1、醫(yī)院落實加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”實施方案醫(yī)院落實加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”實施方案 為了全面落實XX縣衛(wèi)生計生局落實加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”實施方案的通知精神，結合我院工作實際，特制定本方案。 一.工作目標 以人民群眾反映強烈的問題為切入點，以堅決查處頂風違紀行為和情節(jié)嚴重、影響惡劣的典型案例為重點，糾建并舉，標本兼治，努力構建落實加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”長效機制，全面提升行業(yè)社會形象，建設人民滿意的衛(wèi)生行業(yè)。 二.工作措施 醫(yī)院組織工作人員認真學習“九不準”，采取堅決措施，狠抓工作落實。 （一）貫徹落實浙江省衛(wèi)生廳關于依法加強醫(yī)療機構監(jiān)督管理的若干規(guī)定。醫(yī)院不得向科室和

2、醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標、開單提成，績效考核和工資分配要以服務數(shù)量、服務質量和社會評價與患者滿意度為核心綜合分配；不準虛假收費、重復收費、分解收費、套用標準收費及自立名目收費，嚴格執(zhí)行住院費用“一日清單”制度；不準發(fā)布虛假醫(yī)療廣告，未經批準不得發(fā)布醫(yī)療廣告，不準承包、出租科室或出租科室單項診療業(yè)務，嚴禁醫(yī)院以合作分成等形式引進大型醫(yī)用設備。已經引進設備的，必須立即終止。 （二）嚴格規(guī)范公益性贊助管理。醫(yī)院接受社會捐贈資助必須符合公益目的，必須完善有關票據(jù)或證據(jù)，并由單位財務部門統(tǒng)一管理。加強對醫(yī)務人員外出參加各種學術活動的管理，發(fā)現(xiàn)利用參加學術會議等名義接受相關利益方贈送的禮品、禮金或參加旅游、消

3、費娛樂活動的，必須嚴肅處理。 （三） 強化進一步醫(yī)院信息安全體系管理。醫(yī)院在年內必須安裝“反統(tǒng)方管理軟件”，嚴格處方統(tǒng)計權限和審批程序，實行分級管理。嚴厲查處以商業(yè)為目的利用各種途徑和方式統(tǒng)計醫(yī)務人員藥品、耗材使用量的違規(guī)行為。 （四）堅決糾正醫(yī)院醫(yī)藥購銷中的違紀違規(guī)行為。建立和完善醫(yī)院內部藥品、耗材、醫(yī)用設備采購監(jiān)管程序以及責任追究制度。必須全部參加省級醫(yī)療機構藥品集中網上采購，并與藥品、耗材、設備供應企業(yè)簽訂廉潔采購協(xié)議書。 （五）進一步強化醫(yī)院藥事管理。醫(yī)院必須完善藥事管理與藥物治療學術委員會工作，進入醫(yī)院的所有藥品、耗材必須經過藥事管理與藥物治療學術委員會集體研究同意。要按照規(guī)定配備臨

4、床藥師，組織開展處方、醫(yī)囑點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑。全面落實醫(yī)院主要負責人是抗菌藥物臨床應用管理第一負責人制度，醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種。嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限。醫(yī)院必須設立細菌室，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于30%。嚴格控制醫(yī)院抗生素臨床使用比例和使用強度，醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診率患者抗菌藥物處方比例不超過40%，?？漆t(yī)院必須達到相應指標要求。堅決執(zhí)行抗菌藥物臨床應用情況通報和誡勉談話制度，對不合理使用抗菌藥物的主要負責人，

