1、重癥醫(yī)學和理論考試問題姓名：成績：20年月一、名詞說明： (每個問題2分，共10分)1.休克：2、多器官功能障礙綜合征：腹腔間隔室綜合征：4、全身炎癥反應(yīng)綜合征：5、毛細血管滲漏綜合征：二、單一主題：(每個問題1分，共50分)1.各器官對厭氧缺血的耐受是錯誤的()a腦- 4-6分鐘b小腦- 10-15分鐘c水質(zhì)-20-25分鐘d心肌和腎小管細胞- 60分鐘1.d2.心肺復蘇時檢查呼吸和脈搏的時間()a時間不超過5秒b時間或超過10秒如果c時間不超過15秒，則d時間不超過20秒2.b心肺復蘇錯誤如下()a有效氣道寫入前，1人及2人CPR每按胸部30次，2次通氣。也就是說，按與換氣的比率是30:

2、2B 2人CPR時，在編寫人工氣道時，不需要考慮通氣和胸部壓迫之間的同步、調(diào)整。通風頻率為8-10次/分鐘c脈搏無呼吸者，換氣頻率10-12次/分鐘，每5秒換氣一次d每個人工吹氣時間必須超過5秒。3.d4.電擊除顫器的時機不對()a如果在醫(yī)院外或醫(yī)院內(nèi)SCA事件被目擊的時候AED或人工除顫器能立即得到，急救人員立即進行CPR，盡快使用除顫器。b如果未目擊SCA事件，特別是從電話到現(xiàn)場需要5min以上的時間，則應(yīng)先進行5輪約2min的CPR。c除顫發(fā)生一次后，應(yīng)立即進行CPR第5回合，確認心跳和脈搏后，再決定是否除顫。d除顫3次后，立即進行CPR 5回合，然后確認心跳和脈搏，并決定是否再次除顫。

3、4.d對腎上腺素的陳述無效()a是腎上腺素 受體激動劑B CPR主要與受體作用相關(guān)。c加快心跳，加強心肌收縮。可以收縮d周圍的血管，增加主動脈松弛壓力，增加冠狀動脈灌注和左心室及腦血流5.b6.amiodarone，錯誤的陳述()a恢復后，首選寬QRS波或窄QRS波快速心律失常b提高VF/VT除顫后無效CPR排和胺碘酮150mg靜脈注射后除顫成功率對多態(tài)VT、利多卡因無效者、胺碘酮有效，伴有血流動力學穩(wěn)定性d與安慰劑或利多卡因相比：胺碘酮可以提高患者住院短期生存率6.b休克診斷標準無效()a休克誘發(fā)的b脈沖 100次/分鐘或不能觸摸c意識障礙d原發(fā)性高血壓收縮氣壓比基礎(chǔ)水平下降20%7.d8.

4、低血糖休克治療錯誤的說法是a心跳，呼吸停止，立即心肺復蘇b必須診斷后治療c第一次治療后診斷休克治療d盡快控制活動出血。8.b9.低血容量休克的再手術(shù)原則，錯誤的是a快速后，緩慢的b速度和數(shù)量將根據(jù)監(jiān)視結(jié)果進行調(diào)整c晶體/膠比3336901 HCT 0.30或HB 70g/l時RBC D出血量的2-4倍補充9.c10.灌注良好指標，怎么了()a尿液量 0.5ml/(kgh) b SBP 90mmhgc脈壓 30mmhg d CVP :8-12 cmh2o10.b11.代謝性堿中毒，生理鹽水治療無效的是()胃腸h失去了太多b幽門梗阻。c鹽皮質(zhì)激素分泌過多d利尿劑長期使用11.c12.分析血氣結(jié)果，

5、ph 7.08，pao 2 37 mmhg，PaCO 2 80 mmhg，HCO 3-28 mmol/l，be 2 mmol/l，精確()a呼吸性酸中毒b代感恩性酸中毒c呼吸堿中毒d代感恩堿中毒12.a13.機械通氣適應(yīng)證的生理指標，錯誤的是a呼吸頻率35次/min B呼吸量5ml/kgc肺活量10-15ml/kg D呼吸指數(shù)RVR(f/VT)8013.d14.離線和成功標準的具體指標如下()a spo 285%-90%，pao 2 50-60 mmhg，ph 7.32，PaCO 2增量10 mmhgb HR90或更改？c 90 mmhgSBP180-200 mmhg或更改？d RR30-35

