1、衛(wèi)生監(jiān)督典型案例,1,金牛診所使用一名非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作案,【案情簡(jiǎn)介】 金牛區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督員2014年月日對(duì)診所進(jìn)行日常監(jiān)督檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，在該診所墻面上公示有工作人員蔣，蔣現(xiàn)場(chǎng)不能出示醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，現(xiàn)場(chǎng)查見(jiàn)由蔣開(kāi)具的處方一份，但蔣的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)上的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生室，其執(zhí)業(yè)地點(diǎn)未變更至該診所。由此可見(jiàn)，該診所使用一名未取得處方權(quán)的人員擅自獨(dú)立為患者郎開(kāi)具了處方。,2,【收集的證據(jù)】 1.現(xiàn)場(chǎng)筆錄； 2.詢問(wèn)筆錄； 3.調(diào)取證據(jù)清單； 4.個(gè)人工商戶營(yíng)業(yè)執(zhí)照正、副本復(fù)印件； 5.中華人民共和國(guó)組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件； 6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件； 7.由蔣開(kāi)具的患者郎的診所

2、處方箋原件； 8. 蔣醫(yī)師資格證書(shū)和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)復(fù)印件； 9.相關(guān)人員身份證復(fù)印件； 10.委托公證書(shū)。,3,【處罰依據(jù)和結(jié)果】 經(jīng)查實(shí)，蔣未取得診所處方權(quán)，該診所使用一名未取得處方權(quán)的人員擅自獨(dú)立開(kāi)具處方的行為，違反了處方管理辦法第八條第一款的規(guī)定，依據(jù)處方管理辦法第五十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定，該行為應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第八十一條第一款的規(guī)定實(shí)施行政處罰，給予罰款人民幣1500元的行政處罰，同時(shí)責(zé)令其立即改正違法行為。當(dāng)事人對(duì)處罰無(wú)異議并完全履行。,4,【案件評(píng)析】 1、近年來(lái)，我區(qū)某些個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理上存在漏洞，為了極力滿足自身業(yè)務(wù)開(kāi)展的需要，導(dǎo)致違規(guī)使用未在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方

3、權(quán)的醫(yī)師為患者開(kāi)具處方的情況。處方管理辦法第八條第一款規(guī)定: “經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)”。顯然，醫(yī)師要開(kāi)具處方，其前提是必須在注冊(cè)登記的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)才能取得相應(yīng)的處方權(quán)，否則，違法就會(huì)受到相應(yīng)的處罰。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果使用這類沒(méi)有開(kāi)具處方資格的醫(yī)師開(kāi)具處方也要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。,5,2、根據(jù)處方管理辦法第五十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定:“使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具處方的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第四十八條規(guī)定的是關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)使

4、用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作這一違規(guī)行為的法律責(zé)任，但在處罰上對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員的人數(shù)未作具體規(guī)定。,6,醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第八十一條第一款的規(guī)定：“任用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，責(zé)令其立即改正，并可處以三千元以下的罰款；有下列情形之一的，處以三千元以上五千元以下罰款，并可以吊銷其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第八十一條第一款第一項(xiàng)的 “任用兩名以上非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)”屬于其情形之一，,7,顯然，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則中規(guī)定，任用一名非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)的，罰款金額在三千元以下，任用兩名以上非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)的，罰款金

5、額在三千元以上五千元以下，本案中，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用了一名非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，故最終依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第八十一條第一款的規(guī)定，給予該醫(yī)療機(jī)構(gòu)罰款人民幣1500元的行政處罰，同時(shí)責(zé)令其立即改正違法行為。 3、在本案的處理過(guò)程中，衛(wèi)生執(zhí)法部門(mén)認(rèn)定事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿、適用法律法規(guī)正確、程序合法。,8,【思考與建議】 1、本案是一起個(gè)體診所使用一名非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作案，處方管理辦法第八條第一款規(guī)定: “經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)”。處方管理辦法第四十七條規(guī)定:“未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開(kāi)具處方?！?在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療

6、衛(wèi)生技術(shù)工作進(jìn)行處罰的案件中，辦案人員使用處方管理辦法第八條第一款及第四十七條的都有，而且都是可行的。,9,從處方管理辦法第八條第一款和第四十七條這兩款法律條款中可以看出，第八條第一款更側(cè)重于處方權(quán)的獲得，第四十七條則更側(cè)重于監(jiān)督管理，更明確的指出未取得處方權(quán)的人員不得開(kāi)具處方。為此，建議在辦理這類案件中，采用處方管理辦法第四十七條作為行政處罰依據(jù)更恰當(dāng)些。,10,2、本案中醫(yī)師蔣違反了處方管理辦法第八條第一款的規(guī)定，依據(jù)處方管理辦法第五十七條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定，蔣的違法行為應(yīng)按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條的規(guī)定給予警告的行政處罰。而在本案中，辦案人員只對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了行政處罰，未對(duì)人員蔣進(jìn)行行政

7、處罰，案件不完整。 3、在本案中，雖然給予該醫(yī)療機(jī)構(gòu)罰款人民幣1500元的行政處罰是適當(dāng)?shù)?，但在合議記錄中未能反映出對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處罰是如何自由裁量的。,11,淺析一起涉嫌非法行醫(yī) 犯罪案件的移送,【案情介紹】 2014年5月16日12月2日，袁在瀘州市龍馬潭區(qū)某菜市場(chǎng)從事非法行醫(yī)活動(dòng)。5月16日，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督員首次檢查時(shí)，袁現(xiàn)場(chǎng)未提供身份證，但出示了安徽省B市衛(wèi)生局簽發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，以上兩證姓名均為袁麗，后經(jīng)B市衛(wèi)生局反饋信息證實(shí)以上兩證為假證，衛(wèi)生監(jiān)督員予以現(xiàn)場(chǎng)取締，對(duì)相關(guān)證據(jù)進(jìn)行了取證。,12,5月23日上午，衛(wèi)生、工商聯(lián)合執(zhí)法對(duì)該菜市場(chǎng)袁非法行醫(yī)再次予以取締，當(dāng)場(chǎng)收

8、繳了現(xiàn)場(chǎng)藥品、器械等，通知袁到工商所接受調(diào)查。調(diào)查期間有幾位自稱患者或患者家屬的人員煽動(dòng)不明真相的群眾近百人聚集在工商所門(mén)口，要求執(zhí)法人員退還收繳的藥品器械，要求袁繼續(xù)治病。為了控制局面，執(zhí)法人員撥打了110，派出所迅速出警疏散聚集人群，工商執(zhí)法人員將部分情緒激動(dòng)的人員帶到衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)。自稱患者家屬和患者的人員經(jīng)由衛(wèi)生監(jiān)督員耐心解釋和法律法規(guī)宣傳后離開(kāi)。23日下午，袁麗第一次出示了身份證，身份證上姓名實(shí)為袁芳。,13,7月11日，區(qū)衛(wèi)生局再次檢查該菜市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)袁仍在非法行醫(yī)，衛(wèi)生執(zhí)法人員現(xiàn)場(chǎng)取證時(shí)，遭到“患者”和不明真相群眾圍攻，衛(wèi)生執(zhí)法人員通知袁到衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)并給予了當(dāng)場(chǎng)行政處罰。 8月29日

