2026年兒科靜脈輸液試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.1歲嬰兒行靜脈輸液時，最適宜的首選穿刺部位是：A.手背靜脈B.足背靜脈C.頭皮顳淺靜脈D.肘正中靜脈答案：C解析：1歲內(nèi)嬰兒頭皮靜脈表淺、固定，不易滑動，且不影響肢體活動，為首選穿刺部位；手背、足背靜脈在幼兒期（13歲）更常用，肘正中靜脈較深，嬰兒期穿刺難度大。2.3歲兒童因急性胃腸炎伴中度等滲性脫水（體重14kg），首日補(bǔ)液總量應(yīng)為：A.1200mlB.1680mlC.2100mlD.2800ml答案：B解析：中度脫水補(bǔ)液總量為120150ml/kg，14kg×120ml=1680ml（取低值適用于無嚴(yán)重嘔吐患兒）。3.輸注20%甘露醇時，若發(fā)生外滲，正確的處理措施是：A.立即熱敷B.局部注射透明質(zhì)酸酶C.繼續(xù)輸注并抬高肢體D.停止輸注，回抽殘留藥液后冷敷答案：D解析：高滲藥物（如甘露醇）外滲可致組織壞死，需立即停止輸注，盡量回抽局部殘留藥液，后冷敷（收縮血管減少藥物擴(kuò)散）；透明質(zhì)酸酶用于低滲或普通藥液外滲，熱敷可能加重組織損傷。二、簡答題1.簡述早產(chǎn)兒靜脈輸液的特殊護(hù)理要點(diǎn)。答案：①嚴(yán)格控制液體量：早產(chǎn)兒體液調(diào)節(jié)能力差，需按日齡、體重計(jì)算（生后13天6080ml/kg/d，后漸增至120150ml/kg/d），避免容量超負(fù)荷；②選擇微泵輸注：確保速度精準(zhǔn)（≤4ml/kg/h），防止快速輸注導(dǎo)致顱內(nèi)出血；③優(yōu)先選擇外周靜脈：避免中心靜脈置管（減少感染風(fēng)險(xiǎn)），若需長期輸液可選擇PICC（需評估血管條件）；④密切觀察外滲：早產(chǎn)兒皮膚菲薄、血管脆弱，穿刺后每30分鐘檢查局部（有無腫脹、發(fā)白）；⑤避免高滲藥物：如必須使用（如碳酸氫鈉），需稀釋至等滲或經(jīng)中心靜脈輸注。2.列出兒童輸液過程中發(fā)生急性肺水腫的早期識別指標(biāo)及處理措施。答案：早期識別指標(biāo)：呼吸增快（＞年齡正常范圍20%）、心率加速（＞基礎(chǔ)值20次/分）、雙肺底細(xì)濕啰音、煩躁不安、面色發(fā)紺、尿量減少。處理措施：①立即減慢或停止輸液；②取半坐臥位，雙腿下垂（減少回心血量）；③高流量吸氧（68L/min，濕化瓶內(nèi)加20%30%乙醇降低肺泡表面張力）；④遵醫(yī)囑給予利尿劑（呋塞米12mg/kg靜脈注射）、毛花苷丙（飽和量0.030.04mg/kg，首劑給1/2量）；⑤監(jiān)測生命體征（每510分鐘記錄血壓、心率、血氧飽和度）。三、案例分析題患兒，男，2歲，體重12kg，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐1天”入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷明顯，哭時無淚，四肢稍涼，尿量極少（近6小時無尿）。血鈉135mmol/L，血鉀3.0mmol/L。問題1：判斷該患兒脫水程度及性質(zhì)，并說明依據(jù)。答案：脫水程度為重度（依據(jù)：精神萎靡、前囟眼窩凹陷明顯、哭無淚、尿量極少、四肢稍涼）；脫水性質(zhì)為等滲性（血鈉135mmol/L在正常范圍130150mmol/L內(nèi)）。問題2：設(shè)計(jì)首日補(bǔ)液方案（包括總量、液體種類、輸注速度及補(bǔ)鉀原則）。答案：①補(bǔ)液總量：重度脫水按150180ml/kg計(jì)算，12kg×150ml=1800ml；②液體種類：先快速擴(kuò)容（等滲性脫水用2:1等張含鈉液，即2份0.9%氯化鈉+1份1.4%碳酸氫鈉），后補(bǔ)充累積損失（剩余量用1/2張液，如3:2:1液，即3份5%葡萄糖+2份0.9%氯化鈉+1份1.4%碳酸氫鈉）；③輸注速度：前3060分鐘快速輸入擴(kuò)容液20ml/kg（12kg×20ml=240ml），剩余1800240=1560ml在23小時內(nèi)輸注（約68ml/h）；④補(bǔ)鉀原則：見尿補(bǔ)鉀（患兒已有6小時無尿，需擴(kuò)容后觀察尿量，若輸液后34小時排尿可補(bǔ)鉀），濃度≤0.3%（10%氯化鉀10ml加入500ml液體中），速度≤0.3mmol/kg/h（12kg×0.3mmol=3.6mmol/h，10%氯化鉀1ml含1.34mmol，故每小時輸入≤2.7ml），每日補(bǔ)鉀總量34mmol/kg（12kg×3mmol=36mmol，約需10%氯化鉀27ml），靜脈補(bǔ)鉀時間≥68小時。問題3：列出輸液過程中需重點(diǎn)觀察的護(hù)理內(nèi)容。答案：①生命體征：每30分鐘監(jiān)測心率、呼吸、血壓、血氧飽和度（警惕肺水腫、心力衰竭）；②脫水糾正情況：每2小時評估皮膚彈性、前囟眼窩凹陷程度、尿量（目標(biāo)：輸液后34小時排尿，812小時脫水體征改善）；③穿刺部