1、腸梗阻患者的護(hù)理，授課目標(biāo)，1 .評(píng)價(jià)腸梗阻的發(fā)病原因和類型2 .簡(jiǎn)要描述腸梗阻的病理生理變化3.*描述腸梗阻的臨床特征4.*結(jié)合典型病例制定護(hù)理計(jì)劃5 .在護(hù)理過(guò)程中愛(ài)護(hù)和認(rèn)真負(fù)責(zé)的腸梗阻概念， 什么原因?qū)е履c腔內(nèi)內(nèi)容物的正常運(yùn)行和障礙的發(fā)生，小腸的解剖生理十二指腸、空腸、回腸的35m，是消化食物和營(yíng)養(yǎng)吸收的主要部位，抑制交感神經(jīng)興奮腸蠕動(dòng)，腸血管收縮迷走神經(jīng)興奮腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，腸腺分泌增加，病因和分類， 原因：機(jī)械動(dòng)力性血液循環(huán)性：?jiǎn)渭冃元M窄性部位：高位低位程度：完全慢：急慢性， 病理生理變化局部變化：腸管膨脹全身變化：等浸透性脫水體液障礙低鉀血癥代謝性酸中毒感染和中毒休克呼吸和循環(huán)功能障礙年

2、齡新生兒先天性腸管畸形嬰兒腸套疊兒童蛔蟲(chóng)性腸梗阻青年嵌疝粘連性老年結(jié)腸癌乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)糞便閉塞史：手術(shù)經(jīng)歷、便秘史、飽食后的激烈運(yùn)動(dòng)、腹外疝(二)身體狀況、腸梗阻臨床表現(xiàn)四大癥狀：痛吐、膨脹、閉塞三大癥狀：腸型蠕動(dòng)波、腸鳴音亢進(jìn)的一種檢查： x線片可見(jiàn)多種液體平面和膨脹的腸前綴，是機(jī)械性的還是麻痹性的？ 麻痹性腸梗阻有4個(gè)癥狀，但沒(méi)有3個(gè)體征的麻痹性腸梗阻是腹腔感染出血多的手術(shù)史的麻痹性腸梗阻，在x射線下，看到的不是多個(gè)液面和膨脹的腸前綴，而是小腸整體的均勻膨脹， 評(píng)價(jià)閉塞部位的上位：嘔吐快、頻繁腹部膨脹不明顯的下位：嘔吐慢的次數(shù)少則評(píng)價(jià)閉塞度的完整性：嘔吐不頻繁排便的排氣不全性：嘔吐頻繁少則有

3、少量排便排氣，評(píng)價(jià)是單純性還是狹窄性，評(píng)價(jià)患者對(duì)心理反應(yīng)和疾病的認(rèn)知情況， 評(píng)價(jià)治療情況的基礎(chǔ)治療：胃腸減壓改善全身狀況矯正水電解質(zhì)失調(diào)和酸堿平衡應(yīng)用抗生素引起的感染和中毒解除：手術(shù)非手術(shù)，典型病例，患者，男性，22歲，腹部膨脹，腹部疼痛2周，昨晚開(kāi)始腹部膨脹明顯，腹痛劇烈，伴嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，排氣、排便停止10小時(shí)T:37.3； P90次/分BP95/65mmhg，面色痛苦，發(fā)病后飲食不好，10小時(shí)未吃飯。 臨床診斷：急性腸梗阻，計(jì)劃手術(shù)。 問(wèn)：患者的主要護(hù)理問(wèn)題是什么？制定了該患者手術(shù)前后的護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理診斷，體液不足，有感染危險(xiǎn)的并發(fā)癥：腸壞死，腹腔感染知識(shí)不足，術(shù)前準(zhǔn)備，1 .禁酒2 .胃腸減壓； 3 .糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡4 .抗生素的應(yīng)用5 .觀察痙攣劑的應(yīng)用病情6 .體位：半臥位，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)7 .仔細(xì)觀察病情8 .通常術(shù)前準(zhǔn)備，需要腸切除者為腸道準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理， 1體位：血壓穩(wěn)定后半臥位2 .飲食：術(shù)后斷食，胃腸減壓，恢復(fù)腸功能后停止胃腸減壓，改變半量流質(zhì)，飯后無(wú)不適感，三天后改變半流，十天后改變軟食3 .輸液：記錄出入量，保持水電解質(zhì)酸堿平衡4 .觀察病情變化腹痛、腹脹、嘔吐和肛門排氣的有無(wú)5 .術(shù)后并發(fā)癥的觀察和