9、，袁因?yàn)樗酥委熢斐刹∏榧又乇蝗伺e報(bào)，衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)受理了該舉報(bào)并開(kāi)展了調(diào)查。袁與被舉報(bào)人自行協(xié)商達(dá)成賠償協(xié)議，并退還醫(yī)藥費(fèi)。區(qū)衛(wèi)生局對(duì)袁非醫(yī)師行醫(yī)進(jìn)行了立案查處，同時(shí)對(duì)袁非醫(yī)師行醫(yī)攤點(diǎn)再次予以取締。,14,11月11日，衛(wèi)生監(jiān)督員再次發(fā)現(xiàn)袁仍在非法行醫(yī)，同公安部門(mén)進(jìn)行了聯(lián)系銜接，在收到安徽省B市衛(wèi)生局確認(rèn)袁持假證的正式公函后，公安機(jī)關(guān)于11月23日正式受理了此案，12月2日，公安、衛(wèi)生、食藥監(jiān)、工商聯(lián)合執(zhí)法，取締了該非法行醫(yī)攤點(diǎn)，公安機(jī)關(guān)對(duì)袁某芳采取了強(qiáng)制措施。,15,【案情分析】 就本案而言，該非法行醫(yī)案件經(jīng)多次取締、行政處罰歷時(shí)半年多，衛(wèi)生行政部門(mén)在給予其兩次行政處罰后，對(duì)仍繼續(xù)非法行醫(yī)的

10、袁，最終以涉嫌非法行醫(yī)犯罪成功移送公安機(jī)關(guān)立案處理，就我區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)來(lái)講是首次。,16,一、違法事實(shí)認(rèn)定 袁，女，漢族，45歲，安徽阜陽(yáng)市某某區(qū)人。從2014年5月16日至2014年12月2日期間，先后多次被衛(wèi)生監(jiān)督員發(fā)現(xiàn)和群眾舉報(bào)非法行醫(yī)。 （一）相關(guān)證據(jù) 1、現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄3份； 2、袁、舉報(bào)人及患者詢問(wèn)筆錄共7份； 3、調(diào)取證據(jù)清單4份所列證據(jù)； 4、袁現(xiàn)場(chǎng)行醫(yī)照片12張； 5、安徽省B市衛(wèi)生局公函1份。,17,（二）違法事實(shí)認(rèn)定 袁非醫(yī)師行醫(yī)。 二、相關(guān)法律法規(guī) （一）中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十四條第二款：未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。 （二）最高人民法院關(guān)于審理非

11、法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋（法釋20085號(hào)）。,18,處罰依據(jù) （一）中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十九條：未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)予以取締，沒(méi)收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬(wàn)元以下的罰款；對(duì)醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)；給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,19,（二）最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋（法釋20085號(hào)）第二條第（四）項(xiàng)：非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門(mén)行政處罰兩次以后，再次非法行醫(yī)的，應(yīng)認(rèn)定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“情節(jié)嚴(yán)重”。,20,四、處理結(jié)果 （一）2

12、014年7月11日，區(qū)衛(wèi)生局依據(jù)中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十九條的規(guī)定，依法予以取締，給予袁當(dāng)場(chǎng)行政處罰。 （二）2014年8月29日，區(qū)衛(wèi)生局依據(jù)中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十九條的規(guī)定，依法予以取締，一般程序給予袁罰款的行政處罰。 （三）2014年11月23日，區(qū)衛(wèi)生局依據(jù)最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋（法釋20085號(hào)）第二條第（四）項(xiàng)規(guī)定，按涉嫌非法行醫(yī)犯罪移送公安機(jī)關(guān)。,21,執(zhí)行情況 兩次行政處罰已完全履行；12月2日，公安、衛(wèi)生、工商、食藥監(jiān)聯(lián)合執(zhí)法，取締了該非法行醫(yī)攤點(diǎn)，公安機(jī)關(guān)對(duì)袁采取了強(qiáng)制措施，并收繳了非法行醫(yī)用藥品、器械等，現(xiàn)公安機(jī)關(guān)已報(bào)

13、區(qū)人民檢察院批準(zhǔn)逮捕。,22,【分析與思考】 集貿(mào)市場(chǎng)無(wú)證行醫(yī)攤點(diǎn)屢禁不止，屢打不絕，一直是打擊非法行醫(yī)工作中的難題。通過(guò)本案的成功移送，為今后該類案件的處理積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，有許多地方值得思考和總結(jié)。,23,一、深入調(diào)查，固定證據(jù) 為了查明袁是否是非醫(yī)師行醫(yī)，2014年5月16日，區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)通過(guò)電子郵件發(fā)送袁提供的安徽省B市衛(wèi)生局簽發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的照片，請(qǐng)B市衛(wèi)生局協(xié)查證件的真?zhèn)巍?月23日，安徽省B市衛(wèi)生局反饋信息，以上兩證均為假證。為慎重起見(jiàn)，2014年9月11日，龍馬潭區(qū)衛(wèi)生局公函安徽省B市衛(wèi)生局，請(qǐng)協(xié)助調(diào)查袁出示的安徽省B市衛(wèi)生局簽發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和醫(yī)

14、師執(zhí)業(yè)證書(shū)真?zhèn)危?1月10日，安徽省B市衛(wèi)生局以公函形式確認(rèn)為假證。同時(shí)通過(guò)在區(qū)衛(wèi)生局辦證窗口查詢，袁亦未在我區(qū)進(jìn)行醫(yī)師注冊(cè)，故袁非醫(yī)師行醫(yī)事實(shí)成立。,24,二、涉嫌犯罪移送公安機(jī)關(guān)，極大地震懾了非法行醫(yī)者 袁非醫(yī)師法行醫(yī)，已被衛(wèi)生行政部門(mén)處罰過(guò)兩次，不思悔改，仍繼續(xù)非法行醫(yī)，依據(jù)最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋（法釋20085號(hào)）第二條第（四）項(xiàng)的規(guī)定的“非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門(mén)行政處罰兩次以后，再次非法行醫(yī)的，應(yīng)認(rèn)定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的情節(jié)嚴(yán)重”，故袁的違法行為涉嫌犯罪。依據(jù)中華人民共和國(guó)行政處罰法第二十二條、行政執(zhí)法機(jī)關(guān)移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定第三條

15、的規(guī)定，區(qū)衛(wèi)生局及時(shí)將案件移送公安機(jī)關(guān)，同時(shí)報(bào)區(qū)人民檢察院備案。12月2日，區(qū)公安、衛(wèi)生、工商、食藥監(jiān)聯(lián)合執(zhí)法，由公安機(jī)關(guān)對(duì)涉嫌非法行醫(yī)犯罪的袁采取強(qiáng)制措施，極大震懾了非法行醫(yī)者。,25,三、此類案件僅靠衛(wèi)生部門(mén)調(diào)查處理困難重重 一方面集貿(mào)市場(chǎng)無(wú)證行醫(yī)攤點(diǎn)成本低廉，流動(dòng)性大，無(wú)固定場(chǎng)所，僅有少量藥品和醫(yī)療器械；其次一些群眾特別是中老年人為了少花錢(qián)，相信虛假宣傳，在無(wú)證行醫(yī)攤點(diǎn)看病治療，使得非法行醫(yī)者有了市場(chǎng)，就本案而言，袁非法行醫(yī)的行為不是簡(jiǎn)單個(gè)人行為，很有可能是一個(gè)非法行醫(yī)團(tuán)伙，且分工明確，由袁出面治病，其余假扮患者或患者家屬，向群眾進(jìn)行虛假宣傳，為其打造出一個(gè)能解除病人痛苦，為群眾做好事的

