1、。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的定義：研究與醫(yī)藥領(lǐng)域藥物資源利用相關(guān)的經(jīng)濟(jì)問題和法律，研究如何提高藥物資源的配置和利用效率，從而在有限的藥物資源下最大限度地改善健康狀況。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)比較原理：評價(jià)觀點(diǎn)的可比性研究條件的可比性滿足需求的可比性時間的可比性藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的評價(jià)步驟：1。確定評估立場和觀點(diǎn)，澄清問題，列出所有可能的方案2.選擇合適的評價(jià)方法和評價(jià)指標(biāo)3.確定并衡量成本和收益4.比較成本和收益5不確定性分析(靈敏度分析)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的出現(xiàn)和發(fā)展：初始階段-成本效益分析中的萌芽(1。中國北宋：丁偉工程2。威廉普萊特：救生支出3。埃爾文費(fèi)雪：疾病成本)形成階段-從20世紀(jì)60年代到1991年(1。賴斯于1966年發(fā)

2、表了計(jì)算疾病成本；2.Bootman等人于1978年在美國醫(yī)院藥學(xué)雜志中引入了成本效益分析；3.肖恩博姆于1980年首次提出，成本效益分析應(yīng)與臨床藥理試驗(yàn)同時進(jìn)行；4.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)發(fā)表了“1986年湯森的上市后藥物研究與開發(fā)”資金時間價(jià)值的概念：在不同時間出現(xiàn)的等量資金的價(jià)值差異。貼現(xiàn)率的定義(貼現(xiàn)率):在計(jì)算資本等值時使用的參數(shù)p=f/(I 1) n，它反映了資本的時間價(jià)值資本等值計(jì)算：將一個時間點(diǎn)發(fā)生的資本金額轉(zhuǎn)換為另一個時間點(diǎn)的等值金額。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)方法：成本效益分析、成本效果分析、成本效用分析和最小成本分析成本：成本是指為實(shí)現(xiàn)某事或獲得某事而付出的代價(jià)。成本分類：固定成本和可變成本；直

3、接成本和間接成本；醫(yī)療費(fèi)用和非醫(yī)療費(fèi)用；無形成本；疾病成本和治療周期成本平均成本：單位產(chǎn)出或服務(wù)的資源消耗，即總成本/總產(chǎn)出或總服務(wù)量。邊際成本：提供多一單位產(chǎn)品或醫(yī)療服務(wù)所需的額外成本，即由多一單位產(chǎn)出引起的總成本的變化值。機(jī)會成本的定義是：當(dāng)一定數(shù)量的資源被用于一定的目的而必須被放棄用于其他目的時，所能帶來的最大利益。沉沒成本的定義：過去發(fā)生的與當(dāng)前決策無關(guān)的成本成本比較-最低成本分析：當(dāng)備選方案的收益(具體而言，收益、效果或效用)相同或相當(dāng)時，只比較備選方案的成本，并選擇成本最低的方案。成本效益分析：內(nèi)涵：替代方案的成本和效益以貨幣形式計(jì)量和描述，并比較貨幣化的成本和效益。適用條件：備選

4、方案具有可比性，適用于貨幣計(jì)量和描述。適用范圍：藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)一般從全社會的角度進(jìn)行優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)直觀且通用。它不僅可以比較不同藥物對同一疾病的治療效益，還可以比較不同的疾病治療措施，甚至可以將疾病治療與其他公共投資項(xiàng)目進(jìn)行比較，如公共教育投資的比較，適合于綜合衛(wèi)生和公共投資決策。缺點(diǎn)有時健康狀況難以貨幣化，痛苦難以貨幣化，生命價(jià)值難以用金錢衡量；倫理問題：的成本效益分析的結(jié)論有利于高收入人群，一些國家反對這種方法(澳大利亞)。凈現(xiàn)值：是通過給定的基準(zhǔn)貼現(xiàn)率對不同時間點(diǎn)的凈現(xiàn)金流量進(jìn)行貼現(xiàn)而獲得的現(xiàn)值的代數(shù)和增量分析法：含義：也叫差異分析法，是指分析比較方案的成本和效益差異，然后比較和選擇最

5、佳方案的方法。方法：采用淘汰法，對所有方案進(jìn)行配對比較，淘汰次優(yōu)方案，并將保留方案與剩余的未對比方案進(jìn)行比較，直至選出最佳方案。步驟：根據(jù)成本金額從小到大對所有備選方案進(jìn)行排序；確定基準(zhǔn)方案：以最小的成本(絕對和相對)判斷方案的經(jīng)濟(jì)性；成本較低的方案與成本較高的方案相比，如果增量成本帶來滿意的增量效益，即B/C1，則成本較高的方案更優(yōu)成本-效果分析：內(nèi)涵：以臨床效果為產(chǎn)出指標(biāo)，對同一疾病兩種或兩種以上替代治療方案的成本和效果進(jìn)行比較的評價(jià)方法適用范圍：不適用于單一方案，僅適用于選擇能同時獲得相同臨床效果和可比性的多個方案(當(dāng)必須選擇多個方案時)局限性：因?yàn)闊o法判斷單一方案的經(jīng)濟(jì)性，所以沒有基準(zhǔn)

