1、導(dǎo)管小組 吳文潔,約束帶的規(guī)范使用,定義,保護(hù)具 是用來限制病人身體或機(jī)體某部位的活動(dòng)，以達(dá)到維護(hù)病人安全與治療效果的各種器具。常見保護(hù)具有床檔、約束帶、支被架。 約束帶 是一種保護(hù)病人安全的裝置，用于躁動(dòng)病人，有自傷或墜床危險(xiǎn)，或治療需要固定身體某一部位時(shí)，限制其身體及肢體的活動(dòng)。,使用約束帶的目的,控制病人危險(xiǎn)行為的發(fā)生，防止自傷或傷人 保護(hù)病人安全，防止躁動(dòng)病人墜床 防止病人自行拔出各種重要管道（如氣管插管、引流管、輸液管等），延誤治療甚至危及生命。,D,B,腰部約束,肩部約束,F,全身約束,C,A,四肢約束,膝部約束,E,約束背心,常用約束的種類,四肢約束,腰部約束,膝部約束,肩部約束

2、,約束背心,局部紅腫,A,局部疼痛,B,皮膚淤紫,C,皮膚勒傷,D,腫脹、甚至壞死,E,約束可能發(fā)生的意外,規(guī)范使用,使用前,向家屬解釋保護(hù)性約束的原因、必要性、方法以及約束可能產(chǎn)生的不良后果，簽訂約束帶使用同意書。,使用前,評(píng)估患者的年齡、意識(shí)、活動(dòng)能力、心理狀態(tài)、以及需要約束部位皮膚和四肢循環(huán)狀況。 做好患者及家屬的宣教。 選擇合適的約束工具及約束方法。,使用時(shí),短期使用，使患者肢體處于功能位 協(xié)助患者經(jīng)常更換體位 約束帶下墊軟墊，松緊度以能進(jìn)入一手指為宜,評(píng)估與觀察,至少每2小時(shí)解除約束帶一次，時(shí)間大于5分鐘 每2小時(shí)評(píng)估皮膚情況，并記錄 每班（8小時(shí)）評(píng)估對(duì)患者身體約束的必要性，去除不必要的約束。,觀察要點(diǎn),觀察末梢循環(huán)情況，皮膚顏色、溫度、脈搏搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈時(shí)間、水腫等 遇約束部位皮膚顏色蒼白、紫紺、麻木、刺痛、冰冷時(shí)，應(yīng)立即放松約束帶并采取措施 使用約束背心/約束衣時(shí)觀察患者的呼吸和面色，防止窒息,記錄,約束使用現(xiàn)狀,國內(nèi)文獻(xiàn)調(diào)查較為局限，僅限于單一醫(yī)院的調(diào)查；同時(shí)僅為調(diào)查性研究，沒有現(xiàn)場調(diào)查資料 國內(nèi)研究顯示，使用身體約束的主要原因是預(yù)防非計(jì)劃拔管，但國外的研究顯示身體約束并不能減少非計(jì)劃拔管，甚至可能加重患者的躁動(dòng)和焦慮，進(jìn)而增加非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn) 我國目前尚缺乏相關(guān)工具來評(píng)估身體約束使