16、好醫(yī)生形象，讓不明真相群眾上當(dāng)受騙，大肆騙取患者錢(qián)財(cái)；,26,另外，流動(dòng)攤點(diǎn)非法行醫(yī)僅靠衛(wèi)生部門(mén)第一時(shí)間無(wú)法確認(rèn)違法主體，非法行醫(yī)者一般不會(huì)出示有效身份證件，故現(xiàn)場(chǎng)無(wú)法進(jìn)一步制作文書(shū)，檢查時(shí)多以收繳藥品、器械和宣傳資料等方式進(jìn)行，然后通知其到單位作進(jìn)一步處理，一般非法行醫(yī)者都不會(huì)配合處理，無(wú)法對(duì)此類非法行醫(yī)形成有效打擊，更無(wú)震懾力，所以此類非法行醫(yī)的處理成為基層衛(wèi)生執(zhí)法一大難點(diǎn)。今后，就如何加強(qiáng)與公安、新聞媒體的配合，構(gòu)建打擊非法行醫(yī)的長(zhǎng)效機(jī)制，做到打得準(zhǔn)、打得狠、打得死，是我們應(yīng)加以思考的問(wèn)題。,27,四、案件移送值得探討 最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋第二條

17、第（四）項(xiàng)的規(guī)定的“非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門(mén)行政處罰兩次以后，.”，行政處罰兩次是否必須是一般程序行政處罰，就本案而言，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)易程序和一般程序兩次行政處罰，歷時(shí)半年多后成功移送司法機(jī)關(guān)。期間，基層衛(wèi)生監(jiān)督員承擔(dān)著監(jiān)管失職的巨大風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此類流動(dòng)性大的非法行醫(yī)攤點(diǎn)，如果經(jīng)過(guò)兩次簡(jiǎn)易程序的行政處罰后，再次非法行醫(yī)，司法機(jī)關(guān)能受理，勢(shì)必能對(duì)該類非法行醫(yī)形成快、準(zhǔn)、狠的打擊，更有利于徹底解決基層衛(wèi)生執(zhí)法打擊非法游醫(yī)這一難題。,28,某游泳池未取得公共場(chǎng)所 衛(wèi)生許可證擅自營(yíng)業(yè)案,一、案情簡(jiǎn)介 2014年7月29日11時(shí)，德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊(duì)監(jiān)督員在學(xué)校工作人員的陪同下對(duì)某校進(jìn)行檢查，1、現(xiàn)場(chǎng)未能出示

18、公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證從事游泳場(chǎng)所的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)；2、現(xiàn)場(chǎng)抽查三名售票員，均未能出示有效健康合格證明。,29,二、違法事實(shí) 經(jīng)調(diào)查核實(shí)，該學(xué)校于2014年6月中旬經(jīng)營(yíng)游泳場(chǎng)所，未取得公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)39天。 三、處罰結(jié)果 根據(jù)調(diào)查核實(shí)的違法情況，該學(xué)校游泳池未取得公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證擅自經(jīng)營(yíng)的行為違反了公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例第八條、公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第二十二條第二款的規(guī)定，依據(jù)公共場(chǎng)所管理?xiàng)l例第十四條第一款第四項(xiàng)的規(guī)定、公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第三十五條第一款規(guī)定，依法給予警告，并罰款2000元的行政處罰。,30,四、分析與討論 （一）本案程序，本案歷經(jīng)了受理、立案、調(diào)查取證、

19、合議、衛(wèi)生行政處罰案件審批、行政處罰法事先告知、行政處罰決定書(shū)送達(dá)程序，程序合法。 （二）事實(shí)，證據(jù)。本案違法事實(shí)的認(rèn)定有現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄、詢問(wèn)筆錄、現(xiàn)場(chǎng)照片等相關(guān)證據(jù)證明，事實(shí)清楚，證據(jù)確鑿。 對(duì)被處罰主體的認(rèn)定。學(xué)校作為被處罰主體無(wú)異議。,31,五、分析建議 （一）衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)與體育、文化、教育等部門(mén)的溝通、協(xié)作。一些單位、學(xué)校開(kāi)設(shè)對(duì)外的游泳場(chǎng)所在選址、設(shè)計(jì)、施工的同時(shí)，衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)及時(shí)參與提出意見(jiàn)，使之達(dá)到衛(wèi)生要求。 （二）衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)是衛(wèi)生行政部門(mén)的職能機(jī)構(gòu)，代表衛(wèi)生行政部門(mén)行使行政執(zhí)法權(quán)。學(xué)校衛(wèi)生行政執(zhí)法點(diǎn)多面寬，對(duì)衛(wèi)生行政執(zhí)法工作提出了更高的要求，只有強(qiáng)化法制意識(shí)，提

20、高執(zhí)法人員的文書(shū)制作水平，重視證據(jù)的采集，準(zhǔn)確運(yùn)用法律法規(guī)，才能使我們?cè)谛l(wèi)生執(zhí)法中立于不敗之地，以更好的打擊違法。,32,淺析一起學(xué)校無(wú)證行醫(yī)案引發(fā)的思考,前言：無(wú)證行醫(yī)和非法采供血是衛(wèi)生部門(mén)重點(diǎn)打擊的對(duì)象，是維護(hù)群眾健康權(quán)益的迫切需要，是規(guī)范行業(yè)管理的重要舉措，也是強(qiáng)化依法監(jiān)管的重要手段。雖然多年來(lái)衛(wèi)生部門(mén)保持對(duì)無(wú)證行醫(yī)和非法采供血的高壓態(tài)勢(shì)，但無(wú)證行醫(yī)在各地仍然屢禁不止，究其原因是多方面的，但一個(gè)不應(yīng)該被衛(wèi)生部門(mén)忽略的地方，那就是中小學(xué)醫(yī)務(wù)室的無(wú)證行醫(yī)現(xiàn)象。本人就查處一起學(xué)校無(wú)證行醫(yī)案例進(jìn)行了膚淺的剖析，從而引發(fā)對(duì)學(xué)校衛(wèi)生工作監(jiān)管的重視，有力保護(hù)未成年的健康合法權(quán)益。,33,一、案情經(jīng)過(guò)

