1、護理操作流程及考核評分標準護理操作流程及考核評分標準 （婦（婦 科）科） 目目 錄錄 一、手衛(wèi)生操作流程及考核評分標準一、手衛(wèi)生操作流程及考核評分標準.5 （一）操作流程（一）操作流程.5 1洗手操作流程洗手操作流程.5 2衛(wèi)生手消毒操作流程衛(wèi)生手消毒操作流程.6 3外科手消毒操作流程外科手消毒操作流程.7 （二）考核評分標準（二）考核評分標準.8 洗手及手消毒操作考核評分標準洗手及手消毒操作考核評分標準.8 二、無菌技術操作流程及考核評分標準二、無菌技術操作流程及考核評分標準.10 （一）操作流程（一）操作流程.10 1獨立包裝無菌持物鉗使用操作流程獨立包裝無菌持物鉗使用操作流程.10 2無

2、菌持物鉗無菌持物鉗(干式干式/濕式濕式)使用操作流程使用操作流程 .11 3無菌手套使用操作流程無菌手套使用操作流程.12 4無菌盤（區(qū)域）布置術操作流程無菌盤（區(qū)域）布置術操作流程.13 5口罩使用操作流程口罩使用操作流程.15 （二）考核評分標準（二）考核評分標準.16 無菌技術操作考核評分標準無菌技術操作考核評分標準.16 三、生命體征測量與評估操作流程及考核評分標準三、生命體征測量與評估操作流程及考核評分標準.18 （一）操作流程（一）操作流程.18 1體溫測量與評估操作流程體溫測量與評估操作流程.18 2脈搏測量與評估操作流程脈搏測量與評估操作流程.20 3呼吸測量與評估操作流程呼吸

3、測量與評估操作流程.21 4無創(chuàng)血壓測量與評估操作流程無創(chuàng)血壓測量與評估操作流程.22 5中心靜脈壓監(jiān)測與評估操作流程中心靜脈壓監(jiān)測與評估操作流程.23 （二）考核評分標準（二）考核評分標準.24 體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量操作考核評分標準體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量操作考核評分標準.24 四、給藥操作流程及考核評分標準四、給藥操作流程及考核評分標準.26 （一）操作流程（一）操作流程.26 1口服給藥法操作流程口服給藥法操作流程.26 2吸入給藥法操作流程吸入給藥法操作流程.27 3肌內(nèi)注射術操作流程肌內(nèi)注射術操作流程.29 4皮下注射術操作流程皮下注射術操作流程.30 5皮內(nèi)注射術操作流

4、程皮內(nèi)注射術操作流程.31 6結(jié)核菌素結(jié)核菌素(PPD)試驗操作流程試驗操作流程.33 7靜脈注射術操作流程靜脈注射術操作流程.34 8直腸給藥法（肛栓）操作流程直腸給藥法（肛栓）操作流程.35 （二）考核評分標準（二）考核評分標準.36 超聲霧化吸入給藥術操作考核評分標準超聲霧化吸入給藥術操作考核評分標準.36 皮內(nèi)注射法操作考核評分標準皮內(nèi)注射法操作考核評分標準.38 五、靜脈輸液五、靜脈輸液/血操作流程及考核評分標準血操作流程及考核評分標準 .40 （一）操作流程（一）操作流程.40 1頭皮鋼針輸液術操作流程頭皮鋼針輸液術操作流程.40 2外周靜脈留置針輸液術操作流程外周靜脈留置針輸液術

