1、,多普勒超聲診斷基礎(chǔ),講述主要內(nèi)容提示 超聲多普勒基礎(chǔ) 彩色血流顯像 彩超與彩階,第一節(jié) 超聲多普勒基礎(chǔ),一、多普勒基本概念 1、多普勒效應(yīng) 多普勒頻移可用公式表達(dá)為 d=r- o=( 2vcos / c) o 式中,為血流速度，單位m/s或cms-1; 為血流方向； fd和可以通過儀器測定。 c為軟組織中的平均聲速1540 m/s,2、血流測量 在做人體血流檢查時，多普方程式改寫為v=c(d)/ 2 ocos 超聲多普勒技術(shù)提供了人體內(nèi)部有關(guān)血流的速度和方向的信息,二、探頭安放角度與血流信息檢測的關(guān)系 1、在超聲波入射角（）恒定時，頻移僅決定于原始發(fā)射的頻率（o）； d=(2vcos/c)

2、o 2、對于一定的d ， o越小，可測量的血流速度就越大。欲測高速血流，就應(yīng)選擇較低頻率的探頭。 v=c(d)/ 2 ocos,3、角度改變時與血流方向的對應(yīng)關(guān)系 （1）當(dāng)090時，cos為正值，即血流方向迎著超聲探頭而來，頻率增高, d為正向頻移；(紅色信號) （2）當(dāng)90180時，cos為負(fù)值，即血流方向背離探頭而去，頻率變低，d為負(fù)向頻移；（藍(lán)色信號） （3）當(dāng)=0或=180時，cos=1這時d最大，即血流方向與聲束在同一線上相向或背向運(yùn)動； （4）當(dāng)=90時，cos =0此時血流方向與聲束垂直，則d=0，檢測不到多普勒頻移。,4、如血流保持一個恒定的流速(如100cm/s)以及恒定的o

3、和c，能夠影響多普勒頻移的參數(shù)只有cos，在改變聲束的入射角時，頻移d將隨cos值的變化而變化。 d=( 2vcos / c) o,5、檢測的血流速度與實(shí)際血流速度之間的關(guān)系 由于檢測血流速度受cos的影響，所以檢測的血流速度值是相對值。 血流方向與超聲束之間的夾角稱為多普勒角，多普勒角愈小時，誤差愈小，多普勒角在30度之內(nèi)，檢測血流速度為實(shí)際流速的0.87-1.00倍； 臨床診斷時，使多普勒角度小于60度，小角度掃查，測得的血流速度相對準(zhǔn)確。,6、兩種多普勒方式 （1）連續(xù)波多普勒（CW）：采用兩個超聲換能器獲得有關(guān)血流資料。 （2）脈沖波多普勒（PW）：采用單個換能器，在很短的脈沖期發(fā)射超

4、聲波。,三、多普勒血流頻譜分析基礎(chǔ) 頻譜分析的目的是產(chǎn)生一種顯示，它的水平軸代表時間，垂直軸代表頻率，而相應(yīng)的信號幅度則用高度表示。頻譜分析可取得更為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。 （一）頻譜分析基礎(chǔ) （1）因?yàn)樗械难t細(xì)胞運(yùn)動速度都不盡相同； （2）具有相同流速的紅細(xì)胞的數(shù)量不一樣； （3）由于血流脈動的影響，信號頻率和振幅將隨時間而變化。 所以血流信息是空間和時間的函數(shù)。,（二）頻譜顯示方式 1、速度/頻移一時間顯示譜圖 譜圖上橫軸代表時間，即血流持續(xù)時間，單位為s；縱軸代表速度（頻移）大小，單位為cm/s； “收縮峰”指在心動周期內(nèi)達(dá)到收縮頻率和峰值流速的位置； “舒張期末”是將要進(jìn)入下一個收縮期和舒張

5、期最末點(diǎn)； “窗”為無頻率顯示區(qū)域； “中間水平線”(橫軸線)代表零頻移線（基線）； 2、血流方向顯示,圖,（三）多普勒信號指數(shù) 1、收縮峰值流速(vs)，舒張期末流速(vd) 2、平均流速(vm) 3、阻力指數(shù)RI=vs -vd /vs 4、脈動指數(shù)PI=vs -vd /vm 5、收縮/舒張比值SD=vs /vd,圖,四、提高脈沖多普勒檢測血流速度的方法 1、選擇超聲頻率較低的探頭； 2、增加脈沖重復(fù)頻率(PRF)； (PRF是指單位時間內(nèi)發(fā)射脈沖波的個數(shù)) 3、減小取樣深度； 4、移動零位線。,第二節(jié) 彩色血流顯像 一、彩色血流顯像的品質(zhì)評價 圖像質(zhì)量取決于 （1）空間分辨力細(xì)微分辨； （