21、我大隊(duì)于2014年在衛(wèi)生監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)四川省德陽(yáng)市某中學(xué)高中部：1、現(xiàn)場(chǎng)檢查不能出示醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證開(kāi)展診療活動(dòng)18個(gè)月；2、醫(yī)務(wù)室內(nèi)有醫(yī)生張映全（男）、護(hù)士馮臘梅（女）不能出示醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)和護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)；3、現(xiàn)場(chǎng)拍照片2張為證。鑒于其違法行醫(yī)的時(shí)間較長(zhǎng)，大隊(duì)非常重視，于次日就責(zé)成詳細(xì)調(diào)查取證。,34,二、違法事實(shí) 經(jīng)對(duì)該中學(xué)法人代表、分管副校長(zhǎng)和具體分管負(fù)責(zé)人調(diào)查了解，學(xué)校醫(yī)務(wù)室于2012年9月對(duì)學(xué)生開(kāi)展診療活動(dòng)的，而學(xué)校醫(yī)務(wù)室雖然設(shè)置于學(xué)校內(nèi)，但具體負(fù)責(zé)開(kāi)展診療活動(dòng)的屬于德陽(yáng)某醫(yī)院，學(xué)生就就診僅收取藥品成本費(fèi)。學(xué)校把學(xué)生多見(jiàn)病和常見(jiàn)病的診斷、治療和學(xué)生健康體檢以委托協(xié)議書(shū)的形式外包給該醫(yī)

22、院，每年根據(jù)學(xué)校對(duì)其工作成效考核結(jié)果給予醫(yī)院最低7萬(wàn)元，最高12.4萬(wàn)元的補(bǔ)助。 開(kāi)展診療活動(dòng)的醫(yī)生張不能提供醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，僅能提供1987年由中國(guó)人民解放軍第194師政治部認(rèn)定的主治軍醫(yī)的調(diào)整技術(shù)等級(jí)呈報(bào)表，護(hù)士馮于2013年6月取得了中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)證書(shū)，無(wú)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。,35,三、處罰結(jié)果 根據(jù)調(diào)查核實(shí)的違法情況，該學(xué)校未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自執(zhí)業(yè)的行為違反了醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第二十四條的規(guī)定，依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第四十四條和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第七十七條第二項(xiàng)、第三項(xiàng)，給予其罰款5000元并責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)的行政處罰。,36,四、爭(zhēng)議焦點(diǎn) （一）誰(shuí)是當(dāng)事人：事發(fā)學(xué)校認(rèn)為衛(wèi)生行政

23、部門(mén)不應(yīng)該給予學(xué)校處罰，被處罰的當(dāng)事人應(yīng)該是德陽(yáng)某醫(yī)院，他們認(rèn)為擅自執(zhí)業(yè)的主體是醫(yī)院，而不是學(xué)校；合議時(shí)部分監(jiān)督員認(rèn)為是學(xué)校，部分監(jiān)督員認(rèn)為是德陽(yáng)某醫(yī)院。,37,（二）委托費(fèi)是否非法所得：根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 第四十四條的規(guī)定：違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬(wàn)元以下的罰款。學(xué)校根據(jù)委托協(xié)議書(shū)每年向醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼費(fèi)用，如果被處罰的當(dāng)事人是醫(yī)院的話，應(yīng)該視為非法所得；如要被處罰當(dāng)事人是學(xué)校的話，是否應(yīng)該視為非法所得；,38,（三）學(xué)校醫(yī)務(wù)室舉辦主體資格認(rèn)定：有的衛(wèi)生監(jiān)督員認(rèn)

24、為應(yīng)該是學(xué)校，有的衛(wèi)生監(jiān)督員認(rèn)為是德陽(yáng)某醫(yī)院。 （四）使用非衛(wèi)生技術(shù)人員問(wèn)題：醫(yī)生張不能提供醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，僅能提供1987年由中國(guó)人民解放軍第194師政治部認(rèn)定的主治軍醫(yī)的調(diào)整技術(shù)等級(jí)呈報(bào)表，是否為非衛(wèi)生技術(shù)人員。,39,五、分析建議 （一）無(wú)證行醫(yī)的認(rèn)定。無(wú)證行醫(yī)分成兩種情況：一是未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自開(kāi)展診療活動(dòng)；二是未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格擅自開(kāi)展醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。該醫(yī)務(wù)室未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證開(kāi)展診療活動(dòng)的事實(shí)清楚，證據(jù)證據(jù)確鑿，認(rèn)定其無(wú)證行醫(yī)行為屬實(shí)。,40,（二）學(xué)校應(yīng)該為當(dāng)事人。理由有兩點(diǎn)：一是根據(jù)學(xué)校衛(wèi)生工作條例第二十條的規(guī)定：普通高等學(xué)校設(shè)校醫(yī)院或者衛(wèi)生科。校醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)保健科（

25、室），負(fù)責(zé)師生的衛(wèi)生保健工作。 城市普通中小學(xué)、農(nóng)村中心小學(xué)和普通中學(xué)設(shè)衛(wèi)生室，按學(xué)生人數(shù)六百比一的比例配備專職衛(wèi)生技術(shù)人員。 中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、農(nóng)業(yè)中學(xué)、職業(yè)中學(xué)，可以根據(jù)需要，配備專職衛(wèi)生技術(shù)人員。,41,學(xué)生人數(shù)不足六百人的學(xué)校，可以配備專職或者兼職保健教師，開(kāi)展學(xué)校衛(wèi)生工作。因此，學(xué)校作為校醫(yī)務(wù)室的舉辦主體應(yīng)該是學(xué)校衛(wèi)生工作條例所明確規(guī)定的；學(xué)校的公益性決定了其所舉辦的醫(yī)務(wù)室的非贏利性，舉辦主體理應(yīng)為學(xué)校。,42,二是根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于對(duì)非法采供血液和單采血漿、非法行醫(yī)專項(xiàng)整治工作中有關(guān)法律適用問(wèn)題的批復(fù)（衛(wèi)政法發(fā)2004224號(hào)）規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)在登記的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以外開(kāi)展診療活

26、動(dòng)的視為非法行醫(yī)，但在調(diào)查過(guò)程中，學(xué)校醫(yī)務(wù)室設(shè)置地點(diǎn)在學(xué)校范圍內(nèi)，所掛招牌為醫(yī)務(wù)室，因此，可以視為為德陽(yáng)某醫(yī)院以學(xué)校的名義開(kāi)展診療活動(dòng)，學(xué)校才是非法行醫(yī)的主體。,43,（三）委托費(fèi)不應(yīng)該視為非法所得：既然學(xué)校為當(dāng)事人，那么委托費(fèi)實(shí)際上是學(xué)校支付給醫(yī)務(wù)室外聘醫(yī)務(wù)人員的工資性補(bǔ)貼，不應(yīng)該視為非法所得。 （四）醫(yī)生張屬于衛(wèi)生技術(shù)人員: 根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第八十八條規(guī)定：衛(wèi)生技術(shù)人員是指按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格或者職稱的人員。,44,醫(yī)生張不能提供醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，僅能提供1987年由中國(guó)人民解放軍第194師政治部認(rèn)定的主治軍醫(yī)的調(diào)整技術(shù)等級(jí)呈報(bào)表，如果其1987年

