1、突發(fā)事件的應(yīng)急流程和處置,跌倒,感染科二病區(qū) 林青艷 2014年1月10日 16:30-17:20,主要內(nèi)容,跌倒的分類(lèi) 跌倒的常見(jiàn)因素 跌倒的防范措施 傷情認(rèn)定 處置 宣教,跌倒的分類(lèi),1.病床前跌倒 2.走廊內(nèi)跌倒 3.廁所內(nèi)跌倒,跌倒常見(jiàn)因素,（一）與疾病有關(guān)的因素 1視力衰退或受損（白內(nèi)障、青光眼等） 2心血管系統(tǒng)（體位性低血壓、暈厥、心律不齊） 3下肢功能不良（肌肉無(wú)力、周?chē)窠?jīng)性疾?。?4步行及平行不良（小腦病變等） 5排泄系統(tǒng)失常（夜尿癥、二便失禁、腹瀉） 6精神、意識(shí)狀況失常（嚴(yán)重頭暈、乏力、感覺(jué)遲鈍、意識(shí)障礙、幻覺(jué)、定向障礙） 7藥物因素（利尿劑、降糖藥、降壓藥、瀉藥、鎮(zhèn)靜催

2、眠藥、抗精神病藥、麻醉劑等）,跌倒常見(jiàn)因素,（二）物理、環(huán)境因素 1光線(xiàn)不合適（太暗、太亮） 2地面障礙（地面有障礙物、地面潮濕、地面不平） 3廁所/浴室地面濕滑、缺乏扶手 4坐椅太高、太低,防范措施,1評(píng)估病人的認(rèn)知、感覺(jué)和活動(dòng)能力。 2根據(jù)患者情況，采取相應(yīng)的防范措施，并對(duì)患者、家屬或陪護(hù)人員進(jìn)行安全告之和健康指導(dǎo)和有關(guān)注意事項(xiàng)，加以防范。 3協(xié)助攙扶上廁所，提供移動(dòng)幫助。 4地面：物品不阻塞過(guò)道，走廊不堆放物品，保持通暢無(wú)障礙；地面保持完好，損壞應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)，地面保持干燥，拖地時(shí)不可過(guò)濕并放防滑標(biāo)識(shí)。 5衛(wèi)生間、盥洗室地面保持干燥。備干拖把，隨時(shí)拖干地面。,防范措施,6坐椅高低合適無(wú)損壞。

3、病房各處照明正常，照明燈壞及時(shí)修理。 7加強(qiáng)患者和家屬的安全教育。指導(dǎo)特殊/高危患者改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢。（兒童、老年人、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾人等）。 8入院指導(dǎo)明確，讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置，知道如何得到援助。 9通過(guò)示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。 10加強(qiáng)護(hù)理人員教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)高?；颊咴u(píng)估及預(yù)防策略的意識(shí)，跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率達(dá)到100。 （評(píng)審細(xì)則中3.7.1.1-A）,警示防范,走廊扶手,警示防范,防滑標(biāo)示,警示防范,塑膠地面,警示防范,床尾掛牌,警示防范,輪椅,傷情認(rèn)定,一級(jí)：不需或稍微治療與觀(guān)察的傷害程度。如擦傷，挫傷，不需縫合的小的撕裂傷等。 二級(jí)：需要冰敷，包扎，縫

4、合或夾板固定等醫(yī)療處理，護(hù)理處置或病情變化的傷害程度。 三級(jí)：需要醫(yī)療處置或會(huì)診的傷害程度。如骨折，意識(shí)喪失，精神或身體狀況改變等。此傷害程度嚴(yán)重影響患者治療過(guò)程或造成住院天數(shù)延長(zhǎng)。,處 置,患者發(fā)生跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，測(cè)量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)生，同時(shí)加強(qiáng)巡視或通知家屬留人陪護(hù)。根據(jù)患者的受傷情況，給予不同的處理。 一級(jí)：可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者并測(cè)量血壓、脈搏根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查治療。 二級(jí)：根據(jù)傷情為患者實(shí)施冰敷、包扎、縫合或夾固定等治療、護(hù)理處置，加強(qiáng)病情觀(guān)察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。,處 置,三級(jí)：對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方法，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療處理；對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即采取正確的搬運(yùn)方法將患者移至病床，嚴(yán)格觀(guān)察病情變化，注意瞳孔、意識(shí)、呼吸、血壓等生命體征的變化，遵醫(yī)囑迅速采取相應(yīng)的急救措施。,一名患者在走廊內(nèi)發(fā)生跌倒,責(zé)任護(hù)士立即呼叫值班醫(yī)生和護(hù)士,立即協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行傷情判定和生命體征測(cè)量,責(zé)任護(hù)士攙扶患者回病房,再次為患者進(jìn)行生命體征測(cè)量及全面檢查,提升床檔，24小時(shí)留陪護(hù)，予心理疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒 講明發(fā)生跌倒的原因，避免再次發(fā)生,宣教,入院宣教 個(gè)性化宣教：三個(gè)三十秒(醒、躺、坐、站、行)