1、輻射防護(hù)方法 內(nèi)照射防護(hù),上海交通大學(xué) 張繼革 副研究員,2015年5月11日,內(nèi)照射的防護(hù),放射性物質(zhì)進(jìn)入人體的途徑、分布、排出 內(nèi)照射對(duì)人體的影響特點(diǎn) 內(nèi)照射防護(hù)的基本原則、一般措施 內(nèi)照射放射損傷、臨床特點(diǎn) 內(nèi)照射損傷診斷、救治,內(nèi)照射的防護(hù),內(nèi)照射：存在于人體內(nèi)的放射性核素對(duì)人體的照射。 內(nèi)照射的嚴(yán)重性不僅在于射線本身對(duì)人體的作用，還在于放射性物質(zhì)與人體的化學(xué)作用顯出毒性。所以，要防止放射性物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。 內(nèi)照射防護(hù)就是防止放射性物質(zhì)通過各種途徑進(jìn)入人體，或使進(jìn)入人體的放射性物質(zhì)的攝入量減少到最低限度或容許限值以下，以保障人體不受超過劑量限值的照射。,內(nèi)照射對(duì)人體的影響特點(diǎn),內(nèi)照射特點(diǎn)

2、是人員即使脫離輻射場與環(huán)境，但已進(jìn)入體內(nèi)的放射性物質(zhì)所發(fā)出的輻射仍然會(huì)造成對(duì)人體的輻射。核素入體后，直到全部衰變或全部排出體外為止，對(duì)機(jī)體是持續(xù)性照射。內(nèi)照射危害較大的射線，是、射線。因?yàn)閾p傷大小取決于電離密度，所以。內(nèi)照射對(duì)人體的危害，與很多因素有關(guān)，主要有： 1.侵入人體內(nèi)的放射性核素的輻射類型、能量、半衰期； 2. 進(jìn)入人體的放射性物質(zhì)的數(shù)量（攝入量，Bq）； 3. 核素理化狀態(tài)，毒性大??； 4.核素在體內(nèi)積聚部位和滯留時(shí)間等；,內(nèi)照射防護(hù)的基本原則和方法,內(nèi)照射防護(hù)的基本原則和方法是采取各種措施，隔斷放射性物質(zhì)進(jìn)入人體的各種途徑，使攝入量減少到容許水平以下至盡可能低的水平。 內(nèi)照射防護(hù)

3、的基本方法概括的說就是隔離與稀釋兩種方法。,放射性物質(zhì)進(jìn)入人體的途徑,（一）經(jīng)消化道進(jìn)入 放射性核素可經(jīng)過污染的手、或飲用被污染的水、食物、藥品等，也可通過食物鏈經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)。 放射性核素吸收率最高的是堿族元素（鈉、鉀、銫）和某些非金屬元素（碘、碲），可達(dá)90以上；其次是堿土族元素（鍶、鋇）為1040；鑭系和錒系元素的吸收率最低，約為0.010.1。 工作人員有時(shí)用口接觸被放射性污染 的器具、物品，或環(huán)境受到放射性污染， 通過食物、飲用水等導(dǎo)致居民和工作人員 長時(shí)間攝入放射性物質(zhì)。胃腸道對(duì)核素的 吸收率主要取決于化學(xué)性質(zhì)，堿族和鹵族 元素極易溶雨水，吸收率較高。,（二）經(jīng)呼吸道進(jìn)入 放射性

4、核素可以氣態(tài)、氣溶膠或微小粉塵的形式存在于空氣中，氣態(tài)放射性核素（氡、氙、氚）易經(jīng)呼吸道粘膜或透過肺泡被吸收入血。粉塵或氣溶膠態(tài)的放射性核素在呼吸道內(nèi)的吸收決定于粒徑大小及化合物性質(zhì)。一般粒徑愈大，附著在上呼吸道粘膜上愈多，進(jìn)入肺泡內(nèi)愈少，吸收率低。難溶性化合物在肺內(nèi)溶解度很低，多被吞噬；而可溶性化合物則易被肺泡吸收入血。 粒徑大于1m者，大部分被阻滯在鼻咽部、氣管和支氣管內(nèi)；粒徑在0.011m的落下灰危害最大，大部分沉積在肺部（包括細(xì)支氣管、肺胞管、肺泡、肺泡囊）。部分吸收入血，部分被吞噬細(xì)胞吞噬后滯留在肺內(nèi)成為放射灶。 沉積在鼻咽部，氣管和支氣管的放射性灰塵大部分通過咳痰排出體外或吞入胃內(nèi)

