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1、.,1,前列腺癌病例分享,鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 王聲政,.,2,61歲男性 tPSA 8.5ng/dl， 前列腺電切術(shù)后病理Gleason score 5+3=8分,病例介紹,.,3,.,4,.,5,臨床分期：cT2N0M0， 高危,下一步治療,?,.,6,1.主動(dòng)監(jiān)測(cè),對(duì)于主動(dòng)監(jiān)測(cè)的病人，每3-6個(gè)月復(fù)查PSA和DRE，必要時(shí)縮短復(fù)診間隔時(shí)間和進(jìn)行影像學(xué)檢查及重復(fù)前列腺活檢 對(duì)于DRE、PSA、影像學(xué)以及前列腺活檢病理證實(shí)疾病進(jìn)展的患者可考慮轉(zhuǎn)為其他治療,.,7,2. 外放射治療,對(duì)于低?；颊叻暖熌苓_(dá)到手術(shù)治療相同的效果，中高?；颊叩氖走x方法、老年患者首選 常見并發(fā)癥：尿頻、尿急及尿痛等尿路

2、刺激癥狀，排尿困難和夜尿增多。大便次數(shù)增多及里急后重等直腸刺激癥狀、直腸炎 晚期并發(fā)癥：直腸出血、二次致癌如膀胱癌2.34倍，直腸癌1.7倍,.,8,3.試驗(yàn)性局部治療如冷凍消融,局限性前列腺癌一種可選擇治療方法 預(yù)期壽命10年的局限性前列腺癌患者，或由于其他原因不適合行外科手術(shù)治療的局限性前列腺癌患者。血清PSA 20 ng/ml。Gleason評(píng)分7。前列腺體積 40 ml（以保證有效的冷凍范圍）。 并發(fā)癥：勃起功能障礙、組織脫落、尿失禁、盆腔疼痛、尿潴留、直腸瘺、膀胱出口梗阻,.,9,4.前列腺癌根治術(shù),臨床分期、預(yù)期壽命、健康狀況 PSA20或者Gleason評(píng)分8的局限性前列腺癌符合上述條件，根治術(shù)后可給予其他輔助治療,.,10,5.放療+內(nèi)分泌治療,.,11,5.放療+內(nèi)分泌治療,謝謝！,.,13,4.前列腺癌根治術(shù)+輔助內(nèi)分泌治療,中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科疾病診治指南前列腺癌 1.臨床分期：目前認(rèn)為根治術(shù)在T3a期患者中占重要地位，嚴(yán)格篩選的T3b-4期患者可選根治術(shù)+輔助治療 2.預(yù)期壽命 大于10年 3.健康狀況 良好，沒(méi)有合并癥 4.PSA20或者Gleason評(píng)分8的局限性前列腺癌符合上述條件，根治術(shù)后可給予其他輔助治療,P68,.,14,術(shù)后1個(gè)

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