5、操作流程.42 3外周靜脈導管維護術操作流程外周靜脈導管維護術操作流程.43 4中心靜脈導管拔除術操作流程中心靜脈導管拔除術操作流程.44 5注射泵注射泵/輸液泵的應用操作流程輸液泵的應用操作流程.46 6更換輸液袋更換輸液袋(瓶瓶)操作流程操作流程.48 7靜脈輸血術操作流程靜脈輸血術操作流程.49 （二）考核評分標準（二）考核評分標準.52 靜脈輸液操作考核評分標準靜脈輸液操作考核評分標準.52 淺靜脈留置針輸液操作考核評分標準淺靜脈留置針輸液操作考核評分標準.54 六、引流管護理操作流程及考核評分標準六、引流管護理操作流程及考核評分標準 .56 （一）操作流程（一）操作流程.56 1經(jīng)鼻

6、胃管置入術操作流程經(jīng)鼻胃管置入術操作流程.56 2導尿術操作流程導尿術操作流程.58 3更換引流袋（瓶）操作流程更換引流袋（瓶）操作流程.60 （二）考核評分標準（二）考核評分標準.62 女病人留置導尿術操作考核評分標準女病人留置導尿術操作考核評分標準.62 男病人留置導尿術操作考核評分標準男病人留置導尿術操作考核評分標準.64 鼻飼操作考核評分標準鼻飼操作考核評分標準.66 七、呼吸系統(tǒng)管理操作流程及考核評分標準七、呼吸系統(tǒng)管理操作流程及考核評分標準.68 （一）操作流程（一）操作流程.68 1促進有效咳痰操作流程促進有效咳痰操作流程.68 2胸部物理治療操作流程胸部物理治療操作流程.69

7、3氣管內(nèi)吸痰操作流程氣管內(nèi)吸痰操作流程.70 4氧療操作流程氧療操作流程.72 （二）考核評分標準（二）考核評分標準.74 鼻導管氧氣筒供氧操作考核評分標準鼻導管氧氣筒供氧操作考核評分標準.74 鼻導管中心供氧操作考核評分標準鼻導管中心供氧操作考核評分標準.76 八、心肺復蘇術操作流程及考核評分標準八、心肺復蘇術操作流程及考核評分標準 .78 （一）操作流程（一）操作流程.78 1成人心肺復蘇操作流程成人心肺復蘇操作流程.78 2人工氣道開放操作流程人工氣道開放操作流程.80 （二）考核評分標準（二）考核評分標準.81 心肺復蘇技術操作考核評分標準心肺復蘇技術操作考核評分標準.81 九、婦科專

8、科操作流程及考核評分標準九、婦科?？撇僮髁鞒碳翱己嗽u分標準.82 （一）操作流程（一）操作流程.82 1. .會陰擦洗操作流程會陰擦洗操作流程.82 2.2.會陰濕熱敷操作流程會陰濕熱敷操作流程.84 3.3.紅外線燈紅外線燈(TDP)(TDP).85 4.4.陰道臭氧灌洗操作流程陰道臭氧灌洗操作流程.87 5.5.中藥保留灌腸操作流程中藥保留灌腸操作流程.88 6.6.坐浴法操作流程坐浴法操作流程.90 （二）考核評分標準（二）考核評分標準.82 1.1.會陰擦洗操作考核評分準會陰擦洗操作考核評分準.92 2.2.紅外線燈（紅外線燈（TDP)TDP)操作考核評分標準操作考核評分標準.93 3

9、.3.中藥保留灌腸操作考核評分準中藥保留灌腸操作考核評分準. .94 一、手衛(wèi)生操作流程及考核評分標準一、手衛(wèi)生操作流程及考核評分標準 （一）操作流程（一）操作流程 1洗手操作流程洗手操作流程 操作流程操作流程 要點說明要點說明 2衛(wèi)生手消毒操作流程衛(wèi)生手消毒操作流程 評估與準備評估與準備 1將要進行或完成的操作項目 2操作場所是否具備洗手條件及洗手設施是 否齊全 3環(huán)境是否清潔寬敞 1設流動水洗手池，開關為感應式、肘式或 腳踏式 2洗手池旁配備皂液、清潔干毛巾或紙巾、 感應式吹風機 3手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消 毒雙手代替洗手 洗手洗手 1衣袖向上卷至腕上約 20cm，取下手部飾