5、，僅少部分吸收入血,經(jīng)傷口和皮膚粘膜進(jìn)入 當(dāng)皮膚創(chuàng)傷時(shí)，放射性物質(zhì)通過傷口進(jìn)入，吸收率較高。傷口和皮膚粘膜沾染放射性核素后，若不及時(shí)洗消，放射性核素將通過傷口和皮膚粘膜的滲透、吸收進(jìn)入體內(nèi) 某些放射性物質(zhì)，例如氧化氚或和碘的化合物甚至可以通過完好的皮膚進(jìn)入體內(nèi),放射性物質(zhì)進(jìn)入人體后的分布,放射性核素進(jìn)入體內(nèi)后，以兩種方式參與體內(nèi)的代謝過程；一種是參與體內(nèi)穩(wěn)定性核素的代謝過程，如放射性鈉和碘參與體內(nèi)穩(wěn)定性23Na和127I的代謝；另一種是參與同族元素的代謝過程，如放射性核素90Sr和137Cs分別參與鈣和鉀的代謝過程。根據(jù)其在組織和器官中的代謝特點(diǎn)，可分為均勻性分布和選擇性分布,放射性物質(zhì)進(jìn)入人

6、體后的分布,均勻性分布，某些放射性核素較均勻地分布于全身各組織、器官中，如14C、24Na、40K、3H等 選擇性分布，某些放射性核素選擇性地蓄積于某些組織、器官中。例如： 甲狀腺：放射性碘 骨骼：堿土族元素89Sr（鍶）、90Sr、45Ca等 肝臟：鑭系元素140La（鑭）、144Ce（鈰）、147Pm（钷）等。 腎臟：106Ru（釕）、129Te（碲）、106Rh（銠）等。,放射性核素在體內(nèi)的主要代謝途徑,體液,肝,腎,沉積器官,皮下組織,淋巴結(jié),食入,胃腸道,糞,呼出,肺,尿,皮膚,汗,放射性物質(zhì)進(jìn)入人體后的排出,放射性核素從體內(nèi)排出的途徑、速度和排出率與放射性核素的理化性質(zhì)和代謝特點(diǎn)有

7、關(guān)。 經(jīng)呼吸進(jìn)入肺部的放射性核素一部分轉(zhuǎn)移到體液中，一部分被呼出體外，一部分到消化道。各部分所占的比例以及從肺部廓清的速率與氣溶膠的顆粒大小，與放射性物質(zhì)的化學(xué)性質(zhì)，與涉及個(gè)體的生理特征有關(guān)。食入的放射性物質(zhì)一部分被消化道吸收而轉(zhuǎn)移到體液中，一部分隨糞便排出體外，被吸收的比例也與放射性物質(zhì)的化學(xué)性質(zhì)和個(gè)體的生理特征有關(guān)。從皮膚傷口進(jìn)入的放射性物質(zhì)經(jīng)皮下組織直接進(jìn)入體液。在體液中的放射性核素仍有一部分可能通過皮膚、腎、肝、腸、肺隨同汗、尿、糞便排出體外，其余將沉積在與它相親和的器官組織中。,排出途徑,進(jìn)入體內(nèi)的放射性物質(zhì)可通過胃腸道、呼吸道、泌尿道以及汗腺、唾液腺和乳腺等途徑從體內(nèi)排出 胃腸道

