1、臍動脈血氣分析的臨床應(yīng)用為什么臍動脈血氣分析如何促進(jìn)臍動脈采血孫嘉2013年3月11日，在胎兒無呼吸分娩前，用兩個消毒止血鉗夾住胎兒側(cè)邊約15厘米長的一段臍帶，在止血鉗外切斷臍帶，采集臍動脈血，用血氣分析儀檢測。什么是臍動脈血氣分析？為什么要做臍動脈血氣分析？胎兒窘迫、胎心率異常、羊水和胎糞污染、酸中毒、新生兒窒息、窒息是新生兒死亡、腦癱和智力障礙的主要原因之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織2005年的統(tǒng)計，在每年400萬新生兒死亡中，約有100萬是由于新生兒窒息造成的。2005年，中國新生兒死亡率為19。0%，前三位死亡為：例早產(chǎn)、低體重、窒息和肺炎，窒息居第二位。葉洪軒。努力降低我國新生兒窒息死亡率和

2、致殘率J。中國圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，10: 217-218。為什么要做臍動脈血氣分析？新生兒臍帶血氣的意義北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社婦產(chǎn)科學(xué)急性呼吸窘迫綜合征：胎兒急性窘迫胎兒酸中毒，指胎兒長時間缺氧后發(fā)生的代謝性酸中毒。胎兒頭皮的血液可以在分娩前進(jìn)行血氣分析。新生兒急性呼吸窘迫綜合征新生兒出生后，現(xiàn)在經(jīng)歷了短暫(幾分鐘到幾個小時)的自然呼吸，接著是進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺、呻吟和其他急性呼吸窘迫癥狀和呼吸衰竭。分娩后臍動脈血氣分析。胎兒窘迫診斷指標(biāo)：ph 7.20(正常值7.25-7.35)，po2 60 mmhg(正常值35-55mmHg)。例：臍動脈血來自北京大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院。美國婦產(chǎn)科學(xué)院(ACO

3、G)和美國兒科(AAP)以及相關(guān)的國際權(quán)威專著和討論都將臍帶血氣體分析列為圍產(chǎn)期窒息診斷的基本指標(biāo)之一。為什么要做臍動脈血氣分析？陳，臍帶血血氣分析的臨床意義，中國實用婦產(chǎn)科雜志，2004年1月，第20卷，第1期，美國兒科學(xué)會第2醫(yī)學(xué)分會，中國新生兒窒息診斷現(xiàn)狀如何？阿普加評分，即阿普加評分和新生兒評分，是在孩子出生后立即檢查其身體狀況的標(biāo)準(zhǔn)評估方法。孩子出生后，根據(jù)膚色、心跳率、呼吸、肌肉緊張度、運(yùn)動和反射進(jìn)行評分。評價：得分超過10分的是正常新生兒。分?jǐn)?shù)低于7分的被認(rèn)為是輕度窒息，分?jǐn)?shù)低于4分的被認(rèn)為是重度窒息。大多數(shù)新生兒的得分大多在7到10分之間。Apgar評分與臍動脈血氣分析？單純的

4、阿普加評分容易引起誤診。臍動脈血氣ph 7.00的器官損傷率為100%。單獨的低Apgar評分容易導(dǎo)致窒息的誤診。臍動脈血氣應(yīng)納入新生兒窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)。Apgar評分與臍動脈血氣分析？臍動脈血氣分析結(jié)合Apgar評分能更客觀、敏感地反映胎兒和新生兒缺氧缺血的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，有助于判斷新生兒預(yù)后。臍動脈血是反映胎兒組織代謝狀態(tài)的最佳指標(biāo)。2如何在產(chǎn)科推廣臍動脈血氣分析？美國婦產(chǎn)科學(xué)院(ACOG)和美國兒科(AAP)以及相關(guān)的國際權(quán)威專著和論文將臍帶血氣體分析列為診斷圍產(chǎn)期窒息的基本指標(biāo)之一。臍帶血氣體分析的pH值7.0已被作為我國新生兒缺氧缺血性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。1中華醫(yī)學(xué)會兒科分會新生兒組臍動脈血是反映胎兒組織代