10、物、手表 2流動水使雙手充分淋濕 3取足量皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、 手指和指縫 4認真揉搓雙手至少 15s，應注意清洗雙手 所有皮膚，包括指背、指尖和指縫 5在流動水下徹底沖凈雙手 6也可取適量的速干手消毒劑于掌心，按照 洗手的揉搓步驟進行揉搓，保證手消毒劑完全 覆蓋手部皮膚，直至手部干燥 1洗手順序：手掌指間手背手指關 節(jié)指尖手腕，應特別注意拇指、小指側(cè)面、 指關節(jié)、指甲縫 2使用七步洗手法 3從上至下沖洗，讓污水從前臂流至手指尖， 防微生物污染手臂 4防止水濺到衣服和地面 5沖洗至皂液洗凈為止 擦手擦手 1一次性干手紙巾或清潔干毛巾將手擦干 2感應式熱吹風機吹干雙手 3取適量護手液

11、護膚 擦手毛巾要一用一消毒 操作流程操作流程 要點說明要點說明 3外科手消毒操作流程外科手消毒操作流程 操作流程操作流程 要點說明要點說明 評估評估 1操作者：將要進行或已完成的操作是否需 手消毒 2環(huán)境：操作場所是否具備洗手條件及洗手 設施是否齊全 3物品：消毒劑、存放消毒劑容器 4患者：是否具有傳染性或免疫力低下 1符合醫(yī)療機構醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范(征求 意見稿)中第十五、十六條提出的情況需實施 手消毒 2操作者掌握七步洗手法 3選用的手消毒劑符合國家有關規(guī)定，有衛(wèi) 生許可批件且在有效濃度、有效期內(nèi) 4消毒劑的選用符合作用快、不損傷皮膚、 無傷害、不易引起過敏反應的要求 5手消毒劑：包裝、存

12、放要避免導致二次污 染造成致病微生物的傳播 準備準備 1環(huán)境：清潔、寬敞 2物品：含抗菌劑肥皂、皂液清洗手或手消 毒劑；洗手設施具備 手消毒手消毒 1卷衣袖至肘上，取下手部飾物和手表 2取液：取足量速干手消毒劑于掌心 3涂抹：涂抹雙手，確保完全覆蓋所有皮膚 4揉搓：揉搓雙手直至徹底干燥 1手消毒順序與七步洗手法相同 2揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚， 使雙手達到消毒目的 評估評估 1操作者：手部有無炎癥、皮膚破損及消毒 液過敏史 2環(huán)境：是否具備外科洗手條件 3物品：外科手消毒液、無菌抹手巾、無菌 手刷 1本操作適用于外科手術前上臺人員手的消 毒 2輕度上呼吸道感染者戴雙層口罩，嚴重者 不

13、可參加手術 3雙手及前臂有癤腫和破潰不可參加手術， 術前禁止進行感染傷口換藥 4外科洗手池應設置在手術間附近，洗手池 應當每日清潔與消毒 5外科手消毒劑應選擇作用快、抗菌譜廣、 有效去除病菌、對皮膚刺激小、抗菌持續(xù)時間 長 6使用過程中遵循產(chǎn)品的使用說明 （二）考核評分標準（二）考核評分標準 洗手及手消毒操作考核評分標準洗手及手消毒操作考核評分標準 科室： 姓名： 得分： 項目項目操作規(guī)程操作規(guī)程質(zhì)量要求質(zhì)量要求 分分 值值 扣分標準扣分標準 扣扣 分分 一、物 品(2 分) 二、實 施(78 分) 感應式流動水洗手池、液體肥皂、 感應式干手機（清潔干毛巾或紙 巾）、手消毒劑 備物齊全2 準備

