1、.標準預防定義及特點標準預防：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴 露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護 用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液) 、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。 不同傳播途徑疾病的隔離與預防 隔離原則:在標準預防的基礎上，醫(yī)院應根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播），結合本院的實際情況，制定相應的隔離與預防措施。一種疾病可能有多重傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，采取相應傳播途徑的隔離與預防.隔離病室

2、應有隔離標志，并限制人員的出入，黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間.受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。接觸傳播的隔離與預防接觸經接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染的患者，在標準預防的基礎上，還應采用接觸傳播的隔離與預防?；颊叩母綦x，應限制患者的活動范圍。應減少轉運，如需要轉運時，應采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務人員和環(huán)境表面的污染。醫(yī)務人員的防護：接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質時，應戴手套；離開隔離病室前，接觸污染 物品后應摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時應

3、戴雙層手套。進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求 懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。接觸甲類傳染 病應按要求穿脫防護服，離開病室前，脫去防護服，防護服按醫(yī)療廢物管理要求進行處置?？諝鈧鞑サ母綦x與預防接觸經空氣傳播的疾病，如肺結核、水痘等，在標準預防的基礎上，還應采用空氣傳播的隔離與預防?；颊叩母綦x，無條件收治時，應盡快轉送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機構進行收治，并注意轉運過程中醫(yī)務人員的防護。當患者病情容許時，應戴外科口罩，定期更換，并限制其活動范圍。應嚴格空氣消毒。醫(yī)務人員的防護，應嚴格按照區(qū)域流

4、程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理 使用后物品。具體流進入確診或可疑傳染病患者房間時，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服，當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。防護用品使用的具體要求，應遵循第6章的規(guī)定。飛沫傳播的隔離與預防接觸經飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標準預防的基礎上，還應采用飛沫傳播的隔離預防。應減少轉運，當需要轉運時，醫(yī)務人員應注意防護?；颊卟∏槿菰S時，應戴外科口罩，并定期更換。應限制患者的活動范圍?；颊咧g、患者與探視者之間相隔距

5、離在1m以上，探視者應戴外科口罩。加強通風，或進行空氣的消毒。醫(yī)務人員的防護，應嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。具與患者近距離（1m以內）接觸，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。其他傳播途徑疾病的隔離與預防應根據(jù)疾病的特性，采取相應的隔離與防護措施。患者安置于有效通風的隔離病房或隔離區(qū)域內，必要時置于負壓病房隔離，嚴格限制探視者，如需探視，探視者應正確穿戴個人防護用品，并遵守手衛(wèi)生規(guī)定。限制患者活動范圍，離開隔離病房或隔離區(qū)域

6、時，應戴外科口罩。醫(yī)務人員應經過專門的培訓，掌握正確的防護技術，方可進入隔離病區(qū)工作。應嚴格按防護規(guī)定著裝。不同區(qū)域應穿不同服裝，且服裝顏色應有區(qū)別或有明顯標志。醫(yī)務人員防護用品穿脫程序，穿戴防護用品應遵循的程序a)清潔區(qū)進入潛在污染區(qū)：洗手戴帽子戴醫(yī)用防護口罩穿工作衣褲換工作鞋后進入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。 b)潛在污染區(qū)進入污染區(qū):穿隔離衣或防護服戴護目鏡/防護面罩戴手套穿鞋套進入污染區(qū)。 c)為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內物質噴濺的診療護理工作前，應戴防護面罩或全面型呼吸防護器。脫防護用品應遵循的程序 a)醫(yī)務人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手摘護日鏡/防護面屏脫隔離衣或防護服脫鞋套洗手和/或手消毒進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內。 b)從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒脫工作服摘醫(yī)用防護口罩摘帽子洗手和/或手消毒后，進入清潔區(qū)。 c)離開清潔區(qū)：沐浴、更衣離開清潔區(qū)。離開隔離區(qū)前應對佩戴的眼鏡進行消毒。醫(yī)務人員接觸多個同類傳染病患者時，防護服可連續(xù)應用。接觸疑似患者，防護服應每個患者之間進行更換。防護服被患者血液、體液、污物污染時，應及時更換。戴醫(yī)用防護口罩或全面型呼吸防護器應進行面部密合性試驗