1、護(hù)理核心制度,講課內(nèi)容,護(hù)理值班、交接班管理制度 分級(jí)護(hù)理制度 責(zé)任制整體護(hù)理管理制度 護(hù)理查對(duì)制度 護(hù)理安全評(píng)估及報(bào)告制度,護(hù)理會(huì)診制度 使用約束具患者管理制度 消毒、隔離制度 病區(qū)藥品管理制度 職業(yè)防護(hù)制度,講課內(nèi)容,一、護(hù)理值班、交接班管理制度（1）,值班 單獨(dú)值班人員應(yīng)為注冊(cè)護(hù)士 新護(hù)士考試合格后，有責(zé)任老師 實(shí)習(xí)護(hù)士一律不準(zhǔn)單獨(dú)值班 各病區(qū)均設(shè)24小時(shí)值班人員 值班人員堅(jiān)守崗位履行職責(zé) 未經(jīng)交接班，值班人員不得擅自離開崗位,一、護(hù)理值班、交接班管理制度（2）,值班人員 按時(shí)巡視病人、掌握病情、發(fā)現(xiàn)變化、及時(shí)報(bào)告 負(fù)責(zé)新入院或急診病人的收容及一切處置工作 參加危重病人的搶救工作 按時(shí)完

2、成各項(xiàng)治療護(hù)理工作 認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)制度防止差錯(cuò) 負(fù)有指導(dǎo)實(shí)習(xí)和衛(wèi)生員工作的責(zé)任,一、護(hù)理值班、交接班管理制度（3）,值班人員 負(fù)責(zé)病室及探視、陪伴人員的管理 遇有可疑人要詢問，遇有重要或異常情況應(yīng)及時(shí)向上級(jí)報(bào)告 節(jié)假日增設(shè)聽班人員，聽班人員應(yīng)與病區(qū)保持有效的聯(lián)系，遇到突發(fā)情況能及時(shí)到位。,一、護(hù)理值班、交接班管理制度（4）,交班 每日集體交接班一次，全體醫(yī)護(hù)人員參加 晨間床旁交接班，護(hù)士長帶領(lǐng)全體護(hù)士參加 治療和藥療班交接班 交班前 值班護(hù)士應(yīng)完成好各種護(hù)理記錄 檢查各項(xiàng)工作完成情況，防止錯(cuò)誤或遺漏,交班順序,護(hù)士交班報(bào)告 護(hù)理記錄 體溫本 醫(yī)囑本 小交班本 特殊情況及有關(guān)注意事項(xiàng),一、護(hù)理

3、值班、交接班管理制度（5）,床旁交接的內(nèi)容 病人 危重、新入院、當(dāng)日手術(shù)、老年、小兒 正在輸液和一級(jí)護(hù)理的病人 特殊治療檢查的病人 內(nèi)容 病情、治療、護(hù)理、皮膚 液體輸入、醫(yī)囑執(zhí)行 新入病人的一般情況,一、護(hù)理值班、交接班管理制度（6）, 接班 接班前準(zhǔn)備：著裝整齊、儀表端莊、精神飽滿 認(rèn)真聽取交班人員所交的各項(xiàng)情況 隨同交班人員一起到床頭接班 對(duì)交接內(nèi)容有疑問的應(yīng)主動(dòng)提出，以明確情況 當(dāng)面查對(duì)、清點(diǎn)毒麻藥和有關(guān)物品、器材 進(jìn)行登記并簽名 接班后因交接不清發(fā)生問題應(yīng)由接班人員負(fù)責(zé),二、分級(jí)護(hù)理制度（1）,根據(jù)病人病情決定護(hù)理等級(jí)下達(dá)醫(yī)囑 護(hù)理等級(jí) 一級(jí)護(hù)理 二級(jí)護(hù)理 三級(jí)護(hù)理 特別護(hù)理,特別護(hù)