14、準備 1操作者：換專用洗手衣褲，衣袖卷高至上 臂下 1/3，戴好口罩、帽子，摘除手部飾物，并 修剪指甲，長度應不超過指尖 2環(huán)境：潔凈、寬敞、明亮；各類物品放置 有序 3物品：物品齊全(抗菌皂液、手消毒劑、滅 菌手刷、無菌抹手巾、鐘表) 1選用的手消毒劑符合國家有關規(guī)定 2手消毒液及無菌物品在有效期內(nèi) 實施實施 1清洗手臂：用水濕潤雙手及手臂，取抗菌 皂液適量，均勻涂抹搓擦雙手、前臂和上臂下 1/3，流水沖凈 2刷洗雙手：手刷刷洗雙手、前臂和上臂下 1/3，流水沖凈 3擦干：用無菌巾將雙手、前臂和上臂下 1/3 擦干 4消毒：取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙 手的每個部位、前臂和上臂的下 1/3

15、，并認真揉 搓直至消毒劑干燥 5消毒雙手：再取適量的免沖洗手消毒劑涂 抹至雙手，按七步洗手法充分搓擦雙手至自然 干燥即可 1沖洗時避免水濺濕洗手衣 2在整個手消毒過程中應保持手指朝上，讓 手的位置高于肘部 3刷手后的手臂、肘部不可觸及他物，如不 慎觸及，視為污染，必須重新刷洗 4消毒后的雙手應置于胸前，肘部抬高外展， 遠離身體，迅速進入手術間，避免受污染 5連臺手術先脫衣服，再脫手套，再按洗手 規(guī)則消毒雙手 1、評估 （口述） 2、準備 3、濕潤 雙手 4、七步 洗手 5、干手 6、手消 毒 三、相 關知識 （5 分） 環(huán)境是否清潔、寬敞 是否具備洗手及手消毒指征 穿戴整齊，摘除手上的各種飾物

16、， 修剪指甲、檢查雙手表皮有無創(chuàng) 傷及裂口 衣袖上卷至腕上約 20cm流動 水使雙手充分浸濕取適量皂液， 均勻涂抹至整個手掌、手背、手 指和指縫 掌心相對，手指并攏，相互揉搓 手心對手背沿指縫相互揉搓， 交換進行掌心相對，雙手交叉 指縫相互揉搓彎曲手指使關節(jié) 在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進 行一手握住另一手大拇指旋轉(zhuǎn) 揉搓，交換進行將 5 個手指尖 并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交 換進行握著手腕回旋摩擦，交 換進行 在流動水下，從上至下徹底沖凈 雙手感應式熱吹風機吹干雙手 或清潔干毛巾或紙巾將手擦干 取手消毒劑按七步洗手法揉搓雙 手 環(huán)境清潔、寬敞 評估全面 著裝整潔 雙手指甲長度不 超過指尖 認

17、真檢查雙手 雙手充分浸濕 衣袖位置合適 按七步洗手法洗 手 認真揉搓雙手至 少 15s 洗手范圍從指尖 到手腕上 10cm 沖洗方法正確 徹底沖凈皂液 回答正確、完整 2 3 2 5 2 2 3 35 10 3 3 3 5 評估不全一處扣 1 分 未取下手上飾物、手 表不得分 指甲過長扣 5 分 衣袖位于腕上 10cm 以下扣 3 分 每少或錯一步扣 5 分 不足 15 秒扣 10 分 一項回答不全或回答 錯誤扣 1 分 四、總 要求 （15 分） 總計 操作熟練，程序 正確，4 分鐘內(nèi)完成 雙手各個部位都 已洗凈，清潔無污垢 防止水濺到衣服 和地面 5 5 5 100 動作準確度差每次扣 1

