1、精品文檔 物理治療學(xué)（理療部分） 第一章1、物理因子的主要治療作用：抗菌、消炎 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜 興奮神經(jīng)-肌肉 促進傷口愈合，加速骨伽形成增強集體免疫力2、理療治療劑量與療程：從小劑量了、開始（中小劑量-促進，大劑量抑制，超大-壞死） 時間：急性：1520分/次 慢性：38分/次 療程：1220次 療程間隔2周、一年不超過4個療程3、發(fā)展：現(xiàn)代物理治療學(xué)始于第一次世界大戰(zhàn)后1938年美國成立了物理治療師學(xué)會1943年英國成立了物理醫(yī)學(xué)會1947年，美國成立了美國物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)委員會1951年成立國際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會1969年國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會成立第十八章 直流電療法1、 生物物理與生物化學(xué)作用：

2、對人體產(chǎn)生生物理化做的基礎(chǔ)電解及電解產(chǎn)物電泳與電滲酸堿度改變 （陰極產(chǎn)生堿性電解產(chǎn)物、陽極產(chǎn)生酸性電解產(chǎn)物）改變組織含水量 陰極：組織水分增加，蛋白分散升高 陽極：組織水分減少，蛋白分散度降低組織興奮性變化 陰極：興奮性升高 陽極：興奮性降低2、 生理作用：促進血液循環(huán)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)：陽極下神經(jīng)興奮性降低；陰極下興奮性升高；促進傷口愈合，骨伽形成：陰極有促進傷口肉芽生長，軟化瘢痕，松解粘連和促進消散等作用陽極有減少滲出的作用。靜脈血栓溶解3、 治療作用：、促進骨折愈合 適量的直流電陰極刺激可促進骨痂形成，促進骨再生和修復(fù)作用。、消炎、促進肉芽組織的生長 陽極有脫水作用，可減輕組織水腫和滲出；陰極

3、可治療慢性炎癥和久不愈合的潰瘍。、鎮(zhèn)靜和興奮作用 全身治療時，下行的電流起鎮(zhèn)靜作用，上行的電流起興奮作用；局部治療時，陽極周圍組織興奮性降低，陰極下興奮性增高。、對癌癥的治療 利用直流電電極下產(chǎn)生的強酸和強堿殺死癌細胞。4、 進行直流電療法前：詢問患者是否有感覺障礙，認知障礙治療的局部皮膚是否有破損接通電源詢問患者感覺5、主電極（刺激電極）：小電極的電流密度大，引起的反應(yīng)強烈，稱 副電極（無刺激電極）：大電極的電流密度小，引起的反應(yīng)較弱，稱6、治療劑量：低流量，小電流7、直流離子導(dǎo)入電療法、特點：l 直流電能將藥物離子經(jīng)完整皮膚導(dǎo)入體內(nèi)l 藥物保持原有的藥理性質(zhì)l 陽離子只能從陽極導(dǎo)入，陰離子

4、只能從陰極導(dǎo)入、導(dǎo)入途徑：直流電直接導(dǎo)入離子只達皮內(nèi)，主要堆積在表皮內(nèi)形成“離子堆”，以后通過滲透作用逐漸進入淋巴和血液。在一定范圍內(nèi)，溶液濃度越大，導(dǎo)入數(shù)量增多；通電時間長導(dǎo)入量多，大的電流強度導(dǎo)入藥物多導(dǎo)入數(shù)量：軀干上肢下肢（特別是小腿）導(dǎo)入的藥物是墊中藥物的2108、 直流電離子導(dǎo)入常用藥物表：P337第十九章 低頻電療法1、 低頻電療法應(yīng)用頻率在1000HZ以下的低頻脈沖電流（low frequently electrotherapy）來治療疾病的方法2、 特點：頻率低，電流小電解作用弱無熱作用對感覺和運動神經(jīng)有較強的刺激作用3、 生理和治療作用：興奮神經(jīng)肌肉組織鎮(zhèn)痛促進局部血液循環(huán)

5、1. 軸突反射 2.低頻電流刺激神經(jīng)（尤其是感覺神經(jīng)） 后，使之釋放出小量的P物質(zhì)和乙酰膽堿 3.皮膚受刺激釋放出組織胺引起血管擴張 4、 參數(shù)：相隔1ms以上的點刺激都能引起一次興奮 常見低頻電流波形：方波、三角波、調(diào)制波5、經(jīng)皮電刺激（TENS） 止痛6、功能性電刺激療法（functional electrical stimulation，F(xiàn)ES） 前提：有神經(jīng)支配、神經(jīng)相對完整治療時機：一個月 三個月（療效不確定）減緩阻止纖維化適合的條件：神經(jīng)肌肉收縮足夠強患者感覺無痛或輕微耐痛鄰近部位反應(yīng)小每次肌肉收縮的幅度一樣刺激過程：肌肉收縮先強后弱 患者表示疼痛 鄰近部位有反應(yīng) 收縮的幅度先大后

