1、教案首頁學(xué)院（部） 臨床 系（教研室） 腫瘤 教師姓名 課程名稱腫瘤學(xué)專業(yè)層次 5 年制 臨床 專業(yè)年級(jí)班級(jí)2014 授課方式幻燈授課時(shí)間2017年 12 月 18 日學(xué)時(shí) 3 學(xué)時(shí) 課程性質(zhì)（請(qǐng)打“”）： 理論； 實(shí)踐 (實(shí)驗(yàn)、見習(xí))； 其它： 授課題目： 第十六章：淋巴瘤教學(xué)目標(biāo)：1. 知識(shí)目標(biāo)：掌握淋巴瘤的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療原則 熟悉淋巴瘤的輔助檢查、鑒別診斷 了解淋巴瘤的發(fā)病機(jī)制、病理及預(yù)后2. 能力目標(biāo)：具備淋巴瘤基本臨床診治能力3. 素質(zhì)目標(biāo)：具備臨床基本淋巴瘤的診斷素質(zhì)重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：淋巴瘤的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查難點(diǎn)：淋巴瘤的治療原則教具、課件及使用的教材

2、：教材：楊順娥主編，科學(xué)出版社出版的臨床腫瘤學(xué)（第二版）使用的教學(xué)方法：多媒體投影、課堂講授、結(jié)合重點(diǎn)輔以提問。系（教研室）主任 2017年12月17日教案續(xù)頁提要：一、 教學(xué)內(nèi)容與組織安排；教材：臨床腫瘤學(xué)-案例版楊順娥主編，第2版（中國(guó)科學(xué)院教材建設(shè)專家委員會(huì)規(guī)劃教材、全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校規(guī)劃教材），科學(xué)出版社，本章見教材P394414。第十六章：淋巴瘤 （120分鐘）案例引入: （15分鐘）患者,男性,26歲,雙頸部無痛性腫塊3個(gè)月。患者訴3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)雙頸部多個(gè)腫塊,初直徑約約0.5cm大,位于雙下頸部,質(zhì)韌,活動(dòng),無疼痛,未在意。后腫塊逐漸增大,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行抗炎治療,無明顯效果。

3、病程中患者睡眠可,有發(fā)熱(3738.5)、盜汗,無咳嗽咳痰及痰中帶血,無背痛,無吞咽嗆咳,無嘔血,大小便如常,體重減輕約5kg。既往無肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)高血壓、心臟病史。無疫區(qū)居住史。體格檢查:T38.5,P98次/分,R24次/分,BP115/70mmHg,Wt52kg。發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)欠佳,皮膚黏膜略蒼白,意識(shí)清晰,查體合作。皮膚鞏膜無黃染。雙頸部觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié),大者約1.5cm,分布于雙鎖骨上及雙下頸部,質(zhì)初,活動(dòng),無壓痛。頭顱五官無畸形。頸軟,氣管居中中,甲狀腺無腫大。雙肺呼嘆音清斷,未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起,心臟濁音界叩診不清,心率98次/分,心律齊,各辮膜聽診區(qū)未聞

4、及病理性雜音。腹平坦,肝、脾未觸及腫大。四肢活動(dòng)良好,雙下肢無浮腫。雙膝腱反射正常,克尼格式征陰性,巴彬斯基征陰性。輔助檢查:血常規(guī):HGB105g/L,RBC3.451012L,WBC4.210/L,N0.697%6,L0.237%0,M0.066%,PLT22510L,血涂片未見異常細(xì)胞。全血生化:乳酸脫氬酶大小1.2cm1.0cm,腸系膜及腹膜后未見腫大淋巴動(dòng)脈窗內(nèi)見45個(gè)小淋巴問題1.該患者有哪些臨床特點(diǎn),最可能的診斷是什么?2.為進(jìn)一步明確診斷,該患者需要進(jìn)行哪些檢查?3.若該患者診斷淋巴瘤,其分型及分期如何?4.該患者診斷明確后,如何進(jìn)行治療?一、概論 （5分鐘）二、流行病學(xué) （5

5、分鐘）三、病因及發(fā)病機(jī)理： （15分鐘）EB病毒、反轉(zhuǎn)錄病毒、HP、免疫功能低下、物理化學(xué)因素四、病理 （15分鐘）霍奇金氏淋巴瘤非霍奇金氏淋巴瘤常見的亞型淋巴瘤：邊緣區(qū)淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、套細(xì)胞淋巴瘤、彌漫型大B細(xì)胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、血管原始免疫細(xì)胞性T細(xì)胞淋巴瘤、間變性大細(xì)胞淋巴瘤、周圍T細(xì)胞淋巴瘤、成人T細(xì)胞淋巴瘤、菌樣肉芽腫、淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤五、分期 （10分鐘）六、臨床表現(xiàn) （20分鐘）（一）HL的臨床表現(xiàn)：全身癥狀、淋巴結(jié)腫大、淋巴結(jié)外受累（二）NHL表現(xiàn)：全身癥狀、淋巴結(jié)腫大、淋巴結(jié)外受累七、診斷及鑒別診斷 （20分鐘）輔助檢查：血液及骨髓檢查、化驗(yàn)檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、破腹探查 鑒別診斷：淋巴結(jié)腫大性疾病、以發(fā)熱為主要表現(xiàn)的淋巴瘤八、治療 （25分鐘） HL的綜合治療 NHL的綜合治療 靶向治療放療特殊類型淋巴瘤的治療生物治療手術(shù)治療九、預(yù)后 （10分鐘）二、 課后作業(yè)；1、 淋巴瘤的診斷方法2、 淋巴瘤的常見臨床表現(xiàn)3、淋巴瘤的病理學(xué)分類及治療原則的不同三、 參考文獻(xiàn)和(或)課程資源網(wǎng)站等；1. 湯釗猷 主編. 現(xiàn)代腫瘤學(xué)（第2版） 上海：復(fù)旦大學(xué)出版社 20032. 陳意生、史景泉 主編 腫瘤分子細(xì)胞生物學(xué)：人民軍醫(yī)出版社