8、經(jīng)口攝入或吸入后轉(zhuǎn)移到胃腸道的難溶性或微溶性放射性核素，在最初的23天內(nèi)，主要由糞便排出體外。如144Ce、239Pu、210Po（釙）由糞便可排除90以上,呼吸道 氣態(tài)放射性核素（如氡、氚），以及揮發(fā)性放射性核素，主要經(jīng)呼吸道排出，而且排出率高，速度快。如氡和氚進(jìn)入體內(nèi)后，在最初0.22小時(shí)內(nèi)大部分經(jīng)呼吸道排出。停留在呼吸道上段的放射性核素，可隨痰咳出 泌尿道 經(jīng)各種途徑進(jìn)入體內(nèi)吸收入血的可溶性放射性核素，主要經(jīng)腎隨尿排出。如34Na、131I、3H等進(jìn)入體內(nèi)后第1天尿中排出量占尿總排出量的50左右，3天內(nèi)占尿總排出量的90左右,排出速度,具體沉積情況與核素種類及其化合物的形態(tài)有關(guān)，如氚的化

9、合物將分布在整個(gè)人體，整個(gè)人體受到相同的照射，而131I的化合物將濃集于甲狀腺，239Pu濃集于肺和骨 沉積有放射性核素的器官叫源器官。源器官中放射性核素產(chǎn)生的輻射將對(duì)它本身及鄰近的其它器官形成照射，受到照射的器官叫做靶器官，源器官本身也是靶器官，而且是最主要的靶器官,源器官中沉積的放射性核素的量會(huì)由于自發(fā)的核衰變和生理代謝過程而減少。其中衰變減少按指數(shù)規(guī)律，用衰變常數(shù)或半衰期T描述其衰變的快慢。對(duì)大多數(shù)核素來說，因生理代謝過程而減少的規(guī)律也近似遵循指數(shù)規(guī)律，可以用生物半排期Tb和生物衰變常數(shù)b來描述其減少情況，這意味著進(jìn)入體內(nèi)的放射性物質(zhì)總的減少規(guī)律,其中q0是起始時(shí)刻（t0）體內(nèi)器官中放射

10、性核素的量，q(t)是經(jīng)過t時(shí)間后的量，e是等效衰變常數(shù)，應(yīng)有e p+b 沉積在體內(nèi)的放射性核素自體內(nèi)排出的速度以“有效半減期”（effective half-life，Te）表示。它是指體內(nèi)放射性核素沉積量經(jīng)放射性衰變和生物排出使放射性活度減少一半所需要的時(shí)間。某放射性核素的有效半減期取決于該核素的物理半衰期（physical half-life，Tp）和生物半排期（biological half-life，Tb）,有效半減期，物理半衰期，生物半排期 物理半衰期（Tp）：指該放射性核素自身衰變一半所需要的時(shí)間 生物半排期（Tb）：指該放射性核素通過生物代謝排泄一半所需要的時(shí)間 表示由于放射性

11、衰變和生物排出的綜合作用使體內(nèi)放射性核素減少一半所需的時(shí)間 對(duì)于放射性半衰期特別長的核素，有效半衰期就等于它的生物半排期；而對(duì)于半衰期特別短的核素，有效半衰期應(yīng)近似等于放射性半衰期,內(nèi)照射防護(hù)的基本方法,隔離，就是把操作人員與放射性物質(zhì)隔離開。例如為防止放射性物質(zhì)進(jìn)入空氣而被吸入人體，蒸發(fā)放射性液體或操作放射性粉塵時(shí)，必須在通風(fēng)柜或手套箱內(nèi)進(jìn)行。為防食入放射性物質(zhì)，嚴(yán)禁在工作場所吸煙和飲食等 稀釋，就是把空氣或水中的放射性物質(zhì)的濃度降低到容許水平以下。例如通風(fēng)、廢水用水稀釋、廢氣高煙囪排放到大氣等 常用防護(hù)手段主要是佩戴個(gè)人呼吸保護(hù)器具，使工作人員和放射源隔離。通風(fēng)、過濾、降低空氣中放射性,內(nèi)

