1、輪椅與平車的使用,門診：劉芳,一、輪 椅,（一）輪椅基本結(jié)構(gòu),輪椅架 輪 制動裝置 坐墊和靠背,（二）輪椅的使用,打開與收起 打開輪椅時，雙手掌分別放在輪椅兩邊的橫桿上（扶手下方）同時向下用力即可打開。收起時先將腳踏板翻起，然后雙手握住坐墊兩端，同時向上提拉。,（二）輪椅的使用,1.在病人由床到輪椅轉(zhuǎn)移時，輪椅面向病人健側(cè)約45度，家屬應抓握病人腰部，雙膝抵住患腿膝關節(jié)。禁止拖拉病人患側(cè)上肢腋窩部，同時囑病人健手扶輪椅扶手，利用健側(cè)推移用力站起，家屬輔助即可。隨即讓病人健手換輪椅另一扶手把持，轉(zhuǎn)動身體完成轉(zhuǎn)移。,（二）輪椅的使用,1.在病人由床到輪椅轉(zhuǎn)移時，輪椅面向病人健側(cè)約45度，家屬應抓握

2、病人腰部，雙膝抵住患腿膝關節(jié)。禁止拖拉病人患側(cè)上肢腋窩部，同時囑病人健手扶輪椅扶手，利用健側(cè)推移用力站起，家屬輔助即可。隨即讓病人健手換輪椅另一扶手把持，轉(zhuǎn)動身體完成轉(zhuǎn)移。,（二）輪椅的使用,2.由輪椅到床上轉(zhuǎn)移時，病人健側(cè)面對床成45度角，家屬動作同上，病人站起后，健側(cè)手扶床轉(zhuǎn)身完成轉(zhuǎn)移。,（二）輪椅的使用,利用輪椅推送病人時，護士應在病人身后，手扶車把，固定輪椅，保護病人安全落座后，放下腳踏板，將病人的腳放好。根據(jù)病情使用固定帶，將病人妥善約束安置，尤其上下坡形路段，須謹防止病人前傾跌傷。,（三）輪椅使用中的注意事項,注意安全，進出門或遇到障礙物時，勿用輪椅撞門或障礙物（特別是老人大部分都

3、有骨質(zhì)疏松癥易受傷）； 推輪椅時，應注意雙手用力均勻，步履平直穩(wěn)妥，避免顛簸，囑病人手扶著輪椅扶手，盡量靠后坐，勿向前傾身或自行下車，以免跌倒，必要時加約束帶；,（三）輪椅使用中的注意事項,由于輪椅在快速行駛時如遇到小障礙物（如小石子、小溝等）易造成輪椅突停而導致輪椅或病人向前傾翻而傷害病人，推輪椅者一定要小心，必要時可采用后拉的方式。 推輪椅下坡時速度要慢，病員的頭及背應向后靠并抓緊扶手，以免發(fā)生意外；當坡度大于15度時，應采用輪椅反轉(zhuǎn)方面，護士倒退前行的方法。,（三）輪椅使用中的注意事項,隨時注意觀察病情；病人如有下肢浮腫、潰瘍或關節(jié)疼痛，可將腳踏板抬起，墊以軟枕。 天氣寒冷時注意保曖，將

4、毛毯直鋪在輪椅上，還要用毛毯圍在病人頸部，用別針固定，同時圍著兩臂，別針固定在腕部，再將上身圍好，脫鞋后用毛毯將雙下肢和兩腳包裹。,輪椅使用中的注意事項,輪椅在使用過程中如污染血漬或嘔吐物，應使用含氯消毒劑擦拭干凈后，再用清水清潔備用。 輪椅使用完畢后要及時歸還至原位置，同時包括其附屬物，如輸液架、氧氣枕等。,（四）輪椅的保養(yǎng),應經(jīng)常檢查輪椅，定時加潤滑油，保持完好備用，主要還是要細心，定期對輪椅進行體檢，切匆粗心大意。 一看輪椅座面和靠背材料是否結(jié)實耐用 二看輪圈、車輪轉(zhuǎn)動的靈活性 三看輪椅的外觀工藝，外觀粗糙的輪椅其內(nèi)在質(zhì)量有不會太好，車胎要選擇經(jīng)久耐用質(zhì)量好的。,二、平車,（一）搬運患者

5、的方法,一人搬運法,（一）搬運患者的方法,一人搬運法,（一）搬運患者的方法,二人搬運法,（一）搬運患者的方法,三人搬運法,（一）搬運患者的方法,四人搬運法,（二）平車的使用,患者與平車間的移動 能在床上配合移動者采用挪動法；兒童或體重較輕者可采用1人搬運法；不能自行活動或體重較重者采用23人搬運法；病情危重或頸、胸、腰椎骨折患者采用4人以上搬運法； 使用前，檢查平車性能，清潔平車 借助搬運器具進行搬運； 挪動時，將平車推至與床平行，并緊靠床邊，固定平車，將蓋被平鋪于平車上，協(xié)助患者移動到平車上，注意安全和保暖； 搬運時，應先將平車推至床尾，使平車頭端與床尾成鈍角，固定平車，1人或以上人員將患者

6、搬運至平車上，注意安全和保暖 拉起護欄。,（二）平車的使用,搬運前必須做好病人全面檢查，急診病人做好急救處理，有輸液和引流管的，要保持管道的通暢，固定好，引流袋高度應低于身體水平。 病情危重、情況緊急以及孕婦宮口開大3厘米，導診不得獨自護送，需在醫(yī)生或?qū)？谱o士指導下進行護送。,（二）平車的使用,用平車運送病人時，告小輪子掌握方向，病人頭在平車大輪一端，平地時小輪在前，保持頭部在后，上下坡時始終保持頭部在上（產(chǎn)科破水病人相反，始終保持頭在下）。,（二）平車的使用,運送者應在病人頭側(cè)，在整個搬運過程中，應經(jīng)常觀察病情變化，昏迷或嘔吐病人應將頭偏向一側(cè)，防止窒息，冬季注意保暖，注重人文關懷。,（三）平車注意事項,1.使用前應先檢查輪椅和平車，保證完好無損方可使用；平車放置位置合理，移動前應先固定。 2.平車使用中注意觀察病情變化，確保安全。 3.保護患者安全、舒適，注意保暖，骨折患者應固定好骨折部位再搬運。 4.遵循節(jié)力原則，速度適宜。 5.搬運過程中，妥善安置各種管路