1、皮膚性病學(xué)名詞解釋整理1 .總論1角質(zhì)形成細(xì)胞：表皮的主要細(xì)胞，能生成角蛋白。 細(xì)胞內(nèi)含有張力原纖維，有橋粒結(jié)構(gòu)。 角質(zhì)形成細(xì)胞分為基底層、棘層、顆粒層、透明層、角質(zhì)層5層。2 .表皮基膜帶：基底細(xì)胞和真皮的界面為波狀，向真皮延伸的表皮角和向真皮突入的真皮乳頭鑲嵌的PAS染色為紫紅色染色帶，細(xì)胞膜層、透明層、基板層、網(wǎng)狀態(tài)層功能：緊貼表皮真皮，滲透屏障、營養(yǎng)物質(zhì)交換。3 .黑色素細(xì)胞：來源于神經(jīng)棱，具有合成黑色素的功能。 分散于基底細(xì)胞間、毛發(fā)、真皮結(jié)締組織。 硝酸銀染色陽性。 黑色素細(xì)胞有細(xì)長的樹枝狀突起。 黑色素細(xì)胞通過樹突與約36個角質(zhì)形成細(xì)胞接觸，形成表皮黑色素單元。 含有無橋粒、黑色

2、素粒子。 黑色素粒子以細(xì)胞吐形放出，被附近細(xì)胞吞噬，吸收紫外線。4 .朗格漢斯細(xì)胞：來源于骨髓，功能為t淋巴細(xì)胞攝取、處理和抗原呈遞、免疫監(jiān)視。 主要分布于表皮的中上部、真皮、口腔粘膜等。 氯化金染色顯示樹枝狀突起。 細(xì)胞表面有類主要組織相容性抗原復(fù)合體抗原。 細(xì)胞內(nèi)有特征的Birbeck粒子。5 .斑疹：局限性變色，隆起也不凹陷，包括直徑1cm、紅斑、郁點、淤血斑和色素異常。 斑疹密集，被稱為大斑片。6 .丘疹：從皮膚面實質(zhì)上隆起，直徑1cm，形態(tài)呈扁平、半球形、多邊形。 根據(jù)皮膚炎癥浸潤、表皮增殖、代謝產(chǎn)物的堆積。 丘疹密集地被稱為塊。7 .水皰：比皮膚面含有的液體高的間隙性障礙，直徑0.

3、5cm被稱為大皰的話，多由炎癥反應(yīng)引起，也有由棘細(xì)胞間粘著質(zhì)的溶解破壞和基膜病變等引起的。 有表皮內(nèi)和表皮下兩種。 治愈后沒有瘢痕。8 .膿皰：多由含膿液皰疹、周圍發(fā)紅、化膿性細(xì)菌感染引起，位置濃淡不同，治愈后無瘢痕。9 .風(fēng)團(tuán)：真皮淺層急性、局限性、浮腫性、隆起性損害，淡紅或蒼白色伴周圍紅色，邊緣不規(guī)則，呈偽足狀。 快點消失，不留痕跡，經(jīng)常伴有發(fā)癢。10 .結(jié)節(jié)：真皮或皮下組織有限，實質(zhì)損害，大小不同，觸角硬，1皮下組織炎癥，2血管性炎癥，3代謝產(chǎn)物沉積，4寄生蟲，5腫瘤等原因。11 .囊腫：真皮或皮下組織內(nèi)有一定的囊壁結(jié)構(gòu)，包括液體或粘稠物和細(xì)胞成分的囊狀損害。 隆起、觸摸、觸診都很有彈性

4、。12 .鱗屑：皮膚炎癥和干燥異常的情況下，表皮過度角化和角化不全和水皰吸收干燥，就會發(fā)生角質(zhì)層脫落，用肉眼看可以變小。13 .痂：有皮膚滲出的漿液、膿液、血液和壞死脫落的組織、微生物等混合干燥形成的附著物、膿痂、漿液痂和血痂等。14 .浸漬：皮膚過度浸水，長期處于濕潤的環(huán)境中，角層吸收很多水分，使表皮變得柔軟、變白，形成皺紋，被稱為浸漬。 手指接縫等容易產(chǎn)生皺紋，摩擦形成糜爛。15 .糜爛：水皰、丘疹、浸漬等機械摩擦等形成的表皮和粘膜淺表性缺損，露出大小形態(tài)不同的紅色浸潤面，愈合快不留下瘢痕。16 .潰瘍：皮膚粘膜局部缺損，病變波及真皮和皮下組織，形狀大小不同，治愈后殘留瘢痕。17 .刮傷痕