12、照射防護(hù)的一般措施,放射性物質(zhì)沒有密封的包殼，有可能向環(huán)境擴(kuò)散，這種物質(zhì)稱為開放型或非密閉型放射性物質(zhì)。在開放型放射操作中，“包容、隔離”和“凈化、稀釋”往往聯(lián)合使用,防止放射性物質(zhì)進(jìn)入人體的方法,防吸入的主要措施 盡量防止和減少空氣污染。因?yàn)榭諝馕廴臼窃斐煞派湫晕镔|(zhì)（放射性氣體或氣溶膠）經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體內(nèi)的主要途徑。 對(duì)已污染的空氣，采取空氣凈化、空氣稀釋、密閉容器和使用個(gè)人防護(hù)用品等,個(gè)人防護(hù)用品,防食入的主要措施 主要防止手和衣物污染食物和水源污染： 禁止在放射工作場所吃、喝和吸煙； 為防止手污染，操作放射性物質(zhì)時(shí)，必須戴手套；手污染時(shí)要認(rèn)真洗手，指甲常剪； 為保持食堂和宿舍衛(wèi)生，不許穿

13、著放射性工作場所的工作服進(jìn)入食堂和宿舍； 警惕食用水源的污染 防止皮入的措施 手或皮膚有小創(chuàng)傷，要妥善包扎好并帶上手套，才能操作低水平的放射性物質(zhì) 不準(zhǔn)用有機(jī)溶劑洗手，避免增加皮膚滲透性,內(nèi)照射放射損傷,放射性核素經(jīng)多種途徑進(jìn)入人體后，沉積于體內(nèi)某些組織器官和系統(tǒng)引起的放射損傷稱為內(nèi)照射放射損傷（radiation injuries from internal exposure） 內(nèi)照射損傷在戰(zhàn)時(shí)和平時(shí)均可發(fā)生。戰(zhàn)時(shí)，放射性核素的內(nèi)污染是由放射性落下灰（雨）進(jìn)入人體內(nèi)所致。平時(shí)，放射性核素的工業(yè)、農(nóng)業(yè)、醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域中廣泛的應(yīng)用，若使用不當(dāng)、防護(hù)不周、或意外事故，均有可能造成內(nèi)污染,內(nèi)照射損傷臨床

14、特點(diǎn),放射性核素進(jìn)入體內(nèi)后，各有其不同的分布和代謝特點(diǎn)；而且其射線在體內(nèi)持續(xù)地照射，直到放射性核素完全衰變成穩(wěn)定核素，或完全排出體外時(shí)才終止。因此，內(nèi)照射損傷有其與外照射放射病不同的特點(diǎn) 選擇性損傷 潛伏期較長 病程發(fā)展緩慢 病程分期不明顯,選擇性損傷,大多數(shù)放射性核素在體內(nèi)選擇性蓄積于組織器官中。在放射性核素沉積較多、比放射性高、吸收劑量大而排泄慢的組織器官受到的損傷最重。一般把某放射性核素引起內(nèi)照射損傷最重的器官稱為該核素的緊要器官(critical organ)，或稱危象器官。例如，131I大部蓄積于甲狀腺，90Sr主要蓄積于骨骼。甲狀腺和骨骼分別稱為放射性核素131I和90Sr的緊要器

15、官,潛伏期較長,放射性核素滯留在體內(nèi)，沉積在不同組織和器官中，持續(xù)不斷地進(jìn)行照射。由于放射性核素自身的物理衰變和生物機(jī)體的排泄作用，使沉積在組織器官中的放射性核素量會(huì)不斷減少。因此，對(duì)緊要器官的照射劑量累積到能發(fā)生損傷時(shí)，需要較長的時(shí)間。一般進(jìn)入體內(nèi)數(shù)毫居里水平時(shí)，潛伏期約數(shù)月至數(shù)年。馬紹爾群島居民是在核爆炸后9年才出現(xiàn)第一例甲狀腺異常,病程發(fā)展緩慢 放射性核素進(jìn)入體內(nèi)組織后，核素輻射能在體內(nèi)的釋放是一個(gè)不斷地緩慢持續(xù)的過程。因此，照射量率較小，劑量是逐漸累積的，所以病情發(fā)展緩慢，病程較長 病程分期不明顯 因病程、病情發(fā)展緩慢，放射核素輻射能對(duì)機(jī)體的損傷作用和機(jī)體的抗損傷反應(yīng)同時(shí)存在著，盡管病

