1、中醫(yī)外科學多媒體課件，河南省中醫(yī)院生殖中心，河南中醫(yī)學院第二臨床醫(yī)學院，王祖龍，癰，1，專業(yè)類別，概述，癰是指發(fā)生于表皮和肌肉之間的急性化膿性疾病。相當于西醫(yī)的急性化膿性淋巴結炎和淺表性皮膚膿腫，但不同于西醫(yī)的癰。其特點是：起病迅速，局部光亮，柔軟無頭，紅腫疼痛(少數初始膚色保持不變)；結塊范圍為6 9厘米；容易膨脹、擠壓、塌陷和聚集；有全身癥狀，如惡寒、發(fā)熱和口渴；一般來說，它不會損傷肌腱和骨骼，也不會引起卡壓。2、專業(yè)類別概述，由于疾病部位不同，這種疾病有多種名稱：生于頸部的稱為頸部癰；腋下生的叫做腋下癰；它生于肚臍，被稱為臍癰；生在腹部的叫做癰在腹部；生于衛(wèi)的中點在腘窩，故稱衛(wèi)中毒。3、

2、專業(yè)類別、病因病機、毒邪、濕濁、皮膚滯留、氣血瘀阻、經絡瘀阻、火毒郁結、外感毒邪、皮膚損傷、中毒、暴飲膏霜、濃味、聚濕濁、4、專業(yè)類別、頸癰：頭、面、口、頸、肩感染；腋癰：來自上肢、乳房、胸壁、背部和肚臍以上腹壁的感染；腹股溝：下肢、臍下腹壁、會陰和臀部感染；金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、5、專業(yè)類別、癰形成、6、專業(yè)類別、診斷-臨床表現、癰可出現在身體表面的任何地方；在最初階段，受影響區(qū)域的皮膚和肉突然腫脹、柔軟和無頭，并迅速聚集。表皮變紅(有幾個不是紅色的，但在釀膿時變紅)，灼熱而疼痛?？赡馨橛谢虿话橛腥戆Y狀；發(fā)病后7天左右開始化膿，局部腫脹逐漸加重，疼痛加重，像雞啄一樣。如果根據它有一

3、種波動感，那就是一種成熟的膿液，伴有持續(xù)發(fā)熱等全身癥狀；7、專業(yè)類別、診斷-臨床表現、潰瘍后膿的粗細和黃白色；如果創(chuàng)傷性血腫是化膿性的，可混有紅紫色血塊；如果瘡面太小或袋內有膿，會造成膿流不暢，影響愈合；氣血不足，膿液稀，瘡面新肉難生難收；8，專業(yè)類別，分類，9，專業(yè)類別，10，專業(yè)類別，11，專業(yè)類別，12，專業(yè)類別，13，專業(yè)類別，14，專業(yè)類別，15，專業(yè)類別，診斷-實驗室檢查，血常規(guī)顯示白細胞總數和中性粒細胞比率可能增加。16，專業(yè)分類，鑒別診斷，17，專業(yè)分類，脂肪瘤中毒，這種疾病被認為是與表皮結塊和粘連，但基底部分可以被推動和移動，其中心往往有一個擴大的毛囊開口，這可以擠出皮脂塞。

4、感染后，全身癥狀輕微，10天后會化膿。潰瘍后，膿液中可見豆渣樣物質。18歲，專業(yè)類別，患有頭部壞疽，位置：主要見于背部肌肉的脂肪部分。初期有粟粒狀膿頭，然后腫脹逐漸擴大，形成多個膿頭。范圍：超過9-12厘米，像蜂窩后崩潰。預后：全身癥狀明顯，病程長，易引起誘捕綜合征。19、專業(yè)類別，頭發(fā)，松散的皮膚突然紅腫成片，灼熱疼痛，中心明顯紅腫，周圍光亮，邊界不清，癰較大。3 5天后，皮膚變濕腐爛，然后腐爛，顏色變黑，或中度但不潰爛，伴有明顯的全身癥狀。20、專業(yè)類別，辨證論治內科治療，局部突然腫脹，軟而無頭，快速結塊，皮膚發(fā)紅(少數不紅，但釀膿時變紅)，灼痛?？赡馨橛谢虿话橛腥戆Y狀。大鉗對于熱盛者，

