尺骨上13骨折并橈骨小頭脫位參考幻燈片.ppt_第1頁
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1、尺骨上1/3骨折并橈骨小頭脫位,（Monteggia 孟氏骨折）,1,教學(xué)目的：,了解尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位的解剖、病因病理、診斷、整復(fù)和夾板固定方法。,2,尺骨上1/3骨折并橈骨頭脫位,肱尺關(guān)節(jié),定義,尺骨半月切跡以下的上1/3骨折,橈骨頭同時(shí)自肱橈關(guān)節(jié)、尺橈上關(guān)節(jié)脫位,3,4,尺骨上1/3骨折并橈頭脫位,歷史,1914年 Monteggia首先描述本類骨折，認(rèn)識(shí)到橈頭可從橈尺關(guān)節(jié)脫位。,1940年以前治療問題未解決。,1940年以后，在總結(jié)失敗病后，提出治療原則，內(nèi)固定成為主流，解決大多數(shù)問題。,5,尺骨上1/3骨折并橈骨頭脫位,6,分型,7,尺骨上1/3骨折并橈骨頭脫位,伸直型,

2、多見于兒童,屈曲型,多見于成人,內(nèi)收型,多見于幼兒,骨折分型,8,尺骨上1/3骨折并橈骨頭脫位,診斷要點(diǎn),肘部及前臂疼痛、腫脹,尺骨成角畸形,在肘部 摸到脫出之橈骨頭,橈神經(jīng)損傷,9,尺骨上1/3骨折并橈骨頭脫位,尺骨骨折處,橈骨小頭脫位,X線照片,10,尺骨上1/3骨折并橈頭脫位,診斷注意,當(dāng)尺骨上段骨折而沒有橈骨干骨折時(shí)，應(yīng)考慮Monteggia骨折的可能。（占8090%）,X線照片上必須顯示橈頭的位置，有助于正確診斷。,11,尺骨上1/3骨折并橈頭脫位,診斷注意,橈頭在X線上正常位置,12,尺骨上1/3骨折并橈頭脫位,診斷注意,橈頭在X線上異常位置,13,尺骨上1/3骨折并橈頭脫位,診斷注意,橈頭在X線上的位置,14,尺骨上1/3骨折并橈骨頭脫位,手法復(fù)位介紹（1）,對(duì)抗?fàn)恳?，糾正重疊移位,15,尺骨上1/3骨折并橈骨頭脫位,手法復(fù)位介紹（2）,按壓手法，整復(fù)脫出的橈骨頭,16,尺骨上1/3骨折并橈骨頭脫位,手法復(fù)位介紹（3）,端提手法，整復(fù)尺骨骨折,17,手術(shù),時(shí)機(jī)：急癥 固定方法：鋼板或髓內(nèi)釘,18,尺骨上1/3骨折并橈骨頭脫位,手術(shù)治療,19,2

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