1、神經(jīng)卡壓綜合癥,神經(jīng)卡壓綜合癥,定義是指周圍神經(jīng)受到其周圍組織的壓迫，而引起疼痛、感覺障礙、運(yùn)動障礙、電生理學(xué)改變。,神經(jīng)卡壓綜合癥,病因病理1解剖性。2姿勢性。3發(fā)育性。4炎癥性。5創(chuàng)傷性。6代謝性。7腫瘤。8醫(yī)源性。,神經(jīng)卡壓綜合癥,神經(jīng)損傷類型1機(jī)能性麻痹：是一種神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，無末梢變性。2軸突斷裂：是一種神經(jīng)纖維損傷，神經(jīng)鞘無明顯損傷。3神經(jīng)斷損：是神經(jīng)部分或全部斷裂。,神經(jīng)卡壓綜合癥,臨床常見的神經(jīng)卡壓綜合癥胸出口綜合癥、旋后肌綜合癥、旋前園肌綜合癥、腕管綜合癥、腕尺管綜合癥、肘管綜合癥、梨狀肌綜合癥、小腿肌間隔綜合癥、跗管綜合癥等。其中以上肢周圍神經(jīng)受壓為多見。,神經(jīng)卡壓綜合癥,臨

2、床表現(xiàn)疼痛、感覺障礙、運(yùn)動障礙、電生理學(xué)改變。,腕管綜合癥,定義由于正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而造成大魚際肌無力和正中神經(jīng)支配區(qū)的疼痛、麻木及進(jìn)行性魚際肌萎縮。又稱遲發(fā)性正中神經(jīng)麻痹。,腕管綜合癥,發(fā)病特點(diǎn)多見于40歲以上婦女，女：男24.5：1。雙測發(fā)病者約占1/2-1/3，女:男9：1,腕管綜合癥,解剖腕管為一骨性纖維管。撓側(cè)：舟狀骨和大多角骨。尺側(cè)：豌豆骨和鉤骨。背側(cè)：頭狀骨、月骨和小多角骨。掌側(cè)：腕橫韌帶。腕管內(nèi)通過的有拇長屈肌腱、指淺屈肌腱、指深屈肌腱、正中神經(jīng)。,腕管綜合癥,病因病理病因：1腕管容量減小。2腕管內(nèi)容物增加。3解剖異常。4正中動脈壓迫。5腕管內(nèi)出血。6其他。,腕管綜合癥,病

3、因病理病理：正中神經(jīng)受壓神經(jīng)水腫、充血神經(jīng)缺血神經(jīng)纖維化。,腕管綜合癥,臨床表現(xiàn)1拇、示、中指疼痛、麻木，以中指顯著。2疼痛以夜間明顯。3后期出現(xiàn)大魚際萎縮。,腕管綜合癥,診斷1臨床表現(xiàn)。2Tinel征陽性。3Phalen征陽性。4X-ray鑒別骨折、脫位及增生。,腕管綜合癥,治療1按摩、理療、針灸。2封閉治療。3癥狀輕者可用石膏托或支架外固定。4手術(shù)。,腕管綜合癥,推拿治療目的：增加痛閾，減輕組織水腫，降低腕管內(nèi)壓力。治則：舒筋通絡(luò)，活血化瘀。部位及取穴：魚際、陽溪、大陵、陽池、合谷、勞宮、列缺、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、阿是穴。手法：按揉、搖、滾、拔伸等。,腕管綜合癥,預(yù)后病情易反復(fù)，推拿治療無效者，需

4、手術(shù)治療。,腕管綜合癥,注意事項(xiàng)1辨清病因，慎重施治。2按摩時(shí)注意力量，不要加重癥狀。3功能鍛煉。,旋前圓肌綜合癥,定義是指正中神經(jīng)和骨間掌側(cè)神經(jīng)在前臂近側(cè)受壓后，產(chǎn)生的該神經(jīng)所支配的肌肉運(yùn)動障礙的癥狀。,旋前圓肌綜合癥,發(fā)病特點(diǎn)無年齡及性別特點(diǎn)，發(fā)病率約為腕管綜合癥的1/10。,旋前圓肌綜合癥,解剖起于肱骨內(nèi)上髁，止于撓骨中部前外面。作用：屈前臂并旋前。神經(jīng)支配：正中神經(jīng)。正中神經(jīng)在肘關(guān)節(jié)與肱動脈和肱二頭肌腱膜，在前臂近1/3支配旋前圓肌、撓側(cè)屈腕肌、掌長肌。,旋前圓肌綜合癥,病因病理病因：1旋前圓肌肥大。2正中神經(jīng)在旋前圓肌的兩個(gè)頭的背側(cè)經(jīng)過。3肱二頭肌腱膜增厚。4指淺屈肌弓增厚。5起自尺