16、情可能會(huì)逐漸加重，臨床癥狀也會(huì)漸漸地顯現(xiàn)出來，故病程分期不明顯,內(nèi)照射損傷診斷,內(nèi)照射損傷的診斷，主要依據(jù)人員同放射性物質(zhì)的接觸史、接觸時(shí)間、劑量估計(jì)、臨床癥狀和化驗(yàn)檢查，以及放射測量結(jié)果進(jìn)行綜合判斷 全面收集患者與放射性物質(zhì)的接觸史 應(yīng)盡量全面收集與放射性物質(zhì)的接觸史。在戰(zhàn)時(shí)，應(yīng)包括人員在放射性沾染區(qū)的停留時(shí)間，所處地區(qū)的照射量率，在沾染區(qū)是否飲用污染水，體表沾染檢查結(jié)果及個(gè)人劑量檢查儀讀數(shù)等。平時(shí)，應(yīng)包括人員接觸放射性物質(zhì)的種類，劑量水平、防護(hù)條件、工作場所的放射性沾染情況及本人職業(yè)年齡和衛(wèi)生情況等。此外，還應(yīng)聽取有關(guān)人員介紹,臨床癥狀和詳細(xì)醫(yī)學(xué)檢查 根據(jù)內(nèi)照射放射病的臨床特點(diǎn)，對(duì)病員進(jìn)行

17、臨床經(jīng)過的觀察，特別要注意有無放射性物質(zhì)進(jìn)、出途徑和停留部位的局部損傷表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)檢查包括：一般檢查、化驗(yàn)檢查（重點(diǎn)是血液學(xué)），及各系統(tǒng)、器官的功能檢查（如肝、腎、造血功能和腦電、心電檢查等）,體內(nèi)污染的監(jiān)測 依據(jù)放射性核素吸收、沉積、排出的特點(diǎn)、測定血、尿、便、痰液等的放射性；測量選擇性沉積的組織、器官的放射性。測定方法有：放化分析、輻射儀器測定、個(gè)別組織及器官的體外測定等。體外測定用于釋放射線的放射性核素，已成為重要的診斷手段。如應(yīng)用放射性沾染測量儀測甲狀腺的放射性碘的活度?？筛鶕?jù)測得的計(jì)數(shù)率和測定時(shí)間，由儀器中的附表可查出并推算進(jìn)入體內(nèi)的放射性核素內(nèi)照射劑量。 由于放射性物質(zhì)在體內(nèi)排泄速度

18、較快，大多在進(jìn)入體內(nèi)后的最初幾天排出體外，因此，對(duì)胃內(nèi)容物，血、尿、便的放射性測定，必須盡早進(jìn)行,甲狀腺和造血功能檢查 甲狀腺功能檢查在診斷早期落下灰引起的內(nèi)照射損傷中有重要價(jià)值，尤其是甲狀腺吸131I能力和131I有效半減期的測定比較靈敏。造血功能檢查對(duì)親骨性放射核素引起的造血組織損傷有重要參考價(jià)值,內(nèi)照射劑量的估算方法,內(nèi)照射產(chǎn)生的生物效應(yīng)與人體器官或組織所接受的劑量有關(guān)，估算內(nèi)照射劑量通常有如下三種方法 通過全身計(jì)數(shù)器（WBC）直接推算體內(nèi)污染； 通過對(duì)排泄物的監(jiān)測推算體內(nèi)污染； 通過環(huán)境介質(zhì)監(jiān)測推算體內(nèi)污染,美國Ortec全身計(jì)數(shù)器WBC-200,內(nèi)照射損傷救治,內(nèi)照射損傷的救治，主要