4、理,適用于病情危重、大手術(shù)后 隨時(shí)可能發(fā)生意外而需要加強(qiáng)護(hù)理的病人 指派專門的護(hù)理人員看護(hù) 或進(jìn)入重癥護(hù)理病室、監(jiān)護(hù)室,二、分級(jí)護(hù)理制度（2）,一級(jí)護(hù)理：適用于重癥或大手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息的病人。每1小時(shí)巡視一次 二級(jí)護(hù)理：適用于重病恢復(fù)期或年老體弱、生活不能完全自理的病人。每2小時(shí)巡視一次 ；護(hù)士要主動(dòng)幫助解決病人存在的實(shí)際問題或困難。 三級(jí)護(hù)理：適用于病情較輕的病人或處于恢復(fù)期生活能自理的病人。每3小時(shí)巡視一次,責(zé)任制護(hù)理模式 入院評(píng)估 住院期間再評(píng)估 身心整體護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo),三、責(zé)任制整體護(hù)理管理制度,四、查對(duì)制度,醫(yī)囑、處置、給藥、注射、輸液查對(duì)制度 輸血查對(duì)制度 飲食查對(duì)制度 手術(shù)

5、室查對(duì)制度 供應(yīng)室查對(duì)制度, 醫(yī)囑、處置、給藥、注射、輸液（1）,各班在醫(yī)囑處理、處置、給藥、注射、輸液 必須嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)” 核對(duì)無誤后，方可執(zhí)行,三查 醫(yī)囑處理、處置、給藥、注射、輸液前查 醫(yī)囑處理、處置、給藥、注射、輸液時(shí)查 醫(yī)囑處理、處置、給藥、注射、輸液后查 七對(duì) 住院號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法, 醫(yī)囑、處置、給藥、注射、輸液（2）,備藥前檢查：藥品質(zhì)量、瓶簽、失效期和批號(hào) 如不符合要求或瓶簽不清楚，不能使用 藥物準(zhǔn)備后：必須經(jīng)第二人核對(duì)，方可使用 使用毒、麻、限劇藥品時(shí)，一定要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)才能使用，用后保留安瓿 給易致過敏藥物前，必須詢問有無過敏史 使用多

6、種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌,醫(yī)囑、處置、給藥、注射、輸液（3）,對(duì)有疑問的醫(yī)囑，不可自作主張或盲目執(zhí)行，必須問清后再執(zhí)行。 醫(yī)師不簽名及沒有醫(yī)囑時(shí)間的醫(yī)囑不能執(zhí)行。 醫(yī)囑處理執(zhí)行后一定要簽名，并寫清處理執(zhí)行時(shí)間。 一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑； 緊急搶救時(shí)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)誦一遍，無誤后方可執(zhí)行。 使用搶救藥品時(shí)，必須由醫(yī)師、護(hù)士共同核對(duì)后方可執(zhí)行，用后保留安瓿，搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。,醫(yī)囑、處置、給藥、注射、輸液（4）,重新整理后的醫(yī)囑，必須經(jīng)第二人核對(duì)，方可執(zhí)行。 堅(jiān)持每日查對(duì)醫(yī)囑，護(hù)士長每周對(duì)全病房醫(yī)囑大查對(duì)1次，查出問題及時(shí)糾正，并予以登記。,輸血 ,采血作血型鑒定和交叉配血時(shí)，要

7、認(rèn)真“三查七對(duì)” 取血時(shí)：與發(fā)血人共同查對(duì) 科室、住院號(hào)、姓名、血型、血液成分、交叉配血結(jié)果 獻(xiàn)血者編碼、血型、儲(chǔ)血號(hào)及血液有效期、血袋及血液質(zhì)量。 輸血前：兩名醫(yī)護(hù)人員持病歷、交叉配血報(bào)告單、血袋共同核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、血型、血液成分、輸入量、交叉培訓(xùn)結(jié)果、獻(xiàn)血者血型及血液有效期，并讓患者自述姓名和血型，無誤后方可輸入。 輸血后血袋在冰箱保留24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。,手術(shù)室,（1）術(shù)前接患者時(shí)，必須查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位，查對(duì)術(shù)前用藥、術(shù)中帶藥、病歷相關(guān)資料，檢查術(shù)前準(zhǔn)備完成情況。 （2）術(shù)前必須查對(duì)科室、姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。 （3）