18、 分 超時每 10 秒扣總分 1 分 主考人： 考核時間： 二、無菌技術操作流程及考核評分標準二、無菌技術操作流程及考核評分標準 （一）操作流程（一）操作流程 1獨立包裝無菌持物鉗使用操作流程獨立包裝無菌持物鉗使用操作流程 操作流程操作流程 要點說明要點說明 準備準備 1操作者：按七步洗手法洗手后戴口罩 2環(huán)境：寬敞、清潔 3用物：獨立包裝無菌持物鉗包 打開無菌包打開無菌包 1按無菌技術操作原則的要求核對、檢查無 菌包 2在靠近取物、操作處開啟無菌持物鉗包 3將無菌持物鉗包逐層打開，操作者用手持 鉗的上 1/3 以上處向上取出持物鉗 使用與處置使用與處置 1使用無菌持物鉗時，不得低于操作者腰部

19、 以下進行操作 2操作過程中保持無菌持物鉗下 2/3 不被污 染，被(或疑被)污染應立即更換 3持物鉗使用后即放于污物處置室固定位置 1超過有效期、潮濕、破損不可使用 2防止無菌持物鉗在空氣中暴露過久而被污 染 3打開外包布時，操作者的手不可觸及包布 內(nèi)面，不可跨越無菌面 2無菌持物鉗無菌持物鉗(干式干式/濕式濕式)使用操作流程使用操作流程 操作流程操作流程 要點說明要點說明 1保持無菌持物鉗的無菌狀態(tài) 2一用一清洗消毒一滅菌 3集中送消毒供應中心處置 環(huán)境、空氣質(zhì)量差及人流量較多的科室不宜 使用干式無菌持物鉗筒 評估評估 使用持物鉗的科室的環(huán)境、空氣質(zhì)量和人流 量 準備準備 1操作者：按七步

20、洗手法洗手后戴口罩 2環(huán)境：寬敞、清潔 3用物：干(或濕)式無菌持物鉗 使用使用 1使用前按無菌技術操作原則核對，同時檢 查開啟日期和時間 2到距離較遠處取物時，應將持物鉗和筒一 起移至操作處，就近使用 3打開持物鉗筒蓋，手持無菌持物鉗并移至 筒中央，把鉗端閉合后垂直取出 4濕式無菌持物鉗取出時至鉗端不滴水方可 夾取無菌物品；使用時始終保持鉗端向下，不 可倒置 5夾取無菌物品后，把鉗端閉合從筒中央垂 直放回 6與獨立包裝無菌持物鉗“使用與處置” 1、2 同 1超過有效期不可使用 2防止無菌持物鉗在空氣中暴露過久而被污 染 3取放時，不可觸及持物鉗筒里消毒液面以 上部分及筒的口緣，以免污染 4防

21、止消毒液倒流污染鉗端 5無菌持物鉗夾取油紗布后不能再使用 6不得用于換藥和消毒皮膚 保存與處置保存與處置 1無菌持物鉗筒的深度與無菌持物鉗的長度 要相符，每一無菌持物鉗筒只能放一把無菌持 物鉗 2濕式無菌持物鉗筒里的消毒液面應超過持 物鉗軸節(jié)以上 23cm 或鑷子長度的 1/2 處，浸 泡時松開軸節(jié) 3濕式無菌持物鉗、筒及筒內(nèi)消毒溶液按照 消毒液說明書要求進行更換。干式無菌持物鉗 和筒每 4h 更換，被污染隨時更換 4已過有效期或被污染的持物鉗和筒放于污 物處置室固定位置 1保持無菌持物鉗的無菌狀態(tài) 2使鉗端、軸節(jié)與消毒液充分接觸 3定期采集消毒液樣本進行細菌監(jiān)測，確保 達到消毒效果 4含氯消