6、小第二十章 中頻電療法1、 中頻電療法（medium fre-quency electrotherapy ，MFE）應(yīng)用頻率1000HZ100000HZ的脈沖電流治療疾病的方法。2、 周期同步原則：脈沖頻率在1000HZ以下的低頻范圍內(nèi)，每一個脈沖均能使運動神經(jīng)和肌肉發(fā)生一次興奮。3、 中頻電流作用特點：能克服組織電阻，與低頻電相比，能作用到更深的組織雙向無電解作用興奮神經(jīng)肌肉組織鎮(zhèn)痛和促進血液循環(huán)4、 治療作用：軟化瘢痕、松緊粘連促進血液循環(huán)鎮(zhèn)痛（提高耐痛閾）、消炎5、 音頻電療法作用：改善局部血液循環(huán)及營養(yǎng)，促進組織再生及神經(jīng)功能的回復(fù) 鎮(zhèn)痛，消腫軟化瘢痕、松緊粘連 禁忌：局部有金屬異物6

7、、 干擾電療法：將兩路差額為0100HZ的正炫交流電作用于人體治療疾病的方法。兩種電流，四個電極特點：內(nèi)生的低頻調(diào)制中頻同時發(fā)揮低頻電與中頻電的雙重治療作用。不同的差頻：90100HZ的差頻電流可抑制感覺神經(jīng)，使皮膚痛閾升高，有較好的鎮(zhèn)痛作用。50100HZ的差頻電流可使毛細血管與小動脈持續(xù)擴張。改善血液循環(huán)，促使?jié)B出物吸收。1050HZ的差頻電流可引起骨骼肌強直收縮，改善肌肉血液循環(huán)，鍛煉骨骼肌。第二十一章 高頻電療法（又稱熱透療法）1、高頻電療法：應(yīng)用頻率為l00kHz300000MHz，波長為3000m1mm的高頻電流或其所形成的電場、磁場或電磁場治療疾病的方法2、物理特性 ：、對神經(jīng)肌

8、肉無興奮作用：肌肉興奮的脈沖電持續(xù)時間必須0.01ms，100kHz以上的高頻電的脈沖持續(xù)時間0.01ms、治療時電極可不接觸皮膚、熱作用：內(nèi)源熱：不能以患者的感覺為準、非熱作用3、溫熱效應(yīng)：短波感電法，淺層肌肉產(chǎn)熱多 電場法，皮下脂肪產(chǎn)熱多 超短波電場法，各組織產(chǎn)熱均勻 微波輻射，富含水分中產(chǎn)熱多 溫熱效應(yīng)作用：、改善血液循環(huán) 、鎮(zhèn)痛作用 ：降低感覺神經(jīng)的興奮性；溫熱覺的沖動傳入中樞，干擾痛覺的傳入（掩蓋效應(yīng)）、消炎作用 5、 注意事項：木：、絕緣 火：、避免熱量過熱，造成皮膚或內(nèi)臟的損傷 水：、保持干燥 金：、金屬物（手機、心臟支架） 土：、電極連接緊密，不能交叉，或打卷6、 超短波：四級

9、劑量分級法I級劑量：為無熱量，在溫熱感覺閾下，無溫熱感，適用于急性炎癥、水腫顯著、 血液循環(huán)障礙者II級劑量：為微熱量，有剛能感覺的溫熱感，適用于亞急性、慢性疾病。III級劑量：為溫熱量，有明顯而舒適的溫熱感，適用于慢性炎癥、慢性疾病。IV級劑量：為熱量，有剛能耐受的強烈熱感，適用于惡性腫瘤。 第二十二章 光療法一、光的生物學(xué)作用基礎(chǔ)1、熱效應(yīng) 2光電效應(yīng) 3光化學(xué)效應(yīng) 4熒光和磷光效應(yīng)二、紅外線療法1、生物物理學(xué)特征：不可見光溫熱效應(yīng)2、治療作用：緩解肌肉痙攣 、鎮(zhèn)痛作用 、消炎作用 、促進組織再生 、其他治療作用 3、操作：功率在500W以上，燈距應(yīng)在5060cm；功率在250W300W以

