨海默病CDR2分，因“吸入性肺炎”第3次住院。查體：T38.7℃，RR28次/分，SpO?88%（鼻導(dǎo)管3L/min），雙肺濕啰音。血常規(guī)WBC15×10?/L，CRP120mg/L。胸CT示雙下肺斑片影。41.該患者最可能的致病菌為（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌混合革蘭陰性桿菌D.肺炎克雷伯菌答案：C42.經(jīng)驗性抗生素首選方案為（）A.頭孢曲松+阿奇霉素B.哌拉西林他唑巴坦C.厄他培南D.頭孢哌酮舒巴坦+甲硝唑答案：D43.治療過程中出現(xiàn)少尿，肌酐升至180μmol/L，最需調(diào)整劑量的藥物是（）A.甲硝唑B.頭孢哌酮C.舒巴坦D.哌拉西林答案：D44.入院第5天，體溫正常，但出現(xiàn)譫妄加重，最可能誘因是（）A.抗生素腦病B.低鈉血癥C.缺氧D.氯離子通道紊亂答案：A45.關(guān)于該患者的營養(yǎng)支持，下列哪項最合理（）A.立即插鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)B.經(jīng)口少量多次稠糊狀飲食+吞咽訓(xùn)練C.全腸外營養(yǎng)D.禁食7天答案：B【案例2】78歲女性，糖尿病20年，eGFR25mL/min，因“左足背潰瘍2周”入院。創(chuàng)面3cm×4cm，深達肌腱，分泌物惡臭，探針可及骨。46.該患者足部感染分級為（）A.Wagner2B.Wagner3C.Wagner4D.Wagner5答案：B47.初始經(jīng)驗性抗生素需覆蓋的最重要病原體為（）A.銅綠假單胞菌B.MRSAC.大腸桿菌D.厭氧菌答案：B48.若骨活檢證實骨髓炎，首選抗生素療程為（）A.2周B.4周C.6周D.12周答案：C49.該患者使用美羅培南，需調(diào)整劑量為（）A.0.5gq8hB.0.5gq12hC.1gq24hD.無需調(diào)整答案：B50.關(guān)于該患者血運重建評估，首選的無創(chuàng)檢查為（）A.下肢CTAB.經(jīng)皮氧分壓C.踝肱指數(shù)D.彩色多普勒超聲答案：D【案例3】82歲男性，慢性心衰EF35%，因“氣促加重3天”入院。查體：頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。NTproBNP6000pg/mL。51.該患者目前心功能分級為（）A.NYHAⅡB.NYHAⅢC.NYHAⅣD.KillipⅢ答案：C52.靜脈利尿劑首選（）A.呋塞米靜推B.托拉塞米持續(xù)泵入C.布美他尼口服D.氫氯噻嗪答案：B53.利尿過程中出現(xiàn)血鉀3.2mmol/L，應(yīng)（）A.口服氯化鉀緩釋片B.靜脈補鉀0.3%20mmol/L泵入C.加用螺內(nèi)酯D.減少利尿劑答案：B54.出院前需啟動的指南導(dǎo)向藥物不包括（）A.達格列凈B.美托洛爾緩釋片C.地高辛D.螺內(nèi)酯答案：C55.該患者適宜的運動康復(fù)為（）A.臥床靜養(yǎng)B.床邊坐起+踝泵運動C.6分鐘步行試驗D.高強度間歇訓(xùn)練答案：B【案例4】80歲女性，體重45kg，因“腰背痛1年，加重1周”就診。DXA示L?L?T值3.2，既往胃切除畢Ⅱ式。56.該患者首選抗骨松藥物為（）A.阿侖膦酸鈉B.利塞膦酸鈉C.唑來膦酸5mg靜脈D.雷洛昔芬答案：C57.用藥前需檢查的指標(biāo)不包括（）A.血鈣B.血肌酐C.25OHDD.骨堿性磷酸酶答案：D58.靜脈唑來膦酸輸注后最常見急性期不良反應(yīng)為（）A.低熱肌痛B.腎衰竭C.房顫D.下頜骨壞死答案：A59.該患者鈣劑補充劑量為（）A.500mg/dB.1000mg/dC.1500mg/dD.2000mg/d答案：B60.聯(lián)合維生素D劑量為（）A.400IU/dB.800IU/dC.1000IU/dD.2000IU/d答案：B四、案例分析問答題（每題10分，共30分。要求結(jié)合老年醫(yī)學(xué)原則，回答邏輯清晰，字數(shù)每題≥150字）61.