1、輸液反應(yīng)試題答案姓名：分數(shù)：一、填空題（20分，每空1分）1.常見的輸液反應(yīng)有（發(fā)熱反應(yīng)）、（循環(huán)負荷過重（肺水腫）、（靜脈炎）、（空氣栓塞）。2.輸液反應(yīng)的常見原因有患者因素、（液體與藥物）、（輸液器材質(zhì)量）、（配伍禁忌）、（輸液速度及環(huán)境）、（液體配制程序）。3.急性肺水腫的病人容易出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、臉色蒼白、出冷汗，心前區(qū)有（壓迫感）或（疼痛），咳嗽，咳（粉紅色泡沫痰），聽診肺部布滿（濕羅音），心率快，（心律不齊）。4.空氣栓塞的病人胸部感到異常不適，出現(xiàn)（呼吸困難）和（嚴重紫紺），有（瀕死感）；聽診心前區(qū)可聞及（響亮、持續(xù)的水泡聲）；心電圖可表現(xiàn)（心肌缺血）和(急性肺心病)的改變。二

2、、單選題（20分，每小題2分）1輸液中發(fā)生肺水腫時吸氧需用50%70%的酒精濕化，其目的是：EA.使病人呼吸道濕潤B.使痰液稀薄，易吐出C.消毒吸入的氧氣D.降低肺泡表面張力 E.降低肺泡泡沫表面張力2輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體可能引起什么癥狀？A突然胸悶、呼吸困難、咳大量泡沫痰頻繁早搏穿刺部位紅腫熱痛、條索狀紅線血壓升高血紅蛋白尿3靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即讓病人采取什么臥位？C直立位垂頭仰臥位左側(cè)臥位右側(cè)臥位半坐臥位4靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，造成病人死亡的原因是空氣阻塞了：C上腔靜脈入口下腔靜脈入口肺動脈入口肺靜脈入口主動脈入口5從靜脈注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、腫痛等癥狀時

3、宜：C適當活動患肢降低患肢并用硫酸鎂濕敷抬高患肢并用硫酸鎂濕敷生理鹽水熱敷70酒精濕熱敷6.最常見的輸液反應(yīng)是：CA.過敏反應(yīng)B.心臟負荷過重的反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.空氣栓塞E.靜脈炎7.最嚴重的輸液反應(yīng)是：DA.過敏反應(yīng)B.心臟負荷過重的反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.空氣栓塞E.靜脈炎8輸液引起急性循環(huán)負荷過重（肺水腫）的特征性癥狀是：DA.咳嗽、呼吸困難B.心慌、惡心、嘔吐C.紫紺、煩躁不安D.咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶E.胸悶、心悸伴呼吸困難9.預(yù)防輸液反應(yīng)的主要措施是：AA.認真查對B.做好輸液器去致熱原工作C.嚴格控制輸液速度D.嚴格掌握輸液量E.嚴格控制液體溫度10.靜脈輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣

4、未排盡可能發(fā)生什么危險？C腦氣栓引起昏迷冠狀血管氣栓引起心肌壞死肺動脈氣栓引起嚴重缺氧或死亡左心房氣栓引起心律不齊右心房氣栓引起心室早搏二、多選題（9分，每小題3分）1.與輸液發(fā)熱反應(yīng)有關(guān)的癥狀是：B寒戰(zhàn)惡心、嘔吐、頭痛高熱咳嗽、呼吸困難眩暈、血壓低2.下列哪些屬于輸液反應(yīng)：A發(fā)熱反應(yīng)過敏反應(yīng)心臟負荷過重出血傾向靜脈炎3.關(guān)于靜脈炎正確的是：B沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線局部紅、腫、熱、痛由于長期輸注高濃度、刺激性藥物引起可輸液過程中無菌技術(shù)不嚴格引起有時伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀三、問答題（10分）輸液反應(yīng)的處理流程1.患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)2.當值護理人員立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路3.按輸液反應(yīng)

5、常見原因?qū)ΠY處理4.報告上級醫(yī)師及相關(guān)部門協(xié)助處理事件5.安撫患者及家屬四、病例題（41分）1.馬強，男，75歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。當日上午9時起開始靜脈輸入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化鈉溶液500ml。滴速為70滴/分。10時左右，當護士來巡房時，發(fā)現(xiàn)病人咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。（18分）（1）根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，此病人可能出現(xiàn)了下列哪種情況（2分）急性肺水腫（2）護士立即應(yīng)采取的措施是（10分）立即停止輸液并通知醫(yī)生，進行緊急處理。病情允許可使病人端坐，雙腿下垂，必要時進行四肢輪扎。給與高流量的氧氣吸入，氧流量6-8升/分鐘。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。（3）

6、為了減輕呼吸困難的癥狀，護士可采用什么進行濕化吸氧，為什么？（3分）酒精，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥。（4）為緩解癥狀，可協(xié)助病人采取下列哪種體位，為什么？（3分）端坐位，雙腿下垂，四肢輪扎。可有效地減少靜脈回心血量。2.車進，女，27歲，闌尾炎術(shù)后第5天，體溫36.8攝氏度，刀口無滲血滲液。當日上午9時許，繼續(xù)靜脈點滴青霉素，30分鐘后，病人突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫40攝氏度，并伴有頭痛，惡心，嘔吐（14分）（1）根據(jù)上述表現(xiàn)，判斷此病人可能出現(xiàn)了哪種情況?（2分）發(fā)熱反應(yīng)（2）上述反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因可能是?（2分）輸入致熱物質(zhì)引起。（3）如何護理病人?（10分）輸液前認真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴格無菌技術(shù)操作。反應(yīng)輕者，可減慢點滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時注意體溫的變化。對高熱者病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。反應(yīng)嚴重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進行檢測，查找反應(yīng)原因。3.張軍，男，65歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。當護士去治療室取物品回到病人床前時，發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難，有嚴重紫紺。病人自述胸悶，胸骨后疼痛，眩暈，護士立即給病人測量血壓，其值為6.6/10.6kpa。根據(jù)上述資料，請回答下列問題（9分）（1）此病人可能出現(xiàn)了什么情況？（2分）空氣