6、方案，這就很難保證最終比較結(jié)果的絕對經(jīng)濟(jì)性。成本效用分析指的是一種評估方法，其中成本以貨幣形式計(jì)量，收益以效用指標(biāo)描述。效用：指所實(shí)施的預(yù)防、治療或干預(yù)計(jì)劃滿足人們愿望的能力，或者，效用指人們對所接受的預(yù)防或治療計(jì)劃對其自身健康的結(jié)果和影響的滿意度。它是消費(fèi)者對商品或服務(wù)的主觀心理評價(jià)。適用范圍：當(dāng)效益難以或不適合用貨幣化來衡量時，如主觀感受如疼痛和不適，當(dāng)效益難以用臨床效果指標(biāo)來表示時，如生活質(zhì)量的改善和提高，主要采用CUA方法進(jìn)行比較。效用的定義：商品滿足人們欲望的能力，或消費(fèi)者在消費(fèi)商品時的滿意度。敏感性分析：含義：衡量一個或多個不確定因素的變化所引起的決策評價(jià)指標(biāo)的變化范圍，了解各種因

7、素的變化對預(yù)期目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的影響程度，從而判斷外部條件發(fā)生不利變化時投資方案的承受能力，也稱為敏感性分析。靈敏度分析的步驟確定分析目標(biāo)；選擇要分析的不確定因素；建立分析指標(biāo)與不確定因素變化的函數(shù)關(guān)系，根據(jù)因素變化范圍計(jì)算分析指標(biāo)的值；識別敏感因素并對技術(shù)方案風(fēng)險(xiǎn)做出決策。概率分析(風(fēng)險(xiǎn)分析)通過研究各種不確定因素在不同范圍內(nèi)變化的概率分布及其對方案經(jīng)濟(jì)效果的影響，對方案的凈現(xiàn)金流量和經(jīng)濟(jì)效果指標(biāo)進(jìn)行了一定的概率描述，從而對方案的風(fēng)險(xiǎn)狀況做出更準(zhǔn)確的判斷概率分析的步驟：1。選擇一個或幾個經(jīng)濟(jì)效果指標(biāo)；2.選擇要分析的不確定因素；3.預(yù)測不確定因素變化的范圍和概率分布；4.計(jì)算相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)值和概

8、率分布；5.計(jì)算經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)的期望值和項(xiàng)目的可接受概率；6.分析計(jì)算結(jié)果，判斷方案的可接受性益處：定義：藥物用于促進(jìn)人類健康和節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的衛(wèi)生資源。收入分類：1。直接利益和間接利益。效果3。效用4。利益效果識別：1。指標(biāo)的有效性：能夠反映方案的目標(biāo)、內(nèi)容和實(shí)現(xiàn)程度N 2。指標(biāo)量化：嘗試使用定量和半定量指標(biāo)N 3 .指標(biāo)的客觀性：避免主觀影響，堅(jiān)持重復(fù)N 4。指標(biāo)敏感度：及時準(zhǔn)確指標(biāo)的特異性：明確的因果關(guān)系，僅反映某些干預(yù)措施的效果和變化由效果測量質(zhì)量調(diào)整的生命年的內(nèi)涵：通過將獲得的生命年乘以反映與健康相關(guān)的生命質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)權(quán)重(0.0 1.0)來計(jì)算兩個影響因素健康狀況：相對于一個完全健

9、康的人，一個人的健康狀況有多重在這種健康狀況下的存活時間生存*與健康相關(guān)的生活質(zhì)量改善(HRQoL)=質(zhì)量調(diào)整后的生命年(QALYs)利益的確定直接效益：采用醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和藥物治療措施后節(jié)省的衛(wèi)生資源間接收益：其他損失r效益的計(jì)量本質(zhì)：所有有用的結(jié)果或產(chǎn)出方法都用貨幣表示；人力資本法傳統(tǒng)：以人均生產(chǎn)率或人均國民生產(chǎn)總值作為人生價(jià)值的衡量指標(biāo)優(yōu)點(diǎn)：簡單易行缺點(diǎn)：它不能反映整個社會群體的價(jià)值意愿支付方式人們愿意為健康改善付費(fèi)優(yōu)點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)個人健康改善的價(jià)值缺點(diǎn)：計(jì)算過程很復(fù)雜效用的識別效用值：通過大樣本人群的抽樣調(diào)查獲得效用價(jià)值尺度：效用價(jià)值是通過人們對自身健康狀況的判斷而獲得的，一系列效用值的獲得構(gòu)成了效用尺度研究和設(shè)計(jì)的基本要素1.治療的因素和水平2.藥學(xué)研究的對象主要是人和動物3.實(shí)驗(yàn)效果實(shí)驗(yàn)效果通過觀察指標(biāo)來表達(dá)。觀察指標(biāo)的要求是：(1)指標(biāo)的相關(guān)性(2)指標(biāo)的客觀性(3)指標(biāo)的敏感性(4)指標(biāo)的準(zhǔn)確性(5)指標(biāo)的可重復(fù)性(6)指