【案例】83歲男性，高血壓25年，糖尿病15年，慢性腎病4期，eGFR25mL/min，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力4.5小時”入院。NIHSS12分，頭顱CT未見出血，MRI示左側(cè)基底節(jié)急性梗死。患者體重50kg，平時血壓150/80mmHg，HbA1c7.8%。請回答：（1）是否可行靜脈溶栓？（2）抗栓方案如何選擇？（3）降壓目標(biāo)？（4）血糖控制目標(biāo)？（5）康復(fù)啟動時機？答案：（1）距發(fā)病<4.5h，CT排除出血，雖高齡但無絕對禁忌，可減量rtPA0.6mg/kg（30mg）靜脈溶栓，家屬充分知情同意。（2）溶栓后24h復(fù)查CT無出血，啟動阿司匹林100mg/d聯(lián)合氯吡格雷75mg/d雙抗21天，后改為單抗；因eGFR25mL/min，避免使用替格瑞洛。（3）發(fā)病后24–48h內(nèi)血壓控制在<180/105mmHg，溶栓后維持<185/110mmHg；病情穩(wěn)定后目標(biāo)130–140/70–80mmHg，避免急劇下降。（4）血糖控制在7.8–10mmol/L，避免<6.1mmol/L，減少低血糖腦損傷風(fēng)險。（5）病情穩(wěn)定48h內(nèi)啟動床邊康復(fù)：良肢位擺放、被動關(guān)節(jié)活動、吞咽評估；72h后轉(zhuǎn)入卒中單元行主動訓(xùn)練。62.【案例】86歲女性，阿爾茨海默病CDR3分，長期臥床，因“發(fā)熱咳嗽2天”入院。胸片示右下肺斑片影。家屬拒絕插管、胸外按壓，要求舒適照護。入院第3天出現(xiàn)SpO?85%，RR32次/分，意識模糊。請回答：（1）抗生素使用原則？（2）氧療策略？（3）是否使用無創(chuàng)通氣？（4）鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛方案？（5）與家屬溝通要點？答案：（1）遵循“以癥狀控制為導(dǎo)向”，可予頭孢曲松1gq24h靜脈，療程5天，若48h無臨床改善則停用，避免過度。（2）氧療以舒適為目標(biāo)，經(jīng)鼻導(dǎo)管2–4L/min，SpO?維持≥88%，若患者抗拒則不強求。（3）無創(chuàng)通氣增加痛苦，與家屬充分溝通后不予使用，避免束縛。（4）嗎啡2.5mg皮下q4h，若仍氣促加用咪達唑侖1mg皮下q6h，目標(biāo)RASS2，維持呼吸<25次/分。（5）溝通要點：解釋疾病自然進程、抗感染可能無效、舒適措施目的、隨時可停用抗生素、尊重患者先前意愿、提供情感支持、安排家屬陪伴。63.【案例】79歲男性，慢性阻塞性肺疾病急性加重，長期家庭氧療。此次因“咳黃膿痰、氣促”入院。血氣：pH7.28，PaCO?70mmHg，PaO?55mmHg，HCO??32mmol/L。請回答：（1）是否需要無創(chuàng)通氣？（2）糖皮質(zhì)激素劑量及療程？（3）抗菌藥物選擇？（4）撤機標(biāo)準(zhǔn)？（5）出院后穩(wěn)定期管理？答案：（1）符合慢阻肺急性高碳酸型呼衰，pH<7.35，立即給予BiPAP：IPAP12cmH?O，EPAP5cmH?O，后備頻率16次/分，F(xiàn)iO?調(diào)至SpO?88–92%。（2）甲強龍40mg靜脈q12h，5天后改為潑尼松30mg口服，總療程7–9天，無需遞減。（3）膿痰+高碳酸血癥，予阿莫西林克拉維酸1.2gq8h靜脈，若青霉素過敏改用左氧氟沙星0.5gq24h，療程5–7天。（4）撤機標(biāo)準(zhǔn)：pH>7.35，PaCO?<60mmHg，RR<24次/分，血流動力學(xué)穩(wěn)定，能自主咳痰，逐步降低IPAP至8cmH?O后過渡至鼻導(dǎo)管。（5）出院后：①吸入LABA+LAMA（茚達特羅/格隆溴銨）；②戒煙疫苗（流感+肺炎球菌23價）；③肺康復(fù)：每周3次步行訓(xùn)練；④長期家庭LTOT1.5L/min，每日≥15h；⑤營養(yǎng)：熱量30kcal/kg，蛋白1.2g/kg；⑥每3個月隨