27、就取得了主治軍醫(yī)資格，理應(yīng)推論其是在執(zhí)業(yè)醫(yī)師法頒布之前就取得了醫(yī)師資格，可以經(jīng)過(guò)推定其取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)，在本案中我認(rèn)為應(yīng)該認(rèn)定為使用一名非衛(wèi)生技術(shù)人員較為妥當(dāng)，但對(duì)醫(yī)生張也應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的人員開(kāi)展醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)有關(guān)問(wèn)題的批復(fù)（衛(wèi)政法發(fā)2004178號(hào)）第三條對(duì)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)而從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)的人員，按照中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十九條的規(guī)定處理。,45,六、幾點(diǎn)思考 （一）診所基本標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行學(xué)校醫(yī)務(wù)室參照標(biāo)準(zhǔn)是診所基本標(biāo)準(zhǔn)（以下簡(jiǎn)稱標(biāo)準(zhǔn)），按照標(biāo)準(zhǔn)要求：一是至少有1名取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)后在醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年，身體健康的執(zhí)業(yè)醫(yī)師

28、；二是至少有1名注冊(cè)護(hù)士；三是設(shè)醫(yī)技科室的，每醫(yī)技科室至少有1名相應(yīng)專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員，四是至少設(shè)有診室、治療室、處置室，很多學(xué)校都無(wú)法滿員標(biāo)準(zhǔn)要求，始終處于非法行醫(yī)的現(xiàn)實(shí)狀態(tài)，怎么辦？,46,筆者認(rèn)為，根據(jù)學(xué)校醫(yī)務(wù)室基本未開(kāi)展肌肉注射、靜脈注射和靜脈滴注的實(shí)際情況，做到既能保證滿足傳染病防控和學(xué)生預(yù)防保健工作的需要，又能消除學(xué)校醫(yī)務(wù)室非法行醫(yī)的現(xiàn)狀，在學(xué)校內(nèi)設(shè)置的醫(yī)務(wù)室可以適當(dāng)變通處理，要求醫(yī)務(wù)室最少配備一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，最好是全科醫(yī)師，房屋至少有診室（附帶藥房），處置室和留觀室，解決人員和房屋問(wèn)題，就基本上能滿足醫(yī)療服務(wù)的需要。,47,醫(yī)生的個(gè)人待遇問(wèn)題也是醫(yī)生不愿去學(xué)校醫(yī)務(wù)室的現(xiàn)實(shí)情況，將醫(yī)

29、生的職稱晉升、福利待遇納入衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一管理并參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員平均水平適當(dāng)上浮，解決學(xué)校留不住人和晉升職稱無(wú)門(mén)的問(wèn)題，如此學(xué)校醫(yī)務(wù)室合法性、合理性和人員穩(wěn)定性都可以得到保證，學(xué)校衛(wèi)生工作才有法可依，有據(jù)可依，有章可循，以彌補(bǔ)長(zhǎng)期以來(lái)打擊非法行醫(yī)的真空地帶。,48,（二）醫(yī)院的違法行為如何處罰:按照委托協(xié)議書(shū)的約定，學(xué)校將醫(yī)療技術(shù)服務(wù)工作以外包的形式委托給醫(yī)院，醫(yī)院就應(yīng)指派有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)此項(xiàng)工作，但醫(yī)院卻不遵守委托協(xié)議書(shū)的約定，而對(duì)此種違法行為，衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院卻無(wú)處罰手段，可否移交工商部門(mén)按合同法進(jìn)行處理，沒(méi)有相關(guān)的移送規(guī)定。,49,xx接待中心未取得公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證擅自營(yíng)業(yè)案

30、,案情簡(jiǎn)介 2014年10月22日米易縣衛(wèi)生監(jiān)督所衛(wèi)生監(jiān)督員在對(duì)xx接待中心現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)：1.該接待中心未取得公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證擅自開(kāi)展住宿經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，2.從業(yè)人員xx現(xiàn)場(chǎng)不能出示有效健康合格證明。鑒于上述情況，我所衛(wèi)生監(jiān)督員當(dāng)場(chǎng)拍攝了照片、制作了現(xiàn)場(chǎng)筆錄，依法予以立案查處。,50,相關(guān)證據(jù) 證據(jù)1、2014年10月22日制作的現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄1份1頁(yè) 證據(jù)2、2014年10月22日出具的衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)1份1頁(yè) 證據(jù)3、2014年10月22日現(xiàn)場(chǎng)拍攝的照片2張1頁(yè) 證據(jù)4、2014年10月27日對(duì)負(fù)責(zé)人制作的詢問(wèn)筆錄1份2頁(yè) 證據(jù)5、負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件1份1頁(yè) 證據(jù)6、服務(wù)員身份證復(fù)印件1份1頁(yè)

31、 證據(jù)7、服務(wù)員體檢發(fā)票復(fù)印件1份1頁(yè) 證據(jù)8、轉(zhuǎn)讓協(xié)議書(shū)1份1頁(yè),51,處罰依據(jù)及結(jié)果 當(dāng)事人未依法取得公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證擅自營(yíng)業(yè)的行為，違反了公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第二十二條第二款“公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)衛(wèi)生許可證。未取得衛(wèi)生許可證的，不得營(yíng)業(yè)”的規(guī)定，依據(jù)公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第三十五條第一款 “對(duì)未依法取得公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證擅自營(yíng)業(yè)的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告，并處以五百元以上五千元以下罰款”的規(guī)定，予以1.警告；2.罰款人民幣貳仟元整（￥2000.00）的行政處罰。同時(shí)責(zé)令立即停止經(jīng)營(yíng)。,52,當(dāng)事

32、人安排未獲得有效健康合格證明的從業(yè)人員從事直接為顧客服務(wù)工作，其行為違反了公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第十條“公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)組織從業(yè)人員進(jìn)行健康檢查，從業(yè)人員在取得有效健康合格證明后方可上崗”的規(guī)定，依據(jù)公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第三十八條“公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者安排未獲得有效健康合格證明的從業(yè)人員從事直接為顧客服務(wù)工作的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告，并處以五佰元以上五千元以下罰款”的規(guī)定，予以：警告的行政處罰。同時(shí)責(zé)令限期7日內(nèi)改正違法行為。,53,綜上，對(duì)當(dāng)事人予以1、警告；2、罰款人民幣貳仟元整（￥2000.00）的合并行政處罰，同時(shí)責(zé)令立即改正違法行為。 執(zhí)

33、行情況 已完全履行。,54,分析與討論 一、本案依照中華人民共和國(guó)行政處罰法的規(guī)定，歷經(jīng)了受理、立案、調(diào)查取證、合議、衛(wèi)生行政處罰案件審批、行政處罰事先告知（自愿放棄陳述申辯）、行政處罰決定書(shū)送達(dá)等程序，程序合法；本案違法事實(shí)的認(rèn)定有現(xiàn)檢筆錄、詢問(wèn)筆錄、設(shè)置者身份證復(fù)印件、現(xiàn)場(chǎng)拍攝的照片等相關(guān)證據(jù)證明，事實(shí)清楚，證據(jù)確鑿。,55,二、該案是公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)過(guò)程中比較常見(jiàn)的違法行為。衛(wèi)生行政執(zhí)法機(jī)關(guān)在對(duì)違法事實(shí)的主體認(rèn)定時(shí)應(yīng)注意無(wú)證經(jīng)營(yíng)設(shè)置者直接責(zé)任人認(rèn)定原則：一是在衛(wèi)生行政執(zhí)法中，公民作為責(zé)任主體的情況主要為無(wú)證生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，不論其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的規(guī)模有多大，都只能以組織者（設(shè)置者）為責(zé)任主體（當(dāng)事人）；二