19、采取綜合措施，以防止或減少放射性核素在體內(nèi)的沉積、減輕或防止內(nèi)照射損傷 消除體表沾染 放射性核素沾染體表又未進(jìn)行徹底消除者，應(yīng)盡早進(jìn)行局部、全身洗消和傷口除沾染，以減少或阻止放射性核素進(jìn)入體內(nèi),減少吸收 當(dāng)放射性核素由消化道進(jìn)入體內(nèi)仍停留在胃腸道時(shí)，應(yīng)盡快采用以下措施減少放射性核素吸收入血：催吐和洗胃；口服吸附劑、沉淀劑；服用緩瀉劑,加速排出 對(duì)已經(jīng)吸收入血和沉積在組織、器官中的放射性核素應(yīng)盡早加速排出，以減少它們在組織、器官中的沉積量 口服碘化鉀片：口服碘化鉀片0.1g，可阻止食入或吸入的放射性碘在甲狀腺內(nèi)的蓄積。并提高放射性碘的排出速率。但其效果與服藥時(shí)間有關(guān)，一般在攝入放射性碘同時(shí)或攝入

20、前24小時(shí)內(nèi)服用效果最佳，4小時(shí)后阻滯效果已顯著下降 服用過氯酸鉀，他巴唑和促甲狀腺素等。服用毒性低的新他巴唑，其促排效果良好。和過氯酸鉀聯(lián)合使用效果更佳,應(yīng)用絡(luò)合劑（亦稱螯合劑）：絡(luò)合劑在體內(nèi)能與金屬離子形成溶解度大，離解度小，擴(kuò)散力強(qiáng)的絡(luò)合物，加速金屬離子自體內(nèi)經(jīng)腎排出。絡(luò)合劑的應(yīng)用已成為促排放射性核素的重要方法之一 服用影響代謝的藥物：服用大劑量的氯化胺，造成代謝性酸中毒，使骨質(zhì)脫鈣，促進(jìn)鈣的排出增加，同時(shí)促進(jìn)體內(nèi)親骨性放射性核素鍶、鋇、鐳等的排出。應(yīng)用甲狀旁腺素可動(dòng)員骨鈣入血增加尿鈣的排出，同時(shí)鍶的排出亦增加,綜合對(duì)癥治療 根據(jù)病人情況，實(shí)施綜合對(duì)癥治療，如促進(jìn)造血功能恢復(fù)，改善甲狀腺

21、功能、抗感染、提高機(jī)體抵抗力等,表面污染的防護(hù),綜合對(duì)癥治療 根據(jù)病人情況，實(shí)施綜合對(duì)癥治療，如促進(jìn)造血功能恢復(fù)，改善甲狀腺功能、抗感染、提高機(jī)體抵抗力等,表面污染相對(duì)危害性,外照射危害：松散污染和固定污染的輻射和輻射，會(huì)對(duì)接近污染表面的人員造成外照射危害 內(nèi)照射危害：松散污染可能會(huì)因各種原因再懸浮到空氣中，因?yàn)椴徽_的工作方式或個(gè)人習(xí)慣，由污染的手、體表或傷口被吸入體內(nèi)而造成內(nèi)照射危害,個(gè)人防護(hù)措施,按規(guī)定穿脫個(gè)人防護(hù)用品：工作人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作條件，穿戴個(gè)人防護(hù)用品，盡量減少皮膚裸露的面積，防止皮膚被刺傷、割破，用正確方法脫去附加防護(hù)用品 注意個(gè)人在控制區(qū)內(nèi)的行為：工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守有關(guān)輻

22、射安全規(guī)定，養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)和個(gè)人習(xí)慣，避免污染和污染擴(kuò)散，堅(jiān)持工作后進(jìn)行表面污染監(jiān)測和洗手的好習(xí)慣,集體防護(hù)措施,防止工具的污染：將器具套上塑料套管或包上透明塑料膜加以保護(hù)，并將塑料包裝物取下作為廢物處理 防止設(shè)備、地面的污染：檢查隔離措施，以防放射性液體的噴射；管道殘液要用金屬盤或塑料桶收集；在有液體泄露的閥門或設(shè)備下方地面上鋪塑料布和吸水紙，既要防止放射性液體污染地面，又要防止放射性液體穿透格板和污染下一層空間的設(shè)備與地面,防止污染的擴(kuò)散：建立污染控制區(qū)，應(yīng)劃定明確的邊界，設(shè)置明顯的標(biāo)志，要分類收集廢物，防止被污染物帶出污染區(qū)，造成污染的擴(kuò)散 及時(shí)采取去污措施：經(jīng)過測量，將表面污染控制