5、跡：常用瘙癢刮傷的線狀表皮損傷(只傷到表皮)，上面有血痂，治愈后不留瘢痕。18 .裂隙：線狀裂隙(與皮紋一致)，深達(dá)真皮，疼痛出血，多長期觸及多掌跖指關(guān)節(jié)部、堿、脂溶性化學(xué)物質(zhì)和手足濕疹等。19 .瘢痕：潰瘍愈合后填補的新生結(jié)締組織結(jié)構(gòu)。 表面平滑，沒有皮紋、毛發(fā)等，沒有彈性，分為增殖性和萎縮性兩種。20 .苔蘚樣變：局限性皮膚厚，粗糙。 表面質(zhì)感擴大，將患部的皮膚分成菱形和多邊形的格子。 主要原因是頻繁搔或摩擦使角質(zhì)層和棘層變厚。 常見于慢性瘙癢性皮膚病。21 .膏：也稱為泥膏，基質(zhì)為“軟膏粉劑(氧化鋅、滑石)藥物”。 可以消炎、干燥、保護(hù)。 滲透皮膚比軟膏弱，刺激性低。 亞急性皮炎使用少量

6、的滲出液。 頭發(fā)不應(yīng)該適用。二.生物源性皮膚病1 .皮膚癬菌癥：1)皮膚癬菌癥是由皮膚癬菌引起的皮膚角質(zhì)層、毛發(fā)和甲板的感染。 2 )根據(jù)感染部位分為頭/體/股/手/足/甲/胡子蟲等，偶爾會波及深部組織，引起真菌性蜂窩組織炎等。 3 )皮膚癬菌及其代謝產(chǎn)物通過血液循環(huán)，將病灶外皮膚的過敏反應(yīng)稱為癬菌疹。 4 )皮膚癬菌癥最常見的病原體是紅色癬菌、石膏樣癬菌和羊毛狀小孢子菌。2 .體癬：指除了手掌、足底以外光滑皮膚的皮膚癬菌感染。 典型的損害是從針尖到綠豆大小，呈環(huán)狀擴展。 瘙癢明顯。3 .股癬：腹股溝外生殖器部和肛門周圍的體癬稱為股癬。4 .膿癬：皮膚癬菌感染引起的頭皮局部過敏反應(yīng)。 皮膚損傷

7、是一種無膿液的膿腫，邊緣整齊，有波動感。 治愈后會產(chǎn)生瘢痕和永久脫毛。 禁止切開引流。5 .膿皰瘡：又稱傳染性膿皰瘡、黃水瘡。 接觸感染是常見暴露部位皮膚的細(xì)菌性膿皮病。 皮膚病變?yōu)榧t斑小皰膿皰糜爛厚痂濕疹樣變化。 分為普通型、大皰型、新生兒型。6 .麻風(fēng)：麻風(fēng)病菌引起的慢性感染。 主要侵犯皮膚、粘膜和神經(jīng)。 只有人有得麻風(fēng)病的可能性。 皮膚損傷多樣化，皮膚干燥，淺感覺障礙。 神經(jīng)粗伴疼痛。 分為5型，結(jié)核型、交界線系偏結(jié)核型、中間交界線系、交界線系偏腫瘤型、腫瘤型。7 .麻風(fēng)反應(yīng)：麻風(fēng)過程中突然發(fā)生急性或亞急性癥狀，稱為麻風(fēng)反應(yīng)。 型為遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)，顯示皮膚病變發(fā)紅、浸泡發(fā)熱。 型免疫復(fù)合體

8、型過敏反應(yīng)顯示結(jié)節(jié)性、多形性、壞死性紅斑、發(fā)燒、頭痛等。8 .麻風(fēng)病菌試驗：粗制麻風(fēng)病菌在前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射0.1ml。 48h后觀察早期反應(yīng)， 10mm的浸潤性紅斑為陽性。 3周后觀察晚起反應(yīng)，3mm浸潤結(jié)節(jié)為陽性。 麻風(fēng)患者或流行區(qū)接觸者陽性，對麻風(fēng)病菌有抵抗力，預(yù)后好陰性抵抗力差，預(yù)后差。9 .丹毒：溶血性鏈球菌引起的通稱“流火”。 皮膚、皮下組織的淋巴管及其周圍的軟組織急性炎癥。 局部紅腫發(fā)燒。 有頭痛、發(fā)燒的全身癥狀。10.Ramsey-Hunt綜合征：水痘-帶狀皰疹病毒累及膝狀神經(jīng)節(jié)，可發(fā)生外耳道皰疹、耳痛、面癱、眩暈等癥狀。11 .疣：人乳頭瘤病毒感染皮膚粘膜引起的良性贅物。 常見

9、的有尋常疣(疣)、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣4種。 通過直接接觸傳播。 可以搔爬、物理化學(xué)法破壞、中藥治療。12 .扁平疣：由人乳頭瘤病毒感染引起。 通過直接接觸傳播。 皮膚損傷是針到綠豆大小的扁平丘疹，表面光滑。 多發(fā)，沿劃痕排成條紋狀，偶爾發(fā)癢。 消退前有炎癥反應(yīng)，異常瘙癢。 病程很長，消失后復(fù)發(fā)。13 .傳染性疣：由疣病毒感染引起的丘疹性皮膚病，其特征是皮膚上發(fā)生蠟樣光澤的丘疹，尖端凹陷，可擠出奶酪狀疣體。14 .疥癬：疥癬螨引起的感染性皮膚病，以習(xí)慣部位(皮膚薄軟的地方、手指縫合、腹股溝等)發(fā)生劇烈瘙癢的丘疹、水皰和隧道為特征，伴有奇癢，引起家庭和集體的傳播流行。三.非生物源性皮膚病1 .

