1、清潔、消毒與滅菌學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握清潔、消毒與滅菌的概念 掌握消毒、滅菌的方法 熟悉醫(yī)院感染的分類學(xué)會(huì)正確使用化學(xué)消毒劑概念 清潔(cleaning)：是清除物品上的一切污穢，如污跡、塵埃、油脂等。 消毒(disinfection): 是清除或殺滅物品上的病原微生物。 滅菌(sterilization)：是清除或殺滅物品上的一切微生物，以殺滅芽胞為標(biāo)準(zhǔn)。物理消毒滅菌法 干熱消毒滅菌法 指相對(duì)濕度在20%以下的高熱，由空氣導(dǎo)熱，傳熱較慢，常用方法有： 焚燒滅菌法 燃燒滅菌法 干烤消毒滅菌法 微波消毒滅菌法 干熱消毒滅菌法 焚燒滅菌法：將物品直接投入點(diǎn)燃的焚燒爐內(nèi)焚燒，適用于無(wú)保留價(jià)值的污染物品，如污染

2、的紙張、特殊感染的敷料等。 燃燒滅菌法：用乙醇燃燒的火焰進(jìn)行滅菌，適用于急用的某些金屬器械、盆的滅菌、微生物實(shí)驗(yàn)室接種環(huán)的滅菌，在燃燒過(guò)程中不能添加乙醇等易燃料，貴重器械及銳利刀剪禁用燃燒法。 干烤消毒滅菌法：適用于高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品，如油劑、粉劑、玻璃器具、金屬制品等。消毒：箱溫120 時(shí)間:1020min滅菌：箱溫180時(shí)間：2030min 微波消毒滅菌法：根據(jù)不同的物品來(lái)確定消毒與滅菌的時(shí)間。物理消毒滅菌法 濕熱消毒滅菌法 濕熱由空氣和水蒸氣導(dǎo)熱，傳熱快，穿透力強(qiáng)，常用方法有: 煮沸消毒法 高壓蒸汽滅菌法 物理消毒滅菌法 光照消毒法 主要利用紫外線照射，使菌體蛋白發(fā)生光解

3、變性而導(dǎo)致細(xì)菌死亡，常用方法有: 日光曝曬消毒法 紫外線消毒法 化學(xué)消毒滅菌法 化學(xué)消毒劑的使用原則:1.選擇合適的消毒劑。2.嚴(yán)格掌握濃度、時(shí)間及方法。3.定期更換。4.消毒滅菌前的準(zhǔn)備。5.消毒滅菌后的處理?；瘜W(xué)消毒滅菌法 化學(xué)消毒劑的分類: 高效消毒劑 可殺滅一切微生物，包括芽胞。 中效消毒劑 可殺滅細(xì)菌繁殖體，不能殺滅芽胞。 低效消毒劑 可殺滅細(xì)菌繁殖體，不能殺滅結(jié)核桿菌、親水性病毒或芽胞?；瘜W(xué)消毒滅菌法 化學(xué)消毒劑的使用方法: 浸泡法(immersion) 擦拭法(rubbing) 噴霧法(nebulization) 熏蒸法(fumigation)技術(shù)6-1 煮沸消毒法概念：是將水煮

4、沸至100，經(jīng)510min可殺滅細(xì)菌繁殖體，達(dá)到消毒效果。適用于耐濕、耐高溫的物品，如金屬、搪瓷、玻璃、橡膠類等物品的消毒。技術(shù)6-1 煮沸消毒法 在水中加入碳酸氫鈉配成1%2%的濃度，可提高沸點(diǎn)達(dá)105，還可去污防銹。技術(shù)6-1 煮沸消毒法注意事項(xiàng)：1. 煮沸消毒前，物品必須刷洗干凈。2. 物品各面要全部浸入水中。3. 玻璃器具應(yīng)從冷水或溫水放入，并用紗布包好，橡膠類物品應(yīng)用紗布包裹，待水沸后放入，消毒后及時(shí)取出以免橡膠變軟。4. 海拔每增高300m，需延長(zhǎng)消毒時(shí)間2min。 技術(shù)6-2 壓力蒸汽滅菌法 概念：是利用高壓及飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌。潛熱是指水蒸汽變成水時(shí)，釋放出的熱能。技術(shù)6-2 壓力蒸汽滅菌法 高壓蒸汽滅菌器：手提式壓力蒸汽滅菌器 技術(shù)6-2 壓力蒸汽滅菌法 高壓蒸汽滅菌器：技術(shù)6-2 壓力蒸汽滅菌法 高壓蒸汽滅菌器：預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器 技術(shù)6-2 壓力蒸汽滅菌法 技術(shù)6-2 壓力蒸汽滅菌法 技術(shù)6-3 紫外線消毒法技術(shù)6-3 紫外線消毒法操作方法： 空氣消毒法：有效照射距離不超過(guò)2m，照射時(shí)間不少于30min，從燈亮57min后開始計(jì)時(shí)。照射后關(guān)閉電源，打開門窗，通風(fēng)換氣。 物品消毒法：有效照射距離不超過(guò)1m，照射時(shí)間不少于30min，從燈亮57min后開始計(jì)時(shí)。技術(shù)6-3 紫外線消毒法注意事項(xiàng)：