10、上，燈距應(yīng)在3040cmcm；功率在200W以下，燈距約20cm4、注意事項：、應(yīng)避免紅外線直接照射眼部、檢查患者治療部位的溫度覺是否正常、照射部位有創(chuàng)面時應(yīng)及時清潔處理、肢體動脈栓塞性疾病，不宜在病灶區(qū)及遠端照射、在照射區(qū)皮膚可見不均勻紅斑出現(xiàn)三、紫外線療法1、物理特性：不可見光光化學(xué)反應(yīng)波長的不同（長、中、短）2、生物學(xué)效應(yīng)n 紅斑反應(yīng) ：是紫外線照射引起的一種可見的反應(yīng)，一定劑量的紫外線照射皮膚或黏膜，進過一定時間的潛伏期，被照射區(qū)的皮膚會出現(xiàn)均勻的、邊界清楚的紅斑n 色素沉著 n 對細胞的影響 n 對免疫功能的影響 n 5脫敏作用n 6促進傷口愈合 n 7調(diào)節(jié)機體免疫功能 n 8光致敏

11、作用3、治療作用：n 消炎作用 n 鎮(zhèn)痛作用 n 殺菌作用 n 促進維生素D3的形成作用 4、照射劑量 紫外線照射的劑量以最小紅斑量（minimal erythema dose, MED）表示，即某一紫外線燈管在一定的距離下垂直照射人體一定部位皮膚引起最弱紅斑所需要的時間。MED反映機體對紫外線的敏感性，故又稱生物劑量（BD），其計量單位為秒（s）。 5.劑量分級：0級紅斑（亞紅斑量）1MED以下 全身或區(qū)域照射級紅斑（弱紅斑量）13MED 區(qū)域性照射級紅斑（紅斑量） 46MED 病灶局部或節(jié)段照射級紅斑（強紅斑量） 710MED 炎癥或疼痛病灶局部級紅斑（超強紅斑量） 10MED以上四、激光

12、療法（P408）第二十三章 超聲波療法1、超聲波是指頻率在20kHz（千赫茲）以上，不能引起正常人聽覺反應(yīng)的機械振動波。2、超聲波的性質(zhì)v 傳播媒介與波形 v 傳播速度 v 傳播距離 v 散射與束射 v 反射、折射與聚焦 3、治療作用：生物學(xué)效應(yīng)（P417）4、治療技術(shù)（P421）5、臨床應(yīng)用：（P425）第二十四章 傳導(dǎo)熱療法1、 定義：以各種熱源為介體，將熱直接傳導(dǎo)給機體，而達到治療疾病目的的一種治療方法2、 熱傳遞的方式：對流、傳導(dǎo)、輻射3、 生物學(xué)效應(yīng)和治療作用對神經(jīng)系統(tǒng)的影響 ：降低肌張力、鎮(zhèn)痛 對血液循環(huán)的影響 ：改善組織營養(yǎng)、促進水腫吸收、心功能加強 對皮膚及軟組織的影響 ：軟化

13、瘢痕、促進創(chuàng)面修復(fù)、松解攣縮關(guān)節(jié) 4、 石蠟療法物理化學(xué)特性：半透明無水、無臭、無味的固體吸熱快，散熱慢熔點5056可塑性 治療作用：改善局部血液循環(huán)，促進水腫、炎癥消散促進上皮組織生長、創(chuàng)面愈合，軟化松解瘢痕組織及肌腱攣縮 治療方法：蠟餅法v 適用于較大面積的治療 大腿和脊柱部：50cm30cm 腰、腹部： 40cm20cm 關(guān)節(jié)部位可小一些v 每次治療20min30min 刷蠟法v 排筆浸蘸蠟液涂抹治療部位v 在皮膚表面形成一層蠟?zāi)けＷo層v 保護層外反復(fù)涂刷，至蠟厚0.5cmv 外面包一塊熱蠟餅，用塑料布、棉墊包裹保溫。v 每次刷蠟層的邊緣不要超過第一層，以免燙傷。 浸蠟法v 按刷蠟法涂抹

14、形成一蠟?zāi)けＷo層v 反復(fù)浸入蠟液、提出多次v 至體表蠟層厚達0.5cm1cmv 持續(xù)浸于蠟液中第二十五章 壓力療法（compress therapy）1、定義：壓力療法是指對肢體施加壓力，以達到對疾病治療的一種療法。2、正壓大氣壓；負壓大氣壓3、正壓療法：每腔壓力為0180mmHg可調(diào)，采用梯度加壓的工作方式，可作用于上、下肢。 治療作用：提高組織液靜水壓，迫使靜脈血和淋巴液回流增加纖溶系統(tǒng)的活性 4、體外反搏療法： 提高主動脈的舒張壓，從而增加冠狀動脈、腦動脈及腎動脈的血流量，起到輔助循環(huán)的一種無創(chuàng)性治療方法 治療作用：提高主動脈內(nèi)舒張壓，增加冠狀動脈灌注壓。（短期效應(yīng)）促進側(cè)枝循環(huán)的建立。