10、接觸性皮炎：皮膚、粘膜與某些外來物質(zhì)接觸引起的炎癥反應(yīng)。 皮膚損傷僅限于接觸部位，有紅斑、丘疹、水皰、大皰，還出現(xiàn)壞死，邊界伴有瘙癢和燒灼感。 發(fā)病機制包括原發(fā)性刺激和過敏反應(yīng)。 通常急性發(fā)病，有必要與急性濕疹鑒別。 病程短，預(yù)后好，不易復(fù)發(fā)。2藥疹也稱為藥物皮炎，是指各種藥物通過不同途徑(口服、注射、吸入、栓塞、灌腸、外用)進(jìn)入人體后發(fā)生的皮膚、粘膜反應(yīng)。 分為出疹型、蕁麻疹型、固定紅斑型、中毒性表皮松解型、剝離性皮炎型。 后者是嚴(yán)重的藥疹。 發(fā)病突然，全身性、對稱性、泛發(fā)性(固定型除外)。 必須立即使致敏藥無效，促進(jìn)其排泄，促進(jìn)抗炎治療。3 .固定性藥疹：即固定紅斑型藥疹。 皮膚損傷是圓形

11、或橢圓形水腫性紫紅色色素沉著斑。 復(fù)發(fā)性皮膚損傷位于同一部位，也波及其他部位。 好發(fā)于口鼻、外生殖器、肛門周圍等皮膚粘膜邊界。 致敏藥包括解熱止痛藥、碘胺藥、苯巴比妥。4 .神經(jīng)性皮炎：又稱慢性單純性苔蘚，是常見的慢性皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病。 特征是陣發(fā)性瘙癢和局限性苔蘚樣變化。 反復(fù)搔爬、摩擦是發(fā)病原因，是由精神因素、局部皮膚刺激、飲食、胃腸功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)引起的。 夏天很重。5 .同形反應(yīng)：銀屑病進(jìn)展期，外傷處(機械損傷、曬傷、蟲咬、凍傷)發(fā)生了新皮疹。 如果能配合手術(shù)的切口的話。 暗示病情的活動。6 .薄膜現(xiàn)象：銀屑病在表面摩擦后，出現(xiàn)多層白色的鱗屑，去除鱗屑后，出現(xiàn)紅色光澤的薄膜

12、，稱為薄膜現(xiàn)象。7 .玫瑰糠疹：常見的輕度炎癥性皮膚病。 可能是病毒感染后的過敏，不會復(fù)發(fā)。 皮膚損傷是橙色、卵圓形斑疹或丘疹，能相互融合。 表面有細(xì)小的皺紋和糠狀的鱗屑。 最初有痣，痣消失時皮疹迅速播種。 斑疹的長軸與皮紋平行，全身蔓延。 中度瘙癢。 分為丘疹型、紫癜型、異常型。8 .痣：玫瑰糠疹發(fā)病初期的皮膚損傷稱為痣。 通常比后來出現(xiàn)的皮疹大，可以持續(xù)一周。 痣消失時，皮疹迅速播種，38周后自己消失。9 .多形紅斑：急性炎癥性綜合征，同時存在紅斑、丘疹、水皰等兩種以上皮膚病變。 重癥也被稱為Stevens-Johnson綜合癥。 感染、用藥后發(fā)生的本質(zhì)上是皮膚的小血管過敏疾病。 自制，復(fù)

13、發(fā)性。 皮損為“虹膜狀障礙”，包括3層，中央為紫癜，周圍為隆起水腫蒼白環(huán)，周圍為紅斑。10 .天皰瘡：以由表皮棘層細(xì)胞間抗體沉積引起的棘層細(xì)胞松解、表皮內(nèi)水皰形成為特征的自身免疫性皮膚粘膜大水皰癥。 分為4型，尋常型、增殖型(棘層下層)、落葉型、紅斑型(棘層淺層)。 早期口腔粘膜障礙，尼斯征象陽性多。 直接免疫熒光IgG沉積于表皮細(xì)胞間，血清學(xué)檢測到天皰瘡抗體陽性，滴度與臨床表現(xiàn)平行。 免疫抑制治療是可能的。11 .尼采：由于棘層細(xì)胞的松弛。 對皰疹施加壓力，皰疹液滲透到周圍的表皮內(nèi)。 拉皰疹殘壁，周圍的表皮進(jìn)一步剝落。 皮膚損傷周圍的外觀即使是正常的皮膚也很快破損。 是天皰瘡極有診斷價值的生