6、或更改？沒有意識，沒有不舒服，沒有出汗，沒有輔助呼吸肌肉使用14.b15.血流動力學穩(wěn)定的單角失速，有錯誤的說法。a可以先進行藥物治療b使用的藥物是靜脈普魯卡因胺、索他羅、胺碘酮和-阻斷劑c利多卡因終止心室速度比較好d心臟功能不好的患者首先考慮胺碘酮15.c16.多態(tài)失速，錯誤的陳述()a一般血流動力學不穩(wěn)定性，不發(fā)展為心室顫動b血流動力學不穩(wěn)定應(yīng)作為心室顫動處理。c血流動力學穩(wěn)定器應(yīng)識別是否有QT延長。伴隨D QT延長的扭轉(zhuǎn)性失速必須停止使用可能引起QT延長的藥物16.a有關(guān)Amiodarone錯誤的信息()a靜脈胺碘酮不應(yīng)用負荷量，可直接使用維持量b靜脈負荷3 5mg/kg，稀釋后10分鐘

7、內(nèi)靜脈注射。如果需要，可以在15-30分鐘后或以后需要時重復1.5-3mg/kgc靜脈維持量應(yīng)在負荷量后立即以1.0 1.5mg/的分量開始。以后隨著病情減少。具體要根據(jù)病情決定d靜脈最好不要超過4 5天。但是少數(shù)頑固的動脈瘤病例可能需要更長的時間。17.a18.靜脈胺碘酮應(yīng)用注意事項，錯誤的是()每個a患者的劑量和反應(yīng)不同，沒有根據(jù)不同而變化的一定公式b靜脈胺碘酮早期主要有、級作用，級效果不明顯，短時間內(nèi)使用，不會發(fā)生QT延長、竇延遲現(xiàn)象c靜脈用得太久，口服也有效果d胺碘酮溶液是酸性的，最好不要使用葡萄糖溶液，用生理鹽水組成18.d19.心肌舒張功能障礙的機制是什么()細胞內(nèi)鈣離子減少加速b

8、肌肉球-肌動蛋白復合解離障礙。c提高心室擴張潛能d提高心室順應(yīng)性19.b20.心臟泵血功能下降的病理生理學基礎(chǔ)，任何排除()a減少心臟排放b減少心臟指數(shù)c心室充填損傷d心率下降20.d21.CVP大于()時，右心衰和全心衰竭會出現(xiàn)體循環(huán)淤血。a 12cm H2O b 15厘米H2O c 16 cmh2o d 18 cmh2o21.c22.夜間發(fā)作性呼吸困難的發(fā)生機制，什么錯誤()a肺淤血加重了b睡眠后迷走神經(jīng)興奮。c氣道阻力增加睡眠后神經(jīng)反射敏感度。22.b23.沒有急性腎功能衰竭小便池或小便池。無效的是a一般為7-14天(平均5-6天，延長者為1月以上)b小便越長，病情越重，預(yù)后越差c維持每

9、日尿量在500毫升以下的人尿少，100毫升以下的人沒有尿d沒有持續(xù)尿的人預(yù)后不好，應(yīng)排除腎臟關(guān)閉和雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死。23.c24.急性腎功能衰竭引起以下哪種水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，()高鉀血癥b代謝堿中毒c低磷血癥d高鈉血癥24.a25.急性腎功能衰竭多尿癥，正確的說法是。a日尿量達2.5L，進行性尿量增加是腎功能恢復的征兆b每日小便量可以在3 5天內(nèi)增加到1000毫升進入c多尿期后，腎功能立即恢復。d持續(xù)多尿癥會導致低鉀血癥、失水和低鈉血癥。25.c氨基糖苷類抗生素是正確的()a腎毒性與藥物的谷濃度無關(guān)，抗菌活性與藥物的峰濃度有關(guān)b藥物療法是1日多次注射的，每天一次，提高最高濃度，提高抗菌效

10、果，同時降低藥物谷濃度，不會降低對藥物的腎毒性c氨基糖苷類抗生素每天服用一次，并不能顯著降低腎臟毒性，提高抗感染的療效。d腎功能衰退或已有腎臟損害的患者，應(yīng)根據(jù)腎功能損害程度估計藥物劑量或延長藥物間隔。26.d27.急性腎功能衰竭腎臟替代療法，超濾率將取得良好效果。a25ml/(kg . HR)b35ml/(kg . HR)c45m l/(kg . HR)d55ml/(kg . HR)27.b28.急性腎功能衰竭小便池注意事項，不準確的()a嚴格控制水和鈉的攝取。這是期間治療的主要部分。b堅持“測量”的原則。c每日注入量是前一天的尿液量加上顯性失水和顯性失水約400毫升d發(fā)燒者，體溫每增加1