5、骨的撓側(cè)腕屈肌的一個(gè)副腱組織。6旋前圓肌至指淺屈肌弓的異常纖維束帶。7妊娠。,旋前圓肌綜合癥,病因病理病理：這些病因使正中神經(jīng)受壓而產(chǎn)生癥狀。,旋前圓肌綜合癥,臨床表現(xiàn)1前臂近端掌側(cè)疼痛，抗前臂旋前和屈腕使疼痛加重。2撓側(cè)三個(gè)半手指麻木。3屈腕、握拳無力。,旋前圓肌綜合癥,診斷1臨床表現(xiàn)。2Tinel征在前臂掌側(cè)近1/3處（+）。3Phalen試驗(yàn)陰性。4X-ray一般無明顯異常。,旋前圓肌綜合癥,治療1早期保守治療，石膏托外固定3周。2可封閉治療。3按摩、理療、牽引、中藥熏洗。4手術(shù)治療。,旋前圓肌綜合癥,推拿治療目的：改善旋前圓肌高張力狀態(tài)，解除壓迫。治則：舒筋通絡(luò)，活血化瘀。部位及取穴：

6、患肢及尺澤、曲池、手三里、孔最、列缺。手法：滾法、拿揉、捻搓、一指禪推法等。,旋前圓肌綜合癥,預(yù)后預(yù)后較好。,旋前圓肌綜合癥,注意事項(xiàng)1注意保暖。2功能鍛煉。,旋后肌綜合癥,定義又稱骨間背側(cè)神經(jīng)綜合癥、撓管綜合癥，是指骨間背側(cè)神經(jīng)受壓而引起的該神經(jīng)所支配的肌肉肌力減弱或麻痹。,旋后肌綜合癥,解剖撓管：外側(cè)面肱撓肌，下端前外側(cè)是撓側(cè)腕長伸肌和腕短伸肌，內(nèi)側(cè)由肱二頭肌肱肌組成。撓神經(jīng)在此管內(nèi)分為骨間背側(cè)神經(jīng)和撓淺神經(jīng)。,旋后肌綜合癥,病因病理1創(chuàng)傷。2炎癥。3腫塊。4勞損。5局部解剖特點(diǎn)。上述情況造成壓迫而致本病。,旋后肌綜合癥,臨床表現(xiàn)1可進(jìn)行性或突發(fā)性。2肘外側(cè)或前臂近端疼痛，勞累后加重。3休

7、息后也疼痛，夜痛甚。4握力減弱，嚴(yán)重者，神經(jīng)支配肌肉出現(xiàn)癱瘓。,旋后肌綜合癥,診斷1臨床表現(xiàn)。2肘外側(cè)、肱骨外上髁、撓骨小頭、等處壓痛。3抗伸中指試驗(yàn)陽性。4可做肌電圖檢查。5X-ray一般無異常。,旋后肌綜合癥,治療1制動。2封閉療法。3按摩、針灸、理療、中藥熏洗。4手術(shù)治療。,旋后肌綜合癥,推拿治療目的：消除水腫、解除粘連、改善受壓狀況。治則：舒筋通絡(luò)。部位及取穴：患肢及曲澤、尺澤、曲池、手三里、孔最、列缺。手法：按、揉、捻、搓、拿、推等。,旋后肌綜合癥,預(yù)后易反復(fù)，如無效則應(yīng)手術(shù)。,旋后肌綜合癥,注意事項(xiàng)1注意保暖。2功能鍛煉。,腕尺管綜合癥,定義是指尺神經(jīng)在腕部受壓的綜合征。,腕尺管綜

8、合癥,發(fā)病特點(diǎn)多見于中年男性患者。往往與職業(yè)有關(guān)。,腕尺管綜合癥,病因病理解剖：腕尺管為一骨性纖維鞘管。尺側(cè)：豌豆骨和尺側(cè)腕屈肌腱。撓側(cè)：腕橫韌帶和鉤骨溝。基底：豌鉤韌帶。淺層：掌短肌的背側(cè)筋膜。近側(cè)：為前臂遠(yuǎn)側(cè)筋膜。遠(yuǎn)端：小指屈肌形成橋狀腱性弓。,腕尺管綜合癥,病因病理尺神經(jīng)和尺動脈從中經(jīng)過。病因：1創(chuàng)傷性神經(jīng)炎。2腱鞘囊腫。3腫瘤。4解剖異常。5其他。,腕尺管綜合癥,病因病理上述原因壓迫尺神經(jīng)造成本病。,腕尺管綜合癥,臨床表現(xiàn)1尺神經(jīng)淺支和深支同時(shí)受壓：腕及手的尺側(cè)疼痛、麻木、無力，往往向肘及腋部尺側(cè)放射。2尺神經(jīng)深支受壓：表現(xiàn)為尺神經(jīng)所支配肌肉麻痹、萎縮。環(huán)指和小指呈爪樣畸形。,腕尺管綜合癥,診斷1臨床表現(xiàn)。2夾紙?jiān)囼?yàn)陽性。3肌電圖檢查。,腕尺管綜合癥,治療1針對病因治療。2因創(chuàng)傷性神經(jīng)炎造成的，可按摩、理療、針灸、封閉等。,腕尺管綜合癥,推拿治療目的：提高痛閾，消除水腫，減低尺管內(nèi)壓力