5、可外用尤魯膏或尤魯散或太乙膏，與它混合的所有藥物均可隨紅魔丸或陽毒消散成膿，宜切排膿取膿。潰爛后，先用百爾丹蘸瘡面，3 5天后換成九一丹，涂上金黃膏或尤魯膏。膿性衰竭用生肌散封閉；如有袋膿，可先用棉墊包扎，如無效，可擴大引流。24、專業(yè)類、外用治療癰、軟膏劑、硬膏劑、箍藥、混合藥、咬頭膏、白、提膿祛腐藥、腐蝕、平癰藥、肉芽、軟膏、混合藥、腐生肌、潤燥生肌。27，大類，術前準備，合理使用抗生素。對于多發(fā)性膿腫和全身狀況差的患者，應注意改善全身狀況。28，專業(yè)類別，麻醉，局部麻醉。29、專業(yè)類別、30、專業(yè)類別、31、專業(yè)類別、32、專業(yè)類別、34、專業(yè)類別、35、專業(yè)類別、操作中的注意事項，1。

6、切口后淺表膿腫常滲血。如果沒有活動性出血，一般用凡士林紗布填塞膿腔進行壓迫2。放置引流管時，凡士林紗布的一端應始終放在膿腔的底部，不應放在膿腔的口部，以免堵塞膿腔，影響引流的順利進行。引流條的外部應展開，以便切口的兩個邊緣完全分開，而不僅僅是切口的中心部分應分開，從而避免切口兩端過早愈合，使引流口變窄并影響引流。36歲，主要類別，術后治療。從手術后第二天開始，更換敷料，拔出引流條，檢查引流情況，再次放置引流條并包扎。37，專業(yè)類別，頸癰，38，專業(yè)類別，概述，頸癰是一種發(fā)生在頸部兩側的急性化膿性疾病。俗稱痰毒和時間毒。相當于西醫(yī)的急性頸部化膿性淋巴結炎。其特點是多見于兒童，易發(fā)生于冬春季節(jié)，初

7、期局部皮膚顏色不變，有腫脹、灼熱、疼痛、腫瘤邊界清晰和風溫癥狀。39、專業(yè)類別、病因病機，大多因外感風溫所致；或情志內傷，氣滯火盛；或嗜辛辣食物，內生痰熱；它也可能由有毒病原體引起，如蛾、癤、齲齒或頭面部潰瘍。風熱、少陽、陽明經引起的痰瘀互結；氣滯血瘀，熱勝肉腐。40，專業(yè)類別，診斷，多見于兒童。通常出生在脖子兩側、下巴下方和耳朵后面。發(fā)病前，有許多病例出現蛀蟲、癤、齲齒、頭面部癤或附近皮膚損傷。脖子是塊狀的，形狀像雞蛋，沒有變化的皮膚，腫脹，燃燒和疼痛，很少活動。4 5天后，如果不消散，就會變成膿。此時，結塊處的皮膚顏色變紅，腫脹程度高，疼痛加劇，像小雞啄一樣，柔軟，有起伏感。潰瘍形成后7

8、10天，膿液變黃、變白、變厚，腫脹、疼痛減輕，10 14天左右愈合。41、專業(yè)分類、診斷，這種疾病往往伴有不同嚴重程度的全身癥狀，如惡寒、發(fā)熱、頭痛、口干、便秘、尿紅等?；摃r，一般癥狀加重，大部分化膿后消失。輔助檢查：白細胞增多。42，專業(yè)類別，鑒別診斷，【腮腺炎】多發(fā)生于臉頰，常為雙側，紅腫疼痛，一般不化膿，屬傳染性，屬病毒感染。【骨骼】雖然大部分是由頭、臉和口腔疾病引起的，但結核的腫脹形狀小，活動，一般沒有全身癥狀。43歲，專業(yè)類別，流行性腮腺炎和易發(fā)，44歲，專業(yè)類別，辨證論治內科治療，風熱，痰毒癥結塊，紅腫熱痛，惡寒發(fā)熱，頭痛，口干，sor、48、專業(yè)類別、49、專業(yè)類別、病因和發(fā)病

9、機制、皮膚損傷和中毒，或感染瘡等病變；由毒邪循經逃逸所致?；蚋纹⒀獰峒鏆鉁碌臍庋郎⒔浢}不通所致。腋下癰、50，專業(yè)類別，診斷，發(fā)病前有手和手臂皮膚損傷或潰瘍史。開始時腫脹，膚色不變，灼熱疼痛，上肢活動不利。伴有惡寒、發(fā)熱、厭食等癥狀。如果疼痛加劇，寒熱不退，就會引起膿。10 14天后，腫塊中部變軟，膚色變紅，波動明顯。潰瘍后，膿液濃稠，腫脹，疼痛，易收斂；如果膿流未盡，腫脹勢未消退，則潰瘍過小，或潰瘍位置過高，造成袋內膿，導致引流不暢，影響愈合。51、專業(yè)類別，辨證論治內科治療，肝郁痰火癥候，腋下腫痛，全身發(fā)熱，頭痛，胸脅疼痛，口苦咽干。紅舌，黃毛，脈弦數。治療方法清肝解郁、消腫解毒。