14、命體征。12 .大皰性類天皰瘡：以70歲以上老年人發(fā)生的表皮下水皰為特征的自身免疫性疾病。 不伴表皮松解、尼氏征陰性(與天皰瘡的鑒別)，與谷膠食無關(guān)，無小腸粘膜障礙(與皰疹樣皮炎的鑒別)。 肢體屈面發(fā)病為主，口腔粘膜障礙少見。 直接免疫熒光C3和IgG線狀沉積于表皮基膜帶，血清學(xué)檢測到抗表皮基膜帶抗體陽性，滴度不與臨床表現(xiàn)平行。 可以進(jìn)行免疫抑制治療。13 .皰疹樣皮炎：遺傳素質(zhì)個體中，因谷氨酸引起皮膚和小腸障礙的自身免疫性皰疹病。 對稱分布于肢體伸面，口腔粘膜障礙少見。 劇烈瘙癢，灼熱，疼痛。 3種皮疹(小水皰、丘疹、風(fēng)團(tuán)樣斑塊)分布在簇中。 直接免疫熒光IgA顆粒狀沉積在真皮乳頭上，病變部

15、位不相反，少數(shù)IgA線狀沉積在表皮基底膜帶上。 血清學(xué)方面，抗表皮基膜沒有抗體，如果有IgA線狀沉積，則為陽性。 治療時氨基苯砜是優(yōu)先的。14 .線狀I(lǐng)gA大皰型皮膚?。号R床表現(xiàn)與皰疹性皮炎、類天皰瘡相似。 我對排球過敏。 直接免疫熒光IgA或C3線狀堆積在表皮基膜帶上。 治療時氨基苯砜是優(yōu)先的。 分為兒童型、成人型。 血清學(xué)可能是表皮基膜上抗體陽性。15 .抗核抗體(ANA ) :包含核內(nèi)三種抗原物質(zhì)(DNA、組蛋白、非組蛋白)的各種自身抗體的總稱，主要存在于血清中。 通常血清中的ANA滴度在1:80以上有臨床意義。 分為均質(zhì)型(染色均勻)、周邊型(染色為膜部)、斑點型(染色為斑點狀)。16

16、 .狼瘡細(xì)胞：紅斑狼瘡患者血清中存在的抗核抗體作用于損傷的白核，使之均勻變性后排出體外，形成均勻的體，稱為狼瘡小體。 狼瘡小體具有化學(xué)趨化性，被粒細(xì)胞吞噬，形成狼瘡細(xì)胞。 是病情活動期間的標(biāo)志。4 .性病1 .性傳播疾病：以性行為為主要傳播途徑的疾病中國現(xiàn)階段梅毒(梅毒螺旋體)、淋病(淋病奈瑟菌)、非淋菌性尿道炎(衣原體、解脲等離子體)、尖銳濕疣(人乳頭瘤病毒)、生殖器皰疹(單純皰疹病毒)、軟下疥(杜克雷好2 .硬下疳：一期梅毒的主要癥狀最常發(fā)生在性器官部位，在梅毒螺旋體侵入24周后發(fā)生。 經(jīng)常單一，不痛不癢，邊緣清晰，蠶豆大小的結(jié)節(jié)，表面下垂，有少量滲出物，呈牛肉色，接觸軟骨。3 .前帶現(xiàn)象：臨床上符合梅毒癥狀，原倍血清的RPR試驗為弱陽性或陰性，但進(jìn)一步稀釋該血清進(jìn)行RPR試驗后出現(xiàn)陽性結(jié)果的原因是該血清中的抗心磷脂抗體量過多，抑制了陽性反應(yīng)的出現(xiàn)。4 .扁平疣：二期梅毒是發(fā)生在肛門或外生殖器濕部位的丘疹。 增殖融合于肥厚的塊狀，牢固接觸，光滑。 (與扁平疣的概念相差很遠(yuǎn))5 .尖銳濕疣：人乳頭瘤病毒引起的增殖性疾病，好發(fā)于外生殖器和肛門附近的皮膚、粘膜。 最初小丘疹，逐漸增大到肉質(zhì)乳頭狀贅物。 性生活時容易出血，繼發(fā)感染有糜爛、潰瘍、惡臭。 病理特征為棘層肥厚，表皮淺層可見病灶性分布空泡化細(xì)胞。 癌變。 用藥物治療或激光、高頻電刀燒灼疣體。 判定標(biāo)準(zhǔn)為疣體消失