1、臨沂市人民醫(yī)院內(nèi)鏡室纖維支氣管鏡簡介纖維支氣管鏡，纖維支氣管鏡，纖維支氣管鏡結(jié)構(gòu)圖，定義，纖維支氣管鏡是將纖維支氣管鏡經(jīng)鼻、口、喉插入氣管和支氣管，直接觀察病變，為呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療提供重要手段。適應(yīng)癥、不明原因咯血或痰中帶血。不明原因的咳嗽很難用吸煙或氣管炎來解釋，尤其是中老年人，他們應(yīng)該接受支氣管鏡檢查。在局部肺氣腫、阻塞性肺炎或肺不張、呼吸困難等情況下。當(dāng)喉返神經(jīng)麻痹或不明原因的膈神經(jīng)麻痹發(fā)生時(shí)。當(dāng)難以診斷未知支氣管或肺部疾病或彌漫性肺部疾病時(shí)。(1)絕對(duì)禁忌；精神障礙和無法控制出血傾向的患者、低氧血癥患者、急性呼吸性酸中毒患者、嚴(yán)重心律失常或高血壓控制不良的患者以及未治療的開放性

2、肺結(jié)核患者(2)相對(duì)禁忌：心肺功能障礙、肺動(dòng)脈高壓、哮喘發(fā)作或控制不良的患者、大咯血患者以及凝血機(jī)制異常的患者。方法纖維支氣管鏡檢查，病人準(zhǔn)備，術(shù)前禁食和飲酒4小時(shí)，檢查前指導(dǎo)病人排空尿液和糞便。術(shù)前準(zhǔn)備，了解病史，確定是否有適應(yīng)癥和禁忌癥。仔細(xì)閱讀成像數(shù)據(jù)(胸部CT)。做好解釋，爭取合作。取出的可摘義齒應(yīng)取出。簽署手術(shù)知情同意書。術(shù)前用藥(霧化吸入2%利多卡因4毫升，持續(xù)15-20分鐘以麻醉咽喉)。嘿。2%利多卡因噴霧麻醉咽喉，檢查步驟和注意事項(xiàng)、洗手、戴手套、帽子、檢查設(shè)備穿過鼻子、會(huì)厭、進(jìn)入聲門時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，觀察肺部病變周圍的活檢序列，并及時(shí)刷檢吸引分泌物，應(yīng)對(duì)鏡模糊的患者進(jìn)行密切觀察

3、，纖維支氣管鏡插入路徑，通過口腔插入的鼻插入，上呼吸道解剖圖，支氣管段，支氣管鏡片段。嘿。應(yīng)進(jìn)行肺活檢以觀察咯血和氣胸。發(fā)燒，給予抗生素治療。手術(shù)后的事情，纖維支氣管鏡在治療中的應(yīng)用，危重患者常因排痰困難和咳嗽乏力引起的氣道阻塞，咳嗽反射減弱或消失而遭受呼吸衰竭和生命威脅。傳統(tǒng)的吸痰對(duì)有意識(shí)的病人來說非常無效，因?yàn)槲倒芎茈y通過聲門進(jìn)入下呼吸道。人工氣道的建立常常導(dǎo)致氣道阻塞、通氣阻力增加以及機(jī)械通氣后由于濕化不足、氣道干燥、氣道分泌粘稠和引流不暢而導(dǎo)致的人工通氣效果不佳。吸痰管雖然可以通過插管直接進(jìn)入下呼吸道，但仍然是盲目吸引，位置和深度難以掌握，療效也較差。此時(shí)，使用纖維支氣管鏡對(duì)氣道進(jìn)行

4、管理，不僅可以在直視下解除氣道阻塞的位置和程度，還可以直接確定阻塞的原因，快速準(zhǔn)確地解除氣道阻塞，打開氣道，快速重新打開肺不張肺葉，糾正呼吸衰竭，挽救患者的生命。其療效明顯優(yōu)于常規(guī)吸痰法。因此，纖維支氣管鏡吸痰應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行。重癥監(jiān)護(hù)室床邊纖維支氣管鏡吸痰程序。評(píng)估呼吸音，羅音，有無鼻出血，呼吸道阻塞，醫(yī)生建議確定纖維支氣管鏡吸痰，患者準(zhǔn)備：檢查心電圖監(jiān)測，血氧飽和度導(dǎo)聯(lián)連接是否正常；應(yīng)該向有意識(shí)的病人解釋，并適當(dāng)約束煩躁的病人。當(dāng)病床被拉出時(shí)，在床邊保留一定的空間。去枕頭躺的位置；打開氣道準(zhǔn)備使用：兩個(gè)弧形板分別裝有石蠟油、紗布、酒精和紗布；2瓶500毫升生理鹽水(一瓶去掉鋁蓋)；50毫升注射器；負(fù)壓吸引器；冷光源；纖維支氣管鏡；消毒手套；呼吸囊；氧氣和石蠟油潤滑鼻腔；戴無菌手套；將纖維支氣管鏡與冷光源連接；負(fù)壓吸引器；測試抽吸裝置負(fù)壓大??；用石蠟油潤滑纖維支氣管鏡尖端；助手固定病人的頭部，必要時(shí)進(jìn)行肢體制動(dòng)或藥物鎮(zhèn)靜。如果痰粘稠，用50毫升注射器抽取一定量的生理鹽水，注入纖維支氣管鏡的側(cè)孔，經(jīng)鼻腔或經(jīng)鼻(口)氣管插管進(jìn)行纖維支氣管鏡吸痰。在整個(gè)吸痰過程中，密切注意患者的意識(shí)、面色、心律、心率、血氧飽和度和鼻出血情況，并及時(shí)向操作者報(bào)告。當(dāng)病人的紫紺氧飽和度顯著下降，并向呼吸皮膚提供高流量氧氣時(shí)，手術(shù)暫停。在整個(gè)過程中，注意心理護(hù)理，與患者溝通，取得合作，吸