23、水平的設(shè)備、器具、地面和墻面等應(yīng)采取去污措施；但對(duì)污染區(qū)的監(jiān)管要加強(qiáng)，待整個(gè)工作任務(wù)完成后再去污，以防再度污染,空氣污染的防護(hù),空氣污染是因?yàn)閺氖路派湫晕镔|(zhì)機(jī)加工、打磨、焊接、切割和打開包容放射性物質(zhì)的系統(tǒng)或設(shè)備，使放射性液體或氣體的泄露和噴濺等作業(yè)所造成的空氣污染,空氣污染的放射性物質(zhì)類型,空氣污染的放射性物質(zhì)類型 放射性氣體：常溫、常壓下的氣態(tài)放射性物質(zhì)；由固態(tài)揮發(fā)（升華）而成的氣態(tài)放射性物質(zhì)；還有放射性惰性氣體。一般不考慮惰性氣體對(duì)人體的內(nèi)照射危險(xiǎn)外，其他放射性氣體被人吸入，有可能對(duì)人體造成傷害 放射性氣溶膠：所謂氣溶膠主要是指懸浮于空氣中的固體或液體小顆粒。如果空氣中的放射性物質(zhì)與氣溶

24、膠相結(jié)合，就是放射性氣溶膠。放射性氣溶膠粒子大小是影響呼吸道沉積和轉(zhuǎn)移的主要因素,空氣污染的防護(hù)方法,個(gè)人防護(hù)措施 根據(jù)現(xiàn)場工作條件和輻射防護(hù)的要求而決定。主要佩戴呼吸保護(hù)器有呼吸面具（連帶氣瓶供氣）；氣衣、氣面罩（由廠房內(nèi)壓縮空氣分配系統(tǒng)供氣），各有不同的優(yōu)缺點(diǎn) 集體防護(hù)措施 空氣凈化方法。通過空氣過濾、除碘等方法，盡量降低空氣中放射性氣溶膠的濃度 空氣稀釋方法。不斷地以清潔的空氣替換被污染的空氣，換氣次數(shù)視具體情況而定，防止環(huán)境污染 空氣封閉方法。避免放射性物質(zhì)向外擴(kuò)散和防止工作人員吸入,通風(fēng),換氣。對(duì)于工作場所及設(shè)備房間應(yīng)有足夠的換氣次數(shù)，以保證工作人員進(jìn)入和設(shè)備正常運(yùn)行的環(huán)境條件 控制

25、空氣流向。對(duì)于不同的空氣污染區(qū)，應(yīng)使空氣從低污染區(qū)流向高污染區(qū)。對(duì)于含有空氣污染源（如放射性液體的泄露）的房間，應(yīng)保持一定的負(fù)壓，必要時(shí)應(yīng)使用逆止閥，以防止空氣的倒流 控制工作場所氣流模式。合理地布置送風(fēng)、排風(fēng)口，以保證不論污染源發(fā)生在何處，都有足夠的風(fēng)量把污染物帶走，不存在死角,通風(fēng),閉式循環(huán)。對(duì)于大的密閉房間，可以設(shè)置閉式循環(huán)的通風(fēng)系統(tǒng)，根據(jù)需要，系統(tǒng)中可設(shè)置冷卻、除塵、除碘或除氫等設(shè)備，以降低空氣的溫度、放射性物質(zhì)或爆炸性氣體的濃度 凈化。對(duì)排往環(huán)境的空氣應(yīng)根據(jù)需要進(jìn)行衰變過濾，除碘，達(dá)到規(guī)定水平后再排出 監(jiān)測與控制。對(duì)派出的空氣應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測，必要時(shí)啟動(dòng)凈化系統(tǒng)或改用低流排氣系統(tǒng)，以減少排