22、毒液的選擇見醫(yī)療機構消毒技術 規(guī)范 5消毒供應中心集中處置 3無菌手套使用操作流程無菌手套使用操作流程 操作流程操作流程 要點說明要點說明 準備準備 1操作者：修剪指甲，取下手上手表和飾物。 按七步洗手法洗手后戴口罩 2環(huán)境：寬敞、清潔、明亮 3用物：合適型號的無菌手套 1修剪指甲以防刺破手套 2無菌手套在有效期內(nèi)，包裝無潮濕、破損 戴無菌手套戴無菌手套 1展開無菌手套包，一手掀起手套袋開口處 查看袋中手套的擺放，將手套反折部分移到近 身處 2手套分次提取法：一手掀起手套袋開口處， 另一手從開口處捏住一只手套的反折部分(手套 內(nèi)面)向前向上取出手套 (1)五指并攏，伸入至手套指根部，再張開五

23、指對準手套五指戴上 (2)用未戴手套的手掀起另一袋口，以戴上手 套的手四指并攏插入另一手套的反折內(nèi)面(手套 外面)，向前向上取出手套 (3)然后四指張開，分別用示、小指支撐在手 套反折橈、尺兩側(cè)頂端，未戴手套的手對準手 套的手指插入手套內(nèi) (4)將手套的反折部翻上套在工作服袖口或手 術衣袖口上 3手套一次性提取法：兩手同時掀起手套袋 開口處，分別捏住兩只手套的反折部分(手套內(nèi) 面)向前向上一次性取出兩只手套，然后同上法 戴好 使用使用 1戴好手套的手只能在無菌區(qū)內(nèi)活動 2戴好手套的手始終保持在腰部以上水平、 視線范圍內(nèi) 3進行無菌操作過程中，無菌手套被(或疑被) 穿破、污染，應立即更換或加戴一

24、雙無菌手套 脫手套脫手套 用戴著手套的手捏住另一手套污染面的邊緣 將手套脫下。戴著手套的手握住脫下的手套， 用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面(內(nèi)面)的 邊緣，將手套脫下。用手捏住手套的里面丟至 醫(yī)療廢物容器內(nèi) 1戴手套時，雙手始終保持在腰以上，并防 止手套外面(無菌面)觸及任何非無菌物品 2戴第二只手套時，注意避免手套口卷邊 3已戴好手套的手不可觸及未戴手套的手及 另一手套的內(nèi)面(非無菌面)，未戴手套的手不可 觸及手套的外面 4如手套有破洞，立即更換 注意已污染的手套勿接觸到皮膚或污染周圍 環(huán)境 4無菌盤（區(qū)域）布置術操作流程無菌盤（區(qū)域）布置術操作流程 操作流程操作流程 要點說明要點說明

25、戴好無菌手套后，操作過程中始終處于無菌 狀態(tài) 準備準備 1操作者：按七步洗手法洗手后戴口罩 2環(huán)境：寬敞、清潔、明亮 3用物：無菌治療巾包、無菌持物鉗、治療 盤、清潔小毛巾、小紙條 取無菌治療巾取無菌治療巾 1用清潔小毛巾抹拭治療盤 2再洗手或用快速手消毒液抹拭手 3按無菌技術操作原則對無菌治療包、無菌 持物鉗進行核查 4將無菌治療包平放在清潔、干燥、平坦的 操作臺，解開包外化學指示膠帶，卷放于包布 下，按原折疊順序由遠到近逐層打開 5用無菌持物鉗從包中夾取一塊無菌治療巾 放于治療盤上 1超過有效期、潮濕、破損不可使用 2打開外包布時，操作者的手不可觸及包布 內(nèi)面，不可跨越無菌面 3無菌持物鉗

26、不可觸及治療盤 4無菌治療包內(nèi)治療巾未用完的，按原折痕 包蓋，用包外化學指示膠帶粘貼，注上開包日 期、時間 5已開啟的無菌包有效期為 24h 鋪無菌治療盤鋪無菌治療盤 1單巾單層底：從治療盤拿起治療巾，雙手 分別捏治療巾的一邊左右兩上角外面，輕輕抖 開，雙折鋪于治療盤上，將上層折成扇形，邊 緣向外，治療巾內(nèi)面構成無菌面 2雙巾單層底：從治療盤拿起治療巾，雙手 分別捏治療巾的邊左右兩上角的外面，輕輕 抖開，由遠到近鋪于治療盤上，治療巾朝上面 構成無菌面；再夾取另一條治療巾，同法抖開， 由近到遠覆蓋于物品上 3雙層底：從治療盤拿治療巾，雙手分別捏 治療巾的一邊左右兩上角的外面，輕輕抖開， 從遠到近