34、是無(wú)論無(wú)證生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者以任何名義（店招）對(duì)外開(kāi)展非法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，均不得將其對(duì)外開(kāi)展非法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的名義（店招）作為責(zé)任主體認(rèn)定，只能以設(shè)置者（單位或個(gè)人）為責(zé)任主體。所以該案的責(zé)任主體應(yīng)是該接待中心的設(shè)置者。,56,三、該案在自由載量時(shí)，考慮該接待中心衛(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生制度相對(duì)健全，但存在未取得公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證擅自營(yíng)業(yè)、安排未取得有效健康合格證明的人員從事直接為顧客服務(wù)工作的情況，存在一定的衛(wèi)生安全隱患，鑒于案發(fā)后，該接待中心設(shè)置者積極配合我所開(kāi)展調(diào)查，態(tài)度較好，并且立即安排從業(yè)人員進(jìn)行體檢，以上行為未造成太大危害后果，根據(jù)四川省衛(wèi)生行政處罰自由裁量實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，給予了適當(dāng)?shù)奶幜P。,57,“xx保

35、健館未辦理衛(wèi)生許可證復(fù)核手續(xù)案”的行政處罰前置思考,（一）案情簡(jiǎn)介 2013年12月*日，衛(wèi)生監(jiān)督員在日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，*保健館衛(wèi)生許可證發(fā)證日期為2011年11月*日，未辦理公共場(chǎng)所復(fù)核手續(xù)，當(dāng)場(chǎng)制發(fā)了衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)，責(zé)令該店立即改正。2014年3月17日，衛(wèi)生監(jiān)督員再次發(fā)現(xiàn)，該店逾期未進(jìn)行衛(wèi)生許可證復(fù)核申請(qǐng)。并在現(xiàn)場(chǎng)檢查和詢問(wèn)中一并發(fā)現(xiàn)，該店有2名從業(yè)人員未取得有效健康合格證明從事直接為顧客服務(wù)的工作。經(jīng)立案、調(diào)查、行政處罰、結(jié)案后，2014年4月4日，衛(wèi)生監(jiān)督員再次到該店復(fù)查發(fā)現(xiàn)以上違法行為已全部改正。,58,（二）證據(jù)收集 1.違法主體認(rèn)定與當(dāng)事人身份證明材料：工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；衛(wèi)

36、生許可證復(fù)印件；負(fù)責(zé)身份證復(fù)印件。 2.違法事實(shí)證明材料：前期責(zé)令改正的一份衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)，現(xiàn)場(chǎng)筆錄，當(dāng)事人詢問(wèn)筆錄。,59,（三）法律依據(jù) 1.違法依據(jù)：（1）該店逾期仍未辦理公共場(chǎng)所復(fù)核手續(xù)的違法行為，違反了公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第二十五條第二款之規(guī)定“公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證有效期限為四年，每?jī)赡陱?fù)核一次”；（2）該店從業(yè)人員未取得有效健康合格證明從事直接為顧客服務(wù)的工作的違法行為，違反了公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第十條之規(guī)定“公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)組織從業(yè)人員每年進(jìn)行健康檢查，從業(yè)人員在取得有效健康合格證明后方可上崗”。,60,2.處罰依據(jù)：（1）公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第三十七條第

37、（九）項(xiàng)之規(guī)定“未按照規(guī)定辦理公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證復(fù)核手續(xù)的”，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正；逾期不改的，給予警告，并處以一千元以上一萬(wàn)元以下罰款；對(duì)拒絕監(jiān)督的。（2）公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第三十八條之規(guī)定“公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者安排未獲得有效健康合格證明的從業(yè)人員從事直接為顧客服務(wù)工作的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告，并處以五百元以上五千元以下的罰款；逾期不改正的，”,61,（四）處罰結(jié)果 對(duì)該店未辦理公共場(chǎng)所復(fù)核手續(xù)的違法行為，給予警告，罰款4000元；對(duì)該店從業(yè)人員未取得有效健康合格證明從事直接為顧客服務(wù)的違法行為，給予警告，罰款1000元。分別

38、裁量，合并處罰，給予該店警告、罰款人民幣5000元的行政處罰。同時(shí)責(zé)令立即改正違法行為。,62,二、案情分析 （一）案件來(lái)源 該保健館未辦理公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證復(fù)核手續(xù)的違法行為是在衛(wèi)生監(jiān)督員前期發(fā)現(xiàn)后制發(fā)了監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)責(zé)令改正后，再次檢查發(fā)現(xiàn)其逾期仍未改正時(shí)，合并其“從業(yè)人員未取得合格健康證明從事直接為顧客服務(wù)工作”的違法行為進(jìn)行的行政處罰。 （二）主體認(rèn)定 該店的個(gè)體工商戶營(yíng)業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生許可證均能證明違法主體，證據(jù)清楚一致。,63,（三）行政處罰 1. 該店衛(wèi)生許可證發(fā)證日期為2011年11月17日，2013年12月23日，監(jiān)督員日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)該店未未辦理公共場(chǎng)所復(fù)核手續(xù)，當(dāng)場(chǎng)制發(fā)了衛(wèi)生監(jiān)

39、督意見(jiàn)書(shū)，責(zé)令該店立即改正。但時(shí)隔3個(gè)月之久，2014年3月17日，監(jiān)督員再次檢查發(fā)現(xiàn)其逾期仍未進(jìn)行衛(wèi)生許可證復(fù)核申請(qǐng)。同時(shí)發(fā)現(xiàn)該店存在從業(yè)人員未取得有效健康合格證明從事直接為顧客服務(wù)工作的違法行為。對(duì)上述2種違法行為進(jìn)行了分別裁量，合并處罰。,64,三、案情思考 1.在處罰依據(jù)中有明確規(guī)定：“未按照規(guī)定辦理公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證復(fù)核手續(xù)的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正；逾期不改的，給予警告，并處以一千元以上一萬(wàn)元以下罰款?！彼?，衛(wèi)生監(jiān)督員對(duì)其有前期的一次責(zé)令改正的監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)作為前置，此次行政處罰才得以合法。,65,今年國(guó)家為加快推進(jìn)依法行政，建設(shè)法治政府，制定和出臺(tái)了一系列文

40、件和方案，最終目的是為尊重和保障公民合法權(quán)益。我們衛(wèi)生行政部門(mén)，也時(shí)刻保持公正的態(tài)度依法辦案。在該案中，我們對(duì)該店未進(jìn)行衛(wèi)生許可證復(fù)核的違法行為的處罰，嚴(yán)格按照法律法規(guī)之規(guī)定，給予了當(dāng)事人改正的機(jī)會(huì)，是依法行政的一大表現(xiàn)。,66,2.衛(wèi)生監(jiān)督工作任重道遠(yuǎn)，我們注重督查和驗(yàn)收工作。在對(duì)該店的處罰結(jié)案后，再次到該店進(jìn)行了復(fù)查，并制作了現(xiàn)場(chǎng)筆錄裝入案卷檔案，再次證明了處罰的真正目的是讓違法行為得到糾正，廣大人民群眾身心健康和公共衛(wèi)生權(quán)益才能得到充分保證。,67,XX學(xué)校未取得生活飲用水衛(wèi)生許可證擅自為師生供水案,【案情簡(jiǎn)介】 2014年3月X日，XX縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人員在對(duì)XX縣XX學(xué)校進(jìn)行春季開(kāi)學(xué)檢

