1、臨床科室備用藥品管理制度臨床科室備用藥品包括：存放于急診科、病房（區(qū)）急救室（車）、手術(shù)室及各診療科室的急救等備用藥品。 1. 備用藥品的管理1.1各臨床科室或病區(qū)根據(jù)本病區(qū)疾病特點確定所需藥品、需用量，既要保證臨床用藥需要，又要避免積壓。1.2 備用藥品的品種和基數(shù)的確定及調(diào)整，由科室負(fù)責(zé)人/護(hù)士長提出，報醫(yī)務(wù)科和藥學(xué)部門共同審核，由醫(yī)療主管院長審批。1.3 科室、病區(qū)護(hù)士長為所在科室藥品管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)監(jiān)督管理科室藥品的儲存和使用情況，并指定責(zé)任感強的護(hù)士專職管理科內(nèi)藥品，明確職責(zé)，定期全面檢查科內(nèi)藥品。1.4 各科室、病區(qū)備用急救等備用藥品應(yīng)統(tǒng)一儲存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式

2、，保障搶救時及時獲取。2. 備用藥品的登記和記錄2.1 病房備用藥品及搶救車藥品基數(shù)在藥學(xué)部門存檔備案，包括麻醉藥品及一類精神藥品目錄、搶救藥品目錄及常用藥品目錄，分別一式2份，藥學(xué)部門、病區(qū)各保存一份并保持?jǐn)?shù)量、規(guī)格、產(chǎn)地、批號等一致。2.2 各科室、病區(qū)要建立備用藥品登記本，記錄備用藥品領(lǐng)取、使用、結(jié)存情況，記錄內(nèi)容包括藥品的名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、批號、生產(chǎn)日期、有效期等基本信息，以及使用日期、數(shù)量，使用后補充藥品的名稱、批號等。 3. 備用藥品的儲存3.1 病房備用藥品及搶救車藥品要求藥盒使用原包裝盒，盒內(nèi)藥品必須與外包裝品名、規(guī)格、批號等一致。3.2 每種藥品擺放位置應(yīng)相對固定，便于應(yīng)

3、急取放及使用。注射劑、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開放置。3.3 所有藥品必須按照說明書要求的儲存條件儲存，以確保藥品質(zhì)量。需要特殊條件儲存的藥品應(yīng)建立溫濕度記錄本，每天10:00、16:00兩次記錄溫濕度。3.4定期清點、檢查藥品，防止積壓失效、變質(zhì)，近效期藥品應(yīng)提前3個月報藥學(xué)部門備案或到藥學(xué)部門調(diào)換，否則過期失效由科室負(fù)責(zé)（麻醉藥品除外）。如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r，停止使用并報藥學(xué)部門處理。3.5 麻醉、精神等特殊藥品，應(yīng)按特殊藥品的管理規(guī)定管理； 設(shè)專用保險柜存放，嚴(yán)格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)；使用后，由醫(yī)師當(dāng)日開專用處方，向藥房領(lǐng)回，須憑處方及空安瓿方可到藥房換取備用藥，并有使用記

4、錄。備用基數(shù)每日交接班，必須交點清楚；麻醉藥品、精神藥品過期失效必須退回藥學(xué)部門，不得擅自處理。由于人為造成安瓿破碎等意外情況，當(dāng)事人需提交事情經(jīng)過報告，并報科室護(hù)士長總護(hù)士長藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人。3.6 高危藥品應(yīng)存放在相對固定區(qū)位，并粘貼有高危藥品標(biāo)示；4. 備用藥品的使用4.1臨床科室備用藥品，只能供應(yīng)住院患者急用時按醫(yī)囑使用，搶救車藥品為患者急救時使用，其他人員不得私自取用。 4.2 如有沉淀、變色、過期，藥品，標(biāo)簽涂改等情況時，不得使用。4.3 對開開啟包裝多次使用的藥品（如胰島素、消毒劑等），應(yīng)在容器外部注明開啟日期及時間，對于開啟時間不詳或超過保存期限的藥品，不得使用。4.4 藥品使用

5、應(yīng)遵循“先產(chǎn)先出、近效期先用”的原則。4.5 藥品使用應(yīng)有記錄（非處方使用后憑使用記錄再次領(lǐng)?。?.6 藥品使用后，各病區(qū)憑記帳后的處方到相應(yīng)的藥房領(lǐng)取后補充進(jìn)搶救車（箱），以保證搶救車（箱）內(nèi)的藥品數(shù)量保持基數(shù)。5. 備用藥品的退回及銷毀5.1各病區(qū)應(yīng)加強備用藥品的管理，由于病區(qū)管理不善造成丟失及過期失效由科室自行承擔(dān)損失。5.2備用藥品距離失效期3個月以上可到藥房調(diào)換，3個月以內(nèi)不予調(diào)換。5.3過期藥品及其他需要銷毀的藥品，由護(hù)士長、護(hù)理部主任審批后，報藥學(xué)部門，有藥品會計按程序報損銷賬。藥學(xué)部門統(tǒng)一銷毀，各病區(qū)不得自行銷毀。住院藥房、門診藥房分別負(fù)責(zé)對病區(qū)及門診科室過期藥品的回收。6備用藥品的檢查6.1護(hù)士每班對科室所有藥品數(shù)量進(jìn)行交接檢查，護(hù)士長不定期抽查并每月全面檢查1次，總護(hù)士長每月督查并記錄。6.2 藥學(xué)部門對病房備用藥品及搶救車藥品，要定期檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，麻醉、精神等特殊藥品的管理是否符合規(guī)定。填寫病區(qū)備用藥品質(zhì)量檢查記錄表，對于存在問題的病區(qū)，督