11、，液體量要增加100毫升28.b29.CRRT的優(yōu)點，什么是錯誤的()a可以非常接近地模擬天然腎臟的功能b血流動力學穩(wěn)定c具有持續(xù)、緩慢、穩(wěn)定的特性，對血漿滲透壓和有效循環(huán)血液量影響不大D CRRT簡單地代替腎臟，只是從周期中去除有害物質(zhì)29.dCrrt的缺點是什么()a單位時間內(nèi)效率低下b治療時間長，間歇性治療會降低療效c需要持續(xù)抗凝劑，出血風險高，循環(huán)內(nèi)凝血發(fā)生率高d過濾不會失去營養(yǎng)素等有益物質(zhì)。30.d31.CRRT的工作原理是什么()a調(diào)節(jié)內(nèi)部環(huán)境穩(wěn)定的功能是通過去除體內(nèi)過多的水分和各種溶質(zhì)，保持體液成分質(zhì)量和數(shù)量的穩(wěn)定來實現(xiàn)的b療效取決于過濾器對水和各種溶質(zhì)的去除效率c溶質(zhì)分子量的大

12、小容易去除溶質(zhì)，不影響去除方法d溶質(zhì)去除很容易與分子量相關(guān)。31.c32.CRRT治療模式選擇，錯誤的是()a治療能力過重，單純?nèi)コ眢w過多的水分，推薦SCUFb如果要維持體內(nèi)酸堿代謝和電解質(zhì)平衡狀態(tài)，清除中小分子毒素，治療分解狀態(tài)高的急性腎功能衰竭、嚴重代謝性酸中毒、高鉀血癥和其他電解質(zhì)紊亂，最好選擇CVVHDF或CVVH推薦CVVH或CPFA用于消除c炎癥介質(zhì)等中、大分子致病介質(zhì)及其他大分子毒素d毒物或藥物中毒，建議選擇CVVH32.d33.保持意識和意識障礙的大腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，哪一個錯了。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)主要與覺醒狀態(tài)有關(guān)b丘腦是刺激傳遞的中繼站c大腦皮層決定意識的內(nèi)容d大腦決定意識的內(nèi)容。33

13、.d34.以意識的明確性變化為主的意識障礙排除了哪些()a嗜睡b昏迷c譫妄d昏迷34.c35.以改變意識內(nèi)容為主的意識障礙。排除任何一個()a意識模糊b湛狀態(tài)c瑤狀態(tài)d昏迷狀態(tài)35.d(關(guān)于大腦灌注壓力，什么陳述不準確。)腦灌注壓力=平均動脈壓-顱內(nèi)壓B 90100mmHg的腦灌注壓力如果c低于40mmHg，腦血流會急劇減少d顱腦外傷后腦血流一般減少，損傷區(qū)、血腫部位減少更多36.b甘露醇在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用，準確。甘露醇的有效容量為1.02.0g/kgb補充適量的液體，維持正常的血液量c甘露醇在給藥后1530分鐘發(fā)生滲透脫水作用，持續(xù)10小時大劑量應(yīng)用d甘露醇，血漿滲透壓超過320mO

14、sm/l，不會導致急性腎功能衰竭37.b腹腔高壓處理，錯誤的是()a動態(tài)監(jiān)測液體復蘇，防止過度復蘇b對于第一次IAH術(shù)后患者，持續(xù)胸硬膜外鎮(zhèn)痛可以減少IAPc建議使用胃腸道/結(jié)腸減壓法排出胃腸道內(nèi)容物床旁上升超過20會延遲IAH的發(fā)展38.d參與外源性凝血的凝血因子如下()A 12因子B 11因子C 3因子D 8因子39.c40.()是外來凝血系統(tǒng)更敏感、更簡單、更常用的篩查。A PT B APTT C ACT D Fg40.a41.DIC的四種常見臨床癥狀是什么()a發(fā)熱b休克c栓塞d溶血41.a42.低血糖癥的治療，錯誤的是()a懷疑低血糖現(xiàn)象時，立即測定血糖(同時檢查指尖的血糖和靜脈血糖)，明確是否有低血糖b被診斷為低血糖后意識明顯的人，口服15-20g的食物；意識障礙者被注射50%葡萄糖20毫升精麥麩或谷蛋白0.5-1毫克根注射液C 30分鐘后再次監(jiān)測血糖d如果血糖為3.