41、查時(shí)發(fā)現(xiàn)：在該校操場(chǎng)西北角有一加蓋加鎖水井，水井供水管網(wǎng)與學(xué)校教學(xué)樓后山坡一水塔、學(xué)校食堂和學(xué)生宿舍相通，現(xiàn)場(chǎng)出示的生活飲用水消毒記錄截止日期為“2014年2月29日”，消毒劑：ClO2；該單位現(xiàn)場(chǎng)不能出示生活飲用水衛(wèi)生許可證。,68,通過(guò)對(duì)該校教師謝XX的詢問(wèn)調(diào)查及調(diào)取證據(jù)資料證實(shí)：該校是自建集中式供水，未取得生活飲用水衛(wèi)生許可證；2014年春季開(kāi)學(xué)后水質(zhì)抽樣監(jiān)測(cè)指標(biāo)中末梢水游離氯含量未達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，不符合生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的違法事實(shí)成立，該校在春季開(kāi)學(xué)檢查后積極主動(dòng)改正違法行為，聯(lián)系廠家購(gòu)買(mǎi)飲用水機(jī)械加藥消毒設(shè)施，并準(zhǔn)備資料辦理了生活飲用水衛(wèi)生許可證。,69,【相關(guān)證據(jù)】 證據(jù)1、現(xiàn)場(chǎng)筆錄

42、1份1頁(yè)； 證據(jù)2、現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)拍攝的照片4張； 證據(jù)3、現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)制作的調(diào)取證據(jù)清單1份1頁(yè)； 證據(jù)4、XX學(xué)校事業(yè)單位法人證書(shū)副本復(fù)印件1份1頁(yè)； 證據(jù)5、XX學(xué)校組織機(jī)構(gòu)代碼證副本復(fù)印件1份1頁(yè)；,70,證據(jù)6、XX學(xué)校法定代表人李XX的居民身份證復(fù)印件1份1頁(yè)； 證據(jù)7、XX學(xué)校的2014年3月X日X疾控水監(jiān)字（2014）第HW14-XXX號(hào)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)報(bào)告書(shū)； 證據(jù)8、法定代表人李XX委托書(shū)原件1份1頁(yè)； 證據(jù)9、被委托人謝XX的居民身份證復(fù)印件1份1頁(yè)； 證據(jù)10、對(duì)被委托人謝XX制作的詢問(wèn)筆錄1份3頁(yè)；,71,【違法事實(shí)】 本案收集的相關(guān)證據(jù)證明XX學(xué)校未取得生活飲用水衛(wèi)生許可證擅自為

43、師生供水以及該校自備生活飲用水質(zhì)量抽樣監(jiān)測(cè)不合格。 【適用法律】 四川省生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法第十九條 “供水單位必須經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，取得衛(wèi)生許可證，經(jīng)水行政主管部門(mén)批準(zhǔn)，取得取水許可證后才能供水?！?【行政處罰】 1、警告；2、罰款人民幣壹仟佰元整（￥1000.00元）的行政處罰。 【履行情況】完全履行,72,【討論分析】 一、該校未取得生活飲用水衛(wèi)生許可證及向師生提供的生活飲用水不符合生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的違法事實(shí)是適用四川省生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法第二十六條第（三）項(xiàng)，僅按照未取得生活飲用水衛(wèi)生許可證處罰；還是適用建設(shè)部、衛(wèi)生部生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法第二十六條第（三）

44、、（四）項(xiàng)，分別按照未取得生活飲用水衛(wèi)生許可證以及該校向師生提供的自備生活飲用水不符合生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)兩種違法行為進(jìn)行分開(kāi)裁量，合并處罰？,73,第一種觀點(diǎn)認(rèn)為： XX學(xué)校向師生提供的生活飲用水末梢水游離氯含量未達(dá)到生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，違法情節(jié)輕微并及時(shí)糾正，沒(méi)有造成危害后果，符合四川省衛(wèi)生行政處罰自由裁量權(quán)規(guī)范(試行)第九條第（三）項(xiàng)“有下列情形的，不予處罰：（三）違法行為輕微并及時(shí)糾正，沒(méi)有造成危害后果的；”的規(guī)定，可以不予處罰；只對(duì)該校未取得生活飲用水衛(wèi)生許可證進(jìn)行處罰。,74,另一種觀點(diǎn)認(rèn)為： XX學(xué)校未取得生活飲用水衛(wèi)生許可證擅自為師生供水和該校自備生活飲用水質(zhì)量抽樣監(jiān)測(cè)不合格是兩

45、種違法行為，應(yīng)該依據(jù)衛(wèi)生部、建設(shè)部生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法第二十六條第（三）、（四）項(xiàng)“違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)責(zé)令限期改進(jìn)，并可處以20元以上5000元以下的罰款：（三）供水單位未取得衛(wèi)生許可證而擅自供水的；（四）供水單位供應(yīng)的飲用水不符合國(guó)家規(guī)定的生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的；”，分開(kāi)裁量，合并處罰。,75,通過(guò)合議，一致認(rèn)同第一種觀點(diǎn)，最后案件承辦人采用第一種觀點(diǎn)，給予“1、警告；2、罰款人民幣壹仟佰元整（￥1000.00元）的行政處罰?！钡男姓幜P。 綜上所述，辦案人員認(rèn)定XX校存在未取得生活飲用水衛(wèi)生許可證擅自為師生供水的行為，按照四川省生活飲

46、用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法第二十六條第（三）項(xiàng)給予XX學(xué)校：1、警告；2、罰款人民幣壹仟佰元整（￥1000.00元）的行政處罰。同時(shí)責(zé)令其按照衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)限期整改違法行為。,76,都江堰市某酒店安排未獲得“健康合格證”的從業(yè)人員從事直接為顧客服務(wù)工作案,【案由】 都江堰市某酒店安排未獲得健康合格證的從業(yè)人員從事直接為顧客服務(wù)工作案 【案情及違法事實(shí)】 2014年11月18日，都江堰市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊(duì)監(jiān)督員在對(duì)都江堰市某酒店進(jìn)行日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)：該酒店安排未獲得健康合格證的從業(yè)人員從事直接為顧客服務(wù)工作。,77,【相關(guān)證據(jù)】 （一）違法主體及相關(guān)人員身份證明材料 1、營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件份 2、法定代表

47、人身份證復(fù)印件份 3、（經(jīng)辦人）被委托人身份證復(fù)印件份 4、從業(yè)人員身份證復(fù)印件份 5、衛(wèi)生許可證復(fù)印件份 6、委托書(shū)份,78,（二）違法事實(shí)證明材料 1、現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄份 2、現(xiàn)場(chǎng)拍攝像片張 3、詢問(wèn)筆錄份 4、員工花名冊(cè)份 5、勞動(dòng)合同份 6、調(diào)取證據(jù)清單份,79,【相關(guān)法律法規(guī)】 1、公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例第七條公共場(chǎng)所直接為顧客服務(wù)的人員，持有“健康合格證”方能從事本職工作。 2、公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第十條第一款公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)組織從業(yè)人員每年進(jìn)行健康檢查，從業(yè)人員在取得有效健康合格證明后方可上崗。,80,3、公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例第十四條第一款第（二）項(xiàng)凡有下列行為之一的單位或者