10、方法柴胡清肝湯加減。對于有膿的病人，加入加工過的穿山甲和皂角刺。52，專業(yè)類別，外用治療，早期外用尤魯軟膏。膿形成時切開引流。如果有袋膿，及時擴大傷口。53，專業(yè)類別，臍癰，54，專業(yè)類別，概述，臍癰是指出生于臍部的急性化膿性疾病，相當于西醫(yī)中的臍部感染。如果長時間不收斂，甚至形成瘺管，就相當于西醫(yī)中臍尿管異常引起的感染。其特征是開始時肚臍有輕微腫脹，逐漸變得像瓜一樣大。當膿濃而無味時，很容易聚集，當膿又臭又臟時，就會滲漏。55、專業(yè)分類、病因和發(fā)病機制，大多數患者有先天性缺陷，如臍尿管閉合不全、卵黃管殘留流和臍帶發(fā)育不良；由于心脾濕熱，火毒順小腸而下，凝結于肚臍；或由抓傷和中毒引起，導致血液

11、凝固和中毒停滯。56，專業(yè)類別，診斷，發(fā)病前肚臍濕瘡史，或尿道口尿或糞便排泄史。孩子更常見。開始時，肚臍逐漸腫脹，皮膚顏色為紅色或白色，觸摸時會引起疼痛。膿液可能伴有全身癥狀。潰瘍后膿性分泌物。如果膿液又臭又臟，或者糞便被夾在中間，它就不會被長時間封閉，導致臍部滲漏或滲透膜。57，專業(yè)類別，辨證論治-內科治療，濕熱火引起的肚臍腫痛，全身惡寒發(fā)熱，味苦。有光滑紋理的薄黃色苔蘚。治療方法：清火、解毒、利尿。處方：加味黃連解毒湯和四靈散。對于有膿的病人，加入加工過的穿山甲和皂角刺。58歲，大類，脾氣虛弱，潰瘍后有膿臭，長期閉不上嘴，面色蠟黃，四肢無力，食欲不振，大便稀。涂層薄而白，紋理致密。治療：健

12、脾益氣。處方：加味四君子湯。59，專業(yè)類別，外治，紅腫疼痛者，用金黃色藥膏涂抹。膿液形成后，將其切開，瀝干水分，涂上紅色軟膏。用生肌散和白宇軟膏治療膿液衰竭。如出現臍漏，可插入73丹藥線溶解腐臭，促進肉芽生長。瘺管切除術和修補可以在無效時進行。60、預防和護理，保持臍部清潔干燥，不要用手搔臍窩。積極治療臍部先天性疾病。61，專業(yè)類，委托中毒，62，專業(yè)類，概述，委托中毒是一種發(fā)生在腘窩窩內的急性化膿性疾病【葉法】適用于治療疾病，化瘀，清熱利濕。方劑加味活血散瘀湯和烏審湯。66、專業(yè)范疇，辨證論治-內科治療，氣血虧虛證證候激發(fā)緩慢，膿液難以崩解，膿液崩解后似蛋清，瘡收斂緩慢，腿屈伸不利；舌頭輕，

13、有薄或油膩的皮毛和細脈。【治療方法】調理氣血。方劑加味八珍湯。67，主要類別，外用治療，從一開始就外用金膚霜。膿液成熟后，切開排出，用91丹或82丹藥線引流，并涂上金黃色或紅色藥膏。用生肌散和白宇軟膏治療膿液衰竭。膿切不可過早，用生肌散封閉。68，專業(yè)類別，襠癰，69，專業(yè)類別，概述，襠癰是指出生于襠部和腹部的急性化膿性疾病。相當于西醫(yī)急性腹股溝區(qū)淋巴結炎。其特征是腫脹和疼痛，皮膚顏色不變，行走困難。70、專業(yè)類別、病因病機，多由濕熱蘊結、氣滯痰凝所致；或由下肢、陰部破爛，沿經絡感染了毒邪?？璨亢透共康陌b，71歲，專業(yè)類別，診斷，在發(fā)病前有下肢、陰部損傷或潰瘍史。開始時，胯下腹部有個腫塊，像雞蛋一樣，又腫又熱，皮膚顏色不變，明顯疼痛，患側行走困難，伴有畏寒發(fā)熱等癥狀。如果腫塊擴大，皮膚顏色變紅，疼痛持續(xù)，伴有惡寒、發(fā)熱、大便干燥