6、2）速度分辨力對比分辨； （3）動態(tài)分辨力幀速率； （4）靈敏度對低速血流檢測； （5）圖像均勻性及穿透力； （6）彩色顯示效果等方面。,圖1,圖2,二、彩色血流顯像原理 彩色多普勒血流顯像是使用一種運(yùn)動目標(biāo)顯示器（moving target indicator，MTI），測算出血流中血細(xì)胞的動態(tài)信息，并根據(jù)紅細(xì)胞的移動方向、速度、分散情況，調(diào)配紅、藍(lán)、綠三基色，變化其亮度，疊加在二維掃描圖像上。 三、彩色多普勒血流顯示的臨床應(yīng)用 彩色多普勒臨床應(yīng)用：心血管系、淺表器官、腹腔臟器、泌尿、婦產(chǎn)科及外周血管的檢查，也用于室壁及瓣膜運(yùn)動信息的檢測（組織多普勒成像TDI技術(shù)）。,四、彩色血流顯像的局限

7、性 （一）彩色血流顯像與聲束入射角度的關(guān)系 （二）二維圖像質(zhì)量受到影響 （三）湍流顯示不確定性,五、彩色多普勒能量圖（CDE） CDE的主要特點(diǎn) （1）相對于角度的非依賴性：聲束入射與血流的夾角改變，能量的總和不發(fā)生變化。 （2）增加動態(tài)范圍，可顯示低流量、低流速血流。 （3）不會發(fā)生混疊現(xiàn)象。 （4）不能顯示血流方向和血流速度的大小，臟器活動時，會造成閃爍偽像。,圖,六、組織多普勒成像（TDI） 濾除高頻低幅度的血流信號提取低頻高幅度的室壁多普勒信號，幀頻50幀/s，無混疊，顯示速度范圍0.03-0.01m/s，提供組織速度，加速度和能量信息，對聲學(xué)造影劑比較敏感。,第三節(jié) 彩超與彩階 一、

8、彩色基礎(chǔ) 各種彩色是不同波長光混合的結(jié)果。 紅色、綠色、藍(lán)色為三種基本顏色，即三基色。 基色疊加后構(gòu)成二次色，如品紅色（紅加藍(lán)），青色(綠加藍(lán))和黃色（紅加綠）。,二、彩色多普勒血流顯像（CDFI）描述要點(diǎn) 實(shí)時彩色顯示血流方向，血流速度，血流分散； “近”流用紅色表示血流方向； “遠(yuǎn)”流用藍(lán)色表示血流方向； 多普勒頻移的大?。魉伲┯貌煌瑥?qiáng)度的顏色色調(diào)表示； 多普勒頻移分散（湍流）用綠顏色或紅、藍(lán)混合色表示。 當(dāng)血流速度增快，流量大，彩色多普勒成像的敏感度也提高,圖,小結(jié) 1：超聲多普勒技術(shù)提供了人體內(nèi)部有關(guān)血流的速度和方向的信息。 ：探頭安放角度與血流信息檢測密切相關(guān)。 ：頻譜分析可取得更為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。 ：彩色多普勒能量圖檢測血流更敏感。 ：紅色、綠色、藍(lán)色為三種基本顏色，即三基色?；B加后構(gòu)成二次色。 ：彩色多普勒血流顯像描述血流方向，血流速度，血流分散。,課堂練習(xí)題 ：心血管系檢查時，超聲的入射角應(yīng)（ ） ：小于；：小于；：小于； ：小于； ：與角度無關(guān)。 ：能量多普勒技術(shù)的臨床應(yīng)用特點(diǎn)，下列那一項(xiàng)是錯誤的（ ） ：顯示湍流的能力明顯提高； ：顯示血流方向性提高； ：不受聲束與血流交角的影響； ：低速血流檢測的敏感度增高數(shù)倍； ：無彩色血流信號混疊現(xiàn)象。,本次課重點(diǎn)內(nèi)容 、掌握多普勒的基本概念；掌握探頭