26、往環(huán)境的放射性物質(zhì)，如仍不能滿足要求，則應(yīng)關(guān)閉開放式排風(fēng)系統(tǒng),放射性核素的毒性分類和工作場所分級(jí),按照放射性核素的導(dǎo)出空氣濃度和相應(yīng)的比活度，放射性核素分為極毒、高毒、中毒和低毒四個(gè)組。 210Po (釙) 、239Pu(钚)、226Ra (鐳)屬于極毒組； 60Co (鈷) 、90Sr(鍶)、152Eu (銪)屬于高毒組； 32P(磷)、109Cd(鎘)、137Cs(銫)屬于中毒組； 7Be (鈹)和40K (鉀)屬于低毒組。,開放型放射性工作場所的分級(jí),開放型放射工作場所的分級(jí)核分區(qū)考慮的因素：危險(xiǎn)大小、相對(duì)毒性、活度、操作方式。 按照國標(biāo)GB18871-2002規(guī)定，將非密封源工作場所按

27、放射性核素日等效最大操作量的大小分級(jí),放射性核素毒性組別修正因子,放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實(shí)際操作量（Bq）與該核素毒性組別修正因子的積，再除以與操作方式有關(guān)的修正因子所得的商。,操作方式與放射源狀態(tài)修正因子,開放型放射性工作場所計(jì)算實(shí)例,某醫(yī)院治療甲亢的131I、 125I的日操作量為10Ci、20Ci，則工作場所的分級(jí)是多少。 131I、 125I為中毒組，其等效日操作量為 103.710100.1/100+203.710100.1/100=1.11109 為乙級(jí)。,放射工作人員的健康檢查,由放射衛(wèi)生防護(hù)部門與指定的醫(yī)院協(xié)同組織具有放射醫(yī)學(xué)知識(shí)的醫(yī)生為主，對(duì)放射工作人員進(jìn)行

28、健康檢查 健康檢查分為：就業(yè)前檢查、就業(yè)后的定期檢查、脫離放射工作時(shí)的檢查和其后的隨訪。放射工作人員應(yīng)建立個(gè)人健康檔案，當(dāng)工作調(diào)動(dòng)時(shí)，隨職員檔案一起移交。定期體檢的規(guī)定：甲種工作條件下的工作人員每年一次，其它放射人員每23年一次 接受特殊照射的人員，受照射劑量當(dāng)量接近0.1Sv者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，并進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)處理 對(duì)于放射工作人員的職業(yè)病診斷，應(yīng)由指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)執(zhí)行,體檢項(xiàng)目,除一般常規(guī)的臨床和實(shí)驗(yàn)室體檢項(xiàng)目外，根據(jù)將要或已從事的工種，接觸核素的種類、性質(zhì)以及射線的性質(zhì)和產(chǎn)生輻射生物效應(yīng)的特點(diǎn)，應(yīng)抓好重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 對(duì)從事中子、射線或X射線、射線的放射工作人員，尤其要注意眼晶狀體的檢查 對(duì)參加產(chǎn)生放射性氣體、氣溶膠和放射性粉塵作業(yè)的人員，應(yīng)注意呼吸系統(tǒng)的檢查，必要時(shí)作痰涂片的細(xì)胞學(xué)檢查,要十分注意了解職業(yè)史，對(duì)接觸可能損傷肝、腎的放射性物質(zhì)的人員，增加肝、腎功能檢查；對(duì)疑有放射性物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)的人員，可作尿、糞便或呼出氣的放射性測定，必要時(shí)作全身或臟器的放射性測定 對(duì)受超劑量當(dāng)量限值照射的男性人員，可增加精液常規(guī)檢查；中子損傷者可增加相應(yīng)的活化分析 根據(jù)需要可進(jìn)行皮膚、毛發(fā)、指甲、毛細(xì)血管的檢查,放射事故及其處理原則,隨著核能開發(fā)，各種射線裝置和放射性核素的日益廣泛應(yīng)用，放射事故時(shí)有發(fā)生，應(yīng)引起人