27、，三折鋪于治療盤上，將上層折成扇 形，邊緣向外，即成雙層底，治療巾內(nèi)面構成 無菌面 4按需夾取無菌物品有序擺放于無菌盤內(nèi)， 用兩手捏著治療巾的外面，拉開扇形折疊層遮 蓋于物品上 5治療巾上下邊緣對齊，開口處向上折兩次， 兩側(cè)邊緣向下折一次，保持無菌相對密閉性 6準備好的無菌盤若不即時使用，需注明鋪 盤的日期、時間 1無菌盤于腰平面及視野之內(nèi) 2治療巾的內(nèi)面為無菌面 3手不可觸及治療巾的內(nèi)面 4夾取和擺放無菌物品時不可跨越無菌區(qū)(或 面) 5非無菌物品遠離無菌區(qū)，保持無菌盤內(nèi)物 品處于無菌狀態(tài) 6已鋪好的無菌盤 4h 內(nèi)有效 5口罩使用操作流程口罩使用操作流程 操作流程操作流程 要點說明要點說明

28、 使用后的處置使用后的處置 1無菌盤一經(jīng)使用后應視為已被污染 2使用后的一次性醫(yī)療物品、敷料按醫(yī)療廢 物處置要求進行分類處置。非一次性醫(yī)療物品、 布類分別放于指定位置集中處置 復用醫(yī)療物品集中消毒供應中心處理 評估評估 1工作場所 2將進行的操作項目 準備準備 操作者：按七步洗手法進行洗手 戴戴 N95 口罩口罩 1將口罩放在掌心，鼻片部分朝向指尖，使 固定帶自然下垂 2將口罩貼緊于口鼻上方 3將上方固定帶越過頭頂，使其固定于頭部 上方 4將下方固定帶越過頭頂，固定于兩耳下的 項后位置 5使用雙手壓緊鼻片兩側(cè)，使之與鼻部契合 6每次使用口罩時，需做密閉檢查 戴外科醫(yī)用口罩戴外科醫(yī)用口罩 1持口

29、罩上的兩組棉繩分別過耳朵上方以及 下方，在后腦及后頸部綁緊，有金屬片一端向 上，有顏色面朝外 2其他步驟與上同 1外科手術、執(zhí)行無菌操作、執(zhí)行各種治療 和護理、護理保護性隔離患者等時可佩戴外科 醫(yī)用口罩 2普通病房、門急診工作可佩戴外科醫(yī)用口 罩或 12 層脫脂棉紗布口罩 3進入傳染性非典型肺炎患者隔離病房，建 議內(nèi)層佩戴 N95 口罩，外層佩戴外科醫(yī)用口罩 4傳染性非典型肺炎、暴發(fā)型流感等呼吸道 傳染病流行期間的門、急診醫(yī)務人員建議佩戴 2 層外科醫(yī)用口罩 1使口罩能真正緊貼臉部，同時包住下巴， 確保呼出的氣體不從口罩的四周逸出 2不要單手壓緊鼻片，防止口罩鼻夾處形成 死角漏氣，降低防護效果