8、凡體腔或深部組織手術(shù)，必須在術(shù)前、縫合前、后，清點(diǎn)、核對(duì)器械和紗布、紗墊、棉片、縫針、線軸的數(shù)目是否相符。 （4）手術(shù)取下的標(biāo)本，由洗手護(hù)士與術(shù)者核對(duì)，方能填病理檢驗(yàn)單送檢。,飲食,發(fā)放飲食時(shí)，查對(duì)與飲食卡飲食種類是否相符。,五、護(hù)理安全評(píng)估及報(bào)告制度,患者入院護(hù)理評(píng)估單 護(hù)理不良事件報(bào)告表 安全隱患分析,臨床部內(nèi)護(hù)理會(huì)診 院內(nèi)護(hù)理會(huì)診 急診護(hù)理會(huì)診 院外會(huì)診 護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)單,六、護(hù)理會(huì)診制度,約束手套 約束帶 書面醫(yī)囑 指征 實(shí)施后至少每小時(shí)評(píng)估1次 指征消失停止使用,七、使用約束具患者管理制度,八、消毒、隔離制度(1),工作人員管理 上班時(shí)要衣帽整齊干凈 嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度 嚴(yán)格執(zhí)行無

9、菌技術(shù)操作規(guī)程 ,住院病人管理 保護(hù)性隔離的病人 床單位應(yīng)行終末消毒處理,病區(qū)感染監(jiān)測(cè)管理 抽血、輸液操作時(shí)，每個(gè)病人使用一巾一帶 墊巾、止血帶用后，消毒液浸泡 浸泡的消毒液，每周應(yīng)更換23次,八、消毒、隔離制度(2),消毒物品的管理 無菌物品： 專柜、固定位置 待消毒物品： 放置在有標(biāo)識(shí)處 不得混放 滅菌物品： 必須注明有效期或消毒日期 并貼有明顯標(biāo)識(shí) 失效物品： 及時(shí)取出并重新消毒或更換 定時(shí)檢查物品、藥品的有效期 醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開,八、消毒、隔離制度(3),掃床毛巾消毒 止血帶、墊巾消毒 氧氣濕化瓶消毒 呼吸機(jī)管道消毒 體溫計(jì)消毒,九、病區(qū)藥品管理制度(1),1. 使用毒、麻、限制應(yīng)掌握醫(yī)療原則 根據(jù)病情需要，正確合理使用 2毒、麻、限制藥要有專人負(fù)責(zé)，專冊(cè)登記 專用處方并攜空安瓿領(lǐng)取，專柜加鎖，鑰匙隨身攜帶。 3毒、麻、限制藥應(yīng)定數(shù)、備案，制卡分別放置 標(biāo)志清楚，片劑瓶簽應(yīng)按規(guī)定書寫，瓶簽?zāi)：?應(yīng)立即更換，無瓶簽或內(nèi)溶物可疑者，不得使用,4毒、麻、限制藥應(yīng)每班清點(diǎn)，交接班應(yīng)當(dāng)面點(diǎn)清，如有誤差，應(yīng)立即查清。設(shè)專用劇毒藥清點(diǎn)單，數(shù)字準(zhǔn)確，填寫清晰。 5各班使用毒、麻、限制藥后，應(yīng)隨時(shí)將患者姓名， 用藥名稱，劑量，登記在劇毒藥請(qǐng)領(lǐng)單上，。 6任何人不得擅自借用毒麻限制藥品。 7.若當(dāng)班期