15、（長期效應(yīng)）5、皮膚表面壓力療法（壓力衣）治療作用：通過持續(xù)加壓使局部的毛細血管受壓萎縮，數(shù)量減少，內(nèi)皮細胞破碎等，從而造成瘢痕組織局部的缺血、缺氧。6、負壓療法（局部）負壓值，上肢壓力范圍-65-100mmHg（-8.6-13.3kPa），一般為-80mmHg（-10.7kPa）；下肢壓力-80-130mmHg（-10.7-17.3kPa），一般為-100mmHg（-13.3kPa）。第二十六章 磁療法1、定義：一種利用磁場作用于人體穴位或患處，以達到治療目的的方法。2、軟磁材料 容易被磁化，也容易失去磁性，能得到較強磁場 。硬磁材料 外加磁場撤去后，仍保留較強的磁性，是一種永磁體，磁性不易

16、消除。3、剩余磁感應(yīng)強度：永磁體完全被磁化，除去外加磁場后，其磁感應(yīng)強度降到一定點后即不再繼續(xù)自行下降，此余下的磁感應(yīng)強度稱為剩余磁感應(yīng)強度4、矯頑力：對永磁體材料施以反向磁場時，永磁材料的剩余磁感應(yīng)強度繼續(xù)減退，當剩余磁感應(yīng)強度減到0時，所需的外加磁場強度，稱為該種永磁材料的矯頑力5、磁場劑量 靜磁場 小劑量 0.3T 中劑量 0。6T 大劑量動磁場 小劑量 0.1T 中劑量 0。3T 大劑量第二十七章 水療法1、定義：是以水為媒介，利用不同溫度、壓力、成分的水，以不同的形式作用于人體，來達到預(yù)防和治療疾病、提高康復(fù)效果的方法。2、水的物理特性：n 儲存和傳遞熱能 n 溶解性 n 無毒性 n

17、 物理性狀的可變性 n 水的密度 3、按溫度分類 ：冷水浴（低于25）、低溫水浴（2532）、不感溫水?。?335） 溫水?。?638）熱水浴（38以上）4治療作用：n 對皮膚的影響 n 對肌肉系統(tǒng)的影響 n 對循環(huán)系統(tǒng)的影響n 對泌尿系統(tǒng)的影響 n 對汗腺分泌的影響 n 對心血管系統(tǒng)的影響 n 對呼吸系統(tǒng)的影響 n 對新陳代謝的影響 n 對神經(jīng)系統(tǒng)的影響 5、操作技術(shù)（P462）：第二十八章 冷療法與冷凍療法一、 冷療法1、定義：應(yīng)用比人體溫度低的物理因子（冷水、冰等）刺激皮膚或粘膜以治療疾病的一種物理治療方法 2、治療作用：對神經(jīng)系統(tǒng)的影響瞬間的冷作用 興奮性增高 持續(xù)的冷作用 興奮性降低

18、 當溫度降到6時，運動神經(jīng)受抑制，當溫度降到1時，感覺神經(jīng)受抑制對血液循環(huán)系統(tǒng)的影響作用機制：交感反應(yīng)：局部皮膚受到寒冷刺激時，通過軸突反射引起外周血管收縮，并通過脊髓反射引起對稱部位或深部血管的反應(yīng) 防衛(wèi)性反應(yīng)：局部冷刺激的時間達到15min30min時，血管會出現(xiàn)節(jié)律性地收縮和擴張對心血管的作用：局部或全身冷療可使外周血管收縮，引起血壓升高對高血壓患者，血壓受影響較大，甚至會導(dǎo)致病情的加重。 對消化系統(tǒng)的影響促進作用：腹部冷敷4min18min，胃腸道反射性的活動增強，胃液及胃酸分泌增多抑制作用：飲用冷水時，胃血流量降低，胃液分泌減少，胃的蠕動減少對肌肉的影響 興奮作用：短時間冷刺激，對肌肉組織有興奮作用，促進骨骼肌收縮 抑制作用：長時間冷刺激，可降低肌張力，降低肌肉收縮、松弛速度和興奮性，緩解肌肉痙攣 對皮膚及組織代謝的影響 降至冰點，皮膚驟然變白而發(fā)硬；溫度繼續(xù)下降，到一定程度時，皮膚組織則出現(xiàn)蒼白堅硬并輕度隆起，這種現(xiàn)象稱為凝凍3、治療技術(shù)（P472）第二十九章 生物反饋療法1、反饋（feedback）技術(shù)是指將控制系統(tǒng)的輸出信號以某種方式返輸回控制系統(tǒng)，以調(diào)節(jié)控制系統(tǒng)的方法。 2、生物反饋（biofeedback，BF）建立的兩個必要條件： (1)要有將生物信息轉(zhuǎn)換為聲、光