48、個(gè)人，衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)以根據(jù)情節(jié)輕重，給予警告、罰款、停業(yè)整頓、吊銷“衛(wèi)生許可證”的行政處罰：（二）未獲得“健康合格證”，而從事直接為顧客服務(wù)的。,81,4、公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第三十八條公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者安排未獲得有效健康合格證明的從業(yè)人員從事直接為顧客服務(wù)工作的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告，并處以五百元以上五千元以下罰款；逾期不改正的，處以五千元以上一萬(wàn)五千元以下罰款。,82,【處罰情況】 給予該酒店警告，并罰款人民幣2000元的行政處罰。 【分析討論】 1、該案件在現(xiàn)場(chǎng)檢查過(guò)程中，酒店并無(wú)從業(yè)人員正在進(jìn)行客房衛(wèi)生清潔工作或其它從事直接為顧客服務(wù)的工作進(jìn)行，衛(wèi)

49、生監(jiān)督人員在酒店住宿登記前臺(tái)拍攝工作人員像片一張，以在檢查中檢查酒店安排從業(yè)人員進(jìn)行客房衛(wèi)生清潔工作程序拍攝像片一張，后經(jīng)查驗(yàn)該酒店拍攝像片上有兩名工作人員均無(wú)個(gè)人有效合格健康證明。,83,2、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)取了該酒店含涉案人員在內(nèi)的員工花名冊(cè)，涉案人員勞動(dòng)合同。確定涉案人員與該酒店關(guān)系。 3、對(duì)該涉案人員分別制作詢問(wèn)筆錄，以確定其在該酒店從事直為顧客服務(wù)工作。 4、在該酒店的配合下，順利調(diào)取了相關(guān)證據(jù)，并完成了詢問(wèn)筆錄的制作。該酒店也完全履行了，警告，罰款人民幣2000元的行政處罰。,84,該案雖然結(jié)案，但該案處罰條款中明確的“安排”與“從事直接為顧客服務(wù)工作”的處罰法條的理解與運(yùn)用對(duì)監(jiān)督人員現(xiàn)場(chǎng)檢

50、查中的掌控還是存在一定的難度，在對(duì)該酒店的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢時(shí)酒店并無(wú)從業(yè)人員正在進(jìn)行客房的衛(wèi)生清潔或其它直接為顧客服務(wù)的工作進(jìn)行，所以并沒(méi)有采集到從業(yè)人員直接為顧客服務(wù)的直接證據(jù)，只能通過(guò)調(diào)取含涉案人的員工花名冊(cè)及涉案人的勞動(dòng)合同來(lái)印證其為酒店安排的從業(yè)人員、以詢問(wèn)筆錄來(lái)印證涉案人從事直接為顧客服務(wù)工作。而這些都是在該酒店的配合下才得以完成。如果沒(méi)有該酒店的配合無(wú)法取得間接證據(jù)，將如何實(shí)施處罰，讓基層監(jiān)督人員值得深思。,85,崇州XX實(shí)業(yè)有限公司XX大酒店游泳池水水質(zhì)衛(wèi)生指標(biāo)不符合游泳場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)案,【案情簡(jiǎn)介】 崇州市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊(duì)在2014年6月16日10：40分，到崇州市永康東路116號(hào)崇州

51、XX實(shí)業(yè)有限公司XX大酒店的游泳館進(jìn)行監(jiān)督抽樣，委托四川XX環(huán)境檢測(cè)有限公司進(jìn)行檢測(cè)，四川XX環(huán)境檢測(cè)有限公司出具的檢測(cè)報(bào)告（四川XX公衛(wèi)檢2014第184號(hào)）結(jié)查顯示：所抽檢樣品除游離余氯超標(biāo)外其它指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果均符合游泳場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB9667-1996）的規(guī)定。,86,【相關(guān)的證據(jù)】 1、產(chǎn)品樣品采樣記錄一份； 2、四川XX公衛(wèi)檢（2014）第184號(hào)檢測(cè)報(bào)告書(shū)1份； 3、詢問(wèn)筆錄1份； 4、證據(jù)調(diào)取清單1份； 5、委托檢測(cè)協(xié)議合同書(shū)1份;,87,6、相關(guān)人員身份證復(fù)印件3份; 7、法人授權(quán)委托書(shū)1份; 8、企業(yè)非法人組織機(jī)構(gòu)代碼證； 9、營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件1份； 10、衛(wèi)生許可證復(fù)印件1份

52、； 11、檢驗(yàn)結(jié)果告知書(shū)1份。,88,【處罰依據(jù)】 當(dāng)事人的行為違反了四川省公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理辦法第十二條第二款的規(guī)定：甲類公共場(chǎng)所單位應(yīng)當(dāng)依據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定定期對(duì)有關(guān)衛(wèi)生指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。依據(jù)四川省公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理辦法 第三十六條第一款第五項(xiàng)的規(guī)定：違反本辦法第十二條的規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告，可并處2000元以下罰款(五)衛(wèi)生指標(biāo)不符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范的。,89,【處罰情況】 對(duì)崇州XX實(shí)業(yè)有限公司XX大酒店游泳池水水質(zhì)衛(wèi)生指標(biāo)不符合游泳場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)給予警告、罰款民人民幣1500元的行政處罰。,90,【分析與討論】 1、主體的認(rèn)定 當(dāng)事人的組織機(jī)構(gòu)代碼證上

53、的機(jī)構(gòu)名稱為“崇州XX實(shí)業(yè)有限公司XX大酒店”，機(jī)構(gòu)類型為“企業(yè)非法人”，營(yíng)業(yè)執(zhí)照機(jī)構(gòu)名稱為“崇州XX實(shí)業(yè)有限公司XX大酒店”，最高人民法院關(guān)于適用中華人民共和國(guó)民事訴訟法若干問(wèn)題的意見(jiàn)第40條規(guī)定了“其他組織”的性質(zhì)和種類,指出其他組織是指合法成立、有一定的組織機(jī)構(gòu)和財(cái)產(chǎn), 但又不具備法人資格的組織,包括依法登記領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照的私營(yíng)獨(dú)資企業(yè)；,91,中華人民共和國(guó)民事訴訟法第四十八條規(guī)定：公民、法人和其他組織可以作為民事訴訟的當(dāng)事人，故將“崇州XX實(shí)業(yè)有限公司XX大酒店”認(rèn)定為其他組織，由“崇州XX實(shí)業(yè)有限公司XX大酒店”作為本案的違法主體。,92,2、監(jiān)督抽檢的思考 近年來(lái)，隨著衛(wèi)生監(jiān)督工作的不斷深入，大隊(duì)加大了快檢設(shè)備的投入，監(jiān)督手段和方法逐步增加，抽檢工作逐步增強(qiáng)，委托有資質(zhì)的第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)