30、 3發(fā)現(xiàn)呼氣時空氣由鼻側(cè)逸出，需按壓金屬 貼；如空氣由口罩四周逸出，需調(diào)整固定帶位 置 清除或減少手上的微生物 口罩使用中口罩使用中 1避免用手觸摸口罩 2保持口罩的清潔干燥，更換口罩應視使用 環(huán)境而定 1防減低保護作用 2外科手術后、口罩有破損或毀壞時、口罩 與臉部無法密合時、被血液或體液噴濺后、進 入隔離病房接觸患者后、口罩潮濕有異味等必 須馬上更換口罩 3N95 口罩可持續(xù)應用 68h 4任何環(huán)境下口罩的使用不能超過 24h （二）考核評分標準（二）考核評分標準 無菌技術操作考核評分標準無菌技術操作考核評分標準 科室： 姓名： 得分： 項目項目操作規(guī)程操作規(guī)程質(zhì)量要求質(zhì)量要求 分分 值值

31、 扣分標準扣分標準 扣扣 分分 一、物 品(10 分) 二、步 驟(65 分) 1、評估 2、準備 無菌包(內(nèi)有治療巾)、無 菌手套包，無菌鑷、鉗、 治療盤、持物鉗干容器、 棉簽、消毒液、 啟瓶器、 貯槽（內(nèi)盛彎盤、治療 碗鑷子、止血鉗）、無 菌溶液、小毛巾、污物 罐、治療盤 評估環(huán)境是否清潔、寬 敞、符合無菌操作要求 備物擦治療盤、無菌 溶液瓶洗手戴口罩 備物齊全 定位合理 查無菌物品有效期 著裝整齊，戴口罩 5 5 2 5 少一件物品扣 1 分 物品定位混亂每處扣 0.5 分 未評估扣 2 分、評估不 全一處扣 1 分 衣帽、鞋不整潔各扣 1 分、未戴口罩扣 5 分， 后糾正扣 2 分 脫

32、口罩脫口罩 1根據(jù)手被污染程度進行洗手或手消毒 2脫外科醫(yī)用口罩：一手指從臉頰部伸入， 輕折著口罩內(nèi)邊緣，另一手將固定于頭頂部的 帶從前下方脫下，將口罩的外面向內(nèi)對摺，棉 繩繞于口罩上，棄于感染性廢物容器內(nèi)，復用 的可放入清潔袋內(nèi)再放入工作服袋中 3脫 N95 口罩時，可一手固定口罩內(nèi)邊緣， 另一手持固定帶，將口罩從前下方脫下，棄于 固定容器中按醫(yī)療廢物處置 4再次進行洗手 1脫口罩時，注意手勿觸及口罩的外面 2脫 N95 口罩時不能用力擠壓或?qū)⒖谡謱φ郏?防止黏附在口罩外層的病毒飛沫、水滴等懸浮 顆粒因擠壓而濕透口罩，病毒隨飛沫、水滴抵 達口鼻部位 3、開無 菌包鋪 無菌盤 4、開無 菌容器

33、 取無菌 物 5、倒無 菌溶液 6、戴無 菌手套 三、相 關知識 （5 分） 查無菌包有效期打開 無菌包(系帶打結(jié))取治 療巾放于治療盤內(nèi)鋪 無菌盤扇形折疊上層 治療巾 用無菌卵圓鉗從貯槽內(nèi) 取出彎盤放于桌面上、 治療碗放于無菌盤內(nèi) 夾取鑷子、止血鉗、紗 布放于治療碗內(nèi) 備溶液查標簽啟鋁 蓋酒精消毒膠塞將 拇指和食指消毒后從膠 塞邊緣將膠塞拔出沖 洗瓶口倒液于治療碗 內(nèi)（50ml 以上、瓶口距 治療碗約 10cm)蓋好膠 塞蓋好無菌盤，上下 層邊緣對起開口處向 上折兩次，兩側(cè)邊緣分 別向下折一次消毒膠 塞注明開瓶日期、時 間鋪盤時間 檢查手套包有效期開 手套包涂滑石粉取 出手套戴好雙手對合 放于胸前脫手套、將 手套外面內(nèi)卷脫下妥 放 無菌包在有效期內(nèi) 開包方法正確，時 間注明清楚 鋪無菌盤方法正確