5、進行通報批評。 （六）規(guī)范服務行為，嚴肅查處各種過度醫(yī)療。嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和標準，嚴格掌握住院指征和手術指征，堅持開展“三合理”督導檢查。控制大型醫(yī)療設備檢查費在醫(yī)療費用中的比例，醫(yī)院大型設備檢查陽性率不得低于75%。 （七）加大對醫(yī)院和醫(yī)務人員行為的監(jiān)管力度。強化醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育。醫(yī)院要加強廉潔防控技術支撐建設，安裝“公立醫(yī)院廉潔風險防控管理軟件”系統(tǒng)，開展檢測工作。發(fā)揮社會監(jiān)督作用，對于群眾舉報的醫(yī)務人員違紀違法案件必須進行查處。 （八）要進一步優(yōu)化服務流程，完善便民措施，實行首問、首接負責制；合理安排專家門診，多方式、多渠道公示專家出診信息；積極開展無假日門診、便民門診、午間門診及

6、夜間門診；積極推行窗口、診間、出院、電話、網絡、社區(qū)等多種預約方式，醫(yī)院月平均預約率達40%以上，以緩解群眾看病難的問題。 三、 實施步驟 （一）宣傳動員階段（20xx年6-7月）。制度工作計劃，部署安排。組織開展全體工作人員，認真學習“九不準”，學習覆蓋率要達到100%. (二)自查自糾階段（20xx年7-9月）.按照全市貫徹 “九不準”的總體要求，積極落實各項工作措施，完善工作機制，深入開展自查自糾。對發(fā)現(xiàn)的問題，要采取有力措施，查找根源，認真梳理，對損害群眾利益的不法行為嚴肅查處，堅決糾正，做到立行立改。 （三）督導整改階段（20xx年10-11月）。組織力量，對落實“九不準”情況，進行

7、督導檢查，分類指導。醫(yī)院將組織檢查督導，通報督查結果。 （四）鞏固評價階段（20xx年12月）?？偨Y評估工作成效，建立和完善糾正行業(yè)不正之風的長效機制。組織開展貫徹“九不準”行風建設“回頭看”，對存在的問題進行跟蹤問效。工作進展情況要及時上報醫(yī)院行風建設“九不準”領導小組辦公室。 四、工作要求 （一）加強工作領導。要充分認識加強行風建設的重要意義，把行風建設作為年度目標考核的重要內容，切實加強組織領導，建立相關組織和工作機制。 （二）堅決貫徹落實。準確把握“九不準”的要求和精神實質，采取多種形式，組織實施好學習貫徹工作。把“九不準”要求傳達至每名醫(yī)療衛(wèi)生人員，做到橫向到邊，縱向到底，不留死角。

8、 （三）強化監(jiān)督檢查。通過明察暗訪、定期督促檢查等多種形式，及時發(fā)現(xiàn)工作中的問題，堅決、嚴肅處理違反“九不準”行為。要建立醫(yī)療衛(wèi)生人員誠信從業(yè)信息管理系統(tǒng)，將醫(yī)療衛(wèi)生人員的違規(guī)行為記入個人誠信記錄。要向社會公布投訴舉報電話，對群眾反映違反“九不準”的問題，必須嚴查嚴辦，決不故息。 （四）嚴格責任追究。加強與公安、檢察和紀檢監(jiān)察等執(zhí)紀執(zhí)法機關的配合，重點查處頂風違紀的行為和情節(jié)嚴重、影響惡劣的案件。要將衛(wèi)生人員貫徹執(zhí)行“九不準”情況列入醫(yī)療衛(wèi)生人員年度考核、職稱晉升、醫(yī)德考評、醫(yī)師定期考核內容。對違反“九不準”的醫(yī)療衛(wèi)生人員，根據(jù)情節(jié)處理；情節(jié)嚴重違反“九不準”的醫(yī)師，一律認定為本周期醫(yī)師定期考核不合格，將依法給予其責令暫停執(zhí)業(yè)活動或吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰。對工作不力導致發(fā)生嚴重問題的，追究當事人責任。 （五）加強宣傳引道。大力宣傳廉潔文化建設，推進廉潔文化進科室、進病房，營造濃厚的廉潔氛圍和執(zhí)業(yè)環(huán)境。注重發(fā)揮正面典型的示范作用，大力弘揚醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的光榮傳統(tǒng)，對先進個